Тест. андай диагноз
 Скачать 253.66 Kb.
|
|
Диагноздардың қайсысы ең ықтимал? *Жедел лейкоз *Мегалобластты анемия *+ Апластикалық анемия *Тромбоцитопатия *Темір тапшылықты анемия #169 *!Әйел 36 жас әлсіздікке , ентігуге , 50 мжүргенде жүрек қағуына,қызыл иектің қанауына , мұрыннан қан кетуге , көгерулердің оңай пайда болуына шағымданады.Шағымдары жарты жылда төрт рет ЖРВИ мен ауырғаннан кейін пайда болған , сульфаниламидтер қабылдаған. Терісі мен шыышты қабаттары бозғылт.ЖҚА: Нв - 50г/л, Эр - 1,5 млн/мкл, тк - 1 (лейкоцит - 200/мкл: таяқша ядролы - 5 %, сегментоядролы - 35 %, лимфоцит - 52 %, моноцит - 8 %, эозинофил - 0 %, ретикулоцит - 1 %о, тромбоциты - 30 мың/мкл, СОЭ - 58 мм/сағ. Ең ықтимал диагноз? * +апластикалық анемия *вирусты гепатит *эрозивті гастрит *темір тапшылықты анемия *тромбоцитопениялық пурпура #170 *!Қыз бала 15 жаста әлсіздікке , бас айналуға , бозғылтыққа шағымданып келді . Анамнезінде 2 апта бұрын ЖРВИ ге байланысты анальгин қабылдаған , 4-5 күннен кейін әлсіздік , шаршағыштық , зәрінің қараюы байқалған . Тексеріп қарағанда жағдайы ауыр , тері жабындысының сарғыштанумен күрт бозғылттануы , склераның иктериялығы.Бауыры қабырға доғасынан 4 см ге шығып тұр. Зәрі қара, нәжісі боялған.Анализде: ЖҚА---НВ-55 г/л, эритроцит-2,2х10/12 л, тромбоцит-230х19/9 л, лейкоцит-12,310/9 л . ЖЗА-уробилин оң,белок-0,33. Сіздің болжама диагнозыңыз? *+ Иммунды гемолитикалық анемия *Идиопатиялық анемия *Миелолейкоз *Гемофилия *Темір тапшылықты анемия #171 *!Ер адам 54 жас скринингте қанда қанттың деңгейі жоғарылағандығы анықталды . Дәрігер нақасты глюкозотолерантты тест өтуге жіберді. Глюкозамен жүктеме жасалғаннан 2 сағаттан кейінгі ең ықтимал қандағы глюкозаның ең максималды деңгейі (сау адамдарға)? *8,43 ммол/л *7,22 ммоль/л *9,6 ммоль/л *10,1 ммоль/л * +7,8 ммоль/л #172 *!Ер адам 65 жас. Бойы 160 см, дене салмағы 105 кг. Шағымы жоқ. Аш қарынға глюкоза деңгейі- 6,2 ммоль/л. Осы науқасты жүргізу тактикасы қандай? *науқаста - қантты диабет, емдәм ұстану және динамикада қандағы глюкоза деңгейін бақылауда ұстау қажет *+ пероральды глюкозотолерантты тест жүргізу қажет *науқас сау, ары қарайғы зерттеу мен емдеуді қажет етпейді *науқаста - гипогликемия, жақсылап анамнез жинау қажет *Зәрдегі глюкоза деңгейін анықтау қажет #173 *!Жүкті 23 жаста 24-25 аптасында шөлдеуге , жоғары шаршағыштыққа , тері мен шырышты қабаттардың құрғауына , екі апта бойы жоғарылаған қарнының ашу сезіміне шағымданады . Объективті: жағдайы қанағаттанарлық. Акушерлік статус патологиясыз. АҚ-120/80 мм.рт.ст. Капиллярлы қандағы қант аш қарынға -7, 2 ммоль/л, қантпен жүктемеден кейін – 12,8 ммоль/л. Бұрын тіркеуде тұрмаған. Әйелде қай диагноз ең ықтимал? *қантты диабет І тип *қантты диабет ІІ тип * +гестационды қантты диабет *метаболикалық синдром *преэклампсия #174 *!Ер адам 64 жас 3 ай бойы айқын шөлдеуге , жоғарылаған тәбетке , ауызының құрғауына , жалпы әлсіздікке , шаршағыштыққа , зәрінің көп бөлінуіне шағымданады . АҚ- 180/100 мм.рт. ст. Жүрек тондары тұйықталған, ритмді, а.pulmonalis те ІІ тон акценті. ЖСЖ- 92 с/мин.Зәрі көп мөлшерде. Диагнозды нақтылауда қанның қандай көрсеткіші маңызды? *Холестерин *+ Глюкоза *Альфа-амилаза *Мочевина *билирубин #175 *!Қыз 17 жаста жоғарылаған шөлдеу сезіміне , жоғары тәбетке , арықтауға , тез шаршағыштыққа , жиі және көп мөлшерде зәр шығаруға шағымданады . Қарап тексергенде: тері және шырышты қабаттардың құрғауы, тырналған іздер. Тері асты шел майы шектен тыс дамыған.ИМТ—23. Ағзалар жүйесі бойынша патологиясыз. капиллярлы қандағы қант- 6,8 ммоль/л. Глюкоза жүктемесінен кейін екі сағаттан кейінгі қандағы глюкоза деңгейінің ең дұрыс мөлшері? *11,1 ммоль/л *12,0 ммоль/л *8,5 ммоль/л *+ 7,8 ммоль/л *10,5 ммоль/л #176 *!56 жастағы ер кісі. Инсулин тәуелді қант диабетімен зардап шегеді. Емдәм және манинилді қабылдау арқылы өтелетін қант диабеті. Науқасқа калькулезді холецистит отасы жасалады. Қандай әдіс гипогликемиялық терапияда ең тиімді? *Маниеилді тоқтату *+монокомпонентті инсулинді тағайындау *Бигуанид қатарындағы препараттарды қосу * Ұзақ әсер ететін инсулин тағайындау *Алдыңғы емдеу жоспарын қалдыру #177 *!45 жастағы ер кісі қалыпты дене салмағымен жалпы тәжіриберлік дәрігерде қант диабетінің 2 типімен ем алады. Емдәммен емдеу әсері болмады, гликемия тәуләк ішінде 10-нан 15 ммоль/л. Несепте қант жоқ. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы ең тиімді? *Қысқа ісерлі инсулин *Сульфанилмочевина препараттары *+ Сульфанилмочевина және инсулин препараттары *10 ЕД инсулин семиленте * Емге бигуанидтерді қосу #178 *!2 типті қант диабетімен ауыратын 58 жаста әйел баздануға , қышынуға, папула және сүт бездерінің астындағы кішкентай ойық жаралы ақаулардың пайда болуына шағымданады. Об-ті: тамақтанудың артуы.. Тері жабындысы қалыпты,тершеңдіктің артуы. Сүт бездерінің астында баздану, терінің мацерациясы, тырнақіздері, бірнеше папула, диаметрі 2-4 мм-ге дейінгі кішкентай ойық жара ақаулары. Саусақ тырнақтары деформацияланған, тырнақ табақшасы түтіккен. Қант диабетімен шалдыққын науқаста қандай ауру болуы ең ықтимал? *+ тері кандидозы * псориаз * шанкр * қызыл жалпақ теріреткі * нейродерматит #179 *!50 жастағы ер адам ДСИ – 20,5 (бойы 175 см, салмағы 70 кг) 2 типті қант диабеті бойынша есепке алынды. Диетамен алғашқы емдеу тиімсіз болды, гликемияның ауытқуы тәулік ішінде 10-нан 15 ммоль / л-ге дейін болды. Несепте қант жоқ. Дәрілік терапияны тағайындау қажет. Төмендегі препараттардың қайсысы ең ұтымды? * ұзақ әсер ететін инсулин *Сульфонилмочевина препараттары бигуанидтер * +Сульфонилмочевина және инсулин препараттары * 10 бірлік инсулин актрапиді * бигуанидтер #180 *!42 жастағы ер адам, геолог, 2 -типті қант диабеті бойынша есепке алынды , орташа ауыр ағымды , компенсация сатысы. Науқас еңбекпен қамтамасыз етілуі қажет пе? * ІІ топтық мүгедектікті анықтау үшін МӘСК-ке жіберу. * ІІІ топтық мүгедектікті анықтау үшін МӘСК-ке жіберу. *+ ДКК-ң қорытынды ұсынымын беру, қолайлы метеожағдайларда жұмыс істеу * мамандықты ауыстыруды ұсыну * мамандығы бойынша жұмыс істей алады #181 *!20 жастағы қыз "1 типті қант диабеті, субкомпенсация"диагнозымен диспансерлік есепке алынды. Әсер ету ұзақтығы орташа инсулинмен монотерапия тағайындалды, енгізу жиілігі күніне 2 рет – таңертең және кешке. Таңертеңгі уақытта инсулинге қажеттілік қаншалықты? * Тәуліктік дозаның 50% * +Тәуліктік дозаның 70% * Тәуліктік дозаның 30% * Тәуліктік дозаның 10% * Тәуліктік дозаның 25% #182 *!60 жастағы ер адам "2 типті қант диабеті, субкомпенсация" диагнозымен диспансерлік есепте тұрады. Диабеттік ангиопатия. ЖИА. Стенокардия кернеулі ФК II. СЖЖ 0. АГ II, фр 4". Қант диабетін емдеу үшін дәрігер сульфанилмочевина препараттарын ұсынылды. Қант диабетінің асқынулары мен қосымша ауруларын ескере отырып, осы топтың қай препараты науқас үшін ең қолайлы? * глибенкламид (манинил) * метформин (глюкофаж) *+ канаглифлозин (инвокана) * гликлазид (диабетон) * қысқа әсер ететін инсулин #183 *!43 жастағы ер адам көру қабілетінің нашарлауы, көру өткірлігінің төмендеуі, мезгіл-мезгіл көзінің алдында жабын пайда болуы шағымдармен дәрігерге қаралды. 2 типті қант диабеті бойынша диспансерлік есепте тұрады. Глюкофажды қабылдайды. Бұл жағдайда қант диабеті көру мүшелеріне қандай зақым келуі мүмкін? * +пролиферативті ретинопатия * ретинальды отряды * глаукома * қабақтың дистрофиялық өзгерістері * катаракта #184 *!59 жастағы ер адам диспансерлік есепте "2 типті қант диабеті, "компенсация" диагнозымен тұрады. Емдәм ұстанады. Жалпы тәжірибе дәрігеріне барған кезде науқас соңғы 3 айда қатаң емдәмге қарамастан, қандағы глюкоза жоғары сандарға көтерілетінін байқады және төмендемейді. Дәрігер оған метформин тағайындайды. Метформиннің әсер ету механизмі қандай? * +аш ішек қабырғасында глюкозаның сіңуін баяулату және утилизациясын арттыру * глюкозаның гепатоциттерге тасымалдануының баяулауы * бұлшықет тінінің инсулинге төзімділігін артуы * висцеральды май липолизін жеделдету * глюконеогенезді белсендіру #185 *!50 жастағы ер адам тамақтануы артқан, шөлдеу, тері қабаттарының құрғауы, қышу, жиі зәр шығару туралы шағымдарымен қаралды. Тексеруден кейін "2 типті қант диабеті,субкомпенсация"диагнозы қойылды. Емдәмдік терапия терапияның бірінші кезеңі ретінде тағайындалды. Емдәмдік терапияның қандай ұсыныстары ең қолайлы? * витаминдерді рационға енгізу * антиоксиданттарды рационға енгізу *+ қанықпаған май қышқылдарына бай тағамдарды рационға енгізу * микроэлементтерге бай тағамдарды рационға енгізу * тағамның калориясын тәулігіне 1000 ккал-ға дейін шектеу #186 *!Қыз бала 19 жаста ,құйылулар сезімі,тершеңдік мазалайды. 3 айда мен 5 кг салсақ тастаған. Об-ті: эмоционалды тұрақсыз, қозғыш, жылағыш. Қол саусақтарында кішкентай тремор байқалады. Тері ылғалды, сипап қарағанда ыстық; төменге қараған кезде, нұрлы қабық үстіндегі склераның бөлігі көрінеді. Грефе симптомы оң. Қалқанша безі диффузды ұлғайған, тығыз эластикалық консистенциялы, бездің үстінде тамырлық шу естіледі. Тахикардия тыныштықта, жүректің шекаралары солға қарай кеңейген, жүрек ұшы түрткісі күшейген. Нәжісі жиі. Аталған диагноздардың қайсысы ең ықтимал? * Пароксизмальды тахикардия * +Диффузды-токсикалық зоб * Гипотиреоз * Эутиреоидты зоб * Мишық атаксиясы #187 *!35 жастағы әйел ісіну, ұйқышылдық, іш қату, қан қысымының төмендеуі және брадикардияға шағымданады. Объективті зерттеу кезінде қалқанша безінің ұлғаюын анықтады және біріншілік гипотиреозға күдіктенеді. Бұл диагнозды растау үшін қандай зерттеу ең маңызды болып табылады? * қалқанша безінің сцинтиграфиясын жүргізу *+ TТГ деңгейін анықтау * антиТПО анықтау * T3 анықтау * T4 анықтау #188 *!Жалпы Тәжірбиелік дәрігерге 32 жастағы әйел жүрек соғысы, әлсіздік, тітіркенгіштік, тершеңдік, салмақ жоғалту шағымдарымен қаралды. Бір жылдан астам уақыт ауырады. Объективті – мазасыз. Көз жарқырап тұр. Қол саусақтарының треморы, Ромберг қалпында тұрақты емес. Гипергидроз. Өкпеде везикулярлы тыныс. Жүректе: тахикардия, пульс 110 в 1 мин, АД 150/30, 160/40 мм рт ст. пальпация кезінде іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыр қабырға доғасының шетінде. Нәжісі - іш өтуге бейімділік. Төмендегі көрсетілген диагноздардың қайсысын науқасқа алдын-ала диагноз ретінде қоясыз? * Нейроциркуляторлық дистония * +Гипертиреоз * Гипотиреоз * Феохромацитома * Біріншілік альдостеронизм #189 *!Жалпы тәжірбиелік дәрігерге 13 жастағы қыз ауруханадан шыққаннан кейін жүгінді, онда диффузды токсикалық зоб диагнозы қойылған. Тирозолды тәулігіне 30 мг, анаприлинді тәулігіне 20 мг қабылдайды. Диагноз қойылды: диффузды токсикалық зоб. №885 бұйрыққа сәйкес есепке алынды. Бұл жағдайда диспанцеризацияның тиімділігінің қандай өлшемі мақсатты ? *қалқанша безінің көлемінің азаюы * клиникалық көрсеткіштердің жақсаруына қол жеткізу * зертханалық көрсеткіштердің жақсаруына қол жеткізу * +тұрақты клиникалық-зертханалық ремиссияға қол жеткізу * тиротоксикалық криздердің болмауы #190 *!13 жастағы жасөспірім дәрігер ЖТД-ге мойын аймағында ісіну шағымымен жүгінеді. Анасының айтуынша жылауық болып бастаған; мазалайды : жүрек соғысы, бас ауруы, шаршау. Арықтаған. Объективті тексеру: тері қатпарлары ыстық. Қызыл дермографизм, жоғары тершеңдік байқалады. Пальпация: қалқанша безі 2 деңгейге дейін ұлғайған. Экзофтальм. Тахикардия минутына 110 дейін. Іші жұмсақ. Бауыр мен көкбауыр үлкеймеген. Гормондар: ТТГ 0.01 мМе/л, Т4св.37 nмоль/л, антиденелер к ТПО 5 ХБ / мл. Қойылған диагноз: диффузды токсикалық зоб. Тирозол тәулігіне 40 мг тағайындалды. Бұл препаратты қабылдау ұзақтығы қандай? * 3-4 ай * 6-9 ай *12 ай *өмір бойы * +12-18 ай #191 *!Дәрігерге 13 жастағы қыз ауруханадан шыққаннан кейін жүгінді, онда диффузды уытты зоб диагнозы қойылған. Тирозолды тәулігіне 30 мг, анаприлинді тәулігіне 40 мг қабылдайды. Бұл жағдайда № 885 бұйрыққа сәйкес диспансерлік бақылаудың жиілігі мақсатты қандай ? * 3 айда 1 рет., одан әрі жылына 1 рет * 6 айда 1 рет., одан әрі жылына 1 рет *1 айда 1 рет., содан кейін 6 айда 1 рет. * +Аптасына 1 рет 1 ай., одан әрі 1 айда 1 рет. * Жылына 1 рет, одан әрі 2 жылда 1 рет #192 *!11 жастағы жасөспірім ауруханадан шығарылғаннан кейін ЖТД дәрігеріге жүгінді, онда диффузды уытты зоб диагнозы қойылған. Тирозолды тәулігіне 30 мг, анаприлинді тәулігіне 20 мг алады. Диагноз қойылды: диффузды уытты зоб. Бұл жағдайда № и885 бұйрығына сәйкес диспансерлік бақылау кезінде қандай диагностикалық зерттеулер қажет? * Жалпы қан талдауы * ЭКГ *+ Қандағы ТТГ * сол қолдың рентгені * Қалқанша безінің УДЗ #193 *!*!13 жастағы жасөспірім дәрігер ЖТД-ге мойын аймағында ісіну шағымымен жүгінеді. Анасының айтуынша жылауық болып бастаған; мазалайды : жүрек соғысы, бас ауруы, шаршау. Арықтаған. Объективті тексеру: тері қатпарлары ыстық. Қызыл дермографизм, жоғары тершеңдік байқалады. Пальпация: қалқанша безі 2 деңгейге дейін ұлғайған. Экзофтальм. Тахикардия минутына 110 дейін. Іші жұмсақ. Бауыр мен көкбауыр үлкеймеген. Гормондар: ТТГ 0.01 мМе/л, Т4св.37 nмоль/л, антиденелер к ТПО 5 ХБ / мл. Қойылған диагноз: диффузды токсикалық зоб. Тирозол тәулігіне 40 мг тағайындалды. Қандай препарат ең қолайлы? * тироксин * гидрокортизон * +мерказолил * карбомазепин * диоксидин #194 *!Әйел адам, 25 жаста, мойын аймағындағы қүлаққа таралатын ауырсынуға, жұтынған кезде қиындауына шағымданады. Жағдайының нашарлауын ЖРВИ-мен байланыстырады. Объективті: орташа ауырлық жағдайы, т-37,8 ºС. Тері ылғалды, ыстық. Қалқанша безі 2 дәрежеге дейін үлкейген, тығыз, пальпация кезінде ауырады, белсенді емес. Пульс-96 в мин, АД-120/80 мм рт.ст. ст. қан талдауы: Нв - 134 г/л, Л - 9,8 мың, СОЭ - 30 мм/сағ. Тироксин - 100 нмоль / л. Аталған диагноздардың қайсысы ықтимал? * Тиротоксикоз * +Жіті тиреоидит * Фиброзды тиреоидит * Аутоиммунды тиреоидит * Жедел іріңді тиреоидит #195 *!36 жастағы әйел әлсіздікке, дене температурасының 37,50 С дейін көтерілуіне, қалқанша безінің ауырсынуына, тітіркенуге, жылауғыштыққа шағымданды. ЖРВИ-мен ауырғаннан кейін 2 апта ішінде өзін науқас деп санайды. Об-ті: эмоционалды тұрақсыз. Пальпация кезінде қалқанша безі ауру сезімімен. Қалқанша безі тығыздалған. АҚ 130/80 мм рт.ст.пульс 100 уд/мин. дәрігер жітілеу тиреоидитті болжайды. Жітілеу тиреоидитке қандай клиникалық белгі ең тән? * +айқын ауырсыну синдромы * лейкоцитоз, СОЭ ұлғаюы * дене температурасының жоғарылауы * тітіргенгіштік,жылағыштық * тахикардия #196 *!27 жастағы әйел жедел респираторлық инфекциядан кейін мойын аймағындағы таралатын ауырсынуды ,дене темпереатурасының 38 градусқа дейін жоғарылауына, буындардағы, бұлшықеттердегі ауырсынуды, терлеуді атап айтты . Кең спектрлі антибиотиктермен жүргізілген емнің әсері жоқ. Тексеру кезінде қалқанша безінің тығыз, ауырсынатын бөліктері назар аудартады. "Жітілеу тиреоидит" диагнозы қойылған. Бұл жағдайда қандай препарат ең дұрыс көрсетілген? *+ преднизолон * мерказолил * тироксин * йод препараттары * йодомарин #197 *!13 жастағы қыз. ЖТД дәрігеріне мойын аймағындағы құлаққа таралатын ауырсынуға, жұтыну кезіндегі қиындықтарға шағымданып жүгінді. Бұл шағымдар шамамен екі ай бұрынғы ЖРВИ-мен ауырғаннан кейін пайда болды. Қарау кезінде температура 37.7 с. терісі ылғалды, ыстық. Пальпация кезінде қалқанша безі ауру сезімді, 2 дәрежеге дейін ұлғайған. Жүрек тоны ырғақты, Рѕ 96 мин. іші жұмсақ. Алдын ала диагноз қойылды: Жітілеу тиреоидит. Бұл жағдайда қандай зерттеулер ең қолайлы? * адренокортикотропты гормон * +тиреотропты гормон, тиреопироксидазаға антиденелер * кортизол * соматотропты гормон * пролактин #198 *!13 жастағы жасөспірім дәрігер ЖТД-ға алдыңғы мойын аймағында ісіну шағымымен қаралды. Анасының айтуынша, ол жылауық болып бастаған; мазалайды: жүрек соғысы, бас ауруы, шаршау. Арықтаған. Объективті тексеру: тері қатпарлары ыстық. Қызыл дермографизм, жоғары тершеңдік байқалады. Пальпация: қалқанша безі 2 деңгейге дейін ұлғайған. Экзофтальм. Тахикардия минутына 110 дейін. Іші жұмсақ. Бауыр мен көкбауыр үлкеймеген. Гормондар: ТТГ 0.01 мМе/л, Т4св.37 nмоль/л, антиденелер к ТПО 5 ХБ / мл. Қойылған диагноз: диффузды токсикалық зоб. Тирозол тәулігіне 40 мг тағайындалды. Бұл препаратты қабылдау ұзақтығы қандай? * 3-4 ай * 6-9 ай *12 ай * өмір бойы * +12-18 ай #199 |