Сестринское дело основные манипуляции. Аттестационные вопросы по предмету Педиатрия с детским инфекциями

• Название: Аттестационные вопросы по предмету Педиатрия с детским инфекциями
• Анкор: Сестринское дело основные манипуляции
• Дата: 16.08.2019
• Размер: 356 Kb.
• Имя файла: manipulyatsii.doc
• Тип: Документы; #85138
• страница: 1 из 6

Аттестационные вопросы по предмету

«Педиатрия с детским инфекциями».

Специальность « Акушерское дело»
1.Техника подачи кислорода с помощью маски, носовых катетеров, кислородной подушки.

2.Техника непрямого массажа сердца и искусственного дыхания.

3.Техника обработки пупочной ранки в родильном доме и в домашних

условиях.

4.Техника утреннего туалета новорожденного, одеть и запеленать его. 5.Техника антропометрических измерений, данные антропометрии доношенного ребенка.

6.Первичный туалет новорожденного ребенка (без антропометрии) 7.Методика проведения гигиенической и лечебной ванн детям раннего возраста.

8.Техника подсчета пульса и дыхания у ребенка, назовите основные показатели.

9.Техника сбора мочи у новорожденного ребенка на общий анализ. 10.Методика разведения и введения антибиотиков( 100.000 ЕД ребенку 2 месяца)

11 .Техника закапывания лечебных капель в нос, глаза, уши.

12.Методика обработки полости рта при молочнице.

13.Согревания недоношенных детей (с помощью термоматраца, термозащитной пленки, гелевой грелки, резиновой грелки, подготовка и использование кювезов)

14.Кормление ребенка через зонд и с помощью бутылочки.

15.Техника прививки против гепатита В, сроки.

16.Техника проведения прививки против туберкулеза, сроки

17.Техника постановки очистительной и лечебной клизм ребенку.

18.Техника введения газоотводной трубки.

19.Контрольное взвешивание, правила кормления ребенка грудью. 20.Неотложная помощь при судорогах.

21.Физические методы охлаждения ребенка (охлаждение спиртом, охлаждение с помощью льда, уксусное обертывание)

22.Методика измерения температуры тела у детей и ведение температурного листа, обработка кожи при ветряной оспе.

23 .Техника соскоба на энтеробиоз и взятие кала на глистную инвазию.

24.Техника постановки пробы на Манту и чтение ее результатов.

25.Техника постановки горчичников и горчичного обертывания.

26.Техника введения инсулина, правила.

27.Неотложная доврачебная помощь при бронхоспазме.

28.Неотложная помощь при ларингоспазме.

29.Методика специфической профилактики против дифтерии, столбняка, коклюша, сроки.

30.Техника проведения прививок против кори, краснухи и эпидемического паротита, сроки.

31 .Помощь при носовом кровотечении, передняя тампонада. 32.Помощь при рвоте, диарее, оральная дегидратация .

33.Техника промывания желудка.

34.Техника забора материала на копрограмму, дисбактериоз, дизгруппу.

35 Активная иммунизация против полиомиелита. Назовите сроки . З6.Методика введения противодифтерийной сыворотки.

37.Меню для ребенка 9 месяцев на искусственном вскармливании при железодефицитной анемии.

38.Неотложная помощь при остром стенозирующем ларинготрахеите. 39.Обработка полости рта при стоматитах.

40.Техника забора материала из зева и носа на бактериальную флору.

1.

МАНИПУЛЯЦИЯ

Техника подачи кислорода (с помощью маски, носовых катетеров, кислородной подушки).

Показания:устранение гипоксии различного происхождения.

Подготовкамедицинской сестры: надеть маску, помыть руки, осушить, надеть перчатки.

Оснащение:источник кислорода, увлажнитель кислорода (аппарат: Боброва или его модификация), стерильные носоглоточный катетер, вода или изотонический раствор натрия хлорида, салфетки, лейкопластырь, ножницы.

Алгоритм выполнения:

1. 
   Заполнить аппарат Боброва стерильной водой или изотоническим раствором, высотой не менее 15 см.
   
2. 
   Приподнять изголовье пеленального матраца, подстелив под него пеленки. Придать ребенку лежа возвышенное положение.
   
3. 
   Убедиться в проходимости дыхательных путей, при необходимости очистить.
   
4. 
   Приготовить стерильный носовой катетер, измерить глубину введения катетера (расстояние от крыла носа до козелка уха), сделать метку.
   
5. 
   Взять правой рукой катетер стерильной салфеткой как писчее перо, на расстоянии 3-5 см от вводимого конца. Увлажнить катетер водой.
   
6. 
   Ввести катетер по нижнему носовому ходу до Метки, держа его перпендикулярно поверхности лица.
   
7. 
   Проконтролировать положение катетера: кончик его должен находится в зеве на 1 см ниже малого язычка.
   
8. 
   Закрепить снаружи катетер на щеке больного полоской лейкопластыря.
   
9. 
   Подсоединить катетер через резиновую трубку к короткой трубке
   увлажнителя, расположенной над жидкостью.
   
10. 
    Отрегулировать скорость подачи кислорода. Через каждые 30-40 минут
    необходимо менять положение катетера в другой носовой ход. После окончания процедуры отключить подачу кислорода, извлечь катетер, положить в лоток для отработанного материала.
    
11. 
    Закапать в носовой ход сосудосуживающие капли.
    

2.

МАНИПУЛЯЦИЯ

Техника непрямого массажа сердца и искусственного дыхания детям раннего возраста

Показания: при остановке сердца необходимо оказать ребенку экстренную помощь; гипоксия различного генеза.

Оснащение:

1. 
   Стол.
   
2. 
   Кукла-муляж.
   
3. 
   Пеленки.
   
4. 
   Стерильная салфетка.
   
5. 
   Резиновая груша для отсасывания слизи.
   
6. 
   Секундомер.
   

Алгоритм действия при проведении непрямого массажа сердца:

1. 
   Уложить ребенка спиной на ровную твердую поверхность.
   
2. 
   Поместить ладонную поверхность первой фаланги большого пальца (или больших пальцев обеих рук) на нижнюю треть грудины (но не на мечевидный отросток!), остальные поместить под спинку новорожденного.
   
3. 
   Ребенку от 1 до 12 месяцев - указательный и средний пальцы.
   

4.Надавить на грудину вниз так, чтобы она переместилась вглубь на 1 - 1,5 см у новорожденного, частота надавливания 100 в минуту, 2- 2,5 см у грудного ребенка, частота надавливания 120 в минуту.

5. Уменьшить давление на грудину, так чтобы она вернулась в исходное положение.

6. Через минуту после начала проведения реанимационных мероприятий проверить пульс (у детей до 1 года – на лучевой и бедренной артериях).

7. При проведении непрямого массажа сердца в сочетании с проведением искусственного дыхания - вдох и нажатие на грудную клетку проводить в соотношении 1:3, если помощь оказывают 2 человека, 2:10, 3:15, если реанимирующий один.

Алгоритм действия при проведении искусственного дыхания:

1. 
   Уложить ребенка спиной на ровную поверхность.
   
2. 
   Под плечи положить валик.
   
3. 
   Осторожно запрокинуть голову ребенка назад, приподнять подбородок.
   
4. 
   Освободить верхние дыхательные пути.
   
5. 
   На рот и нос положить салфетку.
   

6.Сделать вдох и расположить свой рот над носом и ртом ребенка, образовав плотное соединение.

7.Вдохнуть воздух в дыхательные пути ребенка в количестве, достаточном для того, чтобы грудная клетка осторожно поднялась.

Примечание: Чем меньше ребенок, тем меньший объем воздуха необходимо вдыхать ему в легкие.

8. 
   Сделать паузу, чтобы опустилась грудная клетка.
   
9. 
   Повторять до появления самостоятельного дыхания или приезда «Скорой помощи».
   

3.

МАНИПУЛЯЦИЯ

Техника обработки пуповинного остатка и пупочной ранки

в условиях родильного дома и в домашних условиях.

Цель:

- для предупреждения инфицирования и скорейшего заживления.

Оснащение:

- лекарственные средства: 3% раствор перекиси водорода, 70% этиловый спирт, 5% раствор перманганата калия;

• 
  стерильный материал: пипетка, ватные шарики, салфетки, пинцеты, кукла-фантом, пеленальный стол, белье, перчатки.
  

Ход выполнения обработки пупочной ранки в роддоме:

• 
  распеленать ребенка в кроватке;
  
• 
  вымыть, обсушить и обработать руки (перчатки) антисептическим раствором;
  
• 
  при необходимости, подмыть ребенка и опять обработать руки;
  

• 
  развести края пупочного кольца и пипеткой обильно покрыть пупочную ранку 3% раствором перекиси водорода; просушить ранку сухим ватным тампоном;
  
• 
  обработать ранку и кожу вокруг тампоном, смоченным 70% этиловым спиртом, прижечь 5% раствором калия перманганата - обработать только ранку, не касаясь кожи;
  
• 
  запеленать ребенка.
  

NB! Пуповинный остаток обрабатывается 96° или 70° спиртом и 5% раствором перманганата калия ежедневно, после снятия повязки Чистяковой.
В домашних условиях пупочная ранка обрабатывается утром и после купания спиртовым раствором бриллиантового зеленого. Руки мать моет с мылом и обрабатывает любым антисептиком. Максимальный срок заживления ранки 2 недели.
Ход выполнения обработки пупочной ранки в домашних условиях.

1. 
   Вскрыть ножницами алюминиевый колпачок флакона с 1% раствором бриллиантового зеленого.
   
2. 
   Обработать ножницы шариком со спиртом, проколоть резиновую крышку флакона посередине.
   
3. 
   Прокипятить пипетку, вставить в отверстие резиновой крышки флакона.
   
4. 
   Раздвинуть края пупочной ранки.
   
5. 
   Достать пипетку из флакона и капнуть 2 капли 1% раствора бриллиантового зеленого в пупочную ранку.
   
6. 
   Вставить пипетку в крышку флакона с раствором бриллиантового зеленого.
   

4.

МАНИПУЛЯЦИЯ

Техника утреннего туалета новорожденного.

Показания:

Профилактика инфицирования кожи и слизистых, соблюдение гигиены тела. Формирование навыков чистоплотности.

Оснащение:

1. 
   Пеленки.
   
2. 
   Стерильный материал.
   
3. 
   Ватные шарики.
   
4. 
   Деревянные палочки с ватными тампонами.
   
5. 
   Лоток для использованного материала.
   
6. 
   Пинцет.
   
7. 
   Шпатель.
   
8. 
   Перчатки.
   
9. 
   Кукла-фантом.
   
10. 
    Раствор стерильного масла, фурациллина 1:5000.
    

Алгоритм выполнения:

1. 
   Вымыть, просушить руки, одеть перчатки, обработать их антисептиком.
   
2. 
   Расстелить пеленку, уложить «ребенка».
   
3. 
   Сверить текст паспорта и браслеток.
   
4. 
   Обработать кожные складки симметрично сверху вниз ватными тампонами на палочках, смоченными 1 % спиртовым раствором йода (с 4 дня жизни - растительным, вазелиновым маслом), одним тампоном складки верхней половины тела (за ушами, шейные складки подмышечные, локтевые, лучезапястные) другим тампоном - складки
   нижней половины тела (подколенные, голеностопные). Палочки сбросить в лоток.
   
5. 
   Взять шпатель и нанести 2 % таниновую мазь в паховые складки сверху вниз и межягодичную область снизу вверх. Шпатель сбросить в лоток для использованного материала.
   
6. 
   Глаза от наружного угла к переносице отдельными ватными шариками, смоченными водным раствором фурациллина 1 : 5000.
   
7. 
   Носовые ходы обрабатывают при необходимости ватными стерильными жгутиками, смоченными маслом.
   
8. 
   Правый и левый носовые ходы очищают вращательными движениями поочередно, используя отдельные жгутики, вводя на глубину 1-1,5 см.
   
9. 
   Лицо обрабатывают ватными тампонами, смоченными фурациллином 1:5000, лоб, щеки, кожу вокруг рта. Просушить сухими шариками.
   
10. 
    Сбросить грязный материал в лоток для использованного материала.
    
11. 
    Перчатки в емкость с дезраствором.
    
12. 
    Вымыть, высушить руки.
    

5.
МАНИПУЛЯЦИЯ

Техника антропометрии грудного ребенка.

Измерение массы тела.

Показания: оценка адекватности питания ребенка, оценка физического развития.

Оснащение: чашечные весы, резиновые перчатки, емкость с дезраствором, ветошь, бумага, ручка.

1. 
   Установить весы на ровной устойчивой поверхности.
   
2. 
   Проверить, закрыт ли затвор весов.
   
3. 
   Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.
   
4. 
   Обработать чашу весов дезраствором с помощью ветоши.
   
5. 
   Постелить сложенную в несколько раз пеленку (следить, чтобы она не закрывала шкалу и не мешала движению штанги весов).
   
6. 
   Установить гири на нулевые деления.
   
7. 
   Открыть затвор.
   
8. 
   Уравновесить весы с помощью вращения противовеса. Закрыть затвор.
   
9. 
   Уложить ребенка на весы головой к широкой части (или усадить).
   
10. 
    Открыть затвор.
    
11. 
    Передвинуть «килограммовую» гирю, расположенную на нижней части весов, до момента падения штанги, затем сместить гирю на одно деление влево.
    
12. 
    Плавно передвигать гирю, определяющую граммы и расположенную на верхней штанге, до положения установления равновесия.
    
13. 
    Закрыть затвор и снять ребенка.
    
14. 
    Записать показания (фиксируются цифры слева от края гирь).
    
15. 
    Убрать пеленку с весов, протереть весы дезраствором.
    
16. 
    Снять перчатки, вымыть и осушить руки.
    

Измерение длины тела.

Показания: оценка физического развития.

Оснащение: горизонтальный ростомер, пеленка, резиновые перчатки,

емкость с дезраствором, ветошь, бумага, ручка.

1. 
   Установить ростомер на ровной устойчивой поверхности шкалой «к себе».
   
2. 
   Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.
   
3. 
   Обработать рабочую поверхность ростомера дезраствором с помощью ветоши.
   
4. 
   Постелить пеленку (она не должна закрывать шкалу и мешать движению подвижной планки).
   
5. 
   Уложить ребенка на ростомер головой к неподвижной планке.
   
6. 
   Выпрямить ноги малыша легким нажатием на колени.
   
7. 
   Придвинуть к стопам подвижную планку ростомера.
   
8. 
   По шкале определить рост ребенка.
   
9. 
   Убрать ребенка с ростомера.
   
10. 
    Записать результат.
    
11. 
    Убрать пеленку, протереть рабочую поверхность дезраствором.
    
12. 
    Снять перчатки, вымыть и осушить руки.
    

Измерение окружности грудной клетки.

Показания: оценка физического развития.

Оснащение: сантиметровая лента, 70% спирт, марлевая салфетка, ручка, бумага.
Этапы выполнения.

1. 
   Подготовить необходимое оснащение.
   
2. 
   Обработать сантиметровую ленту с двух сторон спиртом с помощью салфетки.
   
3. 
   Уложить или усадить ребенка.
   
4. 
   Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.
   
5. 
   Наложить сантиметровую ленту на грудную клетку по ориентирам:
   

а) сзади-нижние углы лопаток,

б) спереди - нижний край околососковых кружков.

6. Записать результат.
Измерение окружности головы.

Показания: оценка физического развития, подозрение на гидроцефалию.

Оснащение: сантиметровая лента, 70% спирт, марлевая салфетка, ручка, бумага.
Этапы выполнения.

Подготовить необходимое оснащение.

1. 
   Обработать сантиметровую ленту с двух сторон спиртом с помощью салфетки.
   
2. 
   Уложить или усадить ребенка.
   
3. 
   Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.
   
4. 
   Наложить сантиметровую ленту на голову ребенка по ориентирам:
   

а) сзади-затылочный бугор,

б) спереди - надбровные дуги;

Примечание: следить, чтобы палец исследователя не находился между лентой и кожей головы ребенка.

5. Определить показатели окружности головы.

6.Записать результат.

6.

МАНИПУЛЯЦИЯ

Первичный туалет новорожденного ребенка.

Этапы первого туалета.

1. 
   Отсасывание слизи.
   
2. 
   Профилактика бленнореи.
   
3. 
   Перевязка пуповины (отделение от матери).
   
4. 
   Первичная обработка кожи.
   
5. 
   Перевязка пуповинного остатка и его обработка.
   
6. 
   Туалет кожи.
   
7. 
   Антропометрия.
   
8. 
   Заполнение документации.
   
9. 
   Пеленание.
   

1этап. Отсасывание слизи.

Отсасывание слизи и околоплодных вод из верхних дыхательных путей (ВДГГ) начинают сразу после прорезывания головки из половой щели.

Повторяют отсасывание из ВДП и после рождения ребенка. Отсасывание проводят стерильным резиновым баллончиком с мягким наконечником или резиновым катетером соединенным с электроотсосом.

2 этап. Профилактика бленнореи.

Проводят сразу после рождения ребенка до отделения малыша от матери.

Стерильными ватными шариками, отдельными для каждого глаза, протирают веки и в конъюнктивальные мешки обоих глаз стерильной пипеткой закапывают по 2 капли 30% сульфацила натрия (альбуцида).

Девочкам в половую щель также закапывают по несколько капель 30% сульфацила натрия.

Через 2 часа процедуру повторяют и делают отметку в истории развития новорожденного. Расписываются.