ответы. Антигипертензивные средства
 Скачать 308.5 Kb.
|
|
Ответ: Левотироксин натрия - Проанализируйте, каким пациентам противопоказана данная лекарственная группа? Ответ: Гиперчувствительность, нелеченный гипертиреоз, инфаркт миокарда, миокардит, нарушение функции коры надпочечников. Ситуационные задачи по теме: «Средства, влияющие на функции органов пищеварения ». 1. Пациентке для лечения изжоги был назначен антацидный препарат –Альмагель. Задания: -Опишите механизм действия данного препарата? За счет чего данный препарат снимает изжогу? Ответ: Нейтрализует соляную кислоту в желудке так как в него входят слабо щелочные соли (Магния гидроксид или Алюминий гидроксид) Подробный ответ: Нейтрализует соляную кислоту в желудке (за счёт реакции нейтрализации в следствии взаимодействия(Магния гидроксид или Алюминий гидроксид (слабо щелочные соли)и соляной кислоты(HCl) с образованием соли и воды)) -Опишите способ применения данного препарата? Ответ: Или 20-30 минут до еды или 1,5-2 часа после еды, 3-4 раза в день 15 мл (ребёнку 5-10 в зависимости от возраста) -Напишите, какие вы еще знаете препараты из данной группы? Ответ: Гастал, Фосфалюгель, Маалокс, Ренни (беременным нельзя (особенно в ранний период) (Алюминий вреден для нервной системы плода)),беременным(Гевискон) -Чем отличаются антацидные препараты от ингибиторов протонного насоса (по механизму действия. ) Ответ: Для примера возьму Альмагель и Омез Альмагель нейтрализуют соляную кислоту только в просвете желудка) не влияя на выработку в желёзке (действует быстро(20-30 минут), но непродолжительно), а также есть дополнительное обволакивающее действие А Омез действует не сразу(1,5-2 часа после приёма), но действует длительно(12 часов) и мощно(могут снизить кислотность до 0) Подробный Ответ: Антациды нейтрализуют соляную кислоту (действуют уже на накопившеюся в просвете желудка кислоту) (блокирует максимум на 2-3 часа) А Омез (не действуют на кислоту желудка) они сначала всасываются в кровь (а это дольше чем антациды) с кровью подойти к желёзкам и блокируют только желёзки вырабатывающие соляную кислоту (действует через 1,5-2 часа после приёма, но потом действует до 12 часов) 2. Пациенту при язвенной болезни желудка фельдшер назначил антихеликобактерное лечение. Задания: -Поясните, почему при язвенной болезни была назначена антихеликобактерная терапия? Ответ: Хеликобактер пилори это бактерия поедающая (разъедающая) слизистую желудка образующая множественные язвы и без её уничтожения язвенная болезнь будет постоянно рецидивировать. -Расскажите, что такое антихеликобактерная терапия и какие лекарственные вещества входят в состав данного лечения? Ответ: антихеликобактерная терапия направлена уничтожение бактерий хеликобактер В состав антихеликобактерной терапии входят: · Омепразол (применяют для понижения кислотности среды желудка) · Кларитромицин (или амоксициллин или левофлаксоцин) · Метронидазол (дополнительно к антибиотикам) (усиливает действия антибиотиков) -Опишите полную схему антихеликобактерной терапии? Ответ: В схема антихеликобактерной терапии: 1) Омепразол (применяют для понижения кислотности среды желудка) 2) Кларитромицин (или амоксициллин или левофлаксоцин) 3) Метронидазол (дополнительно к антибиотикам) (усиливает действия антибиотиков) -Напишите, как называется препарат, который может один заменить антихеликобактерную терапию? Ответ: Висмут (можно заменить вся антихеликобактерную терапию) 3. При язвенной болезни желудка молодому человеку были назначены гастропротекторы (препараты простогландинов ). Задания: -Опишите, как действуют данные средства (механизм действия). Ответ: Они повышают продукцию защитной слизи, покрывающей стенки желудка, подавляют выработку пепсина и соляной кислоты. -Укажите, какие вы знаете представители из данной группы ? Ответ: Мизопростол, Топогин, Миролют -Проанализируйте, чем отличаются простогландины по действию от группы препаратов висмута и в чем их сходство? Ответ: Препораты гастропротекторов (простагландинов) Они повышают продукцию защитной слизи, покрывающей стенки желудка, подавляют выработку пепсина и соляной кислоты. Препараты висмута Образует на поверхности язв защитную пленку, предохраняя от воздействия желудочного сока. Снижает активность пепсина, обладает антибактериальной активностью в отношении Хеликобактер пилори Сходство в том что оба защитную пленку покрывающую стенки желудка 4. На прием к фельдшеру пришел пациент, после обследования был поставлен диагноз – язвенная болезнь желудка. Для лечения фельдшер прописал пациенту препарат из группы препаратов висмута. Задания: -Опишите механизм действия препаратов донной группы? Ответ: Гепатопротекторы -Перечислите, какие вы знаете препараты из данной группы? Ответ: Ксероформ, Дерматол и Де-Нол -Проанализируйте, в чем отличие в механизме действия препаратов группы висмута от группы гастропротекторов (простагландинов) и в чем их сходство? Ответ: Препораты гастропротекторов (простагландинов) подавляют секрецию желудочного сока. Уменьшает базальную продукцию пепсина. Препараты висмута Образует на поверхности язв защитную пленку, предохраняя от воздействия желудочного сока. Снижает активность пепсина, обладает антибактериальной активностью в отношении Хеликобактер пилори Сходство в том что оба влияют на пепсин -Отметьте, какое побочное действие ограничивает применение группы препаратов висмута? Ответ: при частом приеме больших доз возможно развитие почечной недостаточности 5. На прием пришел мужчина с жалобами на сильные боли в правом подреберье, после обследования и сдачи анализов был поставлен диагноз - цирроз печени. Задания: -Напишите, какую группу препаратов можно применить в данной ситуации и какой препарат из этой группы будет наиболее эффективен в данной ситуации? Ответ: Группа: Гепатопротекторы Препорат: Урсодезоксихолевая кислота -Опишите, наиболее эффективный способ применения (путь введения) данного препарата при указанного диагнозе? Ответ: Внутырь -Укажите, основные фармакологические эффекты данной группы препаратов? Ответ: Фармакологические действия гепатопротекторов: • Противовирусное • Противовоспалительное • Антиоксидантное • Мембраностабилизирующее -Перечислите, какие еще препараты входят в данную группу Л.С.? Ответ: Гептор, Гептрал, Резалют, Эссенсыале форте 6. Больной К., 40 лет, страдающий язвенной болезнью, поступил в клинику с желудочным кровотечением. Из анамнеза известно, что 7 дней назад он заболел гриппом и принимал для снижения температуры препарат Х. Задания: -Определите, какой препарат мог принимать пациент? Ответ: Ибупрофен (Аспирин, Диклофенак, Индометацин) -Проанализируйте с чем связано развитие кровотечения? Ответ: развитие кровотечения связано с приёмом препаратов которые блокирую простагландины защищающие желудок , улучшающие регенерацию без них желудок резко повреждается -Напишите, к какой группе относятся указанный вами препарат? Ответ: Нестероидные противовоспалительные Ситуационные задачи по теме – «Противоаллергические средства». 1. В приемное отделение больницы поступил пациент с отеком Квинке. Задания: -1)Проанализируйте, какой из антигистаминных препаратов наиболее подходит в данной ситуации? Обоснуйте ваш выбор. ОТВЕТ:Хлоропирамин (Супрастин), так как есть парентеральная форма, поэтому можно использовать в экстренных ситуациях (противоаллергическое действие начинается через 20 минут и сохраняется достаточно продолжительное время — до 24 ч.) -2)Опишите особенности способа применения данного препарата. ОТВЕНТ:Р-р в ампулах 2% по 1 мл. в/м; таблетки 25 мг. 2 раза в день. 3)Сравните антигистаминные препараты первого и второго поколений. ОТВЕТ:Оба поколения оказывают противоаллергическое действие, но у первого поколения больше побочных действий (сонливость, усталость, заторможенность), менее пролонгирован. Но в отличие от второго поколения у первого есть парентеральная форма, поэтому можно использовать в экстренных ситуациях 4)Укажите, какие недостатки антигистаминных препаратов первого поколения по сравнению с препаратами второго поколения вы можете отметить? ОТВЕТ:Недостаток первого поколения по сравнению со вторым: легко проникает в головной мозг и вызывает сонливость, усталость, заторможенность, противопоказан лицам работа которых связана с повышенным вниманием. 5)Отметьте, в каких ситуациях антигистаминные препараты первого поколения имеют преимущества перед препаратами второго поколения? ОТВТ:В экстренных ситуациях 6)Напишите, какое часто проявляющееся побочное действие ограничивает применение антигистаминных препаратов первого поколения? ОТВЕТ:Побочные действия: головная боль, головокружение, сонливость. 2. Вы в составе бригады скорой помощи прибыли по вызову на дом к пациенту, у которого развивалось состояние анафилактического шока. Пациенту был введен раствор адреналина. Задания: 1)Напишите, какой из противоаллергических препаратов необходимо ввести пациенту после адреналина для оказания наиболее эффективного противоаллергического действия при анафилактическом шоке? Обоснуйте. ОТВЕТ:Преднизолон- сильный противоаллергический эффект, сильнейший противовоспалительный эффект, угнетают иммунную систему, антитоксическое и противошоковое действие. Главное- применяется при самыех тяжелых аллергиях, когда другие группы не эффективны, аллергический шок 2)Опишите особенности способа применения данного препарата ОТВЕТ:Ввести глюкококортикостероиды в/в струйно-преднизолон 90-120 мг. 3)Укажите, какие побочные действия могут проявиться при применение данного противоаллергического препарата? ОТВЕТ:Язвы желудка, сахарный диабет, тяжелый остеопороз, ухудшает заживление, нарушает обмен веществ (БЖУ) 4)Проанализируйте, в чем преимущество выбранного вами препарата по сравнению с другими противоаллергическими средствами и чем его недостатки? ОТВЕТ:Сильный противоаллергический эффект и сильнейший противовоспалительный эффект, угнетают иммунную систему, антитоксическое и противошоковое действие. Недостаток: опасная группа, ухудшает заживление, нарушает обмен веществ (БЖУ) 3. Больной П., 11 лет, по поводу травмы ноги получил с профилактической целью 3000 ед. противостолбнячной сыворотки по Безредке. На девятый день после введения сыворотки у ребенка возникли сильные боли и припухание плечевых и коленных суставов, появилась генерализованная сыпь. Одновременно наблюдались резкая слабость, глухость сердечных тонов, низкое АД. Ребенок был госпитализирован. Задания: - 1)Поставьте предполагаемый диагноз у пациента ОТВЕТ:У ребенка возможна сывороточная болезнь, которая развивается по III типу иммунного повреждения -2) Оцените, какая фармакологическая группа и препарат можно применить в данной ситуации? ОТВЕТ:Антигистаминные препараты – Супрастин - 3)Укажите, к какому поколению относится выбранный вами лекарственный препарат? Ответ:Первое поколение -4) Проанализируйте, преимущества и недостатки данного препарата по сравнению с другими поколениями противоаллергических средств ОТВЕТ:Первое поколение. Преимущество: противоаллергическое; уменьшает проницаемость капилляров, спазма глазной мускулатуры; седативное действие. Есть парентеральная форма, поэтому можно использовать в экстренных ситуациях Минус: легко проникает в головной мозг и вызывает сонливость, усталость, заторможенность, противопоказан лицам работа которых связана с повышенным вниманием. 4. Ребенку был поставлен диагноз – Бронхиальная астма, средней степени тяжести. Задания: -1) Оцените, какая фармакологическая группа наиболее подходит при поставленном диагнозе? ОТВЕТ:Препараты тормозящие высвобождение медикаментов аллергии (Стабилизаторы мембран тучных клеток) - 2)Укажите, лекарственные препараты, входящие в данную фармакологическую группу? ОТВЕТ:Кетотифен (Задитен) , Кромоглициевая кислота (Интал), Недокромил натрия (тайлед) -3) Объясните основной механизм действия выбранной вами группы? ОТВЕТ:Механизм действия: Оказывает противоаллергическое, противовоспалительное, противоастматическое действие. Это самая безопасная группа часто используется в детской практике, но действует не сразу. - 4)Проанализируйте, особенности применения препаратов данной группы ОТВЕТ:Могут применяться в виде дозированного аэрозоля или же как капли, сироп. Например: Кетотифен (Задитен) – таблетки по 1 мг., капли по 1 мг., сироп 1мг/5мл., принимать 2-3 раза в сутки Кромоглициевая кислота (Интал) – капсулы по 0,02 г с ингалятором Ситуационные задачи по теме – «Рецептура». 1. Молодой человек пришел в аптеку и попросил отпустить ему препарат – дикаин. Фармацевт сказала, что данный препарат отпускается только по рецепту врача. Задания: -Укажите, на каком рецептурном бланке должен быть выписан рецепт у молодого человека? Рецептурный бланк 107-1/у -Напишите особенности оформления и срок действия данного рецептурного бланка с момента выписки. 1. Нет степени защиты 2. Заполняется врачом или медсестрой 3. Можно выпасать до 2 ЛС 4. ФИО врача и больного можно сокращённо 5. Данный бланк предъявляется в аптеке и отдаётся обратно 6. Действителен до 2 месяцев 7. Может быть выписан до 1 года для хронически больных , для этого ставится надпись в верхнем правом углу , она заверяется подписью и личной печатью врача и печатью рецептов. -Перечислите, какие группы лекарственных средств (списки Л.С.) выписываются на данном рецептурном бланке? Списка А, В и общий список 2. В аптеку обратился пожилой мужчина с просьбой отпустить ему по рецепту этиловый спирт. Задания: -Напишите, рецептурный бланк, какой формы при этом должен предъявить мужчина и как бланк должен быть оформлен? Рецептурный бланк - 148-1/у-88. - Укажите, особенности оформления и срок действия данного рецептурного бланка с момента выписки. 1. 1 степень защиты , серийный номер 2. Заполняется рукой врача /медсестры 3. Допускается один ЛС 4. ФИО врача и больного полностью , адрес или номер амбулаторной карты 5. Бланк действителен до 1 месяца 6. Заверяется подписью и личной печатью врача , фельдшера, а также дополнительной ЛПУ (для рецептов) -Напишите, какие группы лекарственные средств (списки) могут ещё быть выписаны на данном рецептурном бланке? Список III, список II, постоянного комитета контроля наркотиков «Сильнодействующие средства», ПККН «Ядовитые вещества», этиловый спирт , гормональные препараты 3. В аптеку обратилась девушка с просьбой отпустить ей препарат – Амоксициллин для лечения бронхита. Задания: - Укажите, рецептурный бланк какой формы при этом должна предъявить пациентка ? Рецептурный бланк - 107-1/у -Напишите, особенности оформления и срок действия данного рецептурного бланка с момента выписки. 1. Нет степени защиты 2. Заполняется врачом или медсестрой 3. Можно выпасать до 2 ЛС 4. ФИО врача и больного можно сокращённо 5. Данный бланк предъявляется в аптеке и отдаётся обратно 6. Действителен до 2 месяцев 7. Может быть выписан до 1 года для хронически больных , для этого ставится надпись в верхнем правом углу , она заверяется подписью и личной печатью врача и печатью рецептов. -Перечислите, какие группы лекарственных средств (списки Л.С.) выписываются на данном рецептурном бланке? Списка А, В и общий список 4. В аптеку обратилась девушка с просьбой отпустить ей антибиотик ряда пенициллина – Бензилпенициллина натриевую соль, для лечения бронхита. Антибиотик является лекарственным средством списка Б и не входит в списки №1 , № 2 ПККН. Задания: -Укажите рецептурный бланк, какой формы должна предъявить девушка в аптеке? Рецептурный бланк 107-1/у -Напишите особенности оформления и срок действия данного рецептурного бланка с момента выписки. 1. Нет степени защиты 2. Заполняется врачом или медсестрой 3. Можно выпасать до 2 ЛС 4. ФИО врача и больного можно сокращённо 5. Данный бланк предъявляется в аптеке и отдаётся обратно 6. Действителен до 2 месяцев 7. Может быть выписан до 1 года для хронически больных , для этого ставится надпись в верхнем правом углу , она заверяется подписью и личной печатью врача и печатью рецептов. -Перечислите, какие побочные действия может оказать на организм данный антибиотик? Аллергические реакции: анафилактический шок, крапивница, отек Квинке, повышение температуры тела/озноб, головная боль, артралгия, эозинофилия, интерстициальный нефрит, бронхоспазм, кожные высыпания. Прочие: для натриевой соли — нарушение сократимости миокарда; для калиевой соли — аритмия, остановка сердца, гиперкалиемия. При эндолюмбальном введении — нейротоксические реакции: тошнота, рвота; повышение рефлекторной возбудимости, менингеальные симптомы, судороги, кома. 5. В аптеку обратился инвалид 2 группы, у него выписан рецепт на получение лекарственного средства - Пахикарпина гидроиодид с 50% скидкой. |