База тестових запитань для підготовки до іспиту з дисципліни Внутрішня медицина у весняному
 Скачать 151.96 Kb.
|
|
ST тяжкий напад стабільної стенокардії нестабільна стенокардія ГКС без елевації сегмента ST У пацієнта спостерігався ангінозний біль у грудях понад 30 хвилин зі стійкою депресією сегмента ST. При повторному вимірюванні підвищення рівня тропонінів виявлено не було. Ваш діагноз? ГКС без елевації сегмента ST ІМ без елевації сегмента ST Нестабільна стенокардія Коронарний синдром Х Тяжкий напад стабільної стенокардії До прямих антикоагулянтів відноситься: Варфарин Нефракціонований гепарин Тиклопідин Клопідогрель Аспірин До непрямих оральних антикоагулянтів відноситься: Рівароксабан Дабігатран Варфарин Ептифібатид Тірофібан Рекомендована навантажувальна доза АСК хворим на ГКС без елевації ST становить 10-150 мг 75-100 мг 75-150 мг 150–300 мг 300-500 мг Рекомендована доза АСК для постійного прийому хворим після перенесеного ІМ без елевації ST становить 10-150 мг 75-100 мг 70-150 мг 150–300 мг 300-500 мг Що являє собою синдром Дресслера: Аутоалергична реакція з ураженням серозних оболонок Розрив міжшлуночкової перегородки Розрив міжпередсердної перегородки Відрив сосочкового м'язу і розвиток недостатності мітрального клапана Раптова поява повної атріовентрикулярної блокади До антитромбоцитарних препаратів відносять: Еноксапарин Бівалірудин Клопідогрель Стрептокіназа Фондапаринукс натрия Часові обмеження для проведення первинного черезшкірного коронарного втручання при веденні пацієнтів з гострим коронарним синдромом із елевацією сегменту ST: До 2 годин До 6 годин До 12 годин До 24 годин До 48 годин Хворий В, 60 років, госпіталізований зі скаргами на біль за грудиною та задишку, які виникли раптово після значного фізичного перенавантаження. На ЕКГ – ЧСС-102 уд/хв, елевація сегмента ST у ІІ, ІІІ, аVF відведеннях. Підвищення рівня тропоніну І вдвічі вище норми. Який діагноз є найбільш вірогідним? Гострий передній інфаркт міокарду Гострий нижній інфаркт міокарду Прогресуюча стенокардія Стабільна стенокардія напруги ІІІ ФК Вазоспастична стенокардія До абсолютних протипоказань для проведення тромболітичної терапії не відноситься: Будь-яка внутрішньочерепна кровотеча в анамнезі Злоякісне новоутворення головного мозку Гостра лівошлуночкова недостатність Шлунково-кишкова кровотеча упродовж останнього місяця Патологія системи згортання крові зі схильністю до кровотечі Основною причиною важких гемодинамічних розладів у хворих на констриктивний перикардит є: Бівентрикулярна діастолічна дисфункція Ізольоване порушення систолічної функції лівого шлуночка Формування легеневої гіпертензії Ізольоване порушення систолічної функції правого шлуночка Жодний з вказаних проявів не є характерним для конструктивного перикардиту Основним симптомом фібринозного перикардиту є: Артеріальна гіпертензія Артеріальна гіпотензія Біль в ділянці серця Синусова аритмія Жодна з вказаних ознак не є характерною для фібринозного перикардиту Найбільш частою та специфічною аускультативною ознакою при фібринозному перикардиті є: Приглушеність серцевих тонів Систолічний шум над аортою Діастолічний шум на верхівці серця Шум тертя перикарду Аритмія Основними показаннями до проведення пункції порожнини перикарду є: Наростаючі симптоми тампонади серця Підозра на гнійний ексудативний перикардит Затяжний перебіг ексудативного перикардиту З’ясування характеру ексудату Все перераховане вірно При фібринозному перикардиті біль в грудній клітині полегшується Лежачи на спині Лежачи на лівому боці У положенні сидячи при нахилі вперед При затримці дихання Не залежить від положення тіла Основний лікувальний ефект нітрогліцерину у хворих з лівошлуночковою недостатністю кровообігу пов'язаний з наступними явищами: Розширення коронарних артерій Розширення периферичних артерій Збільшення коронарного кровотоку внаслідок збільшення частоти серцевих скорочень Розширення периферичної венозної системи Уповільнення ЧСС і зниження потреби міокарда в кисні 44-річна жінка звернулася до клініки зі скаргами на утруднене дихання. Страждає на захворювання серця і емфізему легень. До 3 години ночі відчувала себе непогано, прокинулася від вираженої задишки. Болю в грудній клітці не було, але з'явився кашель з рожевим мокротинням. При огляді: ЧДР 36 за хвилину, АТ- 200/110 ммртст. Пульс 110 за хвилину. Температура тіла - 38 С. В легенях з обох боків вислуховуються вологі хрипи до рівня лопаток. З боку серця - ритм галопу. На ЕКГ - синусова тахікардія Рентгенологічно - збільшення серця та двохстороннє посилення альвеолярного малюнку Ваш діагноз: Гіпертонічний криз Гостра лівошлуночкова недостатність Тромбоемболія легеневої артерії Респіраторний дистрес-синдром дорослих Емфізема, що ускладнилася пневмонією Пацієнт з декомпенсованою серцевою недостатністю внаслідок дилатаційної кардіоміопатії повторно звернувся через місяць після початку терапії інгібітором АПФ зі скаргами на постійний сухий кашель. Яка Ваша тактика? Замінити на інший інгібітор АПФ Замінити інгібітор АПФ на блокатор рецепторів АТ II Відмінити інгібітор АПФ Призначити протикашльову терапію Продовжувати застосовувати інгібітор АПФ Хронічна серцева недостатність вважається зі зниженою фракцією викиду ЛШ, якщо вона менше: 35% 40% 45% 50% 55% Вкажіть біохімічний маркер хронічної серцевої недостатності: Тропонин Т Тропонин I Передсердний натрійуретичний пептид МВ - фракція КФК Міоглобін Що з переліченого використовується для діагностики хронічної серцевої недостатності: ЕКГ ЕхоКГ Біопсія міокарда Спірографія Ангіографія Вкажіть прогностично несприятливий фактор хронічної серцевої недостатності: Збільшення печінки Набряки ніг Синусова тахікардія Передсердна екстрасистолія Зниження фракції викиду лівого шлуночка 40% і менше Препарати, рекомендовані для хворих з симптомною серцевою недостатністю і зниженою фракцією викиду лівого шлуночка, всі, крім: Блокаторів рецепторів АТ ІІ Антагоністів мінералокортикоїдних рецепторів Бета-блокаторів Антагоністів кальцієвих каналів Інгібіторів АПФ Низький ризик 10-ти річної кардіоваскулярної смертності за шкалою SCORE складає: < 0,1% < 0,5% < 1,0% < 1,5% < 5,0% Помірний ризик 10-ти річної кардіоваскулярної смертності за шкалою SCORE складає: 1-5% 5-10% 5-15% 8-12% 10-15% Високий ризик 10-ти річної кардіоваскулярної смертності за шкалою SCORE складає: 1% і більше 1-5% 5% і більше 5-10% 10% і більше Дуже високий ризик 10-ти річної кардіоваскулярної смертності за шкалою SCORE складає: 1% і більше 1-5% 5% і більше 5-10% 10% і більше Цільовий рівень ХС ЛПНЩ у пацієнтів з ПОМІРНИМ серцево-судинним ризиком: <4,5 ммол/л <4,0 ммол/л <3,0 ммол/л <2,6 ммол/л <1,8 ммол/л Цільовий рівень ХС ЛПНЩ у пацієнтів з ВИСОКИМ серцево-судинним ризиком: <1,4 ммол/л <1,8 ммол/л <2,6 ммол/л <3,0 ммол/л <4,0 ммол/л Цільовий рівень ХС ЛПНЩ у пацієнтів з ДУЖЕ ВИСОКИМ серцево-судинним ризиком: <1,4 ммол/л <1,8 ммол/л <2,6 ммол/л <3,0 ммол/л <4,0 ммол/л Жінка 60 р, скарги на давлячий загрудинний біль тривалістю 25-30 хвилин, що виникає як у спокої, так і під час фізичного навантаження та зменшується після прийому нітрогліцерину протягом 15-20 хвилин. У пацієнтки: Стабільна стенокардія ФК IV Атипова стабільна стенокардія ФК IV Стабільна стенокардія ФК IІІ Атипова стабільна стенокардія ФК IІІ Не ангінальний біль Чоловік 53 р, скарги на почуття важкості да дискомфорту у грудній клітці, що зупиняє пацієнта під час бігу більше 100-150 м та усувається після відпочинку протягом 3-4 хвилин (нітрогліцерин не приймає) У пацієнта: Стабільна стенокардія ФК I Стабільна стенокардія ФК IІ Стабільна стенокардія ФК IІІ Атипова стабільна стенокардія ФК IІІ Не-ангінальний біль Вкажіть, в якому класі ліпопротеїнів найвищий відсоток вмісту холестерину: Хіломікрони ЛПНЩ ЛПДНЩ ЛППЩ ЛПВЩ Аускультативна ознака легеневої гіпертензії: "Ляскаючий" I тон над верхівкою Тон відкриття мітрального клапана Акцент II тону над аортою Акцент II тону над легеневою артерією Послаблення I тону на верхівці Характерна ознака тромбоемболії легеневої артерії: Загрудинний біль Тахіпное Тахікардія Запаморочення Всі відповіді вірні Найбільш об'єктивну інформацію про наявність тромбоемболії легеневої артерії дає: ЕхоКГ КТ-ангіографія легень Визначення рівня D-дімера ЕКГ Оглядова рентгенографія органів грудної клітини Дисфункція правого шлуночка при ТЕЛА виявляється за допомогою: Рентгенографія органів грудної порожнини ЕКГ Ехо-КГ Сцинтиграфія легень Дослідження рівня D-дімера У більшості випадків причиною розвитку ТЕЛА є: Фібриляція передсердь |