вопросы по хирургии. Вопросы_Хир_пол_рта_4_курс_каз_20_21_год. Астана медицина университеті КеА Терапиялы жне хирургиялы стоматология кафедрасы Ауыз уысыны хирургиясы
Скачать 89.36 Kb.
|
Одонтогенді қабыну аурулары. Жіктелуі, этиологиясы, патогенезі. Одонтогенді инфекцияның таралу жолдары. Созылмалы периодонтит, жіктелуі, клиникасы, нақтамасы, салыстырмалы нақтамасы, емі. Хирургиялық емге көрсеткіштері, емдеу әдістері. Периодонтит- периодонтальды кеңістікте орналасқан тіндердің қабынуы.Инфекциялы, медикаментохды, травматикалық б,м. Инфекциялық ауыз қуысындағы микробтар түскен кезде пб.Травматикалық соққы әсерінен,тістің пломба, коронка әсерінен завышение болуы, зиянды әдеттерден пб. Медикаментозды пульпит емінен кейін пб. Жіктелуі (лукомский) -*/жедел периодонтит -серозды (ограниченный и разлитой) -іріңді(ограниченный и разлитой) *Созылмалы периодонтит -гранулдеуші -гранулематозды -фиброзды *Созылмалы периодонтит өршуі Периодонтитке ұзақ уақыт микроорганизмдер әсері сенсибилизациялаға алып келеді. Ол созылмалы пт тудырады. Олар көбінесе эндодонтиялық емнің дұрыс жүргізілмеуінен туады.
Патанатомия: корневой оболочаның түбір ұшында елеулі қалыңдауы мен гиперемиясы байқалады.Өзгерген аймақ беті тегіс емес, солыңқы грануляциялардың өсуі секілді көрініс береді. Микроскопиялық-разрастание грунуляционной ткани в области около верхушки, постепенно увеличивающееся и распространяющееся на прилежашие отделы периодонта и стенку альвеолы.Мұндай ошақтың үлкеюі сүйек тінінің сорылуы мен костный созг орнына грануляциялық тіннің өсуін тудырады.түбірдің дентині мен Цементтінің резорбциясы байқалады. Іріңнің шығуы және гранул тіннің өсуі свищтің шығуына әкеледі. Гранульдеуші ошақ жақын жатқан жұмсақ тіндерге жайылып, поднадкостничный, подслизистый, немесе подкожный гранулема түзеді. Клиника:Жалобы различны, чаще всего жалуются на боли при приеме твердой и горячей пищи, иногда усиливающиеся при давлении.Слизистая слегка отечна, гиперимированна, симптом вазопрессий. Возникает свищ, псоле остается рубец.При нарастании очага поднасткостницу, подкожу или подслизистую возникает одонтогенная гранулема. Свиштің қай тістен шыққанын анықтау үшін контрастты рентгенограмма жасауға болады(через свищ вводим). Рентгенограммада очаг раяряжения костной ткани. Диф диагностика: с түбір маңы кистасы, жақтың созылмалы остеомилиті, беттің және мойынның свищтарымен, актиномикозбен. *.как и при гран пт с поднадкостничной гранулемой при околокорневой кисте выбухает альвеолярный отросток. Однако при кисте смещаются зубы,иногда отсутствует кость в области выбухания, и на рентгене виден очаг резорбции костной ткани значительных размеров с четкими о ровными контурами. * Одонтогенді остеомиелит үшін аурудың жедел сатысы және интоксикация симптомдары тән. Созылмалы сатысында рентгенде сүйектің резорбциясы мен секвестрлер көлеңкесі көрінеді. * свищ на лице и шее при гр пт напоминают бранхогенные образования. Диагностику делают при поиощи зондирования свища, рентгена зуба, фистулографию бранхогенногосвища. *имеют сходство свищи при грн пт и актиномикозе. Однако при гр пт свищи одинарные (при актиномикозе свищи распологаются в центре разлитых или отдельных мелких инфильтратов).Исследование отделяемого и нахождение друз актиномицетов при актиномикозе помогает диф-ть восп заб. ГРАНУЛЕМАТОЗНЫЙ ПТ Жиі Гранульдеуші пт туындайды және менее активно өтеді. ПАТАНАТОМИЯ: микроскопияда разрастание гран ткани а окружности верхушки корня. Перефирия бойынша гр тін пісіп, фиброзды капсула түзіп, гранулема пб. Сол аймақта дентин мен цемент сорылуы байқалады. Гранулема түрлері құрылысына байланысты: -қарапайым, -эпителиальды -киста тәрізді. Клиника: жалоб часто нет, лишь на рентгене көрінеді. Гранулемалар гранульдеуші пт те секілді түбір ұшында емес жанына қарай сбоку орналасады.На слизистой в проекции этого участка видна небольшое набухание с нечеткими границами.Иногда гранулема постепенно увеличивается. На ретгене в околоверхушечной области опр округлый очаг разрежения костной ткани с четкими, ровными границами. При правильном лечении в месте гран очага видны изменения , характерные для фиброзного периодонтита, или образование участка склерозированной кости.Диф диагностику проводят с околокорневой кистой. -ФИБРОЗНЫЙ ПТ Иногда могут произойти рубцевание гранулирующего или гранулематозного очага и восстановление на этом участке котсной ткани. При этом в окружности верхушки обр ограниченный очаг разрастания фиброзной ткани.иногда он может развится и самостоятельно. Микроскопия:участок периодонта удаленного зуба утолщен , плотный.Жиі фиброзды пт цементтің артық түзілуі-гиперцементозбен жүреді. При микроскопии обнаруживается бедные клетками пучки грубоволокнистой соед ькани, между которымии изредка расположены очажки круглоклеточной инфильтрации.Клиника: жалоб нет. Перкуссия и пальпация безболезненна, жевание обычное. Ауыз қуысын қарау кезінде некротизацияланған пульпасы бар тіс анықатлуы мүмкін.Тек өршуі кезінде ғана шайнауда ауырыу пб. Перкуссия может быть слабоболезненным. Диагностика:рентгенография: расширение линии периодонта, у верхушки корня. Иногда в результате гиперцементоза обн утолщение верхущечного участка корня. Костная ткань ограничивающая расширенную линию периодонта нередко утолщена,склерозирована. Диф диагностика по рентгенографии. ЛЕЧЕНИЕ ХР ПЕРИОДОНТИТА: Хир ем тісті жұлуға,реплантацияға,трансплантацияға,имплантацияға,тіс түбірі ұшының резекциясына, тіс сақтаушы операцияларға, гемисекцияға жіне кейде ампутацияға негізделген. ГРАнульдеуші пт мен гранулематозды пт емдеген соң тісті жұлған соң гран өсінділер мен гранулемалары алып тастау керек. Кейбір жағдайда свищтарды кесіпғ орынын тігіп, 2-3 погруженный шов пен 3-4 терілік тігіс саламыз. При хр гранулирующем пт, при поднадкостничной, подслизистой и подкожной гранулеме после уд зуба выскабливают гранулемы соответсвенных участков.При уд пат тканей в подкожной клетчатке и на коже лица предварительно рассекают тяж по переходной складке и образовавщуюся рану тампонируют рану йодоформной марлей. Очаг в мягких тканях выскабливают, иссекают свищевой ход и защивают.
|