База тестових запитань для підготовки до іспиту з дисципліни Внутрішня медицина у весняному
 Скачать 151.96 Kb.
|
Розділ 2.Хвора 60-ти рокiв скаржиться на бiль в мiжфалангових суглобах кистей, який посилюється при роботi. Об’єктивно: дистальнi та проксимальнi суглоби II-IV пальцiв деформованi, з вузлами Гебердена, Бушара, болючi, з обмеженою рухомiстю. Рентгенограма суглобiв: суглобовi щiлини звуженi, краєвi остеофiти, субхондральний склероз. Який дiагноз найбiльш ймовiрний? ХворобаРейтера Хвороба Бехтерєва Ревматичнийартрит Псорiатичнийартрит Остеоартит Жiнка 36-ти рокiв скаржиться на бiль, обмеження рухiв у дрiбних суглобах рук, ускладнення при ковтаннi твердої їжi, слабкiсть, сухий кашель. Об’єктивно: шкiра кистей та передплiччя щiльна, гладка. Проксимальнi суглоби II-IV пальцiв кистей рук набряклi, болючi при пальпацiї. Над легенями сухi розсiянi хрипи, межi серця змiщенi влiво на 2см, тони приглушенi. У кровi: швидкiсть осiдання еритроцитiв 36мм/год, γ-глобулiни -24%. У сечi змiн немає. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз? Аксіальний спондиліт Системна склеродермiя Системний червоний вовчак Дерматомiозит Ревматоїдний артрит Чоловiк 23-х рокiв звернувся до лiкаря зi скаргами на наявнiсть набрякiв обличчя, головнi болi, запаморочення, зменшення видiлення сечi, бурий колiр сечi. Наведенi скарги з’явились пiсля перенесеного фарингiту. При фiзикальному обстеженнi температура тiла-37,4oC, артерiальний тиск - 170/110 ммрт.ст., пульс 86/хв., набряки на обличчi, шкiрнi покриви блiдi. Аускультативно серцевi тони приглушенi, акцент II тону над аортою. Якi змiни найбiльш iмовiрно будуть спостерiгатись у загальному аналiзi сечi? Еритроцитурiя, протеїнурiя, гiалiновi цилiндри Лейкоцитурiя, протеїнурiя, епiтелiальнi цилiндри Еритроцитурiя, оксалатурiя, еритроцитарнi цилiндри Еритроцитурiя, лейкоцитурiя, лейкоцитарнi цилiндри Гемоглобiнурiя, бiлiрубiнурiя, зернистi цилiндри Студент К., 25 р., скаржиться на лихоманку, озноб, слабкість, сухий кашель, при якому виникає біль в правій половині грудної клітки. Захворів гостро 5 днів тому. Об’єктивно: справа нижче кута лопатки притуплення перкуторного звуку, вислуховуються дрібнопухирчасті вологі хрипи та шум тертя плеври від паравертебральної до середньо аксілярної лінії. Аналіз крові: Л- 14 Г/л, П- 15%, ШОЕ 35 мм/год. Ваш попередній діагноз? Ексудативний плеврит Пневмонія Гострий бронхіт Правобічна міжреберна невралгія Туберкульоз легень Чоловiк 64-х рокiв надiйшов у вiддiлення невiдкладної допомоги зi скаргами на набряки нижнiх кiнцiвок, попереку та передньої черевної стiнки. В анамнезi хронiчний бронхiт з бронхоектазами. При фiзикальному обстеженнi температура тiла 37,2oC, артерiальний тиск - 110/75 ммрт.ст., пульс - 82/хв., частота дихання - 19/хв. При лабораторному дослiдженнi в загальному аналiзi сечi: питома вага - 1025, бiлок - 3,9г/л, лейкоцити - 2-3 в полi зору, еритроцити 1-2 у полi зору, цилiндри - немає. Добова протеїнурiя - 4,4г/добу. В бiохiмiчному аналiзi кровi загальний бiлок - 52г/л, альбумiни -28г/л, холестерин - 9,6ммоль/л. Який тип ураження нирок у цього хворого є найбiльш iмовiрним? Гломерулонефрит, нефритичний синдром Пiєлонефрит, сечовий синдром Тубулоiнтерстицiальний нефрит, нефротичний синдром АА амiлоїдоз, нефротичний синдром Дiабетична нефропатiя, нефритичний синдром Жiнка 37-ми рокiв звернулася до лiкаря зi скаргами на болi у попереку, пiдвищення температури тiла до 38oC. При фiзикальному обстеженнi позитивний симптом Пастернацького, бiльш виражений справа. При лабораторному дослiдженнi у загальному аналiзi кровi: гемоглобiн 115 г/л, еритроцити - 3,9х1012/л, лейкоцити - 15, 2х109/л, ШОЕ – 28 мм/год. У загальному аналiзi сечi: колiр - свiтло жовтий, питома вага - 1018, бiлок - 0,42 г/л, лейкоцити - 20-30 у полi зору, багато слизу. Який дiагноз є найбiльш iмовiрним? Гострий тубулоiнтерстицiйний нефрит Гострий гломерулонефрит Гострий пiєлонефрит Гострий аднексит Гострий апендицит У молодого чоловіка скарги на болі в спині, які почалися кілька місяців тому і постійно посилюються, відчуття скутості в попереку Самопочуття покращується протягом дня Останнім часом зазначає біль у сідницях без ірадіації На МРТ виявлений двобічний сакроілеїт Який з наступних препаратів можна рекомендувати пацієнту? Сульфасалазин 500 мг на добу Діклофенак 50 мг двічі на день Метотрексат 10 мг на тиждень Етанерцепт 50 мг Преднізолон 40 мг щодня per os На яке з перелічених захворювань частіше хворіють чоловіки? Анкілозуючий спондиліт Системний червоний вовчак Поліміозит Склеродермія Остеоартроз Яке ураження серця характерне для пацієнтів з анкілозуючим спондилітом? Мітральна недостатність Мітральний стеноз Аортальна недостатність Аортальний стеноз Трикуспідальна недостатність Який з перерахованих лікарських засобів використовується для лікування анкілозуючих спондилоартропатій? НПВС Сульфасалазин Антагоністи фактора некрозу пухлин Метотрексат Всі перераховані Пацієнт 27 років відзначає біль та скутість у нижній частині спини впродовж останніх 2 років. За даними МРТ – двобічний сакроілеїт. Яка найбільш імовірна генетична асоціація? HLA-B15 HLA-B27 HLA-B58 HLA- DQB1 HLA-DR4 У пацієнта 40 років із тривалим анамнезом анкілозуючого спондилоартриту при флюорографічному обстеженні виявлені патологічні зміни. Які рентгенологічні прояви ураження легень імовірно спостерігаються у даного хворого? Фіброз верхніх часток легень Симтом «ампутації кореня легені» Емфізема легень Ураження міжчасткової плеври Інфільтративні вогнища в нижніх частках легень Вкажіть показання до застосування інгібіторів ФНП-альфа при анкілозуючому спондилоартриті: Рефрактерний больовий синдромом, непрацездатність та рентгенологічно підтверджені структурні зміни Активна фаза захворювання впродовж 4 тижнів і більше (BASDAI більше або дорівнює 4) При прогресуванні будь-якої форми незалежно від призначеного лікування Лікування ентезопатій і резистентного периферичного синовііту при АС Нічого з наведеного При якій формі анкілозуючого спондилоартриту найбільш ефективне застосування сульфосалазину? Дебют аксіального спондиліту Будь-яка форма при ШОЕ >20 мм/год Аксіальний спондиліт із задовільною відповіддю на НПЗП На ранній стадії прогресуючого захворювання з артритом периферичних суглобів Сульфосалазин при анкілозуючому спондилоартриті не застосовується Ураження очей (ірит, іридоцикліт, увеїт) найбільш характерне для: Подагри Ревматизму Остеоартрозу Вузликового поліартеріїту Анкілозуючого спондилоартриту Для виявлення сакроілеїту у хворих на анкілозуючий спондиліт використовують симптом: Отта Томайєра Шобера Кушелевського-Патрика Форестьє Діагноз бронхіальної астми може підтвердити проба на зворотність бронхообструкції, якщо приріст ОФВ1 складає: Більше 10% Більше 12% Більше 16% Більше 18% Більше 20% Виберіть препарат, що є бета2-агоністом тривалої дії: Сальбутамол Піндолол Глікопірроній Індакатерол Целіпролол Вкажіть ступінь астми у хворого, якщо до початку лікування як денні, так і нічні симптоми виникали до 2 разів на місяць в останні 3 місяці, а добове коливання ПОШ було до 18%: Інтермітуюча Легка персистуюча Персистуюча середньої тяжкості Тяжка персистуюча Недостатньо даних для визначеня Вкажіть ступінь астми у хворого, якщо до початку лікування він скаржився на постійні денні симптоми, що обмежували його активність, щоночі прокидався через задишку. Препарати, що використовував раніше, виявилися малоефективними. Спірометрію провести можливості не було Інтермітуюча Легка персистуюча Персистуюча середньої тяжкості Тяжка персистуюча Недостатньо даних для визначеня Стан хворого БА значно погіршився, задишка, дистанційні хрипи. Аускультативно виявлені ділянки легень з відсутністю дихальних шумів У хворого: Помірне загострення Тяжке загострення Загроза життю Околофатальне загострення Недостатньо даних для визначення Діагноз бронхіальної астми може підтвердити проба на зворотність бронхообструкції, якщо приріст ПОШ складає: Більше 10% Більше 12% Більше 16% Більше 18% Більше 20% До якої групи відноситься тербуталін? М-холінолітик короткої дії М-холінолітик тривалої дії Селективні бета2-агоністи короткої дії Селективні бета2-агоністи тривалої дії Неселективні бета2-агоністи Який з показників НЕ відповідає частково контрольованому перебігу бронхіальної астми? ОФВ1 80% від потрібного Денні симптоми більше 2 на тиждень Будь коли нічні симптоми з приводу БА Застосування бронхолітиків для зняття симптомів до 3-5 на тиждень Все перелічене Вкажіть ступінь астми у хворого, якщо до початку лікування симптоми виникали щоденно, нічні – 2-3 рази на тиждень в останні 3 місяці, а ОФВ1 у хворого оцінити не вдалося через кашель: Інтермітуюча Легка персистуюча Персистуюча середньої тяжкості Тяжка персистуюча Недостатньо даних для визначеня Вкажіть ступінь астми у хворого, якщо до початку лікування денні симптоми виникали 1-2 рази на тиждень, нічні – щотижня в останні 3 місяці, а ОФВ1 виявилося нормальним: Інтермітуюча Легка персистуюча Персистуюча середньої тяжкості Тяжка персистуюча Недостатньо даних для визначеня |