Тест. андай диагноз
 Скачать 253.66 Kb.
|
|
*! Инсулинге төзімділікті анықтайтын сынақтардың қайсысы ең дәл болып табылады? * аш қарынға инсулин деңгейі * эугликемиялық гиперинсулинемиялық клэмп-тест * Homa–IR көрсеткіші * +пероральді глюкозаға төзімділік сынағы * глюкоза аш қарынға / инсулин аш қарынға қатынасы #200 *!Метаболикалық синдромды диагностикалау критерийлерінде қан плазмасының триглицеридтерінің қандай деңгейі шекаралық болып саналады? * 0,5 ммоль/л * 1,0 ммоль/л * 1,4 ммоль/л * +1,7 ммоль/л * 2,5 ммоль/л #201 *! Метаболикалық синдром критерийлеріне сәйкес қан қысымының қандай деңгейі шектік болып саналады? * ≥130/80 мм рт.ст. б. * >130/85 мм рт.ст. б. * >140/85 мм рт.ст. б. *+ ≥140/90 мм рт.ст. б. * >160/100 мм рт.ст. б. #202 *! Төменде келтірілгендердің қайсысын сіз қамқоршысына хабарлауға тиістісіз ,адамның өзіне зақым келтіруі немесе өзіне-өзі қол жұмсау әрекеті? * берілген дәрі-дәрмектер адамды седативті күйде ұстауға мүмкіндік береді. * егер назар тым көп болса, адамның отбасымен, достарымен немесе басқа мазасыз адамдармен байланысын шектеңіз *+ адамды кез-келген өзіне-өзі зиян келтіру құралдарына қол жеткізуден айырыңыз және оларға қосымша бақылау жасаңыз * мәжбүрлі құсу- шұғыл көмек нұсқасы,егерде бұл өзіне-өзі зиян келтіру немесе өзіне-өзі қол жұмсауға күдік болса * бұл жағдайда қамқоршының араласуы қолайсыз #203 *!Төменде келтірілгендердің қайсысы жақын адамның зорлық-зомбылықпен қайтыс болғанына куә болған адам үшін психоәлеуметтік араласудың бөлігі болып табылады? Ең жақсы жауапты таңдаңыз. * адам инциндент туралы мүмкіндігінше көп сөйлесуі керек, тіпті егер ол оны қаламаса да * +үлкен жоғалтуға байланысты қайғыру-бұл қалыпты жағдай, өйткені уақыт өте келе ол азаяды * кез-келген аза тұту туралы талқылаудан аулақ болыңыз, өйткені бұл адамды одан сайын ренжітуі мүмкін. * инцинденттен кейін бір апта ішінде жалпы тәжірбиелік дәрігерге қаралу керек * антидепрессанттарды үнемі қабылдау қажет #204 *!42 жастағы әйел қалтырау, температураның жоғарылауы, арқадағы оң жақтық ауырсынуға, жиі ауыр зәр шығару шағымдармен қаралды. Ауруды салқындаумен байланыстырады. Анамнезінде-жиі циститтер, созылмалы тонзиллит. Объективті: температурасы 38°С. тынысы везикулярлы. Жүрек үні көмескіленген, ырғақты, жүрек соғу жиілігі 92 мин., қан қысымы 120/80 мм рт. ст. Іші жұмсақ, іштің тік бұлшықетінің сыртқы жиегінде қабырға доғасы мен ішек қатпарлары деңгейінде ауырсыну байқалады. Пастернацкий симптомы оң жақта. Ең ықтимал диагноз қандай? * бүйрек туберкулезі * гломерулонефрит * +пиелонефрит * бүйрек амилоидозы * уролития #205 *!18 жастағы қыз дене қызуының 38 градустан жоғары көтерілуі, қалтырау, әлсіздік, жалпы дімкәстік, тәбеттің нашарлауы, бас ауруы сияқты шағымдармен жалпы тәжірбие дәрігерін үйіне шақыртқан. Өзін бір апта бойы науқас деп санайды, дәрігерге бармаған, үйде қызуды түсіретін дәрі қабылдаған. Жиі зәр шығаруды, оң бел аймағында ауырсыну қосылғанын байқаған. Ауруды салқындаумен байланыстырады Ең ықтимал диагноз қандай? * пневмония * +жедел пиелонефрит * жедел эндометрит * жедел цистит * ЖРВИ. #206 *!53 жастағы ер адам жиі зәр шығару, іштің төменгі бөлігіндегі күйдіру сезімі, қуықтың толық босатылмау сезімі, атлық бездің ауырсынуы, температураның 38 С дейін көтерілуі шағымдарымен жүгінді.анамнезден: бірнеше жыл бұрын ЖЖБИ емделді. ЖЗА: көру аймағында шырыш , бактериялар , лейкоциттер 23-30. Диагноз қою үшін қандай зерттеу ең ыңғайлы? * Жыныстық жолмен берілетін инфекцияларға ПТР * +Қуықасты безінің УДЗ * саусақпен ректальді зерттеу * зәрді бактериологиялық зерттеу * Жыныстық жолмен берілетін инфекцияларға ИФТ #207 *!46 жастағы ер адам дәрігерге әлсіздік, тез шаршау, дене температурасының 380С дейін көтерілуі, бел аймағындаңы тартып ауырсыну шағымдармен қаралды. Анамнезінде созылмалы пиелонефрит . Қарау кезінде жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Тері бозғылт. АД -150 / 100мм. рт.пастернацкий симптомы екі жағынан да оң. Зәрді зерттеу кезінде диурездің жоғарылауы, үлес салмағының төмендеуі, протеинурия, лейкоцитурия анықталды. Бүйректің УДЗ кезінде табақша-астауша кешенігің деформациясы анықталды. Бұл науқас үшін қандай тактика жүггізу ең қолайлы? * белсенді режимді сақтаңыз, салқындаудан аулақ болыңыз * +белсенді режимді аздап шектеу, жұмысқа орналастыру * белсенді режимді айтарлықтай шектеу, жұмысқа орналастыру * физикалық белсенділікті, спортты шектеу * мамандандырылған бөлімшеде стационарлық емдеу. #208 *!Науқас босанғаннан кейін 5-ші күні дәрігерді үйіне шақыртты. Жиі зәр шығару, зәр шығару кезінде толық ауырсыну және күйдірту сезімі, шірік иісі бар зәр, қуық толған кезде қасаға үсті аймағындағы күшейетін ауырсыну, дене температурасының 37,5 С дейін жоғарылауы, әлсіздік. Анамнезден: 5 күн бұрын перзентханадан шығарылған, босану кезінде бұт аралықтың жыртылуы, емшек сүтімен емізеді, туу жолдардан иісті қанды-іріңді бөлінділер. Ең ықтимал диагноз қандай? * +жедел цистит * жедел эндометрит * жедел эндомиометрит * перинальды тігістердің алшақтауы * созылмалы сальпингоофориттің өршуі #209 *!Қабылдауда 47 жастағы ер адам құрылысшы, бүйрек аймағындағы үнемі ауыратын ауырсынуға шаңымданады, анамнезден созылмалы пиелонефриттің өршуіне байланысты бірнеше рет стационарлық көмек алады, бұрын ауырсыну ұстама түрінде болған, ал соңғы уақытта сыздап ауыртуға көшкен, дене температурасының жоғарылауы әрдайым байқалмайды. Зәр шығару бұзылысы ұстамаға дейін немесе одан кейін байқалады. Қанның жалпы талдауы-Нв 96 / л,лейкоциттер 10, 3х10 / 9 л, СОЭ 18 мм/сағ Несептің жалпы талдауы : лейкоциттер 20-30 в п/з, бактериялар, ураттар. Бүйректің УДЗ кезінде табақша-астауша кешенігің кеңеюі анықталды. Ең ықтимал диагноз қандай? *+ созылмалы пиелонефрит. бүйрек гидронефрозы * несеп тас ауруы * қуық ісігі * асқыну сатысындағы созылмалы пиелонефрит * қуық тасы #210 *!23 жастағы ер адам, бір апта бұрын катаральды құбылыстар пайда болды, субфебрильді температура көтерілді. Аурудың басталуынан 3-ші күні мен зәрдің түсінің қызарып өзгеруін байқаған. ЖЗА: үлес салмағы-1018, ақуыз-0,18 г/л, лейк. - 1-2-3 жж., эр. - көп п / зр., гиалинді, түйіршікті цилиндрлер; қанның жалпы талдауы: ерекшеліктері жоқ.Иммуноглобулиндерге қан талдауы: IgG деңгейі - 14 г/л(N), IgM - 1,9 г/л (N), IgA - 5,3 г/л (жоғарылаған). Аталған диагноздардың қайсысы ықтимал? * +созылмалы гломерулонефрит, гематуриялық түрі. * жедел гломерулонефрит, нефротикалық синдром * несеп тас ауруы * созылмалы пиелонефрит, жіті ағымы * созылмалы гломерунефрит, жедел ағымы #211 *!57 жастағы ер адам әлсіздікке, шаршағыштыққа, дене қызуының 38,5 °С дейін көтерілуіне, бел аймағының ауырсынуына, ісінуіне, басының ауырсынуына шағымданады. Объективті: Орташа ауырлықта. Тері жабындысын бозғылт, аңқа айналасындағы шырышты қабаттың гиперемиясы. Өкпеде қатаң везикулярлы тыныс. ТЖ - 20 рет минутына. АҚҚ - 190/100 мм. Бауыр қабырға доғасынан 1см төмен, ауырсынусыз. Ұрғылау симптомы екі жақты әлсіз. Асцит. Осы науқас үшін қандай әдіс ЕҢ дұрыс? * +госпитализация * амбулаториялық негізде емдеу * ұсыныстармен үйге жіберу * Курорттық емдеу * үйде емдеу #212 *!Науқас 16 жаста. Баспамен ауырғаннан кейін 17ші күні әлсіз, бас ауру, денесінің жоғарғы жартысының ісінуі, диурез 500 мл, қан қысымы 170/110 мм.рт жоғарылаған. Жалпы зәр талдауы: ақуыз-тәулігіне 1 г,эритроциттер-көру аймағында 30-40,лейкоциттер-көру аймағында 8-10, гломерулярлық сүзу-60 мл/мин, қандағы креатинин- 0,12 ммоль/л, жалпы холестерин-9,5 ммоль/л. Төмендегілердің ішінде қандай диагноз болуы ең ықтимал? * жедел цистит * +жедел гломерулонефрит * созылмалы пиелонефрит * нефротикалық синдром * Гудпасчер синдромы #213 *!23 жастағы науқас, дене шынықтыру диспансерінде үнемі тексеріліп тұратын спортшы аяғындағы баспамен ауырды, өзін-өзі емдеді, негізінен әртүрлі шайғыштармен. 2 аптадан кейін қабақтың ісінуі, бас ауруы байқала бастады. АҚҚ 160/95 мм рт.ст. дейін. Зәр анализінде: протеинурия (0,99%), эритроциттер-20-30 көру аймағында, лейкоциттер-3-5 көру аймағында, жеке гиалинді және дәнді цилиндрлер. Дәрігердің қандай әрекеті ЕҢ дұрыс? * тек симптоматикалық гипотензивті ем жүргізу көрсетілген. * төсек демалысы мен емдәм ұстану міндетті емес. *+ режим, емдәм, Бактерияға қарсы терапия * диуретиктер * Бүйректің УДЗ #214 *!Науқас 33 жаста. Тағамдық аллергия (цитрус, шоколад, жұмыртқа) мазалайды, жедел бронхит үшін өз бетінше сульфаниламид препараттарын күніне 2 г қабылдаған. Біраз уақыттан кейін теріде бөртпелердің пайда болуы, беттің ісінуі, аяқтың пастозы, зәр мөлшерінің төмендеуі анықталды. Жалпы тәжірибелік дәрігер аллергиялық гломерулопатияның дамуына сульфаниламидтерді қабылдауды ұсынды. Қандай емдеу әдісі осы науқасқа АНАҒҰРЛЫМ дұрыс? * +аллергияға қарсы препараттарды, глюкокортикоидтарды тағайындаңыз және тұтынылатын сұйықтық мөлшерін тәулігіне 800 мл дейін азайтыңыз * сульфаниламидтерді жою гомеостазды сақтауға бағытталған консервативті терапия * ауруханаға жатқызу, қатаң төсек демалысы, емдәм көрсетіледі * верапамил тағайындау #215 *!57 жастағы ер адам дәрігерге әлсіздік, шаршау, температурасының 38,5 °C дейін көтерілуі, төменгі арқадағы ауырсыну, ісіну, бас ауруы туралы шағымдармен жүгінді. Өзінің жағдайын суық тиюмен байланыстырады. Анамнезде "созылмалы гломерулонефрит, жасырын түрі". Объективті: орташа ауырлық жағдайы. Тері жабындысы бозғылт, аңқа айналасындағы шырышты қабаты қызараған. Өкпеде қатаң везикулярлы тыныс, ТЖ— 20 мин. АҚҚ-190/100 мм рт.ст. ст. бауыр қабырға доғасының шетінен 1 см төмен, ауыртпалықсыз. Екі жағынан әлсіз соққы симптомы (). Асцит. Бұл науқас үшін қандай әрекет қолайлы? *+ ауруханаға жатқызу * амбулаториялық деңгейде емдеу * үйге ұсыныстармен жіберу * санаторлық-курорттық емдеу * үйде емдеу #216 *!Науқас 57 жаста, химик. Шағымы: әлсіздік, шаршау, шөлдеу, тәулігіне көп мөлшерде зәр шығару (2,5 л-ден астам, әсіресе түнде).Анамнезінде: цитрамонды бас сақинасы кезінде жиі қабылдайды. Объективті: терінің сәл сарғаюы. Пульс 80 мин, АҚҚ130/80 мм. рт.ст. ЖЗТ: ж. т. 1007. реакция сілтілі, ақуыз 0,66 г / л, лейкоциттер 10-15, эритроциттер 10-12. ЖҚТ: гемоглобин 100 г/л, лейкоциттер 4x103/мкл, ЭТЖ 25 мм / сағ. БХТ: жалпы ақуыз 78 г/л, альбумин 41 г/л, креатинин 325 мкмоль/л. Болжамалы қандай диагноз болуы ЕҢ ықтимал? * Созылмалы гломерулонефрит, жасырын түрі. СБЖ. *+ СБЖ сатысындағы дәрілік генездің созылмалы тубулоинтерстициальді нефриті (анальгетикалық нефропатия) * Созылмалы пиелонефрит, жасырын ағым, өршу. СБЖ * Созылмалы пиелонефрит, қайталанатын ағым, асқыну, СБЖ * СБЖ, терминалдық кезең. #217 *! Науқас 56 жаста. "Созылмалы гломерулонефрит, мембранозды, аралас түрі, баяу үдемелі ағымы, ремиссия сатысы. СБЖ1" диагнозымен есепте тұрады. Терінің қышуына шағымданады. Объективті: тері жабындысы құрғақ, бозғылт сары, тарақ іздері бар. Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі бар науқастарда терінің түсінің ЕҢ ықтимал себеп болуы мүмкін? *+урохромдар мен меланиннің түзілуімен темір алмасуының бұзылуы * алюминий деферроксалинді кешендерінің шөгінділерімен алюминий интоксикациясымен * мырыш интоксикациясы * билирубин алмасуының бұзылуы * эритроциттердің гемолизі #218 *! М, есімді науқас 42 жаста. "Созылмалы пиелонефрит, ремиссия" диагнозымен есепте тұрады. Жалпы тәжірибелік дәрігер емханаға шағымданған және тексеруден өткен кезде созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің дамуына күдік келтірді. Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің ЕҢ ерте клиникалық белгісі қандай? * гиперкалиемия * жүрек айнуы, құсу * қан қысымының көтерілуі * +никтурия * гипокальциемия #219 *!Науқас 24 жаста. Балалық шақта хирургиялық түзетумен туа біткен бүйрек аномалиясының фонында қайталанатын ИМС байқалды. Тексеру кезінде: ісіну жоқ, АҚ 120/80 мм рт ст. зертханалық: ақуыз 0,3 г/л, лейкоциттер 3-4 к /а, эритроциттер-5-6 к/а. ШФЖ-45мл / мин. БСА терминалдық сатысының өршуіне және дамуына қандай қауіп факторы ықпал етуі ықтимал? * Туа біткен аномалияның сипаты * Зәрдегі инфекцияның ұзақтығы * +Протеинурия * Жасы * Жынысы #220 *!Науқас М, 43 жаста, ұзақ уақыт бойы СБЖ-нің гипертониялық түрімен ауырады. Дәрігерге тұрақты бармаған, гипотензиялық препараттар тұрақты қабылдамаған. Соңғы кездері әлсіздік, апатия, құрғақтық және терінің қышуы, полиурия, никтуриян анықталды . Қан анализінде: креатининнің 12 мг % - ға дейін артуы, Реберг сынамасын жүргізу кезінде-сүзілудің 10 мл/мин дейін төмендеуі. Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі диагнозы қойылды. Бұл науқасқа қандай емдеу әрекеті көрсетілген? * процесстің дамуын бәсеңдету үшін глюкокортикоидтарды тағайындау *+ гемодиализді қолдану * консервативті терапия * диуретиктер * қатаң төсек режимі #221 *!18 жастағы қыз, СБА-ның 4 сатысының нәтижесіндегі диабеттік нефросклероз. Зертханалық: Нв 90 г/л, креатинин 380 мкмоль/л, калий 5,9 ммоль/л, Са 1,8 ммоль/л, Р 1,5 ммоль/л. СБА-ның 4 сатысында гиперкалемияның қандай себебі болуы мүмкін? * АРБ қабылдау * АТФ қабылдау *+ Метаболикалық ацидоз * Кептірілген жемістерді пайдалану * Альдостерон антагонистерін қабылдау #222 *!А есімді, 22 жастағы науқас созылмалы пиелонефриттің өршуіне, ісіну формасына байланысты ем алады. СБЖ 1 ст.: глюкокортикостероидтар, диуретиктер, антикоагулянттар. Шумақшалық фильтрация 20 мл/мин-ден аз. Бұл жағдайда қандай диуретиктер көрсетілген? * +фуросемид * тиазидтер * диакарб *спиронолактон *триамтерен. #223 *!63 жастағы Р науқас Сол жақ бел аймағының тартып ауырсыну, басқа аймаққа таралуынсыз, ұзақ жүру мен физикалық жүктемеде өршуіне, АҚҚ 200/110 мм.рт.ст. көтерілуіне шағымданып дәрігерге қаралды. Анамнезінде 15 жыл бұрын 2ші жүктілікте лейкоцитурия, УДЗ: ұсақ тастар анықталған. Антибактериальды терапия оң нәтиже көрсеткен. Тексеру кезінде: БҚТ- креатинин мен мочевина деңгейі жоғарылаған, ШФЖ артқан. Осы жағдайда қандай әрекет ЕҢ дұрыс? * +консервативті емдеу * жедел емдеу * жалпы ұсыныстар беріңіз * экскреторлық урографияны тағайындау * санаторлық-курорттық емдеу #224 *!Жедел нефротикалық синдромды сипаттайды: *Ісіктер, гипо- және диспротеинемия, гиперхолестеринемия *Артериялық гипертензия, гиперхолестеринемия *+Артериялық гипертензия, протеинурия, гематурия *Протеинурия, ісіктер, гипо-және диспротеинемия * Артериялық гипертензия, азотемия, анемия #225 *!Әйел адам, 29 жаста, жүктіліктің 18-19 аптасында әйелдер кеңесінде учетта тұрады. Объективті:аяқтарының ісінуі, артериялық қан қысымы 160/95 мм. сын. бағ. ЖЗА: тығыздығы- 1012, ақуыз - 1.066 г/л, лейкоциті - 4-5, эритроцит - 7-8 к/а. Шумақтық сүзілу 80 мл/мин. ЭКГда V5-V6 әкетулерінде R тісшесінің биіктігі - 18 мм. Қандағы креатинин - 100мкмоль/л Төмендегі алдын ала қойылған диагноздардың қайсы болуы мүмкін? *Жедел цистит * +Созылмалы гломерулонефрит *Жүктілер гломерулонефриті *Жүктілер гестозы #226 *!Ер адам 74 жаста. Баспадан кейін ісіну синдромы, қатты бас ауруы мен қызыл зәр пайда болды. Тексергенде: протеинурия-13.5 г/тәу, эритроцит- барлық көру алаңында. Объективті: анасаркаға дейінгі ісіну, АҚҚ-200/110 мм.сын.бағ. Қанында: hb-124 г/л, СОЭ-40мм/сағ, жалпы ақуыз-60 г/л, альбумин - 60 г/л. УДЗде бүйрек өлшемі өзгермеген, ТТ жүйесі - өзгеріссіз. Ұзақ уақыт бойы ЖИА кезінде қарыншалық экстрасистолиямен ауырған. (АҚҚ 170/100 мм.сын.бағ) Ісіктің пайда болуына не себеп болуы мүмкін? *ЖИА ауыратын науқастың қанайналым жеткіліксіздігі * +Жедел гломерулонефрит *Созылмалы пиелонефриттің асқынуы * "Бүйректің екіншілік бүрісуі" симптомокомплексі *Жедел пиелонефрит, апостематозды түрі болуы мүмкін #227 ЖТД 44 жастағы ер адам периодты түрдегі қан қысымының жоғарылауына шағымданды. Тексеру барысында АҚҚ 195/105 мм.сын.бағ. Анамнезінде: оң жақ бүйректің туа біткен стенозы. 2009 жылы жарақатына байланысты Сол жақты нефроэктомия отасы жасалған. Дәріханадан гипертонияны басу үшін рецептсіз каптоприл препаратын алған, алайда дәрігер тексеруден кейін препаратты тоқтатты. Дәріні тоқтатудың негізгі мүмкін болатын себебі: *Жалғыз бүйректің симптоматикалық АГсына б/ты * Дәлелденбеген АГ * Гипертониялық энцефалопатия * Гипертониялық нефропатия *+ Жалғыз бүйрек артериясының стенозы #228 *!Әйел 57 жаста, 20 жыл бойы ревматоидты артритпен зардап шегеді. Преднизолонмен, алтын препараттарымен, ҚҚСЕД емдеу жүргізілді. Бір жыл бұрын протеинурия алғаш рет анықталды - 1,3 г/л.Жалпы: Сирақ, табан аймағының ісінуі. АҚҚ-180/100 мм рт.ст.3 см бауыр қабырға доғасының шетінен шығыңқы, тығыз. Зертханалық зерттеулер: Нв - 130 г/л, СОЭ - 64 мм/сағ, тромбоциттер - 483х10/л, жалпы ақуыз - 42 г/л, альбуминдер - 19 г/л, креатинин - 180 мкмоль/л, тәуліктік протеинурия-8,2 г. СКФ-120 мл / мин. Емдеудің қай тактикасы ең қолайлы? *+ глюкокортикостероидтар * ампициллин * гентамицин * гепарин * цефозолин #229 *!35 жастағы әйел, жалпы әлсіздікке, жүрек айнуына, кезеңдік бас ауруына шағымданады. Қарау кезінде беті пастозды, тері қатпары бозғылт, құрғақ. АҚҚ-170/110 мм рт.ст. ЖҚА: эр. - 3, 0х10 / л, Нв - 100 г/л, ц.п.- 0,9, лейк. - 12, 8х10/л, СОЭ-35 мм/сағ. ЖЗА: үлес салмағы-1002, ақуыз-2,0 г/л, көл. - 9-10 жж., эр. - 5-8 в п / зр, цилиндрлер гиалинді, түйіршікті. Реберг сынамасы: креатинин-250 мкмоль/л, шумақтық фильтрация - 30 мл / мин., каналдық реабсорбция - 97%. |