Тест. андай диагноз
 Скачать 253.66 Kb.
|
|
ЖПД қандай тактикасы ықтимал? * +Жылы май құю * Пинцетпен алып тастау * Жане шприцінен жылы ерітіндімен жуу * Есту түтіктерін үрлеу * Барабанды ауыстыру парацентезі #140 *!Анасы 9 жастағы баламен бірге баланың сол жақ құлағында бөтен дене сезімі, ыңғайсыздық, тәулік ішінде есту қабілетінің төмендеуі туралы шағымдары бар. Анамнезден-кездейсоқ құлаққа бұршақ салыңыз. Олар өз бетінше алып тастауға тырысты-еш нәтиже бермеді. ЖПД қандай тактикасы ықтимал? * Бөтен денені ілмекпен алыңыз * Бөтен денені пинцетпен алыңыз * Жане шприцінен фурациллиннің 1: 5000 жылы ерітіндісімен құлақты шайыңыз *+ Алкогольді тамызыңыз, бөтен денені ілмекпен алыңыз * Отипакс тамызу, антисептикпен шаю #141 *!37 жастағы әйел жұлдыру, оң жақта, бас ауруы, температураның 38,8 дейін көтерілуіне шағымданған. 3 күн бойы іріңді тонзиллит үшін ем қабылдады. Фарингоскопияда-ауыздың ашылуы күрт ауырады, гиперемия, жұтқыншақтың шырышты қабығының инфильтрациясы, оң жақ палатиналық бездің ортасына қарай жылжуы, оң жақ палатиналық доғаның ісінуі. Субмандибулярлы лимфа түйіндері үлкейген, пальпация кезінде ауырады. Бұл жағдайда ең көп емдеу әдісі қандай? * жаппай антибиотикалық терапия, жұлдыруды антисептикпен суару * фурациллин р-ром таңдай бадамшабездерін жуу 1: 5000 дәруменді терапия *+ абсцесті ашу, дренаждау, антибиотикалық терапия * лугол р-рімен жұтқыншақты емдеу антибиотикалық терапия гормондық терапия * абсцесс пункциясы антибиотикалық терапия #142 *!24 жастағы ер адам сол жақ иық буынындағы ауырсынуға, сол жақ иық буынында қозғалу кезінде ауырсынуға шағымданады. Бұл шағымдар созылған сол қолға құлағаннан кейін пайда болды. Тексеру кезінде оң жақ клавикуланың акромиальды ұшы аймағында ісіну, деформация және жергілікті ауырсыну анықталады. Иммобилизация шинасын қолданған кезде зақымдалған қолды қандай бұрышпен бүгу керек? * 30 градус * 45 градус * +90 градус * 120 градус * 180 градус #143 *!68 жастағы әйел сол қолын алға созып, үйде құлады. Мен қатты ауырдым, бірақ мен басқа күнге бет бұрдым. Тексеру кезінде-иық буынының аймағында ісіну және деформация, тері астындағы гематома, осьтік жүктеме ауырады, сүйек сынықтарының крепитациясы байқалады. Бұл жағдайда тасымалдау кезінде шинаның қандай түрін қолдану керек? * Крамер Шинасы * Детерихс Шинасы *+ Баспалдақ шинасы * Шанц Шинасы * Вебер Шинасы #144 *!67 жастағы әйел, 20 минут бұрын, үйде отырып, кілемге құлап, сол жамбасқа құлады. Ол ұлының көмегімен төсекке жетті. Сол жақ жамбас аймағындағы ауырсынуға байланысты ол енді тұра алмады. Ұлы жедел жәрдем шақырды. Тексеру кезінде: сол аяғы қысқарады, толығымен сыртқа шығады, "жабысқақ өкшенің" оң симптомы байқалады, сол жақ жамбас буынында кең тері астындағы гематома бар. Осы науқасты тасымалдау үшін қандай құрылғыны қолдану керек? * +Дитерихс шинасы * Кузьминский шинасы * Баспалдақ шинасы * Белера шинасы * Илизаров Аппараты #145 *!37 жастағы ер адамды жедел жәрдем бригадасы травматологиялық пунктке жеткізді. Анамнезден: жарты сағат бұрын, құрылыс алаңында шамамен 3 метр биіктіктен құлап, аяғыма қонды. Оң өкшедегі ауырсынуға шағымданады. Объективті: оң өкшесі ісінген және қатты ауырады. Пальпация кезінде крепитация байқалады. Рентген суреттерінде 2 проекцияда шамалы ығысумен өкше сүйегінің тайғанақ сынуы анықталады, Белер бұрышы өзгертілмейді. Гипсті таңу қолданылды. Аяқ-қолды гипс таңғышымен иммобилизациялау қанша уақытқа белгіленді? * 1-2 апта * 3-6 апта * 5-8 апта *+ 8-12 апта *12-15 апта #146 *!Ер адам 28 жаста. Анамнезден: 10 күн бұрын тұрмыстық жанжалдың салдарынан сол жақ мықын аймағында пышақ жарақатын алған. Жедел жәрдем бригадасы хирургиялық стационарға жеткізілді. Ішкі органдар зардап шеккен жоқ. Жараны тігу жүргізілді. 7 күннен кейін ауруханадан шығарылды. Стационардан шығарылғаннан кейін қандай ең аз мерзім ішінде осы пациентті амбулаториялық бақылау жүргізілуі тиіс? * 7 күн * +2 апта * 1 ай * 3 ай * 6 ай #147 *!Ер адам 24 жаста, прораб болып жұмыс істейді. Бір апта бұрын құрылыс алаңында кеуде қуысының жарасы пайда болды. Сол кезде: айқын әлсіздік, терінің бозаруы, цианотикалық реңкпен, минутына 42 тыныс алудың жиілеуі, қан қысымы 90/60 мм рт. ст.ст., пульс минутына 100 соққы.Ентігу быстронаростала. Жедел жәрдем бригадасы хирургиялық стационарға барды. 7 күн бойы стационарлық ем алды. Тұрғылықты жері бойынша емханада одан әрі бақылау үшін ауруханадан шығарылды. Бұл жағдайда қандай дәрігер ауру демалысын жабады? * Жедел жәрдем дәрігері * Қабылдау бөлімшесінің кезекші дәрігері * Стационардың емдеуші дәрігері * +Емхананың учаскелік дәрігері * Емхананың травматологы #148 *!13 жастағы бала оң жақ сүйек аймағындағы ауырсынуға шағымданады, оң қолындағы қозғалыстарды шектейді. Анамнезде: велосипедтен шынтаққа құлады. Statuslocalis:оң жақ иық сол жақтан қысқа. Надключичная ямка сглажена, отечна. Клавикуланың проксимальды ұшындағы Гематома, "фортепиано кілтінің симптомы", клавикуланың аймағында пальпация кезінде ауырсыну байқалады. Оң жақ клавикуланың рентгенографиясында: клавикуланың стернум ұшын дененің ортаңғы сызығына және жоғарыға жылжыту. Науқасты басқарудың қандай тактикасы ең қолайлы? * +Прокаин ерітіндісімен анальгезия жарақат пунктіне жатқызу * кетонал ерітіндісімен анальгезия клавикуланы түзету * промедол ерітіндісімен анальгезия гипс таңғышын салу * Трамадол ерітіндісімен анальгезия хирург кеңесі * анальгезия анальгина ерітіндісімен педиатрдың кеңесі #149 *!1,5 жастағы бала жылайды, сол жақ тұтқаны ұстауға мүмкіндік бермейді. Анамнезінде: ата-аналар серуендеу кезінде баланы шалшық арқылы өткізу үшін екі жағынан қолдарынан көтерді. Statuslocalis: сол қол магистраль бойымен ілулі, сол иық тегістелген. Иық буынындағы қозғалыстар ауырады, күрт шектеледі. "Көктемгі ұтқырлық симптомы" анықталды. Дәрігер анальгетикті енгізіп, травматологиялық пунктке емдеуге жатқызу үшін жедел жәрдем шақыруға шешім қабылдады. Балаға анальгезия үшін ең көп қолданылатын дәрі қандай? * 0,5% Прокаин ерітіндісі * 1% лидокаин ерітіндісі * 15 Тримепиридин ерітіндісі * Трамадол ерітіндісі++ * 15 промедол ерітіндісі #150 *!6 жастағы қыз сол жақ білек аймағындағы ауырсынуға, буынның сыртынан, сол аяққа баса алмайтындығына шағымданады. Анамнезінде: ойын барысында төбеден секірді. Statuslocalis: сол жақ білектің сыртынан айқын ісіну. Жарақат аймағын пальпациялау және аяқтың білек буынында пассивті қозғалыстар жасау кезіндегі өткір ауырсыну. Аяқ аздап айналадыішінде. Рентгенограммада-ығысусыз сыртқы білектің эпифезиолизі. Дәрігердің науқасты жүргізудің қандай тактикасы ең негізделген? * травматологиялық пунктке шұғыл емдеуге жатқызу * емханада хирургтың кеңесі * білек буынының жансыздануы * педиатрдың кеңесі * травматологиялық бөлімшеге жоспарлы емдеуге жатқызу #151 *!5 жастағы бала сол жақ білек буынының ауырсынуына шағымданады. Анамнезінде: аулада төбеден қолға құладым. Statuslocalis: ісіну, білек буынындағы гематома. Пальпация кезінде-фрагменттерді бекіту. Оң осьтік жүктеме. Рентгенограммада - "жасыл бұтақ"типіндегі радиустың сынуы. Дәрігер гипс таңғышын қолдануға шешім қабылдады. Бұл жағдайда балаға гипс таңғышының қандай түрі көрсетілген? *циркулярлық * артқы бойлық * алдыңғы лонгет * тутор * лонгетоциркулярлық #152 *!8 жастағы қыз оң жақ жоғарғы қолдың әдеттегі орнында радиустың жабық сынуына байланысты байқалады. 4 күн бұрын конькимен сырғанау кезінде жарақат алды. Шағымдар жоқ. Жалпы жағдайы салыстырмалы түрде қанағаттанарлық. Гипстік лонгета қысылмайды, оң қолдың саусақтары қалыпты түсті, қозғалмалы. Бұл жағдайда гипсті лонгетпен бекіту қанша уақытқа созылады, апта? * 2-3 *3-4 *5-6 *7-8 *9-10 #153 *!5 жастағы бала ауырсыну және тізе, шынтақ, жара және бөлінген қастардан қан кету туралы шағымдармен. Анамнезде: ауладағы төбеден құлады. Statuslocalis: тізе мен шынтақ буындарының терісіндегі Үстірт абразиялар, оң жақтағы суперциклді жарадан қан кету, өлшемі1,5 см-ге дейін. Жалпы тәжірибелік дәрігердің тактикасы неғұрлым негізделген? * жараларды емдеу * жараларды емдеу хирургиялық бөлімге шұғыл госпитализация * жараны тігу сіреспеге қарсы сарысу * жараларды емдеу жарақат пунктіне шұғыл жатқызу * РҒА емдеу педиатрдың кеңесі #154 *!7 жастағы қыз сол қолдың тістеген жарасына шағымданады. Анамнезден: ойын кезінде үй иті тістеп алды. Statuslocalis: сол қолдың алақан бетінде қабыну ролигі бар тістелген жара кровоточит. Дәрігердің науқасты жүргізудің қандай тактикасы ең негізделген? * жараны емдеу жарақат пунктіне жіберу * жараларды емдеу антирабиялық вакцина * жараларды емдеу педиатрдың кеңесі * антирабиялық вакцина антибиотикалық терапия * жараларды емдеу антибиотикалық терапия #155 *!Бала 1,5 ай. 3 күн ішінде баланың дымқыл кіндігіне шағымдары бар ана. Statuslocalis: серозды мазмұны бар және оңай бөлінетін қыртысы бар кіндіктің сулануы. Бұл жағдайда дәрігердің қандай тактикасы ең көп көрсетілген? * Гауһар жасыл ерітіндісімен емдеу * педиатрдың кеңесі * калий перманганатының ерітіндісімен жуу * хирургиялық бөлімшеге шұғыл емдеуге жатқызу * антисептикпен шаю Гауһар шөптермен емдеу #156 *!Жаңа туған нәресте 3 апта. Кеше пайда болған оң жақ емізік аймағында баланың қызаруы туралы шағымдары бар ана, жоғары температура. Бала қырсықтанып, жылайды. Statuslocalis: жағдайы ауыр. Дене температурасы 380С.оң жақ кеуде қуысының аймағы гиперемияланған, ісінген, пальпация кезінде ауырады. Жергілікті гипертермия байқалады. Бұл жағдайда дәрігердің қандай тактикасы ең көп көрсетілген? * антибиотикалық терапия * хирургиялық бөлімшеге шұғыл емдеуге жатқызу * педиатрдың кеңесі * хирургиялық бөлімшеге жоспарлы емдеуге жатқызу * физиотерапия #157 *!3 жастағы қыз. Тексеру мақсатында ата – аналардың талабы бойынша жалпы зәр анализі алынды-көру аймағында 15-20 лейкоциттер. Шағымдар жоқ. Жалпы қан анализі – патологиясыз. Жалпы тәжірибелік дәрігер алдын-ала диагноз қойды: асимптоматикалық лейкоцитурия. Бала толық тексеруге жіберілді. Бүйректің УДЗ - де-сол бүйректің аплазиясы. Оң бүйректің гипертрофиясы. Бұл аурудың ең ықтимал болжамы қандай? * өмір сүру деңгейі 5 жыл * нефрогендік артериялық гипертензия * жиі қолайлы * бір бүйректің поликистозы * бір бүйректің қатерлі ісігі #158 *!Бала 5 жаста. Анам баланың жыныс мүшесінің қисықтығына шағымданады, зәр шығару кезінде ағын тар, әлсіз, төменге бағытталған, зәр шашырайды. Ата-аналар бұл құбылысты балаға тұрып зәр шығаруды үйрете бастағанда байқады. Тексеру кезінде: пенис дорсальды жағына қисайған, уретраның ашылуы пенис магистралінің төменгі үштен бір бөлігінде ортаңғы сызық бойымен ашылады. Жалпы тәжірибелік дәрігердің қандай тактикасы ең қолайлы? * диспансерлік бақылау * консервативті емдеу * емдеуге жатпайды * жедел емдеу * физиологиялық даму нұсқасы #159 *!Бала 1 ай. Ана бала ойыншықтардың көзін бақыламайды, басын тек шу шығарады деп шағымданды. Жүктілік кезінде анадан цитомегаловирус табылды. Тексеру кезінде: екі көздің оқушыларының ортасында бұлтты ақ нүктелер анықталды. Көз алмасының нистагмасы. Бала жарқын ойыншықтарға, мақтаға немесе дауысқа жауап бермейді –басын Шу көзіне қарай бұрады. Бұл жағдайда жалпы практика дәрігері үшін қандай басымдық бар? * операцияға жолдама * көруді түзету * жалпы практика дәрігерінде бақылау * офтальмологтың бақылауы * интраокулярлық линзаларды имплантациялау #160 *!25 күн. Анам баланың лакримациясын, фотофобияны атап өтеді. Жиі моргание. Әкесінде атасы фотофобиямен көз ауруымен ауырған. Тексеру кезінде оң жақ көз алмасының ұлғаюы, қабақтың мөлшерінің ұлғаюы байқалады. Бала ойыншыққа оң көздің жағынан жауап бермейді. Дәрігердің науқасты жүргізудің қандай тактикасы ең негізделген? * диспансерлік бақылау * офтальмолог кеңесі * консервативті емдеу * педиатрдың кеңесі * толық тексеру КЛД #1 Зертханалық бөлімде жалпы клиникалық қан анализі автоматты «EDAN 50H» гематологиялық анализаторда өткізілді. Қызыл қан жасушаларының күйін қандай көрсеткіштер сипаттайды? *MCV *+RBC *PDW *WBC *PLT #2 Қан жағындысын микроскопиялық зерттеу кезінде дәрігер лаборант дөңгелек пішінді, сондай-ақ сәл сопақша, қос бөртпелі, ядросыз жасушаларды тапты. MCV 94 фл.құрады.Қандай жасушалар болуы ықтимал: *Тромбоциттер *Базофилдер *Ретикулоциттер *+Эритроциттер *Эозинофилдер #3 32 жастағы әйел әлсіздікке, бел аймағындғы және жүрек аймағында ауырсыну, жүрек қағу, іштің, буындардағы ауырсынуға, субферильді температура болуына шағымданды. Обьективті: тері жабындылары бозарған, склералары иктерильді, өкпесінде везикулярлы тыныс, ысқырық жоқ, жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс, жүрек ұшында систолалық шу, бауыр қабырға доғасының астынан 2 см, көкбауыр қабырға шетінен 1 см. Жалпы қан анализінде: HB 90 г / л, Т/К - 0,9, эр 2.9.1012 / л, ретик - 7%, L. 4.1.109 / л, тромб. 150,109 / л, қан сарысуында жалпы билирубин 25 ммоль / л, тура билирубин 0,86 ммоль / л, жанама 20 ммоль / л. Диагнозды тексеру үшін қандай тексерулер қажет? * +сүйек кемігін зерттеу * UAC, * сарысудағы темір деңгейі * тромбоциттер саны * билирубин деңгейі. #4 24 жастағы әйел, жүктіліктің (29 аптасы). Шағымдары әлсіздікке, жүрек қағуға, тез шаршағыштыққа, жүрек айнуға, сұйық нәжістің болуы, тіл ұшының күйуіне. Ұқсас шағымдар жүктіліктің 15-ші аптасында пайда болған, бірақ емделмеген. Объективті: орташа ауырлық дәрежесі, дене температурасы 39С дейін, тері түсі ақшыл лимон, беті ісінген. Жүрек шекаралары қалыпты, тондары тұйық, тахикардия, жүрек ұшында систолалық шу, пульс 96 рет. 1 мин ішінде АҚ 85/40 мм, с.б., ст. Тіл таза, ашық қызыл, тегіс, омырау ұшы тегістелген. Бауыр ұлғаймаған. ЖҚА: RBC - 2,5.1012/л, HGB- 94 г/л, MCH – 37пг, WBC 3,4.109/л, СОЭ-23 мм/час, сүйек кемігінің пунктаталық өрнегі: мегалобласттар 78%. Жоғарыда көрсетілгендерден қандай зертханалық параметрлер дұрыс диагнозды растайды? *лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы *+түсті көрсеткіш жоғары болуы, пунктатта мегалобласттар (78%) * гемоглобиннің төмендеуі, эритропения, * эритропения, лейкоцитоз * төмен түсті индекс, лейкопения #5 *! Жедел лейкемия диагностикасында қандай зертханалық белгі шешуші болуы мүмкін? * анемия * лейкопения * тромбоцитопения * +бластоз * ЭТЖ жеделдеуі. #6 35 жасар әйел әлсіздікке, бас айналуға, қара түсті нәжіске шағымданады. Объективті: терісі бозғылт, автоматтандырылған жалпы клиникалық қан анализі жасалды. Төмендегі көрсеткіштердің қайсысы жоғарылауы ықтимал. *RBC *НGB *MCV *+RET *МСНС #7 4 сынып оқушыларын жоспарлы тексеру кезінде олардың бірнешеуінде гипотиреоз күдікті болды.Төменде аталған гормондардың қайсысы қалқанша безінің ауруы үшін алтын стандарт болып табылады: *альдостерон *+тиреотропин *соматотропин *тестостерон *пролактин #8 13 жасар бала шөлдеу, жиі зәр шығару, бас ауруы, іштің ауыруы, қатты әлсіздік, тез шаршағыштық және ұйқышылдық шағымдарымен түсті.Зәрді талдау: Зәрдің мөлшері - 300 мл Түсі - сабан сары Мөлдірлік - мөлдір Салыстырмалы тығыздық - 1029 рН - 6,0 LEU– neg NIT - neg PRO – neg GLU – 18 mmol/L KET – 1,5 mmol/L UBG – norm BIL – norm ERI – neg Төменде көрсетілген параметрлердің қайсысын зерттеу керек. * Қандағы жалпы ақуыз бен альбуминді зерттеу * Қандағы С-реактивті ақуызды зерттеу * + Қандағы глюкозаны зерттеу * Қандағы жалпы билирубин мен конъюгацияланбаған билирубинді зерттеу * Қандағы креатинин мен мочевинаны зерттеу #9 18 жасар оқушыға Хошимото тиреоидит диагнозы қойылды. Қандай зертханалық маркерлерді зерттеуші дәрігер тағайындады: * Тиротропин, тиройберин сынағы, кальцитонин * тироглобулин, жалпы тироксин, жалпы трийодтиронин * антиденелер-cTPO, антиденелер-Қалқанша безін ынталандыратын рецепторлар * +антиденелер - cTPO, антиденелер - тироглобулинге * тироглобулин, тиротропин, жалпы тироксин #10 55 жастағы әйел бас айналуға, тәбеттің төмендеуіне, салмақ жоғалтуға, бұлшықет әлсіздігіне шағымданады. Объективті: бойы - 176 см, салмағы - 61 кг. Күйген тері түсі , терінің гиперпигментациясы, негізінен дененің ашық бөліктерінде , ауыз қуысының шырышты қабығындағы пигментті дақтар. Жүрек соғысы - 60 / мин, АҚ - 95/50 мм отырған күйінде. 75/40 мм тұрған күйде. Жүректің шекаралары қалыпты. Тынысы везикулярлы, төменгі бөлімдерінде сол жақта, плевра үйкелісінің шуылы естіледі. Диагнозды растау үшін қандай қосымша тексеру жүргізу керек? * қан плазмасындағы хлор, натрий, калий. * глюкозаға төзімділік сынағы. * + 17 КС , зәрдің 17 ОКС * билирубинді зерттеу. * тиротропин, жалпы тироксин #11 Жедел жәрдем көлігі 52 жастағы ер адамды ес-түссіз жеткізді. Оның қалтасынан глибенкламид пен ұзақ әсерлі инсулин қабылдаған дабеттік картасы табылды. Өткен-кеткендерден алынған ақпаратқа сәйкес, есін жоғалтқанға дейін агрессивтілік, бағдарсыздану болған. Объективті түрде терісі ылғалды, бозғылт, тілі ылғалды, клоникалық конвульсиялар. Бауырдың шеті қабырға доғасының шетінен 2 см төмен пальпацияланады. Жүрек соғысы - 1 мин. 100 р , АҚ 110/60 мм. Гликемиядан басқа зертханалық зерттеулердің қандай индикаторы гипо- және / немесе гипергликемиялық команы ажыратуға көмектеседі? * Қандағы рН немесе рСО2 анықтау. * +Зәрдегі глюкозаны анықтау. * Қандағы глицатталған гемоглобинді анықтау. * Қандағы билирубинді анықтау. * Қандағы алкогольді анықтау. #12 Бухгалтер 55 жаста, жүрек аймағындағы ауру сезіміне, ентігуге, қалтырауға, есте сақтау қабілетінің төмендеуіне, төменгі қолдың ісінуіне шағымданады. Тері құрғақ, салқын, дауысы қарлыққан, беті мұздай, ісінген, амимикалық, ерні мен тілі қалыңдаған.Жүрек тондары тұйық, пульс 60 / мин., АҚ 130/95 мм. ЭКГ да тістердің төмен амплитудасы . Қалқанша безі сезілмейді. Аяқтардың ісінуі тығыз. Дене қызуы 35,5 С, сонографиялық көрсеткіште орташа перикардиальды эффузия анықталды. Жалпы қан билирубині 18 мкмоль / л құрайды. Диагнозды растау үшін мыналарды зерттеу қажет: *+Тироксин. B. Тиреоглобулин. C. Тиреолиберин. D. Трийодтиронин. E. Тура билирубин. #13 12 жасар қызда әлсіздік, тез шаршағыштық, бас айналуы, іштің қайталанатын ауыруы, іш қатуға бейімділігі бар. Қарау кезінде айқын анемиялық синдром және жалпы интоксикация белгілері. Қан анализінде: эритроци - 2,4х1012/л; гемоглобин - 65г/л; тромбоциттер - 185х109/л; лейкоциттер - 8,0х109/л; эозинофилдер - 16%; сегменттер-59%; лимфоциттер - 20%; моноциттер - 5%; ЭТЖ-14мм/ч. |