Антибиотикорезистентность. реферат конференция основной. Антибиотикорезистентность проблема устойчивости бактерий к антибактериальным препаратам и способы ее решения

• Название: Антибиотикорезистентность проблема устойчивости бактерий к антибактериальным препаратам и способы ее решения
• Анкор: Антибиотикорезистентность
• Дата: 24.11.2020
• Размер: 80.74 Kb.
• Имя файла: реферат конференция основной.docx
• Тип: Документы; #153339
• страница: 5 из 8

Недостатки и побочные эффекты антисептиков

Помимо очевидных достоинств, некоторые антисептики обладают серьезными недостатками и побочными эффектами, ограничивающими их широкое применение. Различные группы антисептиков и различные препараты отличаются по профилю фармакобезопасности.

Применяя тот или иной вид антисептических препаратов, следует учитывать нежелательные реакции различных средств, к которые можно отнести: способность вызвать интоксикацию, местно-раздражающее действие, фотодерматиты, аллергические реакции, дисбактериоз и т.д.

В частности, к недостаткам хлорактивных средств относят плохую растворимость, низкую стабильность, резкий запах, способность раздражать слизистые глаз и верхних дыхательных путей, снижение антибактериального действия в белковой среде в следствии неизбирательного взаимодействия с органическими веществами (в присутствие мокроты, гноя и крови) с образованием альбуминатов, взаимодействие с органическими веществами микробной клетки и, как следствие, оставшегося несвязанным количества лекарственного средства часто недостаточно для бактерицидного эффекта.

К недостаткам хлоргексидина (хлоргексидина биглюконат, гексикон) относятся: преходящие сухость и зуд кожи, липкость кожи рук, дерматиты, аллергические реакции – при обработке рук, окрашивание эмали, пломб в коричневый цвет, редко – десквамация эпителия, нарушения вкус – при заболеваниях полостити рта.

Для препаратов йода характерны контактные дерматиты, ухудшение заживления ран, при длительном применении – явления йодизма: ринит, гайморит, фронтит, крапивница, отек Квинке, слезотечение, кашель.

Химиотерапевтические препараты – противомикробные средства избирательного спектра действия, применяемые как местно, так и системно;

Среди химиотерапевтических препаратов выделяют противобактериальные, противовирусные, противопротозойные, противогрибковые и противогельминтные средства.
Химиотерапевтические противобактериальные средства отличаются от антисептиков:

• 
  Более тщательной избирательностью спектра действия;
  
• 
  Меньшей токсичностью.
  

Их подразделяют на антибиотики и синтетические противобактериальные вещества.
Антибиотики – продукты жизнедеятельности живых микроорганизмов (чаще всего грибов) и их синтетические производные.

• 
  По способу антибактериального действия выделяют бактерицидные антибиотики, вызывающие гибель бактерий – преимущественно пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды, полимиксины и бактериостатические антибиотики, препятствующие росту и размножению бактерий – в основном тетрациклины, хлорамфеникол, макролиды, линкозамиды. Стоит также учесть, что один и тот же антибиотик может действовать бактерицидно на одни группы бактерий, а бактериостатически – на другие.
  

• 
  По спектру антибактериального действия выделяют средства, действующие преимущественно грамположительные бактерии (бензилпенициллины), средства, действующие преимущественно на грамотрицательные микроорганизмы (полимиксины), средства широкого спектра действия (тетрациклины, аминогликозиды).
  

• 
  Из существующих механизмов антибактериального действия различают антибиотики, нарушающие у бактерий:
  

1) клеточную стенку;

2) синтез белка;

3) проницаемость цитоплазматической мембраны;

4) синтез РНК.
1. Антибиотики, нарушающие клеточную стенку бактерий

Большинство бактерий кроме клеточной мембраны имеют также дополнительную защитную клеточную стенку из пептидогликана. Грамотрицательные бактерии также имеют наружную оболочку. Препараты, нарушающие клеточную стенку бактерий, препятствуют синтезу пептидогликана или нарушают связи между его цепями. При этом клеточная стенка ослабляется и растущие бактерии гибнут. Клетки органов и тканей человека не имеют клеточной стенки, следовательно антибиотики, её нарушающие, являются для человека малотоксичными.

1. 
   Бета-лактамины – содержат бета-лактамное кольцо – лактонный цикл, включающий азот. Блокируя транспептидазу – фермент, катализирующий образование пептидных связей клеточной стенки – они нарушают процесс синтеза пептидогликана.
   

1.1.1 Пенициллины

1.1.1.1 Полусинтетические пенициллины (пенициллины, устойчивые к пенициллиназе, пенициллины широкого спектра действия);

1.1.1.2 Биосинтетические пенициллины (препараты бензилпенициллина и феноксиметилпенициллин);
1.1.2 Цефалоспорины - антибиотики широкого спектра действия. Выделяют 4 поколения цефалоспоринов:

Цефалоспорины I поколения действуют на грамположительные кокки (стафилококки, стрептококки, пневмококки), клебсиеллы, кишечную палочку.

Цефалоспорины II поколения, кроме того, эффективны в отношении менингококков, гонококков, гемофильной палочки.

Цефалоспорины III поколения в меньшей степени действуют на грамположительную флору и в большей степени — на грамотрицательные бактерии. Высокоэффективны в отношении гонококков, менингококков, гемофильной палочки, протея.

Цефалоспорины IV поколения действуют на грамположительные и грамотрицательные бактерии; эффективны в отношении синегнойной палочки и протея.
1.1.3 Карбапенемы

Препараты этой группы — антибиотики «сверхширокого» спектра действия. Неэффективны в отношении большинства штаммов метициллин-резистентных стафилококков.
1.1.4 Монобактамы

Действуют на грамотрицательные бактерии: гонококки, менингококки, гемофильную, синегнойную, кишечную палочки, шигеллы, сальмонеллы и др.
1.2 Гликопептидные антибиотики - нарушают синтез пептидогликана.

Ванкомицин действует бактерицидно, преимущественно на грам-положительные бактерии. Один из немногих антибиотиков, эффективных в отношении метициллин-резистентных стафилококков.


2. Антибиотики, нарушающие синтез белков
2.1 Аминогликозиды - антибиотики широкого спектра действия. Практически не всасываются в желудочно-кишечном тракте, поэтому их вводят парентерально.

Аминогликозиды плохо проникают через клеточную стенку бактерий. Через цитоплазматическую мембрану бактерий проникают путем кислород-зависимого активного транспорта (поэтому неэффективны в отношении анаэробных бактерий).

Выделяют 3 поколения аминогликозидов:

I поколение (стрептомицин, канамицин, неомицин);

II поколение (гентамицин, тобрамицин);

III поколение (амикацин, нетилмицин).
2.2. Тетрациклины - антибиотики широкого спектра бактериостатического действия.

Тетрациклины хорошо проникают внутрь клеток и действуют на внутриклеточные микроорганизмы — хламидии, легионеллы, микоплазмы, риккетсии.

Не действуют на синегнойную палочку, бактероиды, протей.
2.3. Хлорамфеникол (левомицетин) - антибиотик широкого спектра действия. Нарушает синтез белков на рибосомах бактерий.

Высокоэффективен (действует бактерицидно) в отношении гемофильной палочки, менингококков. Не действует на синегнойную палочку.

Применение хлорамфеникола ограничено его угнетающим влиянием на кроветворение (возможны лейкопения, агранулоцитоз, ап-ластическая анемия).
2.4. Макролиды

Макролиды — эритромицин, кларитромицин, рокситромицин и азитромицин (относится к азалидам).

На большую часть чувствительных микроорганизмов макролиды действуют бактериостатически. Хорошо проникают в клетки организма, зараженные бактериями. Эффективны в отношении ряда внутриклеточных возбудителей инфекций (хламидии, микоплазмы, уре-аплазмы, легионеллы).

К макролидам относятся также мидекамицин (макропен), джозамицин, спирамицин (ровамицин).

Побочные эффекты макролидов: тошнота, обратимое снижение слуха, нарушение функций печени, аллергические реакции.
2.5. Линкозамиды

Линкозамиды (Клиндамицин и Линкомицин) сходны по механизму действия с макролидами. Эффективны в отношении стафилококков, стрептококков, пневмококков, хламидий, а также в отношении анаэробной флоры (бактероиды). Хорошо проникают в костную ткань.
3. Средства, нарушающие проницаемость цитоплазматической мембраны
3.1. Полимиксины

Полимиксины взаимодействуют с фосфолипидами цитоплазматической мембраны микроорганизмов и нарушают ее проницаемость.
4. Средства, нарушающие синтез РНК
Рифампицин ингибирует ДНК-зависимую РНК-полимеразу микроорганизмов (но не человека). Обладает широким спектром противомикробного действия. Действует на микобактерии туберкулеза, кокки, бруцеллы, хламидий, риккетсии, клостридии. К рифампицину быстро развивается устойчивость микроорганизмов.