Сестринское дело основные манипуляции. Аттестационные вопросы по предмету Педиатрия с детским инфекциями

• Название: Аттестационные вопросы по предмету Педиатрия с детским инфекциями
• Анкор: Сестринское дело основные манипуляции
• Дата: 16.08.2019
• Размер: 356 Kb.
• Имя файла: manipulyatsii.doc
• Тип: Документы; #85138
• страница: 2 из 6

3 этап. Перевязка пуповины.

Вымыть руки щеткой с мылом, обсушить стерильной салфеткой, обработать кончики пальцев спиртом или октенидермом. Надеть стерильные перчатки.

Через 5-7 мин. после рождения, когда прекратится пульсация, пуповину протирают стерильными ватными тампонами, смоченными 96% спиртом, накладывают 2 зажима: первый на расстоянии 10см от пупочного кольца, второй- на 2см кнаружи от первого между зажимами пуповину обрабатывают 5% раствором йода, (йодинола), перерезают стерильными ножницами. Ребенка переносят на пеленальный стол.

4 этап. Первичная обработка кожи.

После отделения от матери ребенку под проточной водой (вода кипяченая с добавлением перманганата калия 1:5000, моют голову. Тело обмывают только при загрязнении выделениями и грязными водами.

5 этап. Перевязка пуповинного остатка и его обработка

Повторно обрабатывают руки.

Остаток пуповины обрабатывают 96% спиртом и на расстоянии 1,5—2см от пупочного кольца накладывают стерильную шелковую или марлевую лигатуру, туго завязывают на бантик, отсекают конец пуповины, оставляя над лигатурой 2-Зсм. Зажим снимают, срез обрабатывают 5% настойкой йода или 10% р-ром перманганата калия и накладывают повязку Чистяковой.

Если на пуповину накладывают скобку или прищепку, зажим не накладывается.

6. 
   этап. Туалет кожи.
   

На пеленальном столе кожу ребенка обрабатывают стерильным маслом, снимая излишки первородной смазки в складках и на теле сверху вниз. Ногтевые ложа на руках и ногах, а также складки кожи обрабатывают 1% раствором йода.

7 этап. Антропометрия.

• 
  Измеряют окружность головы, груди.
  
• 
  Измеряют длину тела ребенка.
  
• 
  Взвешивают ребенка.
  

8 этап. Заполнение документации.

Данные антропометрии заносят в историю родов и в историю развития новорожденного. Заполняют 2 браслетки и паспорт (номер истории родов матери, ее фамилию, имя, отчество, час и дату рождения, его пол, массу и длину тела), повязывают браслеты на запястьях ребенка.
9 этап. Пеленание.

Пеленают закрытым способом в стерильные пеленки, голову покрывают пеленкой (в первые сутки), поверх одеяла повязывают медальон

7.

МАНИПУЛЯЦИЯ

Техника проведения гигиенической ванны детям раннего возраста

Цель:

Гигиеническая ванна проводится для закаливания, поддержания чистоты тела ребенка.

Оснащение:

1. 
   Ванночка.
   
2. 
   Варежка в виде мочалки.
   
3. 
   Кувшин.
   
4. 
   Детское мыло.
   
5. 
   Гамак (или пеленку, сложенную в 8 раз) под головку.
   
6. 
   Детский крем.
   
7. 
   Набор детского белья.
   
8. 
   Водный термометр.
   

Алгоритм действия:

1. 
   Помыть ванну горячей водой с мылом.
   
2. 
   Обдать ванну кипятком.
   
3. 
   Приготовить кувшин с теплой водой для ополаскивания ребенка.
   
4. 
   Положить на дно ванны пеленку, сложенную в несколько раз.
   
5. 
   Налить в ванну холодную воду.
   
6. 
   В ванну положить водный термометр.
   
7. 
   Разбавить воду до температуры 36 - 37°С.
   
8. 
   Левой_рукой поддерживать ребенка под спину, затылок.
   
9. 
   Правой рукой поддерживать ягодицы, бедра.
   

10. Медленно погрузить в воду ноги, ягодицы, погрузить в воду ребенка до мечевидного отростка.

11.Левой рукой поддерживать ребенка над поверхностью воды.

12.Помыть голову «Детским мылом».

13.Помыть тело ребенка.

14.Перевернуть ребенка кверху спиной.

15.Облить чистой водой из кувшина (температура 34 - 35°С).

16. Завернуть ребенка в согретую мягкую простынку.

17.Обсушить ребенка осторожными промокательными движениями.

• 
  Пока пупочная ранка не засохла, купать в кипяченой воде.
  

Новорожденного купают 5 минут.

Грудничка 5-7 минут.

После 2-х лет 10-25 минут.

До 6 месяцев каждый день.

До 1 года через день.

До 2 лет через 2-3 дня.

Летом каждый день.

После 2-х лет 2 раза в неделю.

8.

МАНИПУЛЯЦИЯ

Техника подсчета дыхания и пульса у детей раннего возраста. Средние показатели.

Оснащение:

• 
  Кукла-муляж;
  
• 
  Кроватка;
  
• 
  Фонендоскоп;
  
• 
  Часы с секундной стрелкой (секундомер);
  
• 
  Температурный лист;
  

Алгоритм действия:

• 
  вымыть руки, осушить их индивидуальным полотенцем;
  Определение частоты дыхания за 1 минуту;
  
• 
  в состоянии спокойного 6одрствования «ребенка», положить ладонь ему на живот и подсчитать частоту дыхания строго за 1 минуту;
  

Измерение пульса проводить в спокойном состоянии «ребенка».

- кончиками 2-3-4 пальцев правой руки найти пульс на лучевой артерии, в области запястья (можно на области большого родничка, височных, сонных, бедренных ар­терий);

• 
  подсчитать строго за 1 минуту.
  
• 
  измерить пульс можно с помощью фонендоскопа. расположив его над областью верхушечного толчка;
  
• 
  отметить полученные результаты в температурном листе.
  

Возраст ребенка	Частота дыхания в мин. (ЧД)	Частота сердечных сокращений (ЧСС) в мин.
Новорожденный	40-60	120-140
Грудной ребенок	30-35	120-110
Старший возраст	15-20	100-70

9.

МАНИПУЛЯЦИЯ

Техника сбора мочи у детей раннего возраста

Оснащение:

1. 
   Кукла-муляж.
   
2. 
   Кроватка.
   
3. 
   Резиновый круг.
   
4. 
   Тарелка.
   
5. 
   Пеленка-2 шт.
   
6. 
   Чистая маркировочная баночка.
   
7. 
   Пробирка или презерватив, целлофановый кулек.
   
8. 
   Лейкопластырь.
   

9. Салфетки – 2.

10. Направление в лабораторию на анализ мочи.

Алгоритм действия:

1 вариант:

1. 
   Вымыть руки и осушить их индивидуальным полотенцем.
   
2. 
   Подмыть ребенка, осушить салфеткой.
   
3. 
   Девочку - уложить на резиновый круг, обернутый пеленкой, верхнюю часть туловища уложить на подушку.
   
4. 
   Под отверстие круга поставить тарелку.
   
5. 
   Мальчику - половой член поместить впробирку или презерватив и зафиксировать к коже лобка лейкопластырем.
   
6. 
   Ножки обернуть пеленкой.
   
7. 
   Собранную мочу слить в чистую маркировочную баночку.
   
8. 
   Подмыть «ребенка».
   
9. 
   Одеть «ребенка».
   
10. 
    Заполнить направление и отправить мочу в лабораторию.
    

2 вариант:

Можно собрать мочу у детей обоего пола с помощью целлофанового кулька:

1. 
   Проверяем целостность целлофанового кулька.
   
2. 
   Ножками помещаем «ребенка» в кулек, фиксируя его край пеленкой на пояснице ребенка.
   
3. 
   Укладываем «ребенка» в постель, придать возвышенное положение.
   
4. 
   После мочеиспускания осторожно снимаем кулек, осторожно сливаем мочу в маркированную баночку.
   
5. 
   «Ребенка» подмываем под проточной водой по правилам подмывания мальчиков и девочек и обсушиваем салфеткой.
   
6. 
   Заполняем направление, отправляем мочу в лабораторию.
   

3 вариант:

Современная методика сбора мочи у детей раннего возраста с использованием мочеприемника.
По Нечипоренко - собирается средняя порция (3-5 мл) струи. В моче определяют форменные элементы крови.

10.

МАНИПУЛЯЦИЯ

Методика разведения и введения антибиотиков (100000 ЕД пенициллина ребенку 20 дней).

Цель:

Обеспечить введение ребенку назначенной врачом дозы антибиотика.

Оснащение:

1. 
   Флакон с антибиотиком.
   
2. 
   Растворитель для антибиотика.
   
3. 
   Разовый шприц с иглами.
   
4. 
   70 % спирт этиловый.
   
5. 
   Резиновые перчатки.
   
6. 
   Стерильный лоток с ватными шариками с пинцетом.
   
7. 
   Лоток для отработанного материала.
   

Обязательные условия:

Детям раннего возраста разведение антибиотиков растворителем проводится в соотношении 1:1.

При растворении антибиотика определяем количество растворителя в миллилитрах для введения во флакон с антибиотиком. Для этого указанную дозу антибиотика во флаконе делим на 100000 ЕД или 0,1 г. Получаем количество растворителя в миллилитрах.

1000000 ЕД : 100000 ЕД = 10 мл

При введении антибиотика больному ребенку определяем количество миллилитров разведенного лекарства, в котором будет содержаться заданная конкретная доза антибиотика, назначенная врачом. Для этого заданную дозу антибиотика делим на 100000 ЕД или на 0,1 г.

Получаем количество миллилитров разведенного препарата, в котором содержится конкретная заданная доза.

100000 ЕД : 100000 ЕД = 1 мл

Техника выполнения манипуляции:

1. 
   Подготовить необходимое оснащение.
   
2. 
   Прочитать надпись на флаконе и растворителе (наименование, доза, срок годности).
   
3. 
   Определить необходимое количество растворителя для данного флакона антибиотика.
   
4. 
   Определить количество готового раствора, которое необходимо ввести ребенку по назначению врача.
   
5. 
   Вымыть, осушить руки, надеть перчатки.
   
6. 
   Вскрыть упаковку шприца.
   
7. 
   Надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на шприце.
   
8. 
   Собранный шприц поместить вглубь стерильного лотка.
   
9. 
   Ватным шариком, смоченным спиртом, обработать алюминиевую крышечку флакона с антибиотиком, вскрыть ее и вновь обработать спиртовым ватным шариком.
   
10. 
    Протереть шейку ампулы с растворителем ватным шариком со спиртом, надрезать наждачным диском.
    
11. 
    Вскрыть стерильной салфеткой и надломить.
    
12. 
    Набрать в шприц рассчитанное количество растворителя.
    
13. 
    Проколов иглой резиновую пробку флакона, ввести растворитель во флакон с сухим антибиотиком, встряхнуть флакон.
    

14. Набрать в шприц необходимое количество раствора.

15. Надеть и закрепить на шприце иглу для инъекций.

16.Вытеснить воздух из шприца и иглы, подняв шприц иглой вверх и выпустив через иглу 1-2 капли раствора.

17.Обработать верхне-наружный квадрант ягодицы 70 % этиловым спиртом (3-мя шариками).

18.Ввести внутримышечно лекарство, строго соблюдая правила внутримышечных инъекций.

19.Обработать место инъекции ватным шариком со спиртом.

20. Сбросить ватный шарик и разобранный шприц в лоток.

21.Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

11.

МАНИПУЛЯЦИЯ.

Техника закапывания лечебных капель в глаза, уши, нос.

Цель:лечебная.

Техника закапывания лечебных капель в глаза:

1. 
   Подготовить: стерильные глазные пипетки, лекарственное средство (20% раствор сульфацила натрия, глазные капли) комнатной температуры, стерильные ватные шарики, лоток для отработанного материала, резиновые перчатки.
   
2. 
   Ребенка успокоить, уложить.
   
3. 
   Вымыть руки, осушить, надеть перчатки.
   
4. 
   Обработать глаза ребенка от наружного угла глаза к внутреннему ватным шариком, смоченным кипяченой водой, для каждого глаза используют отдельный ватный шарик.
   
5. 
   Набрать в пипетку лекарственное вещество.
   
6. 
   Левой рукой с помощью ватных шариков оттянуть нижнее веко.
   
7. 
   Правой рукой ввести из пипетки 1-2 капли лекарства на слизистую оболочку нижнего века, ближе к внутреннему углу глаза.
   
8. 
   Избыток капель убрать стерильным ватным шариком.
   
9. 
   Пипетку, ватные шарики положить в лоток для отработанного материала.
   
10. 
    Снять перчатки, вымыть руки и осушить их.
    

Техника закапывания лечебных капель в уши:

1. 
   Подготовить: лекарственный препарат, емкость с водой (50 – 60°С), атравматическую пипетку, ватные шарики, жгутики, лоток для отработанного материала, шапочку, перчатки резиновые.
   
2. 
   Флакон с лекарственным препаратом поставить в емкость с водой (50 – 60°С) и подогреть до температуры тела.
   
3. 
   Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.
   
4. 
   Уложить ребенка, повернув голову на здоровую сторону.
   
5. 
   Очистить слуховой проход ватными жгутиками.
   
6. 
   Набрать капли в пипетку и проверить температуру капель (капнуть одну каплю себе на тыльную поверхность лучезапястного сустава).
   
7. 
   Выправить наружный слуховой проход: оттянуть мочку уха вниз, если ребенок в возрасте до 1 года; оттянуть ушную раковину вверх и кзади, если возраст ребенка старше одного года.
   
8. 
   Ввести пипетку в наружный слуховой проход и закапать по наружной стенке несколько капель лекарственного средства.
   
9. 
   Положить пипетку в лоток для отработанного материала.
   
10. 
    Нажать несколько раз на козелок уха (при невыраженном болевом синдроме, для лучшего прохождения капель по наружному слуховому проходу).
    
11. 
    Заложить в ухо ватный тампон на 10 – 15 минут.
    
12. 
    Предупредить ребенка и мать, что в течение 10 – 15 минут голова ребенка должна оставаться в таком же положении (на здоровой стороне). Проконтролировать.
    
13. 
    Снять перчатки, вымыть и осушить руки.
    

Техника закапывания лечебных капель в нос:

1. 
   Подготовить: стерильные пипетки, лекарственное вещество, ватные жгутики, лоток для отработанного материала, резиновые перчатки.
   

1. 
   Вымыть руки, осушить их, надеть перчатки.
   
2. 
   Голову ребенка повернуть в ту сторону, в которую будут вводиться лечебные капли.
   
3. 
   Очистить носовые ходы ватными жгутиками.
   
4. 
   Ладонь левой руки положить на лоб ребенка, фиксировать голову, большим пальцем этой руки приподнять кончик носа.
   
5. 
   Стерильной пипеткой набрать лекарство и. не касаясь носа, ввести несколько капель на слизистую оболочку стенки носа.
   
6. 
   Через 1-2 минуты с соблюдением тех же правил вводим лекарство в другую половинку носа, повернув голову в соответствующую сторону.
   
7. 
   Использованные жгутики, пипетки, шарики помещаем в лоток для отработанного материала.
   
8. 
   Снимаем перчатки, моем руки, осушаем их.
   

12.

МАНИПУЛЯЦИЯ
Методика обработки полости рта при молочнице.

• 
  При обработке полости рта слизистую не травмировать.
  
• 
  Обработку осуществлять промокательными движениями.
  
• 
  Обрабатывать полость рта не менее 5-6 раз в сутки.
  
• 
  В остром периоде стоматита концентрация используемого раствора должна быть меньше по сравнению с концентрацией в период заживления.
  
• 
  Температура раствора 37-38 градусов С.
  

Молочница - грибковый стоматит.

• 
  обрабатывать ежедневно последовательно;
  - 2% раствор соды (орошать);
  
• 
  20% раствор буры в глицерине (промокать);
  

• 
  противомикробные препараты (леворин, нистатин) присыпать, пимафуцин, дифлюкан;
  
• 
  2% водные растворы анилиновых красителей (смазывать).
  

13.

МАНИПУЛЯЦИЯ

Методика согревания недоношенных детей (с помощью термоматраца, термозащитной пленки, гелевой и резиновой грелок, подготовка и

использование кювеза.)

Показания для согревания недоношенных детей в кювезе:

Создание оптимальной окружающей среды для недоношенных или больных новорожденных детей.
1. Включение кювеза:

• 
  заполнить водой водоиспарительную систему;
  
• 
  подключить к сети;
  
• 
  отрегулировать температуру и влажность.
  

2. 
   Постоянная температура в кювезе 32 - 36°С.
   
3. 
   Относительная влажность воздуха 85 - 95 %.
   
4. 
   Кислород подается в смеси с атмосферным воздухом, концентрация не выше 40 %.
   
5. 
   Дезинфекция и смена кювезов проводится через 2-3 дня.