Тест. андай диагноз
 Скачать 253.66 Kb.
|
|
Бұл жағдайда қандай препарат ең көп көрсетілген? * 0,5% новокаин ерітіндісі * 1% новокаин ерітіндісі * 0,25% новокаин ерітіндісі *+ дипроспан. * 30 мг Преднизолон #115 *!А. в. Вишневскийге сәйкес инфильтрациялық анестезияны жүргізу кезінде оң жақ жоғарғы қолдың білегінің флегмонасын ашуға байланысты науқаста жүрек айну, құсу, ентігу, ауа жетіспеушілігі сезімі пайда болды. Объективті: науқас бозарған, қорқады. Тері ылғалды. АҚ 110/70 мм рт.ст.пульс 100 уд/мин. бұл жағдай анестетикпен улану ретінде қарастырылды. Бұл жағдайда дәрігердің қандай әрекеті басым? *+ инъекция орнынан жоғарырақ жгут тану. * 10 мг диазепамды көктамыр ішіне енгізу * кальций хлоридінің 10% ерітіндісін көктамыр ішіне енгізу * аяқтың жоғары орналасуы * ылғалданған оттегі беріңіз #116 *!42 жастағыерадамкөлікжүргізгенкездеапатқаұшырап, нәтижесіндерульгекеудесімен ұрынды. Ол кеудедегі ауырсынуға шағымданады, дененің кез-келген қозғалысымен, жөтелмен немесе тыныс алумен күшейеді. Объективті: алдыңғы кеуде қуысының ортаңғы үштен бірінде гематома, ісіну, гипертермия көрінеді. Кеуде қуысының рентгенографиясын жүргізу кезінде стернум мен қабырғаның сынуы анықталған жоқ. Осы аурумен уақытша еңбекке жарамсыздық мерзімдері қандай болады? * 6 күнге дейін * +7-10 күн. *11-18 күн * 20-27 күн * 28-35 күн #117 *!24 жастағы ер адам емханаға сол жақ қол мен білек аймағында қатты ауырсыну туралы шағыммен жүгінді. Анамнезден: 10 минут бұрын, қайнаған суға күйдіріп алды. Қарап тексергенде: сыртқы беті сол жақ білезік және білек көпіршіктер мөлдір ішіндегісімен. Емхана жағдайында қандай араласуды жүргізген дұрыс? * жақпа таңғышты қолдану * +салқындату, асептикалық таңғышты қолдану. * сірке компрессін салу * көпіршікті кесу және таңу * спирттік компес салу #118 *!35 жастағы ер адам жұмыста оң қолдың ІІ саусағының жұмсақ тіндерінің жарақатын. Амбулаторияда бітеу тігіс салынған жараны хирургиялық жолмен өңдеу жүргізілді. 3 күннен кейін жарада ісіну және ауырсыну пайда болды. Жергілікті физиотерапия жүргізілді. Осыған қарамастан, ауырсыну мен ісіну күшейе түсті. 5-ші күні тігістер алынып тасталды, жұмсақ тіндердің некрозы байқалады. Іріңді-некротикалық процесс тырнақтың барлық фалангасына, дене температурасы 38,0 градусқа дейін, түнгі ауырсыну. Рентгенограммада бүкіл тырнақ фалангасында деструктивті өзгерістер анықталды. Науқасты басқарудың қандай тактикасы орынды? * Іріңді ашу, санация және дренаждау * Үйдегі Стационар * +Стационарға шұғыл емдеуге жатқызу. * Бактерияға қарсы терапия * Физиотерапиялық емдеу #119 *!Ер адам 50 жаста. Оң қолдың 1 саусағындағы ауырсынуға шағымданған. Ол оң қолдың 1 саусағының тырнақ фалангасына металл кабелінің бір сымы кіріп кеткенсон 6 күннен сон ауырады. Клиникада тері астындағы панарицияға қатысты ол өте жоғары жиілікті токтармен емдеді, Вишневский жақпа таңғышын алды. Жақсарту болған жоқ. Дене температурасы 38,0 с. оң қолдың I саусағының тырнақ фалангасы ісінген, гиперемияланған, алақан бетін пальпациялау күрт ауырады. У ульнарного өлкенің фаланга жыланкөз тарапынан мардымсыз бөлінді бар. Жоғарыда айтылғандардың қайсысы науқасқа қатысты ең маңызды әрекет болып табылады? * ҚҚСД тағайындау және физиотерапиялық емдеу * антибиотиктерді тағайындау және физиотерапиялық емдеу * абсцесті ашу және физиотерапиялық емдеуді тағайындау * науқасқа емдеу қажет емес *+ іріңді ашу, санация және дренаждау #120 *!Ер адам 40 жаста. Жалпы практика дәрігеріне оң қолдың кішкентай саусағындағы ауырсынуына байланысты келді. Үш күн бұрын оң қолының кішкентай саусағын шегемен жарақаттап алды, йодпен оңдеді. Бірте-бірте ауырсынудың қарқындылығы артып, бүкіл саусақтың тіндерінің айқын ісінуі пайда болды. Оң қолдың 5 саусағының ісінуі мен ауыруы объективті түрде байқалады, фалангтың негізгі аймағындаалақандық бетінде 2х2 ММ жара бар, қыртыспен жабылған. Саусақтың қозғалысы ауырсынудың жоғарылауына байланысты шектеулі. Бұл жағдайда қандай жұмыс қабілеттілігін анықтаңыз? * 5 күнге еңбекке жарамсыздық парағын беру * +Мамандықты ескере отырып, еңбекке жарамсыздық парағын беру. * Еңбекке жарамсыздық парағын бермеңіз *Направление на медико-социальную экспертизу * 3 күнге еңбекке жарамсыздық парағын беру #121 *!Ер адам 46 жаста. Ол хирургиялық бөлімге жоғарғы іштің өткір ауыруы, "кофе" құсуы, қара нәжіс туралы шағымдармен ауруханаға түсті. Анамнезден: осы шағымдар пайда болғанға дейін, үш күн бойы ол күшті алкогольдік сусынның көп мөлшерін қабылдады. 3 жыл бойы асқазан ауруымен амбулаториялық деңгейде байқалды. Шұғыл түрде ота жасалып, 10 күннен кейін тұрғылықты жері бойынша учаскелік дәрігердің қадағалауымен стационардан шығарылды. Бұл ауруда еңбекке уақытша жарамсыздық мерзімі қандай? * 7-10 күн * 10-16 күн * 20-25 күн * 30-40 күн * +45-60 күн. #122 *!Ер адам 44 жаста. Кенеттен ол іштің өткір ауырсынуын сезінді, көп ұзамай жиі құсу қосылды. Орындық жоқ, газдар кетпейді. Тексеру кезінде науқас мезгіл-мезгіл қатты айқайлайды, жиі жағдайын өзгертеді. Іштің жоғарғы жартысында ісінеді, пальпация кезінде жұмсақ, орташа ауырады, перитонийдің тітіркену белгілері жоқ. Кіндіктің жоғарғы және сол жағында овоидты форма анықталады, тығыз серпімді форма, оның үстіндегі перистальтика тыңдалмайды. Науқас осы ауру бойынша операция жасалды және ЖПД бақылауымен жақсартылып шығарылды. Бұл жағдайда одан әрі енгізу тактикасы қандай? * Симптоматикалық терапия * Үйдегі Стационар * +Диспансерлеу. * Бактерияға қарсы терапия * Физиотерапиялық емдеу #123 *!35 жастағы ер адам стационарлық емдеуден кейін емханаға жүгінді. Анамнезден: 10 күн бұрын, ауыр бетон плитасын көтергеннен кейін, кенеттен іштің жоғарғы бөлігінде қанжар ауруы пайда болды, терінің айқын бозаруы, суық жабысқақ тер пайда болды. Жедел жәрдем бригадасы хирургиялық араласу жүргізілген хирургиялық стационарға жатқызылды. Соңғы 2 жыл ішінде асқазан ауруы байқалады, оған байланысты ол мезгіл-мезгіл дәрі-дәрмектерді өздігінен қабылдады. Ер адамды учаскелік жалпы практика дәрігері диспансерлік есепке қойған. Осы ауру үшін жалпы тәжірибелік дәрігердің диспансерлік тексерулерінің жиілігі қандай? * 1 айда 1 рет * 2 айда 1 рет *+ 3 айда 1 рет. * 6 айда 1 рет * Жылына 1 рет #124 *!Ер адам 52 жаста. 3 жыл бойы асқазан ауруымен диспансерлік есепте тұр. Көктемгі-күзгі кезеңде амбулаториялық ем алды. Соңғы үш ай ішінде ол асқазанның толып кетуінің тұрақты сезімін атап өтті, ол тамақтан кейін бірден пайда болатын құсу мен ауырсынумен үйлеседі. Осы кезеңде ол 10 килограмнан астам салмақ жоғалтты. Хирургиялық емдеуге жіберілді, содан кейін тұрғылықты жері бойынша учаскелік дәрігердің бақылауына шығарылды. Бұл ауру үшін хирургты тексерудің жиілігі қандай? * 1 айда 1 рет * 3 айда 1 рет * 6 айда 1 рет * +1 жылда 1 рет. * 1,5 жылда 1 рет #125 *!Ер адам 52 жаста. Оң жақ жамбастың жоғарғы үштен бір бөлігінің ауыруы мен қысылуына шағымданады. 3 күн бұрын, оң жақ жамбастың жоғарғы үштен бір бөлігінде ауырсыну және тығыздау пайда болған кезде ауырып қалдым. Ұзақ уақыт бойы ол варикозды тамырлардан зардап шегеді. Объективті: оң жақ аяқтың ісінуі және цианозы жоқ. Оң жамбастың ішкі бетінде кеңейтілген тері астындағы тамырдың бойымен жоғарғы үштен бір бөлігінде терінің гиперемиясы анықталған тығыз, ауыр ауырлық пальпацияланады. Аяқ-қолдардағы артериялардың пульсациясы сақталған. Осы ауруға уақытша еңбекке жарамсыздық парағы қандай мерзімге беріледі? * 7-10 күн *+ 15-18 күн. * 20-30 күн * 35-40 күн * 25-35 күн #126 *!Ер адам 40 жаста. Ол жүру кезінде аяқ-қолдардағы ауырсынуға, үзіліссіз ақсақтыққа шағымданады, бұл науқасты демалуға, аяқтың салқындауына, саусақтардың ұйқышылдығына жиі тоқтауға мәжбүр етеді. Объективті: аяқтың терісі көкшіл, құрғақ, тырнақтың өсуінің баяулауы байқалады, аяқтардағы шаштың түсуі байқалады. Осы ауру бойынша диспансерлік есепке алынды. Осыған байланысты тамырлы хирургты тексеру қажет. Тамырлы хирургты тексерудің жиілігі қандай? * Жылына 3 рет * Жылына 4 рет * Жылына 1 рет * +Жылына 2 рет. * Жылына 6 рет #127 *!Ер адам 45 жаста. Шағымданады, ісіну және сол тізесінің ауру сезіміне шағымдалды. 4 күн бұрын сол жақ төменгі аяғындағы ауырсыну, төменгі аяқтың дистальды бөліктерінде және білек аймағында ісіну пайда болған кезде ауырды. Соңғы 2 күнде сол жақ төменгі аяғындағы ауырсыну күшейе түсті, білек аймағында ісіну біршама артты. Объективті: сол жақ тибия төменгі бөлімдерде көбірек ісінеді. Сол жақ төменгі аяқтың ортаңғы үштен бірінде бұзау бұлшықеттерін пальпациялағанда, ауырсыну байқалады, сол аяқтың артқы иілуінде бұзау бұлшықеттерінде ауырсыну пайда болады. Сол аяқтың артқы және артқы артерияларының пульсациясы төмендейді. Осы ауруға уақытша еңбекке жарамсыздық парағы қандай мерзімге беріледі? * 7-10 күн * 15-18 күн * +20-30 күн. * 35-40 күн * 25-35 күн #128 *!Жас жігіт 17 жаста. Мен емханаға анус аймағындағы қатты ауырсыну туралы шағыммен жүгіндім. Мен алғаш рет ауырдым-бір күн бұрын, ауырлық көтерілгеннен кейін(штанга) ануста ауыр "соққы" пайда болды. Қарау кезінде: 3 сағаттық ануста 3х2х2 см, қызғылт-көкшіл түсті тығыз, ауырсынатын форма бар, тік ішектің саусағымен басқа патологиялар анықталған жоқ. Аталған препараттардың қайсысы ең негізделген? * Гексикон *+ В Гепатромбині. * Гиналгин * Жалауша * Ливарол #129 *!Ер адам 38 жаста. Ол 3 күн бұрын пайда болған анальды аймақта ауырсынудың пайда болуына шағымданады, ауырсыну қарқындылықпен дамиды және әсіресе дефекация кезінде күшейеді, кешке дене температурасы 37,5-37,8 с.тексеру кезінде анальды канал деформацияланған, оның оң жартылай шеңберінің ісінуіне байланысты Ойық тәрізді, саусақпен зерттеу оң жақта тарақ сызығының деңгейіне дейін ауыр инфильтрацияны анықтайды, тербеліс болмайды. Жоғарыда аталғандардың қайсысы медициналық іс-шара болып табылады? * Хирургиялық араласу * +Бактерияға қарсы терапия. * Жылы ванналар * Сифонды клизма * Тазартатын клизма #130 *!Ер адам 34 жаста. Анус аймағындағы ауырсыну мен қышуға шағымданады, әсіресе дефекация кезінде дене температурасының 38,2 с дейін көтерілуі.тексеру кезінде: анус аймағында сол жақта гиперемия бар, онда орталықта тербелісі бар 4х3 см ауыр инфильтрат пальпацияланады. Тік ішекті саусақпен зерттеу кезінде тік ішектің сол жақ қабырғасының ауыруы анықталады. Жоғарыда аталғандардың қайсысы медициналық іс-шара болып табылады? * +Ашу және дренаждау. * Анальды жарықшақты кесу * Тік ішекті кесу * Инфильтраттың пункциясы * Инфильтратқа антибиотиктерді енгізу #131 *!Әйел55 жаста. Шағымданады болуы опухолевидного білім беру саласындағы операциялық тыртықтың, орта сызық бойынша іш. 5 жыл бұрын ол деструктивті аппендицит, перитонитке операция жасады. Объективті: іштің ортаңғы сызығында ксифоидты процестен кіндікке дейін операциялық тыртық бар, оның ортасында диаметрі 8 см-ге дейін ісік тәрізді форма бар, серпімді консистенциясы іш қуысына еркін енеді. Жоспарлы түрде ота жасалды. Операциядан кейінгі кезеңде таңғышты кию ұсынылды. Бұл жағдайда таңғышты кию қанша уақыт қажет? * 3-6 ай * 6-8 ай * 9-10 ай * +10-12 ай. *13-15 ай #132 *!Гангренамен асқынған 2 типті қант диабеті себебінен аяқ ампутациясынан кейін 56 жастағы Пациент Мүгедектерді оңалтудың жеке бағдарламасын алу үшін жалпы практика дәрігері медициналық-әлеуметтік сараптамаға жіберілді. Осы мүгедекке оңалту бағдарламасы бойынша қандай құралдар көрсетілген? * протездік-ортопедиялық * сурдотехникалық * тифлотехникалық * +арнайы қозғалыс құралдары. * гигиеналық #133 *!74 жастағы ер адам операциядан кейін тұрақсыз стенокардияға байланысты коронарлық артерияны айналып өту амбулаториялық жағдайда оңалтуға шығарылды. Объективті: жалпы жағдай салыстырмалы түрде қанағаттанарлық. Жүрек үндері үнсіз, ырғақты. АҚ 110/70 мм рт.ст.пульс минутына 74 соққы. Операциядан кейінгі тігіс тыныш, бастапқы кернеумен емдейді. Науқасқа оңалту емі ұсынылды. Төмендегі мекемелердің қайсысы оңалту курсынан өту үшін пациенттің бағытын көрсетеді? * санаторий-профилакторий *+ оңалту орталығы. * демалыс үйі * курорттық аймақ * диспансер #134 *!Ер адам 29 жаста. Ол тұрғылықты жеріндегі емханаға шетелдік дене сезімі, лакримация, оң көздегі фотофобия туралы шағымдармен жүгінді. Токарь ретінде жұмыс істейді. 2 сағат бұрын жарақат алды. Жұмыс кезінде қауіпсіздік көзілдірігін қолданбаған. Офтальмолог қараған кезде: OD – қабақтар өзгеріссіз. Күшті фотофобия, лакримация. Алкоинмен жергілікті тамшылатып анестезиядан кейін: аралас көз алмасын енгізу. Параоптикалық аймақта 3 сағаттық қабықта Үстірт бөгде зат (масштаб). Ирис құрылымдық, оқушының жарыққа реакциясы сақталады. OS-өзгеріссіз. Дәрігердің қандай тактикасы ең көп көрсетілген? * Көзді фурацилин 1: 5000 ерітіндісімен жуу * +2 есе жергілікті тамшылатып анестезиядан кейін бөтен денені найзамен немесе инъекциялық инемен алып тастаңыз. * Асептикалық таңғыш салу * Бактерияға қарсы жақпа конъюнктивальді түрде қою * Стационардың көз бөлімшесіне жіберу #135 *!18 жастағы жас жігіт ЖПД-ға оң көздің ауыруы, көру қабілетінің күрт төмендеуі, бас ауруы, жүрек айну туралы шағымдармен жүгінді. Сөзбен айтқанда, ол белгісіз ұрып. Жарақат алғаннан бері шамамен бір сағат өтті. Абразияны қарау кезінде оң жақтағы қабақтарда қан кету, көз саңылауы тарылған, оқушының жарыққа реакциясы әлсіз, оң жақ көз алмасының уақытша жағында лимбадан 8 мм қашықтықта склерада қан кету бар, онда көздің кейбір қабықтары мен қан ұйығыштары көрінеді. Көру өткірлігі ОД = 0,01, қалың қызыл пелена арқылы көрінеді; OS = 1,0. ЖПД қандай тактикасы ықтимал? * Бактерияға қарсы тамшыларды тамызып, офтальмологқа консультацияға жіберу * жараны бастапқы хирургиялық өңдеуді жүргізу, офтальмологқа жіберу * асептикалық таңғыш салу, офтальмологқа жіберу * +жарақаттарды АХӨ жүргізу, көз бөлімшесіне емдеуге жатқызуға жіберу. * асептикалық таңғыш салу, көз бөлімшесіне жіберу #136 *!2 жасар баланың анасы оң көзінен ісіну, қызару, қан кету туралы шағымдармен айқайлады. Айтуынша, 20 минут бұрын көз жарақатын алған, бала жүгіріп келіп, бетіне тасқа құлап кеткен. Тексеру кезінде-бала тыныш, оң көзі ісінген, жоғарғы қабақтың жыртылған жарасы, конъюнктива гиперемияланған, ісінген, оқушы жарыққа жауап береді. ЖПД қандай тактикасы тиімді? * асептикалық таңғыш салу, офтальмологиялық бөлімшеге отырып жіберу *+ жараны бастапқы хирургиялық өңдеуден өткізу, Дезинфекциялау тамшыларын тамызу, асептикалық таңғыш салу, шұғыл түрде офтальмологиялық бөлімшеге жатып жатқызу. * оң көздің аймағын ластанудан босатыңыз, асептикалық таңғышты жағыңыз, офтальмологпен кеңесуге жіберіңіз * асептикалық таңғыш таңу, өзіне офтальмолог шақыру * пациентті тексермей, жедел жәрдем көлігін шақыру және офтальмологиялық бөлімшеге жатқызу #137 *!59 жастағы әйел пульсирленген бас ауруы, көздің өткір ауыруы, көру қабілетінің төмендеуі, айналуы, өткір әлсіздік туралы шағымдармен айқайлады. Жоғарыда айтылған шағымдар түн ортасында пайда болды. Жақында көп жұмыс істеді беру. Соңғы екі күнде мен қысқа мерзімді бұлыңғыр көріністі, жарыққа қараған кезде көздің алдында кемпірқосақ шеңберлерін байқадым. Анамнезден-2 ай бұрын ол катаракта операциясын жасады. Қарау кезінде-OS, OD-конъюнктивалық тамырлардың айқын инъекциясы, қабақтың ісінуі, оқушының тұрақты кеңеюі, оқушының жарыққа реакциясы жоқ, оқушының пішіні сопақша, түсі сұр. Көздің ирисі қабыққа жақын, көздің алдыңғы камерасы өте кішкентай. Пальпация кезінде көз алмасы тығыз," тас", ауырады. Оң жақта көздің патологиясы анықталған жоқ. ЖПД қандай тактикасы тиімді? * конъюнктивальді 20% альбуцид ерітіндісі, диакарб 250-500 мг, актовегин 10,0 в\веннокапель №5 * конъюнктивальді 20% альбуцид ерітіндісі, диакарб 250-500 мг, шұғыл емдеуге жатқызу * конъюнктивальді 1% пилокарпин ерітіндісі, диакарб 250-500 мг, офтальмолог кеңесі * +диакарб 250-500 мг, 1 мл 2% промедол ерітіндісі бір рет, конъюнктивальді -1% пилокарпин ерітіндісі, шұғыл емдеуге жатқызу * конъюнктивальді тимолол ерітіндісі, диакарб 250-500 мг, офтальмологтың кеңесі #138 *!Анасы 5 жасар баламен бірге баланың ойын кезінде бұршақты сол жақтағы сыртқы құлақ каналына салғаны туралы шағымдармен айқайлады. Үйлерді жою әрекеттері сәтсіз. Тексеру кезінде-жүрекше өзгермеген, сол жақ сыртқы есту каналында сыртқы есту каналын орайтын тегіс беті бар бөтен дене табылған. ЖПД қандай тактикасы ықтимал? * Бөтен денені ілмектермен алып тастаңыз *+ Бөтен денені ілмекпен алыңыз * Алкогольді тамызыңыз, бөтен денені ілмекпен алыңыз * Жане шприцінен фурациллин 1:5000 ерітіндісімен құлақты жуу * Алкогольді тамызыңыз, бөтен денені пинцетпен алыңыз #139 *!25 жастағы ер адам оң құлақтың қатты ауыруы, есту қабілетінің төмендеуі туралы шағымдармен ЖПД-ға жүгінді. Сөзбен айтқанда, ол тауда түнеумен болды. Отоскопия кезінде оң жақ жүрекше өзгермейді, сыртқы есту каналында бөтен дене - жәндік көрінеді. |