Тест. андай диагноз
 Скачать 253.66 Kb.
|
|
Төмендегілердің қайсысы ең ақпаратты зерттеу болып табылады? * Холецистография * +Бариймен асқазанды рентгеноскопия * Ретроградты холангиопанкреатография * Іш қуысын ультрадыбыстық зерттеу * Іш қуысы органдарының компьютерлік томографиясы # 85 *! Перинэя аймағындағы қатты ауырсыну шағымымен, сегізкөзге иррадияцияланады. Температура жоғары. Зәр шығаруы қиын, ауырсынумен. Зәрдің жедел ұсталуы мүмкін, ректалды қарау кезінде қуықасты безі қатты ауырады. Болжам диагнозы? * +Жедел простатит * Парапроктит * Геморрой түйінінің қысылуы * Қуық асты безінің қатерсіз гиперплазиясы * Қуық асты безінің қатерлі ісігі # 86 *! Жедел жәрдем дәрігері 48 жастағы әйелді қарайды, ол іштің жоғарғы бөлігінде, арқаға иррадияцияланатын, қатты ауруға (белдеулі ауырады), жеңілдік әкелмейтін қайталама құсуға, арықтауға, мезгіл-мезгіл бос нәжіске шағымданады. Анамнезінен оның холелитиазбен ауыратыны белгілі болды. Қарап тексергенде терісі кәдімгі түсті, дене қызуы 36,7 С, қан қысымы 100/60 мм сынап бағанасы. Тіл ылғалды. Іші орташа дәрежеде созылған, пальпация кезінде эпигастрий аймағында және сол жақ қабырғаастында ауырады, перитонеальды белгілері теріс. Төменде көрсетілгендердің қайсысы науқаста байқалады? * +Жедел панкреатит * Холангит * Вирусты гепатит * Асқазан жарасы * Өт жолдарының дискинезиясы # 87 *! 8 жасар қыздың анасы отбасылық дәрігерге баланың өсу қарқынының төмендеуіне, салмақ қосудың жетіспеуіне, бас ауруына, аяқтың ауырсынуына, кебулерге, құсу эпизодтарына және жиі ауыр нәжіске шағымданып жүгінді. Анамнезінде: 6 айдан бастап кебулер мен мазасыздық байқалды (енгізілген жарма азығы - геркулес ботқасы). 1,5 жастан бастап іштің ауыруы, оның көлемінің ұлғаюы, іштің кебуі, жиі нәжіс, құсу. Нәжісті капрологияға талдау кезінде - стеаторея. ФГДС кезінде субатрофиялық дуоденит анықталды. Алдын ала диагноз: * Панкреатит * Дуоденит *+ Целиакия ауруы * Тітіркенген ішек синдромы * Муковисцидоз # 88 *! Ер адам 44 жаста. Алкогольді ішімдік ішкеннен кейін кенеттен эпигастрий аймағында өте айқын, өткір ауру пайда болды. Объективті: тізе ішке әкелінген, терісі бозғылт, салқын тер, іші ішке тартылған, тақта тәрізді, іш қабырғасының бұлшық еттерінде қатты шиеленіс, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Қан сынағы: эритроциттер 4х1012 \ л, лейкоциттер 18х109 \ л, ЭТЖ 25 мм \ сағ. Төмендегі шарттардың қайсысы дамуы ықтимал? * +Жараның перфорациясы * Бауыр коликасы * Мезентерия тамырының тромбозы * Пилорустық стеноз * Қолқаның қабаттаулы аневризмасы # 89 *! Әйел48 жаста. Шағымдары эпигастрийдегі қатты ауырсыну, арқаға иррадияцияланады, жүрек айну, өтпен жиі құсу, жеңілдетусіз. Алкоголь көп пайдаланады. Объективті: бозарған, пульс 90 рет минутына, қысым100/60 мм.сын.бағ, іш асимметриялы ісінген, эпигастрийде және сол жақ қабырғаасты ауырады, Керте және Воскресенский симптомы оң. Қан анализінде: лейкоциттер 12х109 / л, ЭТЖ 18 мм / сағ, зәр диастазы 530 бірлік. Волгемут бойынша қандағы қант 6,5 ммоль / л. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең негізделген емдеу тактикасы? * Алкоголь-новокаинді блокада * Склеротерапия * +Симптоматикалық емдеу * Лапароскопия * Хирургия # 90 *! Ер адам 69 жаста. Шағымдары газды ұстамау, қолмен оңай реттелетін, дефекация актісі кезінде тік ішектің кішкене аймағының пролапсы. Объективті: бүгіліп отыру жағдайында кернеу кезінде тік ішектің шырышты қабаты конус түрінде түсіп кетеді. Саусақты тексеруде сфинктер әлсіреген. Төмендегілердің қайсысы ең орынды ем болып табылады? *+ Ректопексия * Отыратын ванналар * Микроклизмалар * Іш қатудың алдын алу * Склеротерапия # 91 *! Науқас Ф., 32 жаста, сол жақ қолтық аймағында ауырсынатын ісік тәрізді түзілісті байқады. Сондай-ақ жалпы әлсіздікке шағымданады. Дене температурасы - 38,2 C. Объективті: сол жақ қолтықта ортасында іріңді фокусы бар 3,0х3,0 см қабыну тіндерінің инфильтрациясы анықталады. Бұл науқасты емдеу стратегиясы қандай? * СЕҚҚЗ тағайындау және физиотерапиялық емдеу * антибиотиктерді тағайындау және физиотерапия * іріңді ашу және физиотерапиялық ем тағайындау *+ абсцесс ашу және антибиотикалық терапия жүргізу * науқас емдеуді қажет етпейді # 92 *! Жоғарғы асқазан-ішек жолдарынан қан кету басталғаннан кейін нәжістің қандай түрі пайда болады: * Пішінделген қара нәжіс *+ Мелена * Нәжіс өзгеріссіз * Нәжісі қан аралас * Нәжістің үстінде қан каплясы # 93 *! 56 жастағы әйел 300 мг спиронолактон мен 120 мг фуросемидті қабылдау кезінде іштің үдемелі ұлғаюына, терінің қышуына, салмақ жоғалуына, ұйқышылдыққа шағымданады. Қандағы билирубин 30 мкмоль / л., Альбумин 42,3%, АСТ 91 бірлік / мл. Ол үнемі гепатопротекторларды, детоксикация дәрілерін, дәрумендерді қабылдайды, бірақ бұған қарамастан асцит мөлшері кішіреймейді. Лапароскопияда өт жолдарының жарылуы, холестаздың суреті анықталды, бауыр ұлғайған, жасыл түсті. Ең маңызды тактика қандай? * Неомицин * Панкреатин препараттары * Верошпирон дозасын жоғарылату. * +Парацентез * Дене салмағына 1г / кг ақуыздың шектелуімен диета. #94 *! Ұзақ уақыттан бері варикозды тамырлармен ауыратын 54 жастағы әйел И., кенеттен тромбоздалған варикозды тамырлар аймағында тартатын ауырсыну пайда болды, тамырлар бойымен аздап инфильтрация пайда болды, терінің гиперемиясы және ауруы пайда болды. Температура 37,4С дейін көтерілді. Осы пациенттің жалпы күтім жоспарын ең дұрыс емдеу әдісі қандай? * +Бутадион 2 мг-нан күніне 4 рет 10-15 күн ішінде * Преднизолон тәулігіне 5 мг, 7 күн бойы * Lasix 1 таблетка тәулігіне 1 рет * Ношпа - күніне 2 рет 5 мл(б/і) * В15 дәрумені - 1 таблетка күніне 3 рет #95 *! 58 жастағы науқас жыныстық потенциалдың төмендеуіне және жамбас пен бөкселер бұлшықеттерінде жүргенде пайда болатын ауырсынуға шағымданады. 6 жыл бойы ауырады. Науқастың жағдайы қанағаттанарлық. Аяқ терісі бозғылт, ұстағанда салқын. Буындардағы белсенді қозғалыстар толығымен. Аяқтағы сезімталдықтың аздап төмендеуі. Артериялық пульсация екі аяқтың екеуінде де анықталмайды. Бұл жағдайда қандай емдеу әдісі ең қолайлы? * Тромболитикалық терапия * Белдік симпатэктомия * Төменгі қуыс венасынан тромбоэктомия * +Екі жақты қолқа-феморальды шунты * Қолқа бифуркациясынан эмболэктомия #96 *! 40 жастағы ер адам Л., емханаға анус аймағында ыңғайсыздық және қышу, жиі іш қату, дефекация кезінде қызыл қан бөлінеді, нәжіспен араласпайды деген шағымдармен барды. Бұл симптомдардың пайда болуы физикалық стресстен туындайды. Жергілікті: пациентті тізе-шынтақ қалпында қарап тексергенде геморройды түйіндер көрінеді. Ішектің қатерлі ісігімен дифференциалды диагностикалау үшін төменде көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы ең ақпараттылар болып табылады? * +Ирригоскопия және колоноскопия * Аноскопия және сигмоидоскопия * Ректоскопия және аноскопия * Тік ішектің саусақпен тексеру * Ректороманоскопия #97 *! Науқас, 30 жаста, оң білектің қатты ауру сезіміне шағымданады. Анамнезінен: төрт күн бұрын жұмыс кезінде ол оң қолын темір затпен жарақаттаған. Екі күннен кейін қол ісіп, оң қол мен білек аймағында өсіп келе жатқан ауырсынулар пайда болды, дене қызуы 38 ° С-қа дейін көтерілді.Үшінші күні ісіну мен гиперемия шынтақ буынына таралды. Объективті: тері жабындылары бозғылт, тілі құрғақ, сұр түсті гүлденумен жабылған. Дене температурасы 39,5 ° C Оң білек пен қол қатты ісінген, терінің гиперемиясы байқалады. Пальпация кезінде білектің ортаңғы үштен бірінде флюктуация анықталады. Бұл жағдайда қандай терапиялық шаралар ең орынды? * Антибиотикалық терапия, қабынуға қарсы терапия, детоксикация * +Ашу, дренаждау, антибиотикалық терапия, иммобилизация * Иммобилизация, ауырсынуды басу, детоксикация, * Иммобилизация, антибиотикалық терапия, қабынуға қарсы терапия * Ашу, дренаждау, иммобилизация #98 *! Ер адам 35 жаста, өрт сөндіруші. Зауытта өртті сөндіру кезінде ол қолдарын белгісіз затпен күйдірді. Оң жақ шынтақ буынының аймағында ақшыл-сұр түсті ылғалды қабыршақ, терінің, тері асты тіндерінің болмауы, қан тамырларының үзілуі байқалады. Төмендегі емдеу шараларының қайсысы басым болып табылады? *+ Сумен шайыңыз * Натрий гидрокарбонатымен жуу * Тұз қышқылымен жуу * Лимон қышқылымен жуу * Сірке қышқылымен жуу #99 *! 45 жастағы науқас отбасылық дәрігерге іштің ауырсынуына, жүрек айнуына, құсуға шағымданып жүгінді. Іші кеңейген, пальпация кезінде ауырсынады. Қарапайым рентген түсірілді.Рентгенологиялық белгілердің қайсысын күтуге болады? * Тоқ ішектің «балық қаңқасы» түрінде ісінуі * Диафрагма астында бос газдың болуы * Бос сұйықтықтың болуы * +Клойбер «Тостағаншалары» * Он екі елі ішектің «таға» түрі #100 *! Сіз 2 сағат бұрын пайда болған өткір эпигастрий ауруының шағымымен науқасқа шақырылдыңыз. Іші кернелген, эпигастрийде ауырсынады. Анамнезінде асқазан жарасы ауруы бар. Сіз перфорацияға күмәнданып, іштің кәдімгі рентгенографиясын жасайсыз. Сіз не көресіз деп күтесіз: * Тоқ ішектің ісінуі * Клойбер «Тостағаншалары» * Он екі елі ішектің ашылған шоғыры *+ Пневмоперитонеумнің болуы * Құрсақ қуысында сұйықтықтың болуы #101 *! Ер адам сізге жауырын аймағындағы ауырсыну, гиперемия, ісіну шағымдарымен жүгінді. Түзілістің осы жерде ұзақ уақытан екенін атап өтеді. Сіз диагноз қойдыңыз. Сіздің әрекеттеріңіз: * +МИА қолданып ашып абсцессді ағызыңыз * Антибиотикалық терапияны жалғастырыңыз * Физикалық терапияны тағайындаңыз * Кезекші емханаға жіберіңіз * Вишневский мазьымен таңғыш қойыңыз #102 *! Сізге 25 жастағы ер адам эпигастрий аймағындағы ауырсыну шағымымен келді. 2 апта бұрын аппендицит болған. Рентгенограммада диафрагманың жоғары орналасуы көрінеді. Плевра қуысында сұйықтық бар. Дәрігердің тактикасын анықтаңыз: * Плевра қуысының пункциясы * +Лапоротомия, ревизия, абсцессді ашу және дренаждау * Консервативті емдеу * Физиотерапия * Бюллау бойынша дренаж #103 *! 70 жастағы науқас төменгі аяғындағы артерияның облитерациялы атеросклерозымен ауырады. Тексеру барысында IV дәрежелі ишемия анықталды. Сіздің тактикаңыз? * қан тамырларын кеңейтуді бастаңыз * +ампутация көрсеткіші * тромбоэмболэктомия жасау * белдік симпатэктомия * реваскуляризация остеотрепанациясы #104 *! 10 жасар бала, ауырсыну, ісіну, жоғарғы қабағының жыртылуы, қан кету шағымдарымен келді. Айтуы бойынша, ол шамамен 15 минут бұрын велосипедтен құлаған. Анасы оның көзіне майлық қойып, оны клиникаға алып келді. Қарап тексергенде беті абразивті, сол жақ көз аймағында, ауырсыну, ісіну, гематома. ЖТД ең ықтимал тактикасы? * жергілікті антибиотикалық терапия *+ алғашқы хирургиялық емдеу * жергілікті гормондық терапия * көзге арналған жақпамен таңу * физиотерапия #105 *! 12 жасар бала, оң көзінде бөгде зат сезімі, жарықтан қорқу, жас ағу, күндізгі ауырсыну шағымдарымен келді. Анамнезінен, кеше, еңбек сабағы кезінде ағашты аралағанда көзіне қырқа түскенін айтады. Бірден дәрігерге бармаған. Қарап тексергенде, сол жақ көздің бөтен денесі, қабықтың беткі қабаттарында конъюнктивалық гиперемия анықталды. ЖТД тактикасы қандай? * +жергілікті инстилляциялық анестезия, бөгде затты алып тастау, антисептикке тағайындау және мүйіз қабығының регенерациясын күшейтетін дәрілер * ретробульбарлы наркоз, бөгде затты кетіру, антисептикті тамшыларға тағайындау * субконъюнктивалық анестезия, бөгде затты кетіру, антибиотик тамшылары * бөгде затты алып тастау, 20% альбуцид тағайындау * дексаметазон ерітіндісін тағайындау және динамикада байқау #106 *! 31 жастағы әйел созылған оң қолына құлады. Дереу құлағаннан кейін білек буынында қатты ауру сезімі пайда болды, ауырсыну білезікке иррадияцияланады. Оң білезік буыны аймағында ісіну, көгеру, деформация байқалады. Пальпация кезінде крепитация байқалады. Қозғалыстар оң білек буынында күрт шектелген, шынтақта мазаламайды. Бұл жағдайда уақытша еңбекке жарамсыздықтың қандай мерзімдері бар? *7-10 күн *20-25 күн *30-35 күн *+ 45-50 күн *60-65 күн #107 *! 48 жастағы ер адам тротуарда тайып кетіп, артқа созылған қолына құлап түсті, оң жақ иық буыны аймағында қатты ауру сезімі пайда болды. Қолын шынтақ тұсында ішіне басып ұстайды, иық сүйегінің басы ығыспаған, шынтақтың айналмалы қозғалыстары иық сүйегінің басына берілмейді, хирургиялық мойын аймағында пальпация қатты ауырады. Рентгенограммада: ығысусыз, оң жақ сүйектің хирургиялық мойынының жабық сынуы. Бұл жағдайда уақытша еңбекке жарамсыздықтың қандай шарттары бар *30-40 күн * +50-60 күн *70-80 күн *90-100 күн *110-120 күн #108 23 жастағы әйел жаттығуда аяқтың үлкен саусағын ұрып алды. Осыдан кейін қатты ауырсыну пайда болып, саусақ ісінген. Объективті: оң аяғының бірінші саусағының фалангасының көгеруіне байланысты қатты ісіну және цианотикалық түс байқалады. Осьтік жүктеменің оң симптомы байқалады - саусақтың дистальды фалангасына ұзақ ось бойынша қысым ауырсынуды тудырады. Рентгенограммада: ығысусыз, оң аяқтың 1 саусағының негізгі фалангасының жабық сынуы. Бұл жағдайда уақытша еңбекке жарамсыздықтың қандай шарттары бар? *7-10 дней *12-18 күн * +20-28 күн *30-35 күн *42-45 күн #109 *!38 жастағы ер адам көлік жүргізген кезде, апат кезінде рульге кеудесін тигізді. Олар тыныс алу кезінде күшейетін стернумдағы ауырсынуға шағымданады. Объективті: Стернумның төменгі үштен бір бөлігінде ісіну, қан кету және сатылы деформация байқалады. Пальпация кезінде бұл аймақ ауырады, крепитация байқалады. Осы аурудан кейін еңбекке қабілеттілік қанша уақыттан кейін қалпына келеді? * 7-10 күн * 20-35 күн * +60-75 күн. * 80-100 күн *110-120 күн #110 *!55 жастағы әйел паласқа сүрініп, кеудесін үстелдің шетіне тигізді. Соққаннан кейін қуыстың сол жағында өткір ауырсыну пайда болды. Тыныс алу, қозғалу, сөйлеу, сөйлеу кезінде ауырсыну күшейеді, демалу кезеңінде азаяды. Объективті: тыныс алу Үстірт, сол жақтағы кеуденің тыныс алу кезеңінде артта қалады. Сол жақтағы кеуде қуысының бүір бетінде, 7-ші кабырға деңгейінде жұмыс тіндердің іс жүргізуі байқалады, бұл аймақты пальпациялау кезінде өткізу ауырсыну анықталады. Бұл жағдайда уақытша еңбекке жарамды қанша уақыт ішінде байқалады? * 7-10 күн * +16-25 күн. * 30-35 күн * 45-50 күн * 56-60 күн #111 *!20 жастағы ер адам дәрігерге оң аяғының 1 саусағының тырнақ айналасындағы валик ауырсынуына байланысты шағымдармен келді. Бір апта бойы өзін ауру деп санайды. Status localis: тырнақ айналасы гиперемияланған, ісінген. Тырнақ деформацияланған, сыртқы тырнақ айналасында өсу байқалады. Тырнаққа басқан кезде өткір ауырсыну. Жалпы тәжірибелік дәрігердің тактикасы неғұрлым қандай ? * консервативті емдеу * дерматологқа жолдама * хирургиялық бөлімшеге жоспарлы емдеуге жатқызу * хирургиялық бөлімшеге шұғыл емдеуге жатқызу * +МСАК (ПМСП) жағдайында жедел емдеу. #112 *!23 жастағы әйел оң жақ бөкседегі ауырсыну, отыра алмау туралы шағымдармен. Жаяу жүргенде және отыруға тырысқанда ауырсыну күшейеді. Ол өзін бір апта бойы ауырады деп санайды, ауырсыну алғаш пайда болған кезде және біртіндеп күшейе бастады. Status localis: оң жақ глютеальды аймақтың жоғарғы сыртқы квадрантында іріңді-некротикалық өзегі бар тері үстінен конус тәрізді көтерілген инфильтрацияның шектеулі гиперемияланған бөлімі бар. Жалпы тәжірибелік дәрігердің тактикасы неғұрлым негізделген? * +Іріңді таңу бөлмесінде фурункулды ашу. * консервативті емдеу * шұғыл ауруханаға жатқызу * таза таңу бөлмесінде фурункулды ашу * физиоемдеу #113 *!Скрининг кезінде 50 жастағы әйелдің маммографиясында сол жақ сүт безінің жоғарғы сыртқы квадрантында 3 см-ге дейін қуыс пайда болуы анықталды, әйел ешқандай шағым бермейді. Тексеру кезінде: диаметрі 3 см-ге дейін дөңгелек жылжымалы ауыртпалықсыз форма пальпацияланады. Жалпы тәжірибелік дәрігердің тактикасы неғұрлым негізделген? * бақылау * амбулаториялық жағдайда кесу * хирургиялық бөлімшеге шұғыл емдеуге жатқызу * +хирургиялық бөлімшеге жоспарлы емдеуге жатқызу. * кейінгі физиоемдеумен пункция жасау #114 *!64 жастағы әйел таңертең пайда болатын және жүргеннен кейін 1 сағаттан кейін және ауыр физикалық күш салғаннан кейін кешке тізе буындарының ауырсынуына шағымданады. Ол өзін 20 жыл бойы науқас деп санайды. Ол амбулаториялық негізде үнемі емделеді-стероид емес қабынуға қарсы препараттардың инъекциясы мен майлары. Объективті: жоғары тамақтану. Тізе буындарындағы белсенді және пассивті қозғалыстардың көлемі шектеулі. Бірлескен аймақтың қалыпты ісінуі. Дәрігер тізе буындарының емдік блокадасын жүргізуді ұсынды. |