Крстич Р.В. - Атлас микроскопической анатомии человека. Таблицы.. Атлас микроскопической анатомии человека Лимфоидная система

• Название: Атлас микроскопической анатомии человека Лимфоидная система
• Дата: 08.01.2022
• Размер: 161.69 Kb.
• Имя файла: Крстич Р.В. - Атлас микроскопической анатомии человека. Таблицы..docx
• Тип: Документы; #325849
• страница: 16 из 16

Почечный сосочек и малая чашка

Корковое вещество, окружающее почечную пирамиду (ПП), на рисунке частично удалено, чтобы показать мозговые лучи (МЛ). К тому же пирамида рассечена продольно и поперечно, чтобы показать сосочковые протоки (СП), сходящиеся к вершине почечной пирамиды, — почечному сосочку (ПС). По техническим причинам почечная пирамида нарисована короче, чем на самом деле, а решетчатая область — только с несколькими отверстиями.

Почечный сосочек — это коническая структура, имеющая форму купола в малой чашке (МЧ). Сосочковые протоки открываются на поверхности сосочка 200—700 отверстиями, формирующими решетчатую область (РО), area cribrosa. В этом месте однослойный высокопризматический эпителий сосочковых протоков резко переходит в переходный эпителий, выстилающий почечный сосочек и все мочевые пути. Последние включают малые и больпгие чашки, почечную лоханку, мочеточники, мочевой пузырь, а также женский и мужской мочеиспускательные каналы. Моча следует в направлении, показанном стрелками, в малые чашки. Стенка чашки имеет следующие оболочки:

• слизистую оболочку (СО), состоящую из переходного эпителия (ПЭ), лежащего на очень тонкой собственной пластинке (СП) слизистой, из хорошо ва-скуляризированной рыхлой соединительной ткани;

• мышечную оболочку (МО) — тонкий слой продольных и циркулярных гладкомышечных пучков (ГП). Циркулярный слой формирует кольцо (К) вокруг почечного сосочка; сокращение этого кольца продвигает мочу к почечной лоханке. В связи с этим малые чашки рассматриваются как первичные пейсмейкеры, обеспечивающие перистальтику мочеточника;

• адвентициальную оболочку (АО), представленную очень тонким слоем рыхлой соединительной ткани, которая продолжается в белую жировую ткань (ЖТ) почечного синуса (ПС).

Междолевые артерии (МА) и вены (MB) проходят через участок почечного синуса, показанного на рисунке, вместе с небольшим нервом (Н). Собирательный лимфатический сосуд (ЛС), снабженный интимальными подушечками (ИП) и клапаном (Кл). также находится в почечном синусе.

Латеральнее почечной пирамиды можно видеть почечные столбы (ПСт) и почечные тельца (ПТ).

Литература

Castelucci М (1981) The mammalian renal papilla and pelvis. In: Allen D, Motta PM, Di Dio LJA (Eds) Three Dimensional Microanatomy of cells and Surfaces. Elsevier/North Holland, New York.

Rizzo M, Faussone Pellegrini MS, Arbi Ricardi R, Ponchet-ti R (1981) Ultrastructure of the urinary tract muscle coat in man. Eur Urol 524:171-177.

Почечные ворота

Почечная лоханка, малые и большие чашки на рисунке открыты, а почка разрезана фронтально.

В области почечных ворот имеются следующие элементы.

А Малые чашки (МЧ), в которые вдаются один-три почечных сосочка (ПС). Кольцо (К) из гладких мышечных клеток формирует маленький сфинктер вокруг малой чашки, как это показано в табл. 157.

А Большие чашки (БЧ), сформированные путем слияния двух или трех малых чашек. Гистологическая структура стенки большой чашки аналогична таковой малой чашки.

А Почечная лоханка (Л) — уплощенное воронкообразное расширение в месте, где объединяются большие чашки. Макроскопически можно различить два типа почечных лоханок: ампулярный тип с мешкоподобной полостью, как показано в табл. 140, и дендритный тип с трубчато-развет-вленной полостью, как показано в этой таблице.

Почечная лоханка имеет следующие слои, показанные на отвернутой части стенки:

• слизистую оболочку (СО), состоящую из переходного эпителия (Э) и тонкой рыхлой собственной пластинки (СП);

• мышечную оболочку (МО), сформированную внутренним продольным и наружным циркулярным слоями гладкомышечных клеток, которые часто переплетаются друг с другом. При взгляде снаружи видно, что гладкомышечные пучки (ГП) не сплошным слоем окружают почечную лоханку, переходя затем в большие и малые чашки;

• адвентициальную оболочку (АО) — тонкий слой рыхлой соединительной ткани, с помощью которого почечная лоханка прикрепляется к жировой ткани почечного синуса (ПСи) и жировой капсуле (адвентициальная оболочка убрана с почечной лоханки, чтобы лучше показать ее мускулатуру).

Все слои почечной лоханки продолжаются в соответствующие слои мочеточника (М).

На рисунке видны также междолевые артерии (МА) и вены (MB), собирательные лимфатические сосуды (ЛС) и нервы (Н) в области почечных ворот. Кнаружи от них показаны также почечные пирамиды (ПП), мозговые лучи (МЛ) и почечные столбы (ПСт).

Расположение и ход гладких мышечных пучков приведены по Leutert et al. (1960).

Литература

Anderhuber F (1986) Die Sinus- Parenchym-Grenze der menschlichen Niere als Entstehungsort intracanalicularer und extravasaler Flussigkeitsausbreitungen. Gegenbaurs Morphol Jahrb 132:589-616 (with english abstracts).

Castelucci M (1981) The mammalian renal papilla and pelvis. In: Allen D, Motta PM, Di Dio LJA (Eds) Three Dimensional Microanatomy of cells and Surfaces. Elsevier/North Holland, New York.

Leutert G, Flex G, Strobel T (1960) Die tunica muscularis des Nierenbeckens. Anat Anz 108:238-248.

Schmidt-Nielsen В (1987) The renal pelvis. Kidney Int 31:621-628.

Мочеточник

Мочеточник — трубка, по которой моча поступает из почечной лоханки в мочевой пузырь (МП). На рисунке мочеточник показан в увеличенном виде и с разрезанной стенкой. Сегмент наполненного мочеточника вскрыт и нарисован вокруг пустого мочеточника.

Следующие оболочки характеризуют стенку мочеточника.

А Слизистая оболочка (СО) состоит из переходного эпителия (Э) и собственной пластинки (СП) слизистой, образованной относительно толстым слоем хорошо кровоснабжаемой и иннервируемой рыхлой соединительной ткани. Слизистая оболочка пустого мочеточника образует несколько продольных складок. Когда мочеточник расширяется, как показано стрелками, складки уплощаются.

А Мышечная оболочка (МО) состоит из пучков гладкомышечных клеток, между которыми располагаются прослойки рыхлой соединительной ткани. Они не всегда хорошо отделены друг от друга, но можно различать внутренний продольный (ВП) и средний циркулярный (СЦ) слои; в нижней части мочеточника, находящегося в области малого таза, появляется наружный продольный (НП) слой (не

показан на рисунке, но виден на микрофотографии). Регулярные нисходящие перистальтические сокращения, начинающиеся в малых чашках, передаются мышечной оболочке мочеточника. Во время этих сокращений, которые перемещают мочу к мочевому пузырю, мочеточник расширяется и сокращается, как показано стрелками.

А Адвентициальная оболочка (АО) — слой рыхлой соединительной ткани, богатый жировыми клетками, кровеносными и лимфатическими сосудами, а также нервными волокнами.

Литература

Bergman Н (Ed) (1981) The Ureter, 2nd edn. Springer, Berlin, Heidelberg, New York.

Dixon JS, Gosling JA (1982) The musculature of the human renal calyces, pelvis and upper ureter. J Anat 135:129-137.

Tahara H (1990) The three-dimensional structure of the musculature and the nerve elements in the rabbit ureter. J Anat 170:183-191.

Мочевой пузырь

Мочевой пузырь — это мускулоэпителиальный мешок, в котором накапливается моча.

Стенка мочевого пузыря имеет следующие слои.

А Слизистая оболочка (СО) образует много толстых складок (С) в пустом мочевом пузыре, отсутствующих в области пузырного треугольника, tri-gonum vesicae (на рис. не показан), и состоит из переходного эпителия (ПЭ) и тонкой рыхлой собственной пластинки (СП) слизистой. Кроме нескольких слизистых желез в области треугольника, в мочевом пузыре желез нет. Собственная пластинка переходит в следующий слой.

А Подслизистая основа (ПО) — относительно толстый слой рыхлой соединительной ткани, богатый эластическими волокнами, кровеносными и лимфатическими сосудами, а также нервными волокнами. В этом слое могут находиться редкие лимфоидные узелки.

А Мышечная оболочка (МО) состоит из трех переплетающихся и поэтому неясно разделенных слоев гладких мышечных клеток. Внутренний (ВС) и наружный (HQ слои в основном продольные, а средний слой (СС) циркулярный. Расположение гладкомышечных слоев в мочевом пузыре весьма запутанное. В табл. 161 дается описание пространственного расположения пучков гладкомышечных клеток стенки органа.

В области треугольника мышечная оболочка формирует внутренний сфинктер уретры. В мышечной оболочке среди гладкомышечных пучков располагаются многочисленные эластические волокна, кровеносные и лимфатические сосуды, автономные нервы и маленькие автономные ганглии.

А Подсерозная основа (ПсО) — рыхлая соединительная ткань, соединяющая мышечную и серозную оболочки,

А Серозная оболочка (СеО) представлена висцеральной брюшиной, которая присутствует только на верхней и латеральной поверхностях мочевого пузыря.

А Адвентициальная оболочка (АО) находится в тех областях мочевого пузыря, где он не покрыт серозной оболочкой, т. е. на ретроперитонеаль-ных поверхностях. Адвентициальная оболочка состоит из богато васкуляризованной рыхлой соединительной ткани с хорошо развитой сетью автономных нервных волокон, чувствительные окончания которых проникают до эпителиальных клеток слизистой оболочки.

Еще не окончательно установлен факт, что мочевой пузырь имеет мышечную пластинку слизистой оболочки, и некоторые авторы рассматривают подслизистую основу просто как глубокое продолжение собственной пластинки слизистой оболочки.

Литература

Dixon JS, Gosling JA (1983) Histology and fine structure of the muscularis mucosae of the human urinary bladder. J Anat 136:265-271.

Gabella G, Uvelius В (1990) Urinary bladder of the rat: Fine structure of normal and hypertrophic musculature. Cell Tissue Res 262:67-79.

Hicks RM (1975) The mammalian urinary bladder: An accommodating organ. Biol Rev 50:215-246.

Hodges GM, Rowlatt С (1989) Analysis of structural and functional properties of the urinary bladder: The impact of the SEM and ancillary approaches. In: Motta PM (ED) cells and tissues: A Three-Dimensional Approach by Modern Techniques in Microscopy. Alan R Liss, New York.

Переходный эпителий и мускулатура мочевого пузыря

Рис. 1. Переходный эпителий, или уротелий, выстилает все мочевые пути, за исключением дистальных частей мужской и женской уретры.

Переходный эпителий сформирован слоем ба-зальных клеток (БК), контактирующих с базальной мембраной (БМ), несколькими слоями удлиненных промежуточных клеток (ПК), также связанных с базальной мембраной, и одним слоем больших поверхностных фасеточных клеток (ФК). Тонкие отростки (О) последних направлены к базальной мембране. Базальная эпителиальная поверхность образует многочисленные складки.

Вопрос о классификации эпителия спорен. Одни авторы считают, что это многорядный эпителий, так как тонкие отростки фасеточных клеток контактируют с базальной мембраной. Другие полагают, что переходный эпителий человека — это многослойный эпителий.

Небольшой участок поверхности фасеточной клетки увеличен на рис. 2.

Рис. 2. Наиболее характерным признаком для часто двухъядерных фасеточных клеток являются так называемые дисковидные везикулы (ДВ), синтезируемые в комплексе Гольджи и мигрирующие к апикальной плазмолемме (П). Дисковидные везикулы — четко обозначенные чечевицеоб-разные структуры длиной 0,3—0,8 мкм и шириной 0,12—0,15 мкм, с внутренним мембранным листком, более толстым, чем тот, который ориентирован к цитоплазме. В ненаполненном мочевом пузыре только несколько дисковидных везикул сливаются с апикальной плазмолеммой.

Рис. 3. Когда эпителий растягивается при наполнении мочевого пузыря, некоторое число дисковидных везикул сливаются с апикальной плазмолеммой, становясь ее частью, и открываются, позволяя, таким образом, апикальной плазмолемме растягиваться без ее разрыва.

Половинки открытых дисковидных везикул видны на свободной поверхности фасеточных клеток в виде так называемых тарелочек (Т), расположенных как булыжники мостовой. Жесткие тарелочки соединяются друг с другом ограниченными эластическими участками апикальной плазмолем-мы — шарнирными участками (ША), позволяющими апикальной мембране клеток образовывать складки, когда эпителий возвращается в исходное состояние при опорожнении мочевого пузыря. Тарелочки имеют очень плотную ультраструктуру; они не проницаемы для воды, предотвращая, таким образом, резорбцию мочи из мочевых путей.

Рис. 4. В наполненном мочевом пузыре переходный эпителий растягивается и становится плоским, имеющим только два или три клеточных слоя. Фасеточные клетки (ФК) становятся очень тонкими, каждая покрывает определенный участок поверхности слизистой оболочки. Во время этой фазы ядра (Я) этих клеток становятся хорошо видимыми на свободной поверхности эпителия. Из-за множества складок базальной поверхности эпителия базальная мембрана следует эпителиальному растяжению.

Рис. 5. Как и в других шаровидных органах, расположение пучков гладкомышечных клеток мышечной оболочки очень сложное.

Гладкомышечные пучки (ГП) отделяются от наружного продольного слоя (НС) и следуют внутрь, формируя средний циркулярный слой (CQ. Некоторые пучки этого слоя снова изменяют свое направление, поворачивая на 90е внутрь, и образуют внутренний продольный слой (ВС). В области треугольника мочевого пузыря мышечные пучки идут в основном горизонтально (см. головку стрелки). Вокруг отверстия уретры мышечные пучки образуют внутренний сфинктер пузыря (ВСф).

Такое сложное расположение гладких мышц в стенке мочевого пузыря позволяет ему симметрично сокращаться и оказывать наибольшее сопротивление давлению мочи. Рис. 1 и 4 нарисованы в том же масштабе, что и рис. 2 и 3.

Расположение мускулатуры мочевого пузыря показано по Heis, модифицированному из Веп-ninghoff(1942).

Литература

BenninghorT А (1942) Lehrbuch der Anatomie des Menschen. Urban and Schwarzenberg, Munich.

Jost SP, Gosling JA, Dixon JS (1989) The morphology of normal human bladder urothelium. J Anat 167:103-115.

Philips SJ, Griffin T (1985) Scanning electron microscope evidence that human urothelium is a pseudostratified epithelium. Anat Rec 211:153A-154A.

Sarikas SN, Chlapowski FJ (1986) Effect of ATP inhibitors on the translocation of luminal membrane between cytoplasm and cell surface of transitional epithelial cells during expansion-contraction cycle of the rat urinary bladder. Cell Tissue Res 246:109-117.

Taylor KA, Robertson JD (1984) Analysis of the three-dimensional structure of the urinary bladder epithelial cell membranes. J Ultrastruct Res 87:23-30.

Женский мочеиспускательный канал

Эта таблица иллюстрирует структуру женского мочеиспускательного канала; мужской описан в разделе, посвященном мужской половой системе.

Рис. 1. Женский мочеиспускательный канал, или уретра (У), — часть мочевого пути, которая проводит мочу из мочевого пузыря (МП) наружу.

Женская уретра — это трубка длиной около 8 см, располагающаяся между лобковым симфизом (ЛС) и влагалищем (В). Поперечнополосатый сфинктер уретры (СУ) находится примерно посередине уретры.

Рис. 2. Структура уретры описана на основе ее сегмента, вырезанного на уровне ее сфинктерной мышцы.

А Слизистая оболочка (СО) состоит из эпителия (Э) и собственной пластинки (СП). Эпителий переходный около мочевого пузыря, в промежуточной зоне многослойный призматический, превращающийся в конце уретры в плоский неороговевающий эпителий. Эпителий формирует маленькие эндо-эпителиалъные железы. В собственной пластинке находятся экзоэпителиальные уретральные слизистые железы, или железы Скина (ЖС).

Собственная пластинка слизистой оболочки образована рыхлой соединительной тканью, содержащей хорошо развитое венозное сплетение (ВС), сформированное большим числом тонкостенных вен, снабженных интимальными подушечками. Венозное сплетение уретры рассматривается как губчатое тело из-за его способности набухать.

А Мышечная оболочка (МО) сформирована внутренним продольным (ВП) и наружным циркулярным (НЦ) слоями. Циркулярные пучки гладкомышечных клеток объединяются с аналогичными пучками стенки мочевого пузыря, формируя мышечный сфинктер вокруг внутреннего отверстия уретры. Уретра окружена в промежуточной зоне кольцом поперечнополосатых мышечных волокон, образующих сфинктер уретры (СУ). Конечная часть уретры окружена скелетными мышечными волокнами мышечного сфинктера влагалища.

А Адвентициальная оболочка (АО) — это тонкий слой рыхлой волокнистой соединительной ткани, соединяющий уретру с окружающими органами и содержащий кровеносные и лимфатические сосуды, а также нервные волокна.

Рис. 3. Многослойный призматический эпителий (Э) — редкий тип эпителия, занимающий место между многорядным призматическим или переходным эпителием и многослойным плоским не-ороговевающим эпителием. Этот эпителий образован несколькими слоями клеток, из которых только базальные клетки (БК) лежат на базальной мембране (БМ). Поверхностные клетки (ПК) кубической и/или высокопризматической формы.

Эпителий формирует короткие углубления в сторону собственной пластинки (СП) слизистой оболочки, в которых находятся бокаловидные клетки (БоК). Такие эпителиальные инвагинации рассматриваются как эндоэпителиальные железы, поскольку железистые клетки располагаются внутри слоя эпителия.

Обратите внимание на хорошо развитую капиллярную сеть (Кап) в собственной пластинке.

В уретре новорожденного наблюдаются эпителиальные дивертикулы (Д). не показанные на рисунке, но хорошо видимые на микрофотографии.

Литература

Hayek Hv (1969) Die Weibliche Hamrohre, Urethra muli-ebris (feminina). In: Aiken CE, Dix VW, Goodwin WE, Wild-bolz E (Eds) Handbuch der Urologie, Vol 1. Springer, Berlin, Heidelberg, New York.