Сестринское дело основные манипуляции. Аттестационные вопросы по предмету Педиатрия с детским инфекциями

• Название: Аттестационные вопросы по предмету Педиатрия с детским инфекциями
• Анкор: Сестринское дело основные манипуляции
• Дата: 16.08.2019
• Размер: 356 Kb.
• Имя файла: manipulyatsii.doc
• Тип: Документы; #85138
• страница: 3 из 6

Показания для согревания недоношенных детей грелками:

Согревание больных и недоношенных дегей, рассасывание воспалительного очага, боли спастического характера при хронических заболеваниях органов пищеварения.

Противопоказания:

Острые воспалительные процессы в брюшной полости, опухоли, кровотечения, повышение температуры тела.
Техника согревания грелками:

1. 
   Приготовить; грелки резиновые, вода 40-45°С, пеленки, кукла-фантом, градусник для измерения температуры тела и температуры воды.
   
2. 
   Вымыть и осушить руки.
   
3. 
   Выпустить воздух путем нажатия на грелку, пока из горлышка не покажется вода.
   
4. 
   Закрутить пробку, проверить герметичность (опустить грелку вниз горлышком).
   
5. 
   Обернуть грелку в пеленку, приложить к ребенку.
   
6. 
   Для согревания ребенка используют три грелки, которые укладываются поверх одеяла, одна грелка - к ногам ребенка, две - вдоль туловища с обеих сторон.
   
7. 
   Воду в грелках меняют поочередно, через час, по часовой стрелке.
   

Температура под одеялом не должна превышать 26 - 30°С.

ПРИМЕНЕНИЕ ГЕЛЕВОЙ ГРЕЛКИ

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

Нагреть гелевую грелку в горячей (40-50°С)воде. Проверить температуру грелки положить ее на внутреннюю поверхность предплечья.

Основной этап выполнения манипуляции.

Приложить грелку к назначенной области
Она должна только прикасаться к телу ребенка. Во время процедуры проверь состояние кожи в местах прикосновения грелки, особенно тщательно каждые 5 мин.в течение 30 минот начала обогрева.

Заключительный этап выполнении манипуляции.

После окончания процент извлечь грелку, вымыть ее с мылом, ополоснуть и протереть наружную поверхность дезинфицирующим раствором. Вымыть и просушить руки. Отметить время обогрева ребенка в листе наблюдения. Хранить грелку в полиэтиленовом мешке или ящике, коробке. Каждые три дня емкость для хранения обрабатывать дезинфицирующим раствором. В пакет (емкость) положить этикетку с указанием даты, времени обработки; подписи медсестры, проводившей обработку.
ПРИМЕНЕНИЕ ТЕРМОЗАЩИТНОЙ ПЛЕНКИ
Завернуть термозащитную пленку в хлопчатобумажную пеленку как в пододеяльник. Нагреть ее с помощью рефлектора.

Основной этап выполнения манипуляции. Уложить ребенка. Накрыть новорожденного термозащитной пленкой. Верхний край ее должен находиться на уровне подмышечной области, нижний - прикрывать стопы.

Заключительный этап выполнения манипуляции. После окончания процедуры снять с ребенка термозащитную пленку.

Отметить время обогрева в листе наблюдения.

Обработать поверхности термозащитной пленки и пакет для ее хранения дезинфицирующим раствором (3 % раствором водорода пероксида или 70% этиловым спиртом). Положить термозащитную пленку, а также этикетку с указанием даты времени обработки, подписи медсестры в пакет для хранения.

ПРИМЕНЕНИЕ ТЕРМОМАТРАЦА

Подготовительный этап выполнения манипуляции. Проверить отсутствие повреждений на покрытии термоматраца.

Провести дезинфекцию его поверхности. Вымыть и просушить руки.

Положить термоматрац в кроватку и включить в сеть. Он прогревается до 37-38 °С

Состояние подогрева проверяют прикосновением к нему внутренней стороной

предплечья.

Положить на термоматрац теплую пеленку.

Основной этап выполнения манипуляции. Уложить ребенка па обогреваемую поверхность. Длительность обогрева должна соответствовать назначению врача. Обязателен контроль температуры тела.

Заключительный этап выполнения манипуляции. После окончания процедуры выключить термоматрац из сети, извлечь из кроватки и обработать его рабочую поверхность дезинфицирующим раствором. Вымыть и просушить руки. Отметить время обогрева в листе наблюдения.

14.

МАНИПУЛЯЦИЯ

Кормление новорожденного ребенка через зонд и с помощью бутылочки

Выполнение кормления ребенка через зонд:

Кормление ребенка через зонд показано при отсутствии сосательного и глотательного рефлексов.

1. 
   Приготовить: стерильный зонд, стерильный пинцет, стерильную пеленку, лоток, шприц, бутылочку с молоком, подогретым до 37°С.
   

1. 
   Вымыть руки.
   

2. 
   Определить длину, на которую ввести зонд: от переносицы до-конца мечевидного отростка грудины (10 - 12 см).
   
3. 
   До и после кормления ребенку дают подышать кислород в течение 15 минут.
   

5. Конец зонда смачивают молоком.

6. Зонд взять в правую руку стерильной салфеткой, левой рукой открыть рот

ребенку.

7.Зонд вводить по средней линии языка, до отметки.

8. Необходимо убедиться в правильном местонахождении зонда, ребенок должен спокойно дышать, нет цианоза, нет кашля. При попадании зонда в трахею ребенок синеет, кашляет, начинает давиться - зонд необходимо срочно извлечь, дать подышать кислородом.

9. Присоединить шприц без поршня к зонду и налить необходимую порцию молока.

10. Медленно вливают молоко в желудок ребенка во избежание рвоты. После введения порции молока, зонд быстро удаляют, зажав его пальцами.

11. После кормления уложить ребенка на бок.
Кормление из бутылочки.

Показания:Отсутствие сосательного рефлекса.

Оснащение : Стерильная бутылочка, стерильная соска, грудное молоко

температура 36-3 7С. Отверстие в соске должно быть маленьким, чтобы молоко вытекало каплями.

Ход выполнения:

1. 
   Вымыть руки.
   
2. 
   Перепеленать ребенка
   
3. 
   Ребенка взять на руки
   
4. 
   Бутылочку во время кормления держать так, чтобы горловина ее была
   полностью заполнена молоком, во избежании попадания воздуха в желудок
   ребенка.
   
5. 
   Нельзя оставлять ребенка одного во время его кормления.
   

После кормления бутылочку и соску промыть проточной водой.
15.

МАНИПУЛЯЦИЯ

Техника прививки против гепатита В ( «Энджерикс-В»).

Прививочная доза:

Для новорожденных и детей до 10 лет 10 мкг. (0.5 мл)

Старшим детям и взрослым 20 мкг. (1 мл.)

Способ и место введения:

Вакцина вводится внутримышечно.

Новорожденным и детям младшего возраста в переднебоковую область бедра.

Старшим детям и взрослым в дельтовидную мышцу.

Оснащение: см. общие правила выполнения прививок.

Основной этап.

1.Встряхнуть флакон с вакциной до получения гомогенной взвеси.

2.Обработать шариком со спиртом металлический колпачок флакона, удалить его центральную часть, обработать резиновую пробку вторым шариком со спиртом, оставить его на флаконе. Возвратить флакон в ячейку холодового элемента.

3. 
   Вскрыть упаковку шприца, зафиксировать иглу на канюле.
   
4. 
   Набрать в шприц вакцину: - для новорожденных и детей до 10 лет- 0.5 мл.(10 мкг.) -для детей старше 10 лет- 1 мл. (20 мкг.)
   

5.Сменить иглу. Перед сменой иглы движением поршня втянуть вакцину из иглы в шприц.

6. 
   Вытеснить воздух из шприца. Обработать руки спиртом.
   

7. 
   Обработать 2-мя шариками со спиртом кожу: новорожденным и детям младшего возраста - переднебоковую поверхность бедра, старшим детям - область дельтовидной мышцы.
   
8. 
   Снять с иглы колпачок и ввести прививочную дозу вакцины в/м.
   

9.Обработать кожу в области инъекции спиртом.
10. Вымыть и обработать антисептическим раствором руки в перчатках, снять их, вымыть и просушить руки.

11. Зарегистрировать прививку, а позднее сведения о ревакцинации на нее в соответствующих документах:

в роддоме - в истории развития новорожденного (учетная форма №97/У),

• 
  в обменной карте (учетная форма №113/У),
  
• 
  в журнале профилактических прививок ( форма №64/У);
  в поликлинике -в карте профилактических прививок (форма № 63/У),
  
• 
  в истории развития ребенка (учетная форма № 112/У),
  
• 
  в журнале учета профилактических прививок (учетная форма №64/У);
  

в школе - в индивидуальной карте ребенка (форма №26/У)

• 
  в журнале профилактических прививок (форма №64/У).
  

! Указать дату выполнения прививки, дозу, контрольный номер, номер серии препарата, институт- изготовитель.

16.

МАНИПУЛЯЦИЯ

Техника проведения прививки против туберкулеза, сроки

Показания:создание иммунитета против туберкулеза.

Противопоказания:

• 
  масса тела менее 2кг;
  
• 
  повышение температуры;
  
• 
  наличие общих заболеваний ребенка;
  
• 
  заболевания кожи;
  
• 
  положительная реакция Манту.
  

Оснащение:

• 
  шприц 5мл. и 1мл; иглы №№0415 и 0840; пинцеты;
  
• 
  вата; спирт 96 % и 70%;
  
• 
  вакцина; растворитель;
  

• 
  инструкция к вакцине;
  
• 
  прививочная документация ф. 63у и ф. 112у, прививочный журнал.
  

Подготовка ребенка:

• 
  психотерапия;
  
• 
  осмотр врача перед вакцинацией, измерение температуры и разрешение на при­вивку;
  
• 
  освобождение левого плеча.
  

Техника выполнения:

• 
  осмотреть ампулу и набрать 2мл изотонического раствора хлорида натрия, развес­ти сухую вакцину, взболтать;
  
• 
  стерильным туберкулиновым шприцом набрать 0,2мл (2 дозы раствора вакцины);
  
• 
  0,1 мл вакцины выпустить в вату со спиртом и оставить 0,1мл в шприце (0,05мг вакцины);
  
• 
  наружную поверхность плеча на границе средней и верхней трети обрабатывают 70% спиртом;
  
• 
  иглу ввести строго внутрикожно, при этом срез иглы графировка шприца долж­ны совпадать и обращены кверху. После того, как срез иглы скроется в коже, вводят 0,1мл раствора вакцины (получится папула типа «лимонной корочки»);
  
• 
  запрещается после введения вакцины обработка места укола спиртом.
  
• 
  зарегистрировать прививку.
  Осложнения:
  
• 
  подкожные холодные абсцессы;
  
• 
  поверхностная язва;
  
• 
  поствакцинальные лимфодениты;
  
• 
  келоидные рубцы.
  

17.

МАНИПУЛЯЦИЯ

Техника постановки очистительной клизмы новорожденному

и грудному ребенку.

Цель:

-добиться отхождения каловых масс, газов.

Оснащение:

• 
  резиновые перчатки;
  
• 
  клеенка, пеленка;
  
• 
  полотенце;
  
• 
  резиновый баллончик (№ 1-6);
  
• 
  емкость с водой комнатной температуры (20-22°С);
  
• 
  вазелиновое масло;
  

- лоток для отработанного материала;

- горшок.

Алгоритм действия:

1.Подготовить необходимое оснащение;

1. 
   Постелить клеенку, накрыть ее пеленкой;
   
2. 
   Вымыть и осушить руки, надеть фартук, перчатки;
   
3. 
   Взять резиновый баллончик и выпустить из него воздух;
   
4. 
   Набрать в баллончик воду температурой 20-22°С.
   Примечание:
   

• 
  новорожденному - 25-30мл;
  
• 
  грудному ребенку - 50-150 мл:
  

- 1-3 лет- 150-250 мл.

5. 
   Смазать наконечник вазелиновым маслом, методом полива;
   
6. 
   Уложить ребенка на левый бок, ноги согнуть в коленках и тазобедренных
   

суставах и прижать к животу;

Примечание:ребенка до 6 месяцев можно уложить на спину и поднять ноги вверх;

7. 
   Раздвинуть ягодицы ребенка 1 и 2 пальцами левой руки и зафиксировать ребенка в данном положении;
   
8. 
   Расположив резиновый баллончик наконечником вверх, выпустить воздух.
   
9. 
   Не разжимая баллончик, ввести наконечник осторожно, без усилий, в анальное - отверстие и продвинуть его в прямую кишку, направляя его сначала к пупку, а затем, преодолев сфинктеры, параллельно копчику;
   
10. 
    Медленно нажимая на баллончик, ввести воду и не разжимая его, извлечь из прямой кишки, баллончик поместить в лоток для отработанного материала;
    
11. 
    Левой рукой сжать ягодицы ребенка на 3-5 минут.
    
12. 
    Уложить ребенка на спину, прикрыв промежность пеленкой (до появления стула или позыва на дефекацию).
    

18.

МАНИПУЛЯЦИЯ

Техника постановки газоотводной трубки детям раннего возраста.
Показания: для отхождения газов при метеоризме.
Противопоказания:

Желудочно-кишечное кровотечение, трещины прямой кишки, острые воспалительные или язвенные процессы в области толстого кишечника и заднего прохода.

Постановка газоотводной трубки.

Газоотведение чаще применяется у новорожденных детей первого года жизни. В более старшем возрасте оно проводится при заболеваниях, сопровождающихся метеоризмом. Перед проведением процедуры ставится очистительная клизма. Для детей раннего и дошкольного возраста используется газоотводная трубка длиной 15-30 см, школьников 30 - 50см. Она вводится в прямую кишку так, чтобы ее конец достиг сигмовидной кишки: у грудных детей глубина введения составляет 7-8 см, от 1 до 3 лет - 8 - 10 см, от 3 до 7 лет - 10 - 15 см, в школьном возрасте - 20 см. Трубку оставляют в кишечнике на 30 - 60 минут. Через 3-4 часа процедуру можно повторить.

Материальное обеспечение:

1. 
   Газоотводная трубка.
   
2. 
   Вазелиновое масло.
   
3. 
   Емкость с водой для контроля отхождения газов.
   
4. 
   Лоток для оснащения.
   
5. 
   Лоток для использованного материала.
   
6. 
   Пинцет в дезинфицирующем растворе.
   
7. 
   Пеленки.
   
8. 
   Клеенка.
   
9. 
   Перчатки.
   
10. 
    Кукла-фантом
    

Выполнение манипуляции:

1. 
   Вымыть и просушить руки.
   
2. 
   Надеть фартук, перчатки.
   
3. 
   Достать газоотводную трубку исделать на ней метку глубины введения.
   
4. 
   Постелить в кроватке клеенку, пеленку.
   
5. 
   Распеленать (раздеть) ребенка, оставив распашонку и кофточку. Уложить ребенка на спину, приподняв ему ноги. Детей старше 6 месяцев укладывают на левый бок с приведенными к животу ногами.
   
6. 
   Смазать вводимый конец газоотводной трубки вазелином.
   
7. 
   Левой рукой раздвинуть ягодицы, правой - вращательно-поступательными движениями ввести газоотводную трубку до метки.
   
8. 
   Проверить отхождение газов. Для этого опустить конец газоотводной трубки в сосуд с водой. При отхождении газов в воде появятся пузырьки. Если газы не отходят, изменить положение газоотводной трубки, перемещая ее назад или вперед.
   
9. 
   Положить наружный конец газоотводной трубки в рыхло сложенную пеленку.
   
10. 
    Провести массаж живота по часовой стрелке.
    
11. 
    Прикрыть ребенка пеленкой для предотвращения охлаждения.
    
12. 
    Через 30-60 минут извлечь газоотводную трубку.
    
13. 
    Подмыть, подсушить, обработать перианальную область ватным шариком с вазелиновым маслом, запеленать (одеть) ребенка.
    
14. 
    Использованные пеленки сбросить в бак.
    
15. 
    Использованную газоотводную трубку, перчатки, фартук, клеенку обеззаразить в соответствующих емкостях с дезинфицирующим раствором.
    
16. 
    Вымыть и просушить руки.
    

19.

МАНИПУЛЯЦИЯ
Контрольное взвешивание, правила кормления ребенка грудью.

Цель: определить среднее количество молока, получаемого ребёнком при кормлении грудью.

Оснащение: чашечные весы, набор для пеленания, кукла-муляж, дезраствор, ветошь, бумага, ручка.

1. 
   Подготовить необходимое оснащение.
   
2. 
   Вымыть, осушить руки, надеть перчатки.
   
3. 
   Подмыть запеленать ребёнка.
   
4. 
   Подготовить мать к кормлению грудью.
   
5. 
   Подготовить весы к работе, обработать весы дезраствором.
   
6. 
   Взвесить ребёнка, зафиксировать полученную массу.
   
7. 
   Дать ребёнка матери для кормления в течении 20-30 мин.
   
8. 
   Повторно взвесить ребёнка после кормления (не меняя
   пелёнок в случае мочеиспускания и дефекации), зафиксировать результат.
   
9. 
   Определить разницу полученных данных при взвешива­нии ребёнка до и после кормления.
   

10.Уложить ребёнка в кровать на бок.

11.Обработать весы, снять перчатки, вымыть руки.