ответы. Антигипертензивные средства
 Скачать 308.5 Kb.
|
|
Задания: -На недостаток, какого витамина похожи данные симптомы? Ответ обоснуйте, почему при недостатке данного витамина возникают вышеуказанные реакции? ОТВЕТ.У пациента имеется недостаток витамина С, потому что данный витамин укрепляет ССС, повышает иммунитет, также витамин способствует усвоению минеральных веществ. -Напишите, в каких продуктах находится данный витамин (источники витамина)? ОТВЕТ.Витамин С содержится в: шиповнике, смородине чёрной и красной, капусте цветной и белокочанной, лимоне, апельсине, крыжовнике, сладком перце, облепихе, рябине, черемше. -Выберите фарм. препараты, содержащие данный витамин и способ применения. ОТВЕТ.Целевит Витамин С (по 1 таб 1 раз/день во время еды 1 месяц), аскорбиновая кислота в таблетках( по 250 мг/сут(по 10 таб/сут, при том, что таб.25мг)), Асвитол(2 таб 1раз/сутки, Асковит(по 0,5 таб/сутки при том, что таблетка 500 мг). 2. К вам на прием пришла женщина с ребенком. Женщина жаловалась, что у ребенка не симметрично развивается грудная клетка, ребенок отстает в росте, у него плохо развиваются и крошатся зубы. Мама обеспокоена, что кормит ребенка продуктами богатыми кальцием, но это не помогает. Задания: -Укажите, в результате чего происходят в организме ребенка вышеуказанные процессы? ОТВЕТ.У ребёнка есть нехватка в витамине D, а данный витамин способствует лучшему усвоению Са в организме, тем самым нормальному росту и развитию костей. -Напишите, какого вещества не хватает ребенку, как такой процесс называется в медицине и источники (продукты и фарм. препараты) недостающего вещества. ОТВЕТ.У ребёнка авитаминоз D. Заболевание называется рахитом. Витамин D содержится в: рыбьем жире, сыре, сметане, печени, икре, мясе, яичный желток, сливочном масле, зелени, твороге, грибах(лисички и сморчки), сливках. Препараты данного витамина: Компливит Аква Витамин D3 (по 6 капель/сут., 35 дней лечения)р, Вигантол(8 капель/сутки в течение года), ДэТриФерол(8 капель/сутки в течение 40 дней). -Что будет, наоборот, при избытке такого вещества в организме? ОТВЕТ. У ребенка наступает резкое снижение аппетита вплоть до анорексии, нарушение сна, жажда, полиурия, упорная рвота, чередование запоров с поносами, потеря веса. На фоне обезвоживания язык становится сухим, кожа неэластичной, тургор тканей - сниженным. Характерен субфебрилитет, тахикардия, возбуждение, сменяющееся заторможенностью, судорожный синдром. На высоте острого гипервитаминоза D может отмечаться увеличение печени и селезенки, почечная недостаточность, анемия, кардиомегалия, кальциноз коронарных сосудов, нефрокальциноз, развитие интерстициального пиелонефрита и гломерулонефрита. На фоне гипервитаминоза D легко развиваются различные интеркуррентные заболевания - ОРВИ, пневмонии. -Опишите способ применения фарм. препарата недостающего ребенку вещества? 3. К окулисту обратился больной, 55 лет, с жалобами на появление трудностей с управлением автомобилем в ночное время, на внезапные расстройства зрения при плохом освещении. В то же время дневное зрение остается нормальным. Питание нерегулярное, в анамнезе – панкреатит. Задания: - Проанализируйте, какова предполагаемая причина описанных симптомов? ОТВЕТ.Из-за того, что у пациента есть панкреатит, то в его следствии идёт плохая усвояемость минеральных веществ и витаминов. - Укажите, какого вещества в питании не хватает пациенту? ОТВЕТ:Авитаминоз А - Оцените какой диагноз можно поставить пациенту? ОТВЕТ:Куриная слепота - Отметьте источники среди продуктов питания, а также лекарственные препараты, содержащие необходимое пациенту вещество ОТВЕТ:Продукты, содержащие витамин А: морковь, тыква, облепиха, черешня, яблоки, виноград, абрикосы и тд; рыбий жир, икра, печень, молочные продукты, мясо, рыба, яйца. Л.с.: Ретинол Пальминат, Аевит, Аекол, Три-Ви-Плюс. 4. В медико-генетическую консультацию обратилась семейная пара по поводу бесплодия. Обследование у специалистов не обнаружило каких-либо отклонений в здоровье. Лишь при детальном опросе было выявлено, что женщина длительно придерживается преимущественно молочной диеты с практически полным отсутствием овощей в рационе. Задания: - Оцените, какой предположительный диагноз можно поставить пациентке? ОТВЕТ: Авитаминоз Е - Проанализируйте, какое лечение можно порекомендовать семейной паре? ОТВЕТ: Принимать продукты питания и лекарственные средства с содержанием витамина Е. - Отметьте, какой прогноз для этой семьи в отношении деторождения? ОТВЕТ: При приёме продуктов и лекарств с данным витамином прогноз будет положительный. - Укажите, какие продукты питания необходимо включить в ежедневный рацион питания пациентке? ОТВЕТ: .Свежие овощи, орехи(арахис, миндаль), семечки, овсянка, злаковые, бобовые, растительные масла, брюссельская капуста, брокколи, черешня, рябина, зелёные листовые овощи, соя, пшеница, оливковое и кокосовое масла, авокадо, горох, облепиха, шиповник, семена яблок и груш. 5. У пациента наблюдается конъюнктивит, длительно незаживающие трещины в углах рта, дерматит носогубной складки, выпадение волос. Питание вегетарианское. Задания: - Оцените, какой предположительный диагноз можно поставить пациентке? ОТВЕТ: Авитаминоз В2 - Укажите, какого вещества в питании не хватает пациенту? ОТВЕТ: Нехватка витамина В2 - Проанализируйте, какое лечение можно порекомендовать пациенту? ОТВЕТ: Цитофлавин, Рибофлавин-Мононуклеотид. - Отметьте, какие продукты необходимо включить в ежедневный рацион питания? ОТВЕТ: Капуста, горох, яблоки, зелёная фасоль, помидоры, репа, яйца, дрожжи, печень, мясо, молоко, кисло-молочные продукты, кедровые орехи, грибы, скумбрия, шпинат, мясо гуся, миндаль, шиповник. 6. При исследовании сыворотки крови ребенка обнаружено понижение содержания фосфата кальция. Отмечено также неправильно положение нижних конечностей, замедленное прорезывание зубов, позднее закрытие родничка, асимметрия головы. Задания: - Оцените, на какое заболевание указывают выявленные симптомы? ОТВЕТ; Указанные изменения в сыворотке крови свидетельствуют о рахите (авитаминозе витамина D). - Укажите, какие еще специфические симптомы могут подтвердить диагноз? ОТВЕТ: Его симптомами являются также рахитические «четки» на 5–8 ребрах, «куриная грудь», большой живот («лягушачий живот») и запоры вследствие гипотонии мышц, нарушение осанки. - Проанализируйте, механизм развития данного заболевания? ОТВЕТ: Витамин D индуцирует синтез и-РНК, кодирующей кальций-связывающий белок. При авитаминозе витамина D нарушается всасывание солей кальция в кишечнике, что сопровождается снижением содержания неорганического фосфата в крови. Это затрудняет отложение фосфата кальция в костной ткани. Поэтому основные симптомы рахита связаны с нарушением нормального процесса остеогенеза, что и приводит с течением времени у больных детей к деминерализации костей, остеомаляции (размягчение костей), их искривлению и неправильному росту. - Укажите, как проводится профилактика этого заболевания? ОТВЕТ: Для профилактики используется УФО облучение (провитамин D → витамин D), т. е. пребывание ребёнка на солнце, употребление пищи, богатой витамином D (сливочное масло, яйца, молоко, печень морских рыб). 7.При обследовании беременной женщины была выявлена анемия, кроме этого женщина жаловалась на покалывание и жжением языка, образование покраснений на коже, повышенную утомляемость, бессонницу, снижение аппетита, боли в животе, онемение пальцев и мышечные боли. При анализе крови цветной показатель 1,3. Задания: - Поставьте предположительный диагноз женщине ОТВЕТ: .Авитаминоз В6 - Укажите, какого вещества критически не достает организму пациентки? ОТВЕТ: Пациентку не хватает витамина В6 - Отметьте, какие продукты питания необходимо включить в ежедневный рацион? ОТВЕТ: Дрожжи, кукуруза, капуста, соя, картофель, гречка, пшеница, мясо, рыба, молочные продукты, яичный желток, печень трески, шпинат, чеснок, сладкий перец, кедровые орехи, облепиха, гранат, фундук, фасоль, грецкий орех. - Назначьте лечение при поставленном вами диагнозе ОТВЕТ: Магне В6, Магнелис, Панангин, Пиридоксина гидрохлорид раствор для инъекций, Комбилипен. Ситуационные задачи по теме – «Гормональные средства». 1. На прием пришел молодой человек с жалобами на снижение потенции, после опроса было выяснено, что молодой человек долгое время занимается культуризмом и последние несколько лет принимал анаболические стероиды для увеличения мышечной массы. Задания: -Почему при применении анаболических стероидов у молодого человека произошло снижение половой функции и потенции? Ответ: Дело в том, что стероидах активных компонентом выступает тестостерон или его активная форма дигидротестостерон. При получении повышенных дозировок тестостерона извне организм практически полностью перестает вырабатывать собственный тестостерон. Когда пациент прекращает прием анаболических стероидов, уровень общего тестостерона стремительно падает. -Укажите, для чего в медицине применяются анаболические стероиды и какими побочными действиями они обладают? Ответ: Анаболические стероиды широко применяются в медицинской практике при послеоперационном истощении, тяжелых инфекциях, инфаркте миокарда, остеопорозах, отставании роста у детей, замедленном срастании переломов и др. Среди побочных эффектов анаболических стероидов нужно отметить способность задерживать натрий и воду, нарушать функции печени (гепатотоксичность), вызывать вирилизм. -Напишите, какие вы знаете анаболические стероидные препараты? Ответ: метандростенолон, ретаболил, феноболин, силаболин, метиландростендиол. -Проанализируйте, в чем отличие анаболических гормонов от мужских половых гормонов и в чем их сходство? Ответ: Мужские половые гормоны (андрогены) ответственны за формирование мужских половых органов, вторичных половых признаков, влияют на рост и развитие организма, сперматогенез и половую активность мужчин. Анаболические стероиды — это лекарства, имитирующие работу мужского гормона тестостерона. Они воздействуют на работу организма: ускоряют образование тканей и мышц (увеличивают мышечную массу) и усиливают мужские половые признаки. 2. Бригада скорой помощи прибыла по вызову к 14-летнему пациенту. При обследовании: больной заторможен, на вопросы отвечает односложно, губы потрескавшиеся, слизистая рта сухая, сухожильные рефлексы снижены, пульс учащен, АД снижено, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Установлен диагноз: «Сахарный диабет, гипергликемическая кома». Задания: -Укажите, какой препарат необходимо назначить в первую очередь? Ответ: Необходимо введение инсулина быстрого и короткого действия. -Объясните цель его применения. Ответ: нормализовать обмен глюкозы, птимизировать диету и поддерживать нормальную массу тела больного; нормализовать жировой обмен, повысить качество жизни и добиться нормального и свободного образа жизни больного; - Проанализируйте, каким путем нужно и лучше ввести препарат? Ответ обоснуйте. Ответ: инсулин лучше в живот, в нескольких сантиметрах от пупка. Инсулин среднего и длительного действия вводят в верхний квадрант ягодицы, в область дельтовидной мышцы плеча или в верхний переднебоковой участок бедра. Запрещено делать инъекции систематически в одни и те же точки. Рекомендовано постоянно менять локализацию уколов 3. Пациент перенес тяжелое инфекционное заболевание. После чего у него обнаружилось нарушение процессов метаболизма (в сторону распада белков), истощение организма, тяжелая степень дистрофии. Задания: -Укажите, какая группа препаратов наиболее подходит для восстановления здоровья пациента? Ответ: анаболические стероиды (метандростенолон) -Опишите основное лечебное действие выбранной группы препаратов. Ответ: нарушение белкового обмена при астении, кахексии, после тяжелых травм, операций, ожогов, инфекционные и другие заболевания, сопровождающиеся потерей белка, анорексии, упадке питания. -Перечислите, побочные действия выбранной группы препаратов и представители? Ответ: диспепсия, увеличение печени, преходящая желтуха, отеки. 4. Трем больным с диагнозом «Ревматизм», «Бронхиальная астма» и «Острый лейкоз» был назначен один и тот же гормональный препарат. Гормональные препараты какой группы были назначены больным? - Перечислите представители данной группы гормональных средств Ответ: синтетический глюкокортикоидный препарат (Преднизолон.) - Укажите основные фармакологические эффекты данной группы ЛС? Ответ: Препарат применяется при ревматизме и бронхиальной астме в связи с его противовоспалительной и противоаллергической активностью. При остром лейкозе – цитостатическое действие (подавляют клеточную пролифира-цию). - Отметьте тяжелые побочные действия данной группы препаратов Ответ: Возможные осложнения: язвенная болезнь ЖКТ, геморрагический, панкреатит, увеличение свёртывания крови, гипергликемия, снижение иммунитета, болезнь Иценко-Кушинга (ожирение вследствие повышения синтеза углеводов из аминокислот образующихся при распаде белка), задержка натрия. - Проанализируйте, при каких заболеваниях категорически противопоказаны данные лекарственные средства? Ответ: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит 5. У ребёнка 7 лет наблюдается остановка роста, общая вялость, сонливость, мышечная гипотония, заторможенность и гиподинамия, специфические изменения кожи, волос, мышц, резкое снижение скорости процессов обмена, нарушения психики, ведущие к слабоумию и кретинизму Задания: - Поставьте предполагаемый диагноз у пациента? Ответ: Врождённый гипотиреоз - Определите Лекарственную группу препаратов при поставленном диагнозе? Ответ: Левотироксин натрия (L-Тирокcин ) - Объясните основной механизм и фармакологические действия выбранной вами группы лекарственных средств. Ответ: Гипотиреоз различного генеза (заместительная терапия), диффузный эутиреоидный зоб (профилактика и лечение), профилактика рецидива узлового зоба после резекции; диффузный токсический зоб (после компенсации тиреотоксикоза тиреостатиками в составе комбинированной терапии); после хирургической операции по поводу рака щитовидной железы (супрессивная и заместительная терапия); дифференциально-диагностический тест тиреоидной супрессии. - Укажите особенности применения выбранного вами препарата? (как правильно подобрать дозу ЛС) Ответ: Внутрь, утром, за 30 мин до завтрака, с небольшим количеством жидкости. Препарат назначают в начальной дозе 10-15 мкг/кг массы тела в сутки - Отметьте побочные действия данной фармакологической группы(особенно при передозировке) Ответ: Симптомы, характерные для повышенной функции щитовидной железы: сердцебиение, нарушение сердечного ритма, боль в области сердца, повышенная возбудимость, раздражительность, бессонница, тремор, диарея, потеря массы тела, усиление потоотделения. 6. 25 лет жалуется на сердцебиение, вспыльчивость, раздражительность, плохой сон, похудание, дрожание рук (изменился почерк). Аппетит повышен, но при этом одновременная потеря массы тела. Наблюдается отрицательный азотистый баланс, температура тела повышена, кожа влажная, щитовидная железа увеличена. Пульс 118/мин. Задания: - Установите предполагаемый диагноз у пациента? Ответ: Диффузный токсический зоб (Базедова болезнь)- гиперфункция гормонов щитовидной железы (тироксина, трийодтиронина). - Определите Лекарственную группу препаратов при поставленном диагнозе? Ответ: Антитиреоидное средство - Перечислите представители, входящие в выбранную группу препаратов? Ответ: Мерказолил, Тиамазол - Проанализируйте, как правильно подобрать дозу ЛС? Ответ: Внутрь, после еды, при легких и средних формах — по 0,005 г 3–4 раза в сутки, при тяжелой форме — по 0,01 г 3–4 раза в сутки. После наступления ремиссии назначают по 2,5–10 мг в сутки. Детям — по 0,3–0,5 мг на 1 кг массы тела. - Оцените, какие побочные действия могут проявиться при передозировке препаратами данной группы. Ответ: Аллергические реакции. Редко — лихорадка, изменения чувства вкуса, нарушения в системе кроветворения. 7. При профилактическом осмотре жителей Северного Кавказа было замечено у большинства жителей увеличение щитовидной железы. Анализ крови показал низкий уровень Т4 и Т3. В ряде случаев наблюдаются приступы удушья, сухость, кашель, охриплость голоса. - Поставьте предполагаемый диагноз у пациентов? Ответ: Эндемический зоб. - Определите Лекарственную группу препаратов при поставленном диагнозе? Ответ: Тиреоидные препараты - Перечислите представители, входящие в выбранную фармакологическую группу? |