Методичка Асептика и антисептика. Асептика и антисептика

• Название: Асептика и антисептика
• Анкор: Методичка Асептика и антисептика.doc
• Дата: 10.04.2018
• Размер: 273 Kb.
• Имя файла: Методичка Асептика и антисептика.doc
• Тип: Методические рекомендации; #17910
• страница: 4 из 5

Механическая антисептика

Туалет раны


Первичная хирургическая обработка раны

Вторичная хирургическая обработка раны

Другие операции и манипуляции

1. 
   Удаление гнойного экссудата.
   
2. 
   Удаление сгустков
   
3. 
   Очищение раневой поверхности и кожи.
   

1. 
   Рассечение
   
2. 
   Ревизия
   
3. 
   Иссечение краёв, стенок и дна раны, удаление гематом, инородных тел и очагов некроза.
   
4. 
   Восстановление повреждённых тканей
   
5. 
   Наложение швов
   

1. 
   Иссечение нежизнеспособных тканей
   
2. 
   Удаление инородных тел, гематом.
   
3. 
   Вскрытие карманов и затёков.
   
4. 
   Дренирование раны.
   

1.Вскрытие гнойников (абсцесс, флегмона, панариций и др.)

2.вскрытие карманов и затёков

3.Пункция гнойников.


Физическая антисептика – уничтожение микроорганизмов с помощью физических методов. Это различные виды дренирования и физиотерапевтические мероприятия (см тему «Раны»).

Химическая антисептика – уничтожение микроорганизмов в ране, патологическом очаге или в организме больного и в среде вокруг него с помощью различных химических веществ. Химическая антисептика получила широкое распространение в хирургии. Создают, производят и с успехом применяют огромное количество препаратов, обладающих бактерицидной активностью.

Основные группы химических антисептиков.

Разделение антисептиков по химическому строению традиционно и наиболее удобно. Выделяют 16 групп химических антисептиков.

Группа галоидов

Йод, йод + калия йодид, повидон-йод, раствор Люголя, хлорамин Б.

Соли тяжёлых металлов

Сулема, оксицианид ртути, нитрат серебра, протеинат серебра, оксид цинка.

Спирты

Этиловый спирт

Альдегиды Красители

Формалин, лизол. Бриллиантовый зелёный,

Метилтиониния хлорид.

Кислоты Щёлочи

Борная кислота Нашатырный спирт

Салициловая кислота

Окислители Детергенты (поверхностно-активные вещества)

Пероксид водорода Хлоргексидин

Перманганат калия «Астра» и «Новость»

Производные нитрофурана

Нитрофурал, «Лифузоль», нитрофурантоин, фуразидин, фуразолидон.

Производные 8-оксихинолина. Производные хиноксалина.

Нитроксолин, лоперамид, аттапулгит. Гидроксиметилхиноксилиндиоксид.

Дёгти, смолы. Производные нитроимидазола.

Дёготь берёзовый, ихтаммол. Метронидазол.

Сульфаниламиды.

Сульфаниламид, сульфаэтидол, сульфадимидин – короткого действия.

Сульфагуанидин – среднего срока действия.

Сульфален – длительного действия. Ко-тримоксазол – комбинированный препарат.
Биологическая антисептика.

В отличие от видов антисептики, рассмотренных ранее, биологическая антисептика – не просто биологические методы уничтожения микроорганизмов. Биологическую антисептику разделяют на два вида.

1.биологическая антисептика прямого действия – использование фармакологических препаратов биологического происхождения, непосредственно воздействующих на микроорганизмы;

2.биологическая антисептика опосредственного действия – использование фармакологических препаратов и методов различного происхождения, стимулирующих способности макроорганизма в борьбе с микроорганизмами.

9. Вопросы для самоподготовки.

1. Определение асептики и антисептики.

2. Основные пути распространения хирургической инфекции

3. Профилактика воздушно-капельной инфекции

4. Методы дезинфекции

5. Предстерилизационная подготовка хирургического инструмента.

6.Методы контроля качества предстерилизационной подготовки.

7. Методы контроля качества стерилизации

8. Источники имплатанционной инфекции и методы ее профилактики.

9. Требования предъевляемые к шовному и перевязочному материалу

10. Классификация шовного материала.

11. Способы укладки биксов.

12. Современные методы обработки рук хирурга.

13.Роль и значение эндогенной инфекции в хирургии, методы ее профилактики.

14. Правила обработки операционного поля.

16. Классификация методов антисептики.

17. Характеристика механической антисептики

18. Характеристика физической антисептики

19. Характеристика биологической антисептики
10. Тестовые задания по теме:

Асептика. Антисептика.

1. 
   Какой из препаратов следует рекомендовать при кандидомикозе?
   

1) мономицин;

2) сульфадимезин;

3) нистатин;

4) стрептомицин;

5) пенициллин.

2. 
   Гнойная рана дренирована тампоном с гиперто­ническим раствором поваренной соли. Какой вид анти­септики использован?
   

1) химическая;

2) биологическая;

3) механическая;

4) физическая;

5) смешанная.

3. 
   Какой из перечисленных методов относится к физической антисептике?
   

1) первичная хирургическая обработка раны;

2) удаление некротических тканей из раны;

3) дренирование раны тампоном;

4) промывание раны антисептиком;

5) повязка на рану с ферментсодержащей мазью.

4. 
   Через резиновый трубчатый дренаж грудной по­лости самопроизвольно эвакуируется экссудат. Какой вид антисептики используется?
   

1) механическая;

2) физическая;

3) микробиологическая;

4) химическая;

5) биологическая.

5. 
   Что относится к механической антисептике?
   

1) орошение раны раствором водорода пероксида;

2) дренирование раны марлевым тампоном;

3) удаление из раны нежизнеспособных тканей;

4) иммобилизация конечности гипсовой повязкой,

6. 
   Какое действие перекиси водорода выражено наиболее слабо?
   

1) антимикробное;

2) пенообразующее;

3) дезодорирующее;

4) механическое очищение раны;

7. 
   Раствор какого антисептика используется чаще всего для хранения корнцанга?
   

1) сулемы;

2) этилового спирта;

3) йода;

4) хлорамина;

5) йодоната.

8. 
   Какие из перечисленных лечебных мероприятий относятся к методам биологической антисептики?
   

1) первичная хирургическая обработка раны;

2) промывание раны водорода пероксидом;

3) внутримышечное введение стрептомицина;

4) назначение внутрь сульфадиметоксина;

5) белковая диета.

9. 
   Гипертонический раствор натрия хлорида приме­няется при:
   

1. 
   первичной хирургической обработке раны;
   
2. 
   2) наложении рассасывающего компресса;
   
3. 
   стерилизации режущих инструментов;
   
4. 
   4) дренировании гнойных полостей и ран;
   
5. 
   5) в качестве примочек.
   

10. 
    Какие из нижеперечисленных средств не относят к биологической антисептике?
    

1) вакцины;

2) специфические сыворотки;

3) антибиотики;

4) сульфаниламиды;

5) переливание лейкоцитарной взвеси.

11. 
    Что относится к антисептикам из группы альдегидов?
    

1) карболовая кислота;

2) сулема;

3) калия перманганат;

4) формалин;

5) серебра нитрат.

12. 
    Что относится к антисептикам, из группы краси­телей?
    

1) фурагин;

2) риванол,

3) йодонат,;

4) раствор хлорной извести;

5) ничего из вышеперечисленного.

13. 
    Какой из препаратов следует назначать при кандидомикозе?
    

1) канамицин;

2) леворин;

3) тетрациклин;

4) фурагин;

5) эритромииин.

14. 
    Края, стенки и дно раны иссечены с наложением первичного шва. Какой вид антисептики использован?
    

1) химическая:

2) физическая;

3) биологическая;

4) механическая;

5) все виды.

15. 
    В целях ускорения очищения от некротических тканей на рану нанесена ферментсодержащая мазь "Ируксол". Какой вид антисептики использован?
    

1) хирургическая;

2) химическая;

3) механическая;

4) физическая;

5) биологическая.

16. 
    Под регионарной антисептикой следует понимать введение антисептика в:
    

1) мягкие ткани конечности;

2) полость сустава;

3) желудочно-кишечный тракт;

4) мышцу;

5) сосуд, питающий область очага.

17. 
    К антисептикам, проявляющим свое действие опосредованно через макроорганизм, не относят:
    

1) вакцины, анатоксины;

2) кровь, плазму;

3) сульфаниламиды;

4) иммунные глобулины;

18. 
    Какое время допустимо для того, чтобы считать материал стерильным, хранящийся в металлическом биксе, который ни разу не открывался?
    

1) 1 день;

2) 2 дня;

3) 3 дня;

4) 10 дней;

5) 30 дней.

19. 
    Посевы для контроля за эффективностью стери­лизации шовного материала следует производить 1 раз в:
    

1) 3 дня;

2) 5 дней;

3) 10 дней;

4) 15 дней;

5) 20 дней.

20. 
    При хранении стерильного шелка в банке спирт необходимо менять через каждые:
    

1) 3 дня;

2) 5 дней;

3) 10 дней;

4) 15 дней;

5) 20 дней.

21. 
    Какой из методов контроля за стерильностью содержимого биксов является наиболее достоверным?
    

1) метод Микулича;

2) плавление серы;

3) плавление антипирина;

4) бактериологический;

5) плавление бензойной кислоты.

22. 
    Парами формалина следует стерилизовать:
    

1) режущие инструменты;

2) резиновые перчатки;

3) инструменты с оптическими системами;

4) марлевые салфетки;

5) шприцы.

23. 
    Какое основное свойство нашатырного спирта используется при обработке рук по способу Спасоку­коцкого—Кочергина?
    

1) антисептическое действие;

2) способность переводить жиры в растворимое состояние;

3) дубящее действие;

4) способность расширять поры кожи;

5) способность образовывать пенящиеся растворы,

24. 
    Что из перечисленного не относится к профилак­тике воздушной инфекции?
    

1) ультрафиолетовое облучение воздуха;

2) обработка операционного поля;

3) проветривание;

4) приточно-вытяжная вентиляция операционного зала;

5) ношение маски.

25. 
    Какая работа с биксами проводится сразу же по­сле окончания стерилизации?
    

1) контролируют стерильность;

2) биксы маркируют (дата стерилизации);

3) закрывают шторки боковых отверстий бикса;

4) протирают биксы насухо.

26. 
    Назовите минимальное время в минутах для об­работки рук по способу Спасокукоцкого—Кочергина в каждом из двух тазиков:
    

1)2;

2)3;

3)5;

4)6;

5)10.

27. 
    При каком из указанных способов обработки дос­тигается более длительная дезинфекция кожи рук?
    

1) Спасокукоцкого—Кочергина;

2) Альфельда;

3) Фюрбрингера;

4) Заблудовского;

5) хлоргексидином.

28. 
    Каким методом обработки рук перед операцией можно достичь их полной стерильности?
    

1) хлоргексидином;

2) Спасокукоцкого—Кочергина;

3) новосептом;

4) первомуром;

5) ни одним из перечисленных способов.

29. 
    Режущий инструментарий стерилизуется:
    

1) кипячением

2) погружением в р-р сулемы 1:1000

3) погружением в этиловый спирт

4) погружением в формалин

5) автоклавированием

30. 
    При стерилизации режущий инструмент погружается в спирт не менее, чем на:
    

1) 0,5 часа

2) 1 час

3) 2 часа 4

4) 3 часа

5) время погружения не имеет значения

31. 
    Эндогенный путь попадания микробов в рану:
    

1) аэрогенно

2) капельно

3) контактно

4) с окружающей кожи

5) гемато-лимфогенно

32. 
    Лучше всего стерилизацию перевязочного материала производить:
    

1) кипячением

2) сухим паром

3) текучим паром

4) паром под давлением

5) антибиотиками

33. 
    При стерилизации инструментария в стерилизатор кладут вату с целью:
    

1) поглощения излишнего пара

2) повышения точки кипения воды

3) осаждения солей

4) чтобы не тупился режущий инструмент

5) чтобы не выкипала вода

34. 
    При стерилизации инструментария применяется 2% раствор соды с целью:
    

1) осаждения солей

2) повышения точки кипения раствора

3) антибактериального воздействия

4) препятствия образованию ржавчины

5) с целью уменьшения жесткости воды

35. 
    Для обработки операционного поля применяется:
    

1) формалин

2) сулема

3) бензин

4) хлоргексидин

5) лизол

36. 
    К эндогенной инфекции относятся:
    

1) капельная

2) воздушная

3) контактная

4) имплантационная

5) гематогенная

37. 
    Для обработки рук по Спасокукоцкому применяется:
    

1) раствор нашатырного спирта

2) сулема

3) формалин

4)диоцид

5) муравьиная кислота

38. 
    Механическая антисептика включает в себя:
    

1) применение лучевой энергии

2) введение в рану антибиотиков

3) дренирование раны

4) иссечение и рассечение раны

5) введение в рану антисептиков

39. 
    Физическая антисептика осуществляется с применением:
    

1) промывания раны

2) ультрафиолетовых лучей

3) антисептических растворов

4) иссечения раны

5) антибиотиков

40. 
    Для промывания внутренних полостей (плевральной, мочевого пузыря и т.д.) при­меняется:
    

1) раствор карболовой кислоты

2) раствор формалина

3) раствор фурацилина 1:5000

4) раствор сулемы

41. 
    Антибиотики можно ввести:
    

1) внутривенно

2) в спинной мозг

3) в головной мозг

4) в нервный ствол

5) внутрисердечно

11. Ситуационные задачи по теме:

№1 Больной в течение 1 неделе лечился в травмпункте по поводу укушенной раны правого предплечья. За период лечения течение заболевания ухудшилось, появилась температура 39 градусов, предплечье отекло и покраснело, края раны некротизировались, из раны – обильное гноетечение. Направлен на лечение в стационар с диагнозом укушенная рана правого предплечья, осложненная флегмоной.

1. 
   Какой вид механической антисептики необходимо использовать при лечении?
   
2. 
   Какой дополнительный метод механической антисептики можно наиболее эффективно использовать в этой ситуации?
   
3. 
   Какие виды пассивного дренирования наиболее предпочтительны?
   
4. 
   Какие физотарапевтические мероприятия предпочтительны?
   
5. 
   Какой антисептик наиболее предпочтителен в начале для местного лечения раны?
   
6. 
   Какой химиотерапевтический препарат более эффективен в этой ситуации?
   
7. 
   Какие виды биологической антисептики могут быть использованы?
   

Эталоны ответов

Асептика. Антисептика.

1-3 2-4 3-3 4-1 5-3 6-1 7-4 8-3 9-4 10-4

11-4 12-2 13-2 14-4 15-5 16-5 17-3 18-3 19-3 20-3

21-4 22-3 23-2 24-2 25-3 26-2 27-5 28-5 29-3 30-3

31-5 32-4 33-3 34-2 35-4 36-5 37-1 38-4 39-2 40-3 41-1

№1

1. ВХО раны.

2. Обработка раны пульсирующей струёй

3. Повязки с высокой поглотительной способностью на основе альгината кальция (адсорбционный метод) в сочетании с гравиионным дренированием.

4. УФО раны в сочетании с УФЧ-терапией

5. 3% раствор перекиси водорода вследствие наличия в этом виде ран анаэробной флоры.

6. Метронидазол вследствие наличия в этом виде ран анаэробной флоры.

7. Антибиотик широкого спектра действия, протвостолбнячная сыворотка и анатоксин, ферментные препараты

12. Рекомендации по учебно-исследовательской работе (УИРС).

Темы УИРС:

1. 
   Методы стерилизации хирургического инструмента.
   
2. 
   Шовный материал.
   
3. 
   Методы физической антисептики
   
4. 
   Виды химической антисептики
   
5. 
   Биологическая антисептика.
   

1. 
   Перечень практических умений.
   

Проводить дезинфекцию, предстерилизационную подготовку и стерелизацию хирургического инструмента, шприцов, катетеров, дренажей в соответствии с Приказом №720 Минздрава СССР 1978 г. Обрабатывать руки для хирургической операции, одевать стерильный халат, обрабатывать операционное поле. Выбрать соответствующий шовный материал для конкретной операции. Осуществлять профилактику воздушно-капельной инфекции. Проводить профилактику эндогенной инфекции. Уметь использовать методы механической, физической химической, и биологической антисептики при лечении хирургической инфекции.
14. Список литературы по теме занятия:

Обязательная литература

1. 
   Гостищев В.К. Общая хирургия: учебник для мед. ВУЗов. – 7 издание – М.: Гэотар-Мед., 2006. – 732 с.
   
2. 
   С.В. Петров Общая хирургия: учебник Санкт-Петербург, ГЭОТАР-Медиа. – 2007 – 768 с.
   
3. 
   Зубарев П.Н., Лыткина М.И., Епифанова М.В. Общая хирургия. – СПб.: «СпецЛит», 1999.
   

Дополнительная литература

Приказ Минздрава СССР №720, 1978 г.