Тест. андай диагноз
 Скачать 253.66 Kb.
|
|
#1 *!Ер адам 35 жаста. Оң жамбастағы ауырсынуға шағымданады. Жалпы жағдайы орташа. Қарау кезінде аяқ-қол көлемі ұлғаюы, шап лимфа түйіндерінің ұлғаюы анықталады. Пальпация кезінде айқын Шекарасыз өткір ауырсыну, қозғалмайтын, ыстық жанасу пайда болады. Оның үстіндегі тері жылтырайды. Қозғалыста ауырады, дене жағдайы өзгерген кезде ауырсыну күшейеді, сондықтан пациент мүмкіндігінше аз қозғалуға тырысады. Қандай диагноз ? *+ Флегмона * Абсцесс * Тілмелік қабынуы * Гангрена * Фурункул #2 *!Науқас г., 65 жаста, сол жақ қолтықта ісік тәрізді ауырсынуды байқады. Ол сондай-ақ жалпы әлсіздікке, әлсіздікке шағымданады. Дене температурасы – 38,2 с. объективті: сол жақ қолтықта 3,0х3,0 см тіндердің қабыну инфильтрациясы орталықта іріңді фокуспен анықталады. Емдеу тактикасы қандай: * ҚҚСД тағайындау және физиотерапиялық емдеу * антибиотиктерді тағайындау және физиотерапиялық емдеу * абсцесті ашу және физиотерапиялық емдеуді тағайындау * +іріңді ашу және бактерияға қарсы терапия жүргізу * науқасқа емдеу қажет емес #3 *!15 жастағы жасөспірім өткір әлсіздік, жүрек айну туралы шағымдармен отбасылық дәрігерге жүгінді. Кеше және бүгін таңертең баланың қара тар тәрізді нәжісі болды. Қарау кезінде: тері және көрінетін шырышты қабықтар күрт бозарған, суық тер, пульс минутына 120, АҚ 80/30 мм рт.ст. Oak гемоглобині 60 г/л. сіздің диагнозыңыз: * анустың сызыты * ойық жаралы спецификалық емес колит * +асқазан-ішектен қан кету * холестаз синдромы * мальабсорбция синдромы 5*! Ер адам 40 жаста, бір ай бұрын жедел гангреналық аппендицитке операция жасалды. Операциядан кейінгі кезең хирургиялық жараның іріңдеумен асқынды. Таңертең іштің төменгі бөлігінде және сол жақ санында қатты ауырсынулар болды. 39, С температура, қатты суық. Кешке қарай сол жақ төменгі аяқтың ісінуі байқалып, тез күшейе түсті. Тері қызғылт-көкшіл реңге ие болды. Аяқ тамырларының пульсациясы айқын көрінеді. Санды пальпациялауда ауырсынады, ауырсыну салдарынан аяқ-қолдың қозғалысы қиын. Іші жұмсақ. Перитонеальды тітіркенудің белгілері жоқ. Сол жақта мықын аймағында жергілікті ауырсыну. Сіздің диагнозыңыз: * сан артериясының тромбозы *+ жедел тромбофлебит * жойылатын эндоартерит * төменгі аяғындағы тамырлардың атеросклерозы * қызылиек #6 *!50 жастағы ер адам бір ай бұрын жедел гангренозды аппендицит туралы операция жасады. Операциядан кейінгі кезең операциялық жараның супурациясымен қиындады. Іштің төменгі бөлігінде және сол жақ жамбаста қатты ауырсыну пайда болды. керемет қалтырау. Кешке қарай ол байқала бастады және сол жақ төменгі аяқтың ісінуі тез өсті. Тері көгілдір реңкке ие болды. Аяқ-қол артерияларының пульсациясы айқын. Жамбас пальпациясы ауырады, ауырсыну салдарынан аяқ-қолдардағы қозғалыстар қиын. Іші жұмсақ. Перитонийдің тітіркену белгілері жоқ сол жақ мықын аймағында жергілікті ауырсыну. Сіздің емдеу тактикаңыз: * серпімді таңғышпен таңу * +тамыр бөлімшесіне шұғыл емдеуге жатқызу * жгутты салу * антиспазмодиктерді тағайындау * күндізгі стационар жағдайында үдемелі диурез # 6 *! 50 жастағы ер адамға бір ай бұрын жедел гангреналық аппендицитке операция жасалды. Операциядан кейінгі кезең хирургиялық жараның іріңдеуімен қиындады. Іштің төменгі бөлігінде және сол жақ санында қатты ауырсынулар болды. Қатты қалтырау, кешке қарай сол жақ төменгі аяқтың ісінуі байқалып, тез күшейе түсті. Тері көкшіл реңкке ие болды. Аяқ тамырларының пульсациясы айқын көрінеді. Санды пальпациялауда ауырсынады, ауырсыну салдарынан аяқ-қолдың қозғалысы қиын. Іші жұмсақ. Перитонеальды тітіркенудің белгілері жоқ.Сол жақта мықын аймағында жергілікті ауырсыну. Сіздің емдеу тактикаңыз: * серпімді таңғышпен таңу * +тамыр бөліміне шұғыл ауруханаға жатқызу * турникетті жағу * спазмолитиктерді тағайындау * күндізгі стационарда мәжбүрлі диурез # 7 *! Қолдың сірке сумен күйген жарақаты кезінде СВА жағдайындағы тактикаңыз: * Алкоголь ерітіндісімен емдеу және майлы бальзамды таңғышты жағу * Жылтыр жасыл ерітіндімен емдеу және бактерияға қарсы маймен таңу * +Натрий гидрокарбонаты ерітіндісімен және асептикалық таңғышпен емдеу * Фурациллин ерітіндісімен емдеу және Вишневский майымен таңу * жедел ауруханаға жатқызуды көрсетеді #8 *! 52 жастағы әйел оң көздің, бастың оң жақ жартысының, бастың артқы жағындағы қатты ауру сезіміне, жүрек айнуға, құсуға шағымданады. Объективті: көз алмасына инъекцияның тоқырауы, мүйіз ісінуі, таяз алдыңғы камера, қарашығы кең, көру функциялары күрт төмендейді, көзішілік қысым 45 мм. rt. Төмендегі алдын-ала диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал. * Жедел конъюнктивит * Жедел иридоциклит *+ Глаукоманың жедел шабуылы * Жедел кератит * Гемолитикалық дағдарыс # 9 *! 2 жасар балада анасы қарашықтын жарқырауын байқады. Жүктілік қалыпты түрде жүрді. Алдын ала диагноз дегеніміз не? * +Ретинобластома * Миопия * Көз қысу * Гемофтальм * Травматикалық катаракта # 10 *! Ана дәрігерден велосипедтен құлап түскен 10 жасар баламен кеңес алды. Қарап тексергенде беті абразивті, сол жақ көз аймағында, ісіну, ауырсыну, жоғарғы қабақтың жыртылуы, гематома. Қабақтың жұмсақ тіндерінің жараланған жаралары үшін бірінші кезектегі қандай? * Жергілікті антибиотикалық терапия *+ Алғашқы хирургиялық емдеу * Жүйелік гормондық терапия * Жақпа таңғыш * Бұлшықет ішіне антибиотик енгізу # 11 *! 3 жасар бала, оң құлағындағы есту қабілетінің нашарлауына шағымдары бар. Анамнезінен бала күнбағыс дәндерімен ойнады, 3 күн ауырды. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық. Белсенді t-36. * Оң жақ сыртқы есту жолында, деммуста - күнбағыс дәні. Аймақтық лимфа түйіндері ұлғаймаған, ауыртпалықсыз. Бөгде затты кетірудің ең қауіпсіз әдісі қандай? * Пинцет көмегімен алып тастау * Айналмалы тоқуды алып тастау * Пинцет көмегімен алып тастау * Фенестрленген қысқышпен алып тастау *+ Жуу арқылы жою #12 *! Ана дәрігерден велосипедтен құлап түскен 10 жасар баламен кеңес алды. Қарап тексергенде беті абразивті, сол жақ көз аймағында, ісіну, ауырсыну, жоғарғы қабақтың жыртылуы, гематома. Қабақтың жұмсақ тіндерінің жараланған жаралары үшін бірінші кезектегі қандай? * Жергілікті антибиотикалық терапия * +Алғашқы хирургиялық емдеу * Жүйелік гормондық терапия * Жақпа таңғыш * Бұлшықет ішіне антибиотик енгізу # 13 *! 9 жасар баланың анасы дәрігерге мұрыннан жиі қан кету шағымдарымен келді. Анасының айтуынша, баланың жартылай есінен тану жағдайлары бар. Объективті: шырышты қабаттар мен терінің бозаруы. Қан кету орнын анықтау үшін қайсысын қолданған НЕҒҰРЛЫМ дұрыс? * Фарингоскопия * +Алдыңғы риноскопия * Отоскопия * Пункция * Параназальды синус рентгенографиясы # 14 *! Қуық асты безінің қатерсіз гиперплазиясына арналған алғашқы диагностикалық зерттеу: * Уретроскопия * Цистоскопия * +Трансректальды сандық сараптама * Хромоцистоскопия * Цистоманометрия # 15 *! Науқас 2,5 жаста. Профилактикалық тексеру кезінде орташа гематурия анықталды. Қызда дисембриогенез стигмасы бар, сол жақта туа біткен катаракта. Ана туыстарында да гематурия бар. Қан анализі: НВ - 108 г / л, эритроциттер - 3,5 х 1012 / л, лейкоциттер - 6,4 х 109 / л, ЭТЖ - 6 мм / сағ. Зәр анализі: ақуыз - жоқ, эритроциттер 20-35-40 р / сп, меншікті салмағы 1008-1020. Биохимиялық қан анализі: қалыпты шектердегі индикаторлар. Патологиясыз бүйрек пен қуық ультрадыбыстық. Бұл клиникалық және зертханалық мәліметтер қандай жағдайға тән? * Жедел нефритикалық синдром * Созылмалы нефритикалық синдром * Тубуло-интерстициальді нефрит * +Жақсы отбасылық гематурия Альпорт Синдромы #16 *!Уродинамиканы бұзатын несепағардың интрамуральды бөлігінің тасымен ауырсыну характері қандай болады * ащы * мылқау * өткір * +ұстама тәрізді өткір * тұрақты өткір # 17 *! Жедел паренхималық простатит кезінде ауырсыну локализацияланған * көкірек үстінде * бел аймағында * омыртқаның бел-сегізкөз бөлігінде * +балтыр - сегізкөз аймағында * балтырда #18 *!Науқас 20 жаста. АҚ 170/120 мм.сын.СТ., 1 жыл бойы рефрактерна гипотензивті терапияға, ішек аймағындағы пароксизмальды ауырсыну. Тексеру кезінде кіндіктің үстіндегі систолалық шу естіледі. Сіздің диагнозыңыз: * қолқа коарктациясы * +бүйрек артериясының атеросклеротикалық стенозы * бүйрек артериясының аневризмасы * нефроптоз * феохромоцитома #19 *!37 жастағы науқас ОДА-ға жүгінді, биіктіктен кеуденің оң жартысының көгеруімен, тыныс алу кезіндегі ауырсынудың шағымдарымен, кеуденің оң жартысының алдыңғы және артқы бетінде өткір ауырсынуымен құлады. Қарау кезінде: тері және көрінетін шырышты қабықтар бозғылт, пульсі минутына 110, қан қысымы 90/60 мм рт.ст.ст. Пальпаторлы түрде кеуде қуысының оң жартысы күрт ауырады, бірнеше крепитация анықталады. R - оң жақтағы жиектердің логикалық бірнеше сынуы. Ықтимал асқынулардың алдын алу үшін пациент мыналарды жүзеге асыруы керек: * мойындағы стелла түйінінің новокаинді блокадасы; * паравертебральды новокаинді блокада; * ретро-плевралық новокаинді блокада; * қабырға сынған жерлерді қоршау; * +зақымдану жағынан мойын вагосимпатикалық новокаинді блокада. # 20 *! Ер адам, 55 жаста. Шағымдары төменгі арқадағы және оң жақ гипохондриядағы жедел ауырсыну, жүрек айну, құсу, нәжісті ұстау, әлсіздік, бас ауруы, ауыздың құрғауы, қалтырау. Аурудың басталуы тербеліске байланысты. Үнемі позицияны өзгертеді, ыңырсыды. Объективті: терісі бозғылт. Іштің оң жақ гипохондриясында ауырсыну және шиеленісу, түртудің оң оң симптомы, бүйректі пальпациялау ауырады. Жалпы қан анализі: эритроциттер - 4 х 1012 / л, лейкоциттер - 9 х 109 / л, ЭТЖ 18 мм / сағ. Зәр анализінде эритроциттер көру аймағында 10-15 болады. Алғашқы зерттеу әдісі дегеніміз не? *+ Қарапайым урография * Экскреторлық урография * Компьютерлік томография * Ультрадыбысты зерттеу * Магнитті-резонанстық томография # 21 *! Әйел32 жаста. Мен клиникаға сол қолымның үшінші саусағының ауырсынуына және ісінуіне, саусағымның қозғалуының қиындауына, дене қызуымның 38,4 С дейін жоғарылауына шағымдармен бардым, мен 2 күн бұрын жұмыс орнында пышақ жарақатын алған кезде ауырдым. Фельдшерлік-акушерлік пунктте жараны йодпен өңдеп, асептикалық таңғыш салынды. Статустық локалис: үшінші саусақ қалыңдатылған, шиеленіскен және дистальды фаланкста қатты ауырады. Осы аймақтағы орташа гиперемия. Төмендегі диагноздардың қайсысы ЕҢ ЫҚТИМАЛ? * Сол қолдың үшінші саусағының паронихиясы * Сол қолдың үшінші саусағының терілік панаритиумы * Сол қолдың үшінші саусағының субунгуальды ауыруы * Сол қолдың үшінші саусағының сүйек панариты *+ Сол қолдың үшінші саусағының тері асты панаритиумы #22 *! Ер адам 51 жаста. Кенеттен ол іштің өткір ауырсынуын сезінді, көп ұзамай жиі құсу қосылды. Орындық жоқ, газдар кетпейді. Тексеру кезінде науқас мезгіл-мезгіл қатты айқайлайды, жиі жағдайын өзгертеді. Іштің жоғарғы жартысында ісінеді, пальпация кезінде жұмсақ, орташа ауырады, перитонийдің тітіркену белгілері жоқ. Кіндіктің жоғарғы және сол жағында овоидты форма анықталады, тығыз серпімді форма, оның үстіндегі перистальтика тыңдалмайды. Науқас осы ауру бойынша операция жасалды және ЖПД бақылауымен жақсартылып шығарылды. Бұл жағдайда одан әрі енгізу тактикасы қандай? * Симптоматикалық терапия * Стационар үйге жіберу * Бактерияға қарсы терапия * Физиотерапиялық емдеу * +Диспансерлеу #23 *!Ер адам 60 жаста. Ол хирургиялық бөлімге жоғарғы іштің өткір ауыруы, "кофе" түстес құсық, қара нәжіс туралы шағымдармен ауруханаға түсті. Анамнезден: осы шағымдар пайда болғанға дейін, үш күн бойы ол күшті алкогольдік сусынның көп мөлшерін қабылдады. 3 жыл бойы асқазан ауруымен амбулаториялық деңгейде байқалды. Шұғыл түрде ота жасалып, 10 күннен кейін тұрғылықты жері бойынша учаскелік дәрігердің қадағалауымен стационардан шығарылды. Бұл ауруда еңбекке уақытша жарамсыздық мерзімі қандай? * 7-10 күн * +45-60 күн * 10-16 күн * 20-25 күн * 30-40 күн #24 *!Ер адам 35 жаста. Кенеттен жағдайы нашарлады, дене қызуы көтерілді, әлсіздік, адинамия пайда болды. Объективті: поплитальды фоссада өткір ауырсыну байқалады, бұршақ өлшемді лимфа түйіндері пальпацияланады, терінің төменгі үштен бір бөлігінің ішкі бетінде қызғылт түсті, жанасуға ыстық, ауырады. Жалпы қан анализінде: лейкоциттер 12х109/л, СОЭ 28 мм / сағ. Жоғарыда айтылғандардың қайсысы алдын-ала диагноз болуы мүмкін? * +Жедел тромбофлебит * Облитерациялайтын эндартериит * Жедел флеботромбоз * Тромбоэмболия * Аорта бифуркациясының эмболиясы #25 *! 42 жастағы ер адам операциядан кейін варикозды тамырлар аясында оң жақ төменгі аяқтың үлкен тері астындағы тамырдың жедел тромбофлебитіне қатысты жалпы тәжірибелік дәрігерге жүгінді. Жалпы жағдайы салыстырмалы түрде қанағаттанарлық. Шағымдар жоқ. Операциядан кейінгі жара таза, бөлінбейді. Науқасқа күн тәртібі, диетаны сақтау бойынша ұсыныстар берілді. Бұл науқастың еңбекке жарамсыздығының болжамды мерзімдері, оның ішінде стационарлық кезең, күн? *15-20 * +25-35 *36-40 *41-45 *46-50 #26 *! 22 жастағы жас жігіт іштің ақ сызығындағы грыжа пластикасы үшін жасалған операциядан кейін емханаға жалпы практика дәрігеріне жүгінді. Анамнезде-10 жыл бұрын холецистэктомия. Жалпы жағдайы салыстырмалы түрде қанағаттанарлық. Шағымдар жоқ. Операциядан кейінгі жара таза, бөлінбейді. Науқасқа күн тәртібі, диетаны сақтау бойынша ұсыныстар берілді. Бұл науқастың еңбекке жарамсыздығының болжамды мерзімдері, оның ішінде стационарлық кезең, күн? *10-15 *16-20 *+ 20-25 *26-30 *31-35 #27 *!18 жастағы қыз дәрігерді үйге шақырды.Шағымдары ауырсыну, фотофобия, оң көздің қызаруы, көру қабілетінің нашарлауы. Науғастың айтуы бойынша 3 күн бұрын оң көзіне соққы алған, медициналық көмекке жүгінбеді. Үйде мұз қойған. Бүгін оң көзінің көру қабілеті күрт нашарлағанын байқаған. Объективті: ОД 0,4 көру өткірлігі, түзетпейді. Офтальмоскопиялық: макулярлы аймақта кішкентай мөлшерде қызыл дақ бар, оның айналасында толық қабығы ролигі сұр түсті. |