Антибиотикорезистентность. реферат конференция основной. Антибиотикорезистентность проблема устойчивости бактерий к антибактериальным препаратам и способы ее решения

• Название: Антибиотикорезистентность проблема устойчивости бактерий к антибактериальным препаратам и способы ее решения
• Анкор: Антибиотикорезистентность
• Дата: 24.11.2020
• Размер: 80.74 Kb.
• Имя файла: реферат конференция основной.docx
• Тип: Документы; #153339
• страница: 7 из 8

Противотуберкулезные средства

Противотуберкулезные средства I ряда (изониазид, ри-фампицин, этамбуто) - применяются комбинированно в течение длительного времени. Это повышает эффективность лечения и предупреждает развитие устойчивых форм микобактерий туберкулеза;

Противотуберкулезные средства II ряда (пиразинамид, стрептомицин, циклосерин, тиацетазон, ло-мефлоксацин и др.) – применяются дополнительно при недостаточной эффективности средств I ряда.

Возможные пути преодоления лекарственной устойчивости у бактерий

Широкое распространение лекарственно-устойчивых микроорганизмов требует разработки целого комплекса мероприятий, ограничивающих устойчивость новых штаммов бактерий. Меры по ограничению распространения лекарственно-устойчивых микроорганизмов должны быть направлены не только на предупреждение формирования резистентных популяций, но равносильно и на подавление уже сформировавшихся популяций.

Один из возможных способов преодоления лекарственной устойчивости микроорганизмов - химическая трансформация молекул антимикробных веществ, в частности, антибиотиков, направленная на создание новых препаратов, активных в отношении антибиотико-устойчивых микроорганизмов. Путем трансформации были синтезированы полусинтетические пенициллины и цефалоспорины, нечувствительные к действию -лактамаз: метициллин, оксациллин, диклоксациллин, цефамандол, цефуроксим, цефсулодин и ряд других.
Практически любая молекула антибиотика может восстанавливаться в микробной клетке за счет определенного механизма резистентности, поэтому спустя некоторое время после начала использования нового препарата отмечают распространение резистентности к этому соединению. Из-за этого эффективность каждого антибиотика начинает уменьшаться, что делает необходимым синтез новых антимикробных препаратов и активное продолжение исследований.

Перспективными методами в борьбе с лекарственно-устойчивыми микроорганизмами служит использование соединений, подавляющих определенные механизмы резистентности в бактериальной клетке. Наибольшие успехи в этом направлении достигнуты в результате применения неконкурентных ингибиторов -лактамаз, классический представитель — клавулановая кислота. Она обладает слабой антибактериальной активностью, и как антибактериальный препарат ее не используют. Основное ее свойство — способность необратимо ингибировать пенициллиназы грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.

Перспективное направление в борьбе с резистентностыо бактерий — использование фосфогликолипидпых антибиотиков. Препараты этой группы подавляют R+-клетки, несущие детерминанты резистентности.

Другим подходом к решению проблемы воздействия на лекарственно-устойчивую популяцию микроорганизмов является использование соединений, обеспечивающих элиминацию плазмид из резистентных бактерий и действующих на детерминанты лекарственной устойчивости. Одним из способов, ведущих к элиминации плазмид из микробной клетки, стало применение ДНК-тропных веществ. Акрифлавин и хинакрин вызывают элиминацию R-факторов из сальмонелл, шигелл и эшерихий.

Помимо непосредственного влияния на R-факторы, ДНК-тропные соединения за счет снижения мутаций замедляют развитие резистентности микроорганизмов к антимикробным препаратам. Так, акрихин и акрифлавин подавляют развитие антибиотико-устойчивых штаммов бактерий к пенициллину, ампициллину, неомицину, рифампицину и стрептомицину.

Еще один путь предупреждения распространения плазмид резистентности — это использование соединений, эффективно подавляющих процессы переноса детерминанты устойчивости при конъюгации бактерий. Наиболее интенсивно на этот процесс воздействуют рифампицин, бромистый этидий, кофеин, протамин, неомицин и нитрофураны. Некоторые из этих соединений обладают относительно низкой токсичностью и могут оказаться перспективными при использовании.

Нарушение трансдукции химиотерапевтическими веществами, подавляющими перенос фагами детерминант устойчивости к лекарственным веществам, может ограничивать распространение устойчивых штаммов. Роккал и хлоргексидин предупреждают появление и накопление канамицин-резистентных микроорганизмов.

Наиболее перспективный и реальный метод, ограничивающий появление и накопление устойчивых бактерий это повышение эффективности химиотерапии за счет использования комбинаций различных антимикробных препаратов. Так, быстрого приобретения устойчивости золотистого стафилококка к новобиоцину удается избежать благодаря его применению с тетрациклином. Использование изониазида со стрептомицином предупреждает развитие резистентных к антибиотику штаммов микобактерий туберкулеза. Метициллин и бензилпенициллин предотвращают быстрое формирование устойчивости к фузидину у стафилококков.

Помимо предупреждения развития резистентности, рационально подобранные сочетания антибактериальных препаратов могут воздействовать на устойчивые штаммы микроорганизмов с помощью подавления ферментов, инактивирующих один из компонентов смеси.

При комбинировании левомицетина с ампициллином и окситетрациклина с пенициллином удается воздействовать на в-лактамазопродуцирующие штаммы Haemophilus influenzae и стафилококка за счет ингибирования бактериостатическими антибиотиками процесса -лактамазообразования в микробной клетке, в связи с чем резистентные микроорганизмы становятся чувствительными к --лактамазолабильным антибиотикам.

Также одной из перспективных комбинаций препаратов в схеме лечения выглядит сочетание АБП с современным российским антимикробным препаратом Мирамистин®. Имеются данные о том, что Мирамистин обладает синергизмом действия с антибиотиками и другими противомикробными препаратами: доказано, что в присутствии Мирамистина резко возрастает эффективность действия антибиотиков, противогрибковых и противовирусных препаратов. Мирамистин оказывает противовоспалительное, фибринолитическое действие, ускоряет процессы заживления, не угнетает краевую эпителизацию.
Для предотвращения развития лекарственной резистентности и воздействия на устойчивую микрофлору наиболее широко используют комбинированную химиотерапию.

Особое значение приобретают мероприятия, рекомендованные ВОЗ для ограничения распространения лекарственно-устойчивых форм бактерий. В основном это систематическое изучение типов лекарственной устойчивости патогенных и условно-патогенных бактерий, циркулирующих в пределах отдельных регионов. Своевременная информация лечащих врачей о циркулирующих в данном регионе лекарственно-устойчивых бактериях помогает в выборе наиболее подходящего по спектру действия препарата без предварительного определения чувствительности выделенных бактерий. Это позволяет избежать «слепого» использования большого числа антибиотических средств.

Рекомендуется также по мере возможности определять чувствительность выделенных бактерий к антибиотикам, а также ограничивать их применение без достаточных показаний. Запрещается использовать применяемые в медицине антибиотики в качестве консервантов пищевых продуктов и кормовых добавок, для ускорения роста, профилактики и лечения различных заболеваний животных (сальмонеллезов и др.). В животноводстве рекомендуется применять такие антибиотики, которые не используются в медицинской практике. Большое значение имеет проведение эпидемиологического надзора за заражением окружающей среды лекарственно-устойчивыми бактериями, которые передаются с пищевыми продуктами, сточными водами, больничными отходами. С этой целью необходимо систематически выявлять носительство антибиотико-устойчивых бактерий и проводить другие профилактические мероприятия.