База тестових запитань для підготовки до іспиту з дисципліни Внутрішня медицина у весняному
 Скачать 151.96 Kb.
|
|
Стан хворого БА значно погіршився, задишка, ЧДР 28 за хв, тяжко розмовляти, висловлюється окремими словосполученнями У хворого: Помірне загострення Тяжке загострення Загроза життю Околофатальне загострення Нічого з переліченого Яку формулу відповідно до сучасних рекомендацій слід використовувати для розрахунку ШКФ у дорослих, хворих на ХХН? Кокрофта-Голта (Cockroft-Gault) MDRD CKD-EPI Шварца Будь-яку з наведених Стадії II ХХН відповідає ШКФ, мл / хв: 70-89 60-89 60-79 50-79 30-59 255.Стадії IІІa ХХН відповідає ШКФ, мл / хв: 15-29 30-44 30-59 45-59 69-80 256.Стадії IV ХХН відповідає ШКФ, мл / хв: Менше 10 Менше 15 10-25 15-29 30-59 Преренальними чинниками гострого ураження нирок можуть бути перераховані стани, за винятком: Інфаркт міокарда Великі опіки Переливання несумісної крові Травматичний шок Отруєння грибами Що з електролітних порушень характерно для олігурічної фази гострого ураження нирок? Гіперкальціємія Гіпонатріємія Гіпофосфатемія Гіперхлоремія Гіпомагніємія Механізм «осмотичного діурезу» при хронічній нирковій недостатності дозволяє підтримувати у хворих: Швидкість клубочкової фільтрації Кислотно-лужний баланс Добову кількість сечі Рівень кальцію в крові Рівень калію в крові Стадії IIIб ХХН відповідає ШКФ, мл / хв: 15-29 30-44 30-59 45-59 60-89 Критичним, небезпечним для життя хворих є гіперкаліємія понад 4 ммоль / л 5 ммоль / л 6 ммоль / л 7 ммоль / л 8 ммоль / л Стадії V ХХН відповідає ШКФ, мл / хв: Менше 5 Менше 10 Менше 15 10-25 15-30 Показанням для планового гемодіалізу є ШКФ менше: 30 мл / хв 25 мл / хв 20 мл / хв 15 мл / хв 6 мл / хв Виберіть ознаки, характерні для дерматоміозиту: Підвищення рівня сироваткової креатинкінази або альдолази Слабкість у проксимальних групах м’язів верхніх, нижніх кінцівок та тулуба Недеструктивні артрити й артралгії Спонтанні м’язові болі Всі відповіді вірні Які ділянки шкіри частіше уражуються при дерматоміозиті в початковий період? Шкіра ніг Шкіра рук Шкіра живота Шкіра обличчя і шиї Шкіра грудної клітки Ураження яких груп м'язів характерно для раннього періоду дерматоміозиту? М'язи кистей М'язи глотки і язика М'язи шиї М'язи обличчя М'язи проксимальних відділів кінцівок Рентгенологічні ознаки ураження суглобів при дерматоміозиті наступні: Остеоліз Зменшення товщини субхондральних пластинок Остеосклероз Узури Рентгенологічні зміни суглобів не характерні Потенційні показання до підключення імуносупресивної терапії у хворих на дерматоміозит: Загострення захворювання при зниженні дози глюкокортикостероїдів Виразково-некротичний васкуліт Неефективність кортикостероїдів протягом 3-х місяців Побічні ефекти глюкокортикостероїдів, що лімітують призначення адекватної дози останніх Всі відповіді вірні Вузлики Бушара виявляються в: Дистальних міжфалангових суглобах кисті Проксимальних міжфалангових суглобах кисті П'ястнофалангових суглобах Плеснофалангових суглобах Проксимальних міжфалангових суглобах стопи Для остеоартриту характерні: Механічні болі Ранкова скутість Наявність тофусів біля суглобів Гіперпігментація шкіри над ураженим суглобом Нічого з наведеного Назвіть типову для остеоартриту рентгенологічну ознаку: Навколосуглобовий остеопороз Наявність узур і ерозій Крайові остеофіти Симптом «пробійника» Підвивихи суглобів Виберіть препарати, що є селективними інгібіторами ЦОГ-2: Диклофенак Кетопрофен Індометацин Рофекоксиб Ібупрофен Пацієнт 60 р, що тривалий час страждає на подагру, приймає алопуринол впродовж останнього року. Який цільовий рівень сечової кислоти для тривалого поліпшення симптомів подагри у даного пацієнта? 0,10 ммоль/л (100 мкмоль/л) 0,36 ммоль/л (360 мкмоль/л) 0,42 ммоль/л (420 мкмоль/л) 0,64 ммоль/л (640 мкмоль/л) 0,78 ммоль/л (780 мкмоль/л) Пацієнт 43 р із частими епізодами болю та набряку І плюснофалангового суглоба справа. Рівень сечової кислоти крові – 780 мкмоль/л. Призначте хворому препарат для зниження рівня сечової кислоти: Колхіцин Алопуринол Преднізолон Німесулід Гідрохлортіазид 275.45-річний чоловік скаржиться на сильний біль біля основи великого пальця лівої стопи, що виник вночі. При огляді периартикулярна область навколо І плюснофалангового суглоба гіперемована і набрякла. Який з перерахованих препаратів було б найбільш доцільно застосувати в першу чергу для лікування хворого? Метилпреднізолон Аспірин Пробенецид Аллопуринол Колхіцин Вкажіть, що із нижчеперерахованого є діагностичним критерієм подагричного артриту згідно рекомендацій Асоціації ревматологів України Однократна атака гострого артриту в суглобах кінцівок Тофуси Симетричний артрит суглобів стоп Поліартрит Ерозії суглобових поверхонь на рентгенограмі Яке ураження нирок характерне для подагри? Нефролітіаз Хронічний пієлонефрит Вторинний амілоїдоз IgA-нефропатія Хронічний гломерулонефрит Гіперурікемією у чоловіків вважається рівень сечової кислоти вище, ніж (ммоль/л): 0,32 0,36 0,42 0,48 0,54 Який з перелічених препаратів є інгібітором ксантиноксидази? Канакінумаб Пробенецид Алопуринол Бензбромарон Пеглотиказа Який з перелічених препаратів є урикозуричним за механізмом дії? Фебуксостат Канакінумаб Алопуринол Бензбромарон Пеглотиказа Для визначення ступеня активності ревматоїдного артриту за шкалою DAS28 використовують: Кількість болючих суглобів Тривалість ранкової скутості Температуру тіла Лейкоцитоз Все перелічене Який з перерахованих препаратів відноситься до «базисної» терапії (DMARD) ревматоїдного артриту? Преднізолон Лефлуномід Німесулід Етерококсиб Мелоксикам Який із суглобів відноситься до «суглобів виключення» у хворих на ревматоїдний артрит? III п’ястно-фаланговий суглоб Проксимальний міжфаланговий суглоб II пальця кисті Дистальний міжфаланговий суглоб III пальця кисті II п’ястно-фаланговий суглоб IV п’ястно-фаланговий суглоб «Золотим стандартом» в лікуванні ревматоїдного артриту є: Лефлуномід Делагіл Кризанол Метотрексат Препарати IgG1-зв’язуючих антитіл Наявність анти-ЦЦП розглядається як: Особливий фенотип метаболізму із сімейною пенетрантністю Облігатний діагностичний критерій РА з меншою чутливістю та специфічністю, ніж РФ Ознака позасуглобових уражень при РА Імунологічна ознака РА Всі відповіді вірні Для визначення ступеня активності РА за шкалою DAS28 використовують: Тривалість ранкової скутості Температуру тіла Рівень лейкоцитозу ШОЕ Все перелічене Який препарат може бути віднесений до біологічних DMART? Лефлуномід Етанерцепт Рофекоксиб Ацеклофенак Метотрексат Вкажіть препарат, що блокує фактор некрозу пухлин: Інфліксимаб Абатацепт Анакінра Ритуксимаб Тоцилізумаб Який специфічний імунологічний маркер гострої ревматичної лихоманки? Антинуклеарні антитіла Ревматоїдний фактор АСЛ-О Анти-dsDNA Анти-ЦЦП Яка ознака гострої ревматичної лихоманки не відноситься до головних діагностичних критеріїв Нестерова - Джонса? Ревмокардит Хорея Ревматичний поліартрит Ревматичні вузлики Вузловата еритема Який клінічний прояв гострої ревматичної лихоманки не відноситься до головних діагностичних критеріїв Нестерова - Джонса? Лихоманка Ревмокардит Хорея Ревматичний поліартрит Кільцеподібна еритема Що з переліченого є головною ознакою ревматичного поліартриту? Ураження дрібних суглобів Симетричність ураження Мігруючий характер Схильність до швидкого розвитку деформацій і контрактур Присутність ексудативно-запального компоненту Чим проявляється «мала хорея» у хворого на гостру ревматичну лихоманку? Неврити Парези Паралічі Мимовільні скорочення мімічних м’язів Шкірно- м’язові контрактури Вкажіть етіологічний чинник гострої ревматичної лихоманки: Streptococcus pyogenes (бета-гемолітичний стрептокок групи А) Streptococcus faecalis Streptococcus salivarsus Streptococcus mitis Streptococcus anginosus Яка з перелічених набутих внаслідок гострої ревматичної лихоманки вад серця формується найчастіше? Недостатність мітрального клапана Мітральний стеноз Недостатність аортального клапана Стеноз гирла аорти Стеноз трикуспідального клапана Який симптом найбільш характерний для гранулематозу Вегенера? Ураження плечової артерії Наявність бронхіту Тривалий перебіг Виразково-некротичне ураження носоглотки Шкірні висипання Який симптом найбільш характерний для геморагічного васкуліту? Шкірні висипи Плеврит Пневмонія Міокардит Гломерулонефрит Який процес лежить в основі вузликового періартеріїту? Сегментарний некротизуючий васкуліт артерій великого калібру Аутоімунний панартеріїт судин середнього і дрібного калібру Рецидивуючий тромбоз артерій середнього калібру Імунні ураження ендотелію судин мікроциркуляторного русла Всі відповіді вірні Вкажіть препарати вибору для лікування синдрому Рейно: Цитостатики Блокатори кальцієвих каналів Антикоагулянти Інгібітори АПФ НПЗП Про яке захворювання Ви подумаєте перш за все, якщо у молодої жінки відзначається грубий систолічний шум над правою сонною артерією, відсутній пульс на правій променевій артерії та виявляється виражена артеріальна гіпертензія? Системний червоний вовчак Гігантоклітинний артеріїт Геморагічний васкуліт Вузликовий періартеріїт Артеріїт Такаясу Які структури уражуються при геморагічному васкуліті? Артерії великого калібру Вени середнього калібру Вени великого калібру Мікроциркуляторне русло Скронева артерія Діагностичну цінність при системному червоному вовчаку представляє виявлення антитіл: До мітохондрій До тромбоцитів До ретикулоцитів До нативної ДНК До денатурованої ДНК При системному червоному вовчаку частіше виявляють: Тромбоцитоз Моноцитоз Лімфоцитоз Лейкопенію Лейкоцитоз Виберіть, чого потрібно уникати хворим на системний червоний вовчак? Інсоляції Переохолодження Введення різних вакцин і сироваток Фізіотерапевтичних процедур Всі відповіді вірні Що відноситься до великих діагностичних критеріїв системного червоного вовчака? Поліартралгії «Метелик» на обличчі Лімфаденопатія Міокардит Збільшення ШОЕ (понад 20 мм / год) Вкажіть найбільш характерні зміни в легенях при системному червоному вовчаку: Фіброзуючий альвеоліт Внутрішньогрудинна лімфаденопатія Облітеруючий бронхіоліт Первинна легенева гіпертензія Пневмоніт При системному червоному вовчаку найбільшу діагностичну значимість має: LЕ-клітини Збільшення ШОЕ Антитіла до дволанцюгової ДНК Диспротеїнемія Підвищення рівня імуноглобулінів Що є характерною ознакою ураження шкіри обличчя при склеродермії? Не можливо зімкнути повіки Не можливо висунути язик за край зубів «Кисетний» рот «Маскоподібне» обличчя Все перелічене Що з переліченого не відноситься до CREST-синдрому? Синдром Рейно Телеангіоектазії Кальциноз Алопеція Склеродактилія Жiнка 36-ти рокiв скаржиться на бiль, обмеження рухiв у дрiбних суглобах рук, ускладнення при ковтаннi твердої їжi, слабкiсть, сухий кашель. Об’єктивно: шкiра кистей та передплiччя щiльна, гладка. Проксимальнi суглоби II-IV пальцiв кистей рук набряклi, болючi при пальпацiї. Над легенями сухi розсiянi хрипи, межi серця змiщенi ліворуч на 2 см, тони приглушенi. У кровi: швидкiсть осiдання еритроцитiв 36мм/год, γ-глобулiни -24%. У сечi змiн немає. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз? Ревматоїдний артрит Дерматомiозит Системний червоний вовчак Системна склеродермiя Саркоїдоз Вкажіть характерне ураження легень при склеродермії: Пневмонія Пневмоніт Альвеоліт Базальний пневмофіброз Злоякісні пухлини Який препарат можна віднести до антифіброзних в лікуванні склеродермії? Колхіцин Плаквеніл Метотрексат Німесулід Пентоксіфілін Спірометричним критерієм підтвердження діагнозу ХОЗЛ є: Приріст ОФВ1 під час проби на зворотність обструкції менше 13% Відношення ОФВ1 до ФЖЄЛ <70% Зниження пікової швидкості видиху (ПСВ) Добова варіабельність ПСВ і ОФВ1 більше 20% Зменшення ЖЄЛ Хворий скаржиться, що через задишку йому дуже тяжко вийти навіть в коридор зі своєї палати. Оцініть задишку хворого за шкалою mMRC: 0 1 2 3 4 Виберіть препарат для початкової базисної терапії хворому на ХОЗЛ групи С: Індакатерол (Онбрез Брізхалер) Флютиказон (Фліксотид) Тіотропію бромид (Спіріва) Вілантерол/умеклідіній (Аноро Эліпта) Вілантерол/флютиказон (Релвал Эліпта) Що з переліченого слід призначити хворому на ХОЗЛ, у якого через загострення посилилась задишка, а колір мокроти з білого став жовто-коричневим? Амоксициллін Амоксиклав Ко-тримоксазол Гентаміцин антибіотикотерапія взагалі не показана Виберіть холинолітик тривалої дії: Глікопірроній Доксофілін Тулобутерол Фенспірид Рофлуміласт Хворий скаржиться, що не може довго йти разом з іншими людьми свого віку, бо відстає від них через задишку. Оцініть задишку хворого за шкалою mMRC: 0 1 2 3 4 Який з препаратів є інгібітором ФДЕ-4? Фенспірид Тулобутерол Індакатерол Рофлуміласт Будесонід Виберіть препарат для початкового лікування хворого на ХОЗЛ групи А: Беродуал за потребою Сальметерол/флютиказон (Серетид) Глікопірронію бромид (Сібрі-Брізхалер) Індакатерол/глікопірроній (Юлтібро Брізхалер) Формотерол/будесонід (Симбікорт) Антибіотики при загостренні ХОЗЛ показані: В разі посилення задишки і збільшення кількості мокротиння У всіх випадках загострення І типу У всіх випадках загострення ІІ типу У всіх випадках загострення ІІІ типу У всіх випадках загострень Оцініть задишку хворого за шкалою mMRC, якщо вона виникає при швидкій ходьбі по рівній місцевості: 0 1 2 3 4 Вкажіть, що з наведеного НЕ Є клінічною ознакою бронхіальної обструкції: Подовження фази видиху в порівнянні з вдихом Збільшення частоти дихання Сухі хрипи на видиху Зниження ОФВ1 Зниження індексу Генслера У хворого 67 років при загостренні ХОЗЛ посилилася задишка, збільшилася кількість мокротиння білястого кольору. Який з антибіотиків слід призначити? Кларитроміцин Амоксиклав Левофлоксацин Цефтазідим Антибіотики не показані Виберіть тривало діючий бета2-агоніст: Глікопірроній Фенотерол Олодатерол Рофлуміласт Будесонід Найбільш правильне визначення гломерулонефриту: Клініко-лабораторний симптомокомплекс, що включає в себе масивну протеїнурію, гіперліпідемію, гіпопротеїнемію, набряки Неспецифічне інфекційне запальне захворювання нирок, що вражає ниркову паренхіму, лоханки та чашечки Двобічне імуноопосередковане ураження нирок з переважно клубочковою локалізацією патологічних змін Захворювання нирок, що протікають з первинним і переважним ураженням канальців і проміжної тканини нирок Захворювання, яке характеризуються позаклітинним відкладенням білка амілоїда 327.Виберіть характерну для гострого гломерулонефриту тріаду ознак: Протеїнурія, набряки, артеріальна гіпертензія Протеїнурія, гематурія, лейкоцитурія Протеїнурія, лейкоцитурія, біль у поперековій області Протеїнурія, набряки, лейкоцитурія Гематурія, лейкоцитурія, артеріальна гіпертензія Яке ускладнення гострого гломерулонефриту може проявлятися зменшенням добового об'єму сечі до 200 мл або повним припиненням сечовиділення: Еклампсія Серцева недостатність Гостре пошкодження нирок Азотемія Нефротичний синдром Яка причина розвитку гематурії при гломерулонефритах: Пошкодження базальної мембрани клубочку нефрона Пошкодження ниркових канальців Внутрішньосудинний гемоліз еритроцитів Тромбоз ниркових артерій Все вищезазначене При хронічному гломерулонефриті протеїнурія зумовлена: Підвищеної фільтрацією низькомолекулярних білків у незмінених клубочках Підвищена фільтрація білка в клубочках у зв'язку з підвищеною проникністю капілярів Зниженням реабсорбції білка в проксимальних канальцях нирок Розпадом еритроцитів і лейкоцитів Все вище перерахованим Найбільш достовірний метод дослідження для визначення морфологічного варіанту хронічного гломерулонефриту: Екскреторна урографія УЗД нирок Проба Реберга Радіоізотопна ренографія (РРГ) Пункційна нефробіопсія Яка ознака не характерна для патології клубочкового апарату: Протеїнурія Гематурія Циліндрурія Бактеріурія Ниркова недостатність різного ступеня вираженості Для гострого гломерулонефриту характерні наступні клінічні симптоми: Набряки + олігурія + артеріальна гіпертензія + протеїнурія + гематурія Набряки + поліурія + артеріальна гіпертензія + лейкоцитурія Набряки + олігурія + артеріальна гіпертензія + протеїнурія + лейкоцитурія Набряки + артеріальна гіпертензія + протеїнурія + бактеріурія Набряки + болі в попереку + лейкоцитурія + бактеріурія Показання до призначення глюкокортикостероїдів при гломерулонефриті: Ізольований сечовий синдром Нефротичний синдром Гіпертензивний синдром Наявність ХНН Все перелічене Найчастіше етіологічним чинником гострого гломерулонефриту є: Гемолітичний стрептокок групи А Віруси Стафілококи Хламідії Кишкова паличка Для швидкопрогресуючого гломерулонефриту характерно все, крім: Гострий початок Сприятливий прогноз перебігу захворювання Розвиток нефротичного синдрому і високої артеріальної гіпертензії Розвиток в короткі терміни анемії й азотемії Наявність проявів серцево - судинної недостатності, енцефалопатії та ДВЗ-синдрому До патогенетичної терапії гломерулонефритів не відноситься: Циклофосфамід Азатіопрін Преднізолон Фуросемід Лейкеран Для гломерулонефриту характерні всі ознаки, крім: Артеріальна гіпертензія Гематурія Набряки Протеїнурия Значна бактеріурія При хронічному гломерулонефриті селективна протеїнурія обумовлена: Втратою негативного заряду ніжок подоцитів і всіх інших шарів ниркового фільтру Розпадом еритроцитів та лейкоцитів Зниженням реабсорбції білка в проксимальних канальцях нирок Порушенням цілісності шарів ниркового фільтру, передусім виникненням дефектів в базальній мембрані внаслідок запалення Всім наведеним Що розуміють під терміном "гостронефритичний синдром''? Помірна протеїнурія в сполученні з макрогематурією Виражена протеїнурія в сполученні з макрогематурією Мікрогематурія, артеріальна гіпертензія Сечовий синдром, набряки, артеріальна гіпертензія Макрогематурія, набряки Найбільш правильне визначення нефротичного синдрому: Клініко-лабораторний симптомокомплекс, що включає в себе масивну лейкоцитурію, цілиндрурію, гіперпротеїнемію, набряки Клініко-лабораторний симптомокомплекс, що виникає через неспецифічне інфекційне запальне ураження тубулоінтерстиційної зони нирок і включає в себе тяжку артеріальну гіпертензію та набряки Клініко-лабораторний симптомокомплекс, що включає в себе масивну протеїнурію, гіперліпідемію, гіпопротеїнемію, набряки Клініко-лабораторний симптомокомплекс, що виникає через переважне ураження клубочків і включає в себе мікрогематурію, артеріальну гіпертензію та набряки Патологічний стан, що характеризується позаклітинним відкладенням в нирках білка амілоїда У патогенезі нефротичного синдрому при гломерулонефриті головним є: Запалення інтерстицію нирок, яке викликане інфекційними агентами Пошкодження клубочків імунними комплексами і антитілами до базальної мембрани Пошкодження канальців ендогенними токсинами Все вищевказане Нічого з зазначеного Вкажіть основні ознаки нефротичного синдрому: Масивна протеїнурія, гіпо-і диспротеїнемія, набряки, гіперліпідемія Масивна протеїнурія, гіперліпідемія, гематурія, артеріальна гіпертензія Масивна протеїнурія, гіпо- і диспротеїнемія, гематурія, артеріальна гіпертензія Набряки, лейкоцитурія, артеріальна гіпертензія Гематурія, артеріальна гіпертензія Для нефротичного синдрому характерні всі ознаки, крім: Зниження рівня альбумінів менше 35 г/л Добова протеїнурія більше 3,5 г Макрогематурія Гіперліпідемія Набряки Основним патогенетичним механізмом появи набряків при нефротичному синдромі є: Гіперліпідемія Приєднаня серцевої недостатності Підвищення ОЦК Підвищення судинної проникності Зниження онкотичного тиску плазми крові Критерієм ступеня тяжкості нефротичного синдрому є: Виразність набряків Величина ШКФ Наявність ускладнень Величина протеїнурії Ступінь гипоальбуминемии Для амілоїдозу нирок не характерно: Набряки Масивна протеїнурія Макрогематурия Гипоальбуминемия Позитивна проба з метиленовим синім Вкажіть, який з наведених нижче препаратів для лікування AL - амілоїдозу не має доведеної ефективності: Мелфалан Преднізолон Колхіцин VAD (вінкристин, адриамицин, дексаметазон) HDD (пульс-терапія дексаметазоном) Вкажіть, який з препаратів показав ефективність в лікуванні первинного АА - амілоїдозу на тлі середземноморської лихоманки: Унітіол Колхіцин Делагіл Мелфалан Преднізолон Абсолютними протипоказаннями до проведення біопсії нирки для діагностики амілоїдозу є всі перелічені нижче, за винятком: Наявність єдиної нирки Коагулопатии Тромбоз ниркових вен Тяжка артеріальна гіпертензія Гідронефроз, піонефроз, полікістоз нирок Який збудник найбільш стійкий до дії «захищених» пеніцилінів: Мікоплазма Пневмокок Клебсієла Менінгокок Гонокок Госпітальною можна вважати пневмонію; яка розвинулась у хворого при перебуванні у стаціонарі протягом: 24 годині більше 36 годині більше 48 годин і більше 50 годині більше 56 годині більше Який з симптомів включений до шкали CRB-65 оцінки тяжкості перебігу пневмонії: Наявність двобічного ураження легень Лихоманка вище 39 град Тахікардія 125 і вище/хв Порушення свідомості Все перелічене До фізикальних ознак негоспітальної пневмонії відносяться наведені нижче, за винятком: Бронхіальне дихання Вологі великопухирчасті хрипи Притуплений або тупий перкуторний звук Фокус дрібнопухирчастих вологих хрипів в легенях Крепітація Механізм антибактеріальної дії амоксициліну полягає в: Порушенні рекомбінації і реплікації бактеріальної ДНК за рахунок пригнічення ДНК-гірази Порушення синтезу білка рибосомами мікроорганізмів Пригніченні пептидогліканового компонента клітинної оболонки і ДНК Пригніченні біосинтезу клітинної оболонки мікроорганізмів Інший, не зазначений тут механізм Вкажіть комбінацію, з якої слід починати антибактеріальну терапію хворих на НП ІІІ групи: Ертапенем +макролід, Цефтазидим + аміноглікозид Ципрофлоксацин + макролід Амоксицилін/клавуланова кислота+ макролід Цефалоспорин V покоління (цефтаролін) + макролід Назвіть частий клінічний симптом пневмонії: Великопухирчасті вологі хрипи Фокус дрібнопухирчастих вологих хрипів в легенях Подовжений видих «амфорічне» дихання Послаблення голосового тремтіння Найчастіше ускладнюється гнійним плевритом (емпієма плеври) пневмонія, викликана: Стафілококом Стрептококом Гемофільною паличкою Клебсієллою (пневмонія Фридлендера) Легіонелою Амбулаторно можуть лікуватися хворі з класом ризику (PORT) негоспітальної пневмонії Тільки І І, ІІ І, ІІ, ІІІ І, ІІ, ІІІ, IV Жоден з варіантів не є правильним Який з симптомів включено до шкали CRB-65 оцінки тяжкості перебігу пневмонії: Тахікардія 125/хв і вище Систолічний АТ менше 90 мм рт ст Наявність двобічного ураження легень Лихоманка вище 30 град Все перелічене Вкажіть препарат, з якого слід починати антибактеріальну терапію хворих на НП ІІ групи: Амоксицилін Цефтазидим + макролід Амоксицилін/клавуланова кислота Ванкоміцин Ципрофлоксацин Вкажіть препарат, з якого слід починати антибактеріальну терапію хворих на НП І групи: Амоксицилін Цефуроксиму аксетил Ванкоміцин Цефтазидим Амоксицилін/клавуланова кислота Який з перерахованих антибіотиків є бета-лактамним: ванкоміцин тіенам (іміпенем-циластатин) ципрофлоксацин роваміцин (спіраміцин) амікацин Вкажіть на найбільш правильне визначення пієлонефриту: Двобічне імуноопосередковане ураження нирок з переважно клубочковою локалізацією патологічних змін Неспецифічне інфекційне запальне захворювання нирок, що вражає ниркову паренхіму, миски та чашечки Клініко-лабораторний симптомокомплекс, що включає в себе масивну протеїнурію, гіперліпідемію, гіпопротеїнемію, набряки Захворювання нирок, що протікають з первинним і переважним ураженням канальців і проміжної тканини нирок Захворювання, яке характеризуються позаклітинним відкладенням білка амілоїда Поява в сечі бактеріурії (більше 100000 бактерій в 1 мл сечі) може бути через наявність у хворого: Гломерулонефриту Амілоїдозу нирок Полікістозу нирок Тубулоінтерстиціального нефриту Пієлонефриту Яке захворювання нирок може супроводжуватися виявленням у сечі лейкоцитарних циліндрів? Туберкульоз нирок Пієлонефрит Полікістоз нирок Гломерулонефрит Амілоїдоз нирок В основі патогенезу хронічного пієлонефриту лежить: Пошкодження канальців Неінфекційне запалення чашечно-мискової системи нирок Запалення інтерстиціальної тканини і чашечно-мискової системи нирок, яке викликане бактеріальною флорою Відкладення в канальцях і інтерстиції нирок патологічних білків Пошкодження клубочків нирок імунними комплексами Який з наведених мікроорганізмів відіграють найбільш важливу роль у розвитку хронічного пієлонефриту? Стафілококи Стрептококи Кишкова паличка Гриби Віруси Пацієнт 50 років, скаржиться на біль у поперековій області ліворуч, субфебрилітет. На екскреторній урограмі діагностовано розширений і деформований чашечно-мисковий апарат обох нирок більше зліва, порушення їх тонусу. Яке захворювання найбільш ймовірно у хворого? Хронічний гломерулонефрит Хронічний пієлонефрит Амілоїдоз нирок Діабетичний гломерусклероз Полікістоз нирок У хворої Н, 33 років, температура 38 градусів, головний біль, біль у попереку, нудота. Захворювання почалося гостро, раніше не хворіла. Об'єктивно: позитивний симптом постукування Аналіз сечі: білок - 0,066 г / л, лейкоцити - на все поле зору, еритроцити - 3-5 в полі зору Заг аналіз крові: ер - 4,0 1012 / л, Hb - 142 г/л, лейк - 10,6 109 / л, ШОЕ - 30 мм / год Креатинін крові – 112мкмоль/л, Що у хворої? Гострий гломерулонефрит Гострий тубулоінтерстиціальний нефрит Гострий пієлонефрит Нефротичний синдром Хронічний гломерулонефрит Характерна тріада симптомів для гострого пієлонефриту: Болі в попереку, анурія, азотемія Лихоманка, біль в попереку, лейкоцитурія Гіпертензія, набряки, гематурія Азотемія, гіпертензія, протеїнурія Гіпертензія, протеїнурія, набряки Вкажіть фактор ризику хронічного пієлонефриту: Міхурово-сечовідний рефлюкс Цукровий діабет Порушення пасажу сечі Вагітність Всі вказані Які особливості гострого пієлонефриту у пацієнтів літнього віку: Відсутні дизуричні явища Протікає малосимптомно Переважає набряковий і сечовий синдром Протікає з наявністю гектического температури Відсутній інтоксикаційний синдром Хвора з контрольованою астмою приймає щоденно інгаляції будесоніду 200 мкг 2 рази на день. Що їй слід використовувати в якості препарата "за потребою" згідно з рекомендаціями GINA (2019-2020)? Сальбутамол Фенотерол Беродуал Симбікорт (будесонід 160 / формотерол 4,5) Серетид (сальметерол 50 / флутиказон 250) Жінка 35 років доставлена зі скаргами на сильний розлитий біль по всьому животу, нудоту, блювання. Погіршення стану настало за 2 дні до госпіталізації, коли на шкірі кінцівок виник дрібнокрапчаста геморагічна висипка, виникли переймоподібні болі в животі, кров’янисті виділення з прямої кишки. За 2 тижні до цього перенесла гостру вірусну інфекцію. Об’єктивно: АТ 90/60 мм рт. ст., ЧСС- 95/хв, живіт при пальпації напружений, є симптоми подразнення очеревини. При дослідженні крові спостерігаються нейтрофільний лейкоцитоз та еозинофілія, зменшення кількості еритроцитів та гемоглобіну. Який діагноз можна встановити у хворої? Геморагічний васкуліт Гемофілія Тромбоцитопенічна пурпура Хвороба Крона Гемороїдальна кровотеча Хвора 32 років звернулася до терапевта у зв`язку з наявністю майже постійного субфебрілітету,тупих болей в поперековій ділянці зліва,збільшення діурезу. При розпитуванні відмічає ніктурію,хворіє хронічним аднекситом.Має дитину 2 років.При огляді:АТ 160/110 мм рт.ст.,діурез-1900 мл.Аналіз крові: Нв-105 г/л, ер- 3,6x1012/л, ШЗЕ- 18 мм/год Аналіз сечі:питома вага 1010,біл- 0,066 г/л, лейк-20-25 в п/зору, ер-1-2 в п/зору.Найбільш ймовірний діагноз? Хронічний пієлонефрит Хронічний гломерулонефріт Гострий гломерулонефріт Амілоїдоз нирок Хронічний цистіт Хворий 38 років скаржиться на головний біль,підвищення АТ,набряки на різних ділянках тіла. Хворіє біля 7 років.Періодично відмічає сечу кольору м`ясних помоїв,набряки на обличчі.АТ підвищується останні 4 роки.Стан погіршився тиждень назад,коли з`явилися набряки на обличчі,ногах і поясниці.АТ 190/130 мм рт.ст. Тони серця правильні,ослаблені,акцент ІІт над аортою.Аналіз сечі: біл-2,2 г/л, лейк-3-5 в п/зору,ер-10-14 в п/зору,циліндри гіалінові і зернисті 6-8 в п/зору. Креатинін крові 0.07 ммоль/л. Найбільш ймовірний діагноз? Хронічний гломерулонефріт Хронічний пієлонефріт Амілоїдоз нирок Сечокам`яна хвороба Екстракапілярний нефріт В стаціонар поступила жінка 38 років зі скаргами на болі в дрібних суглобах,субфебрілітет..Хворіє протягом 4 років. Спочатку відмічались лише повторні атаки поліартриту дрібних суглобів кисті. Під час огляду:деформація проксимальних міжфалангових суглобів, розширення серця в обидва боки, систолічний шум на верхівці, АТ- 150/100 мм рт.ст. При рентгенографії ОГК-плевродіафрагмальні спайки,збільшення лівого шлуночка . Аналіз крові: Нв-98 г/л,ер-3,4x1012/л, лейк-4,0x109/л, ШЗЕ- 50 мм/год. Аналіз сечі: біл- 1,3 г/л, ер-8-9 в п/зору, Гіалінові циліндри 3-4 в п/зору. Найбільш ймовірний діагноз? Системний червоний вовчак Ревматоїдний поліартрит Системна склеродермія Хронічний гломерулонефріт Ревматизм Хворій 19 років, що страждає на системний червоний вовчак з гострим перебігом, ураженням нирок, міокарду, плеври, суглобів, планується призначити патогенетичне лікування. В аналізі крові еритроцитів - 3,8х1012/л, Нв- 120 г/л, лейкоц.- 2,9х109/л, тромбоц.– 150х109/л, сечовина 6,9 ммоль/л. Оберіть правильний варіант лікування. Преднізолон 60 мг/добу. Циклофосфан 200 мг в/в через день Тимолін 10 мг в/м щоденно. Лаферон 5 млн од.в/м 2 рази на тиждень. Левамізол 150 мг/добу по схемі. Хвора 36 років, захворіла гостро. t 38,5оС, зноблення, тупі болі в поперековій ділянці, часте болюче сечовиділення. Об`єктивно: відмічається напруження м'язів поперекового відділу, позитивний симптом Пастернацького з обох боків. Загальний ан. крові: лейкоц. 20,0х109/л, нейтрофільоз. В ан. сечі: білок 1,6г/л , лейкоцити - все поле зору, бактеріурія 2,5х106 мікробних тіл в 1 мл сечі. Ваш попередній діагноз? Гострий пієлонефрит Гострий гломерулонефрит. Загострення хронічного пієлонефриту Гострий цистіт Сечокам'яна хвороба. Чоловік 55 років скаржиться на загальну слабкість, зменшення сечовиділення, шкіряну сверблячку. Протягом 15 років страждає хронічним пієлонефритом. Об'єктивно: шкіряні покриви сухі, з жовтуватим відтінком. PS –80/хв., ритмічний, АТ –100/70 мм рт.ст. При аускультації тони серця глухі, вислуховується шум тертя перикарду. Креатинін крові –1,1 ммоль/л, клубочкова фільтрація 5 мл/хв. Яке лікування показано хворому? Гемодіаліз Плазмаферез Неогемодез Ентеросорбент Сечогінні Хвора К. звернулась зі скаргами на свистяче утруднене дихання, ядушний кашель. Відмічає появу приступів ядухи вночі 3-4 рази на місяць та вдень 2-3 рази на тиждень. Об’єктивно: везикулярне дихання з подовженим видихом, розсіяні сухі, свистячі хрипи. При обстеженні: ОФВ1 60% від норми, добові коливання ПШВ 28%. Що потрібно призначити для купування приступу на цій стадії бронхіальної астми? Сальбутамол. Фліксотид. Теопек. Серевент. Тавегіл. Хворий М., 26 років, поступив в лікарню зі скаргами на підвищення температури тіла до 38оС, задишку, біль в правому боці грудної клітки при диханні і кашлі. Хворіє більше 6 тижнів, лікувався самостійно. При огляді ціаноз губ, блідість обличчя. Пульс – 105/хв. Тони серця ослаблені, права половина грудної клітки відстає в акті дихання. При перкусії – справа з 5-го ребра і вниз тупий звук, дихання справа різко ослаблене. При пункції плеври справа отримано мутна рідина. Який діагноз є найбільш імовірним? Правобічний ексудативний плеврит Гідроторакс Крупозна пневмонія Рак легень (ателектаз) Міжреберна невралгія Хвора К., 22 роки, поступила у лікарню зі скаргами на напади ядухи до 3-4 раз на добу, кашель з виділенням густого прозорого харкотиння, задишку. При огляді: ціаноз губ, грудна клітка бочкоподібної форми, набряклі шийні вени, тахікардія (110/хв). Тони серця ослаблені. Перкуторно - над легенями коробковий звук. Дихання ослаблене, видох подовжений. З обох сторін маса сухих свистячих хрипів. Який діагноз можна поставити? Бронхіальна астма Серцева астма Спонтанний пневмоторакс Хронічний обструктивний бронхіт Істерична астма В ревматологічне відділення поступила хвора 20 років з явищами поліартриту. На шкірі обличчя - почервоніння у вигляді “метелика”. В аналізі сечі – білок 4,8 г/л. Лікар запідозрив наявність у хворої - системного червоного вівчака. Який додатковий метод дослідження є найбільш інформативним для верифікації діагнозу ? Аналіз крові на антинуклеарні антитіла Загальний аналіз крові Імунологічне дослідження крові Аналіз крові на Le-клітини Аналіз крові на ревматоїдний фактор У хворої 25 років, у зв’язку з перенесеною ангіною був призначений біцилін – 5, який вона не отримувала. Через 2 тижні після перенесеної ангіни з’явились набряки обличчя, почала виділятися мала кількість сечі, піднявся артеріальний тиск. Креатинін крові – 340 мкмоль/л, сечовина – 42 ммоль/л Який діаноз є найбільш імовірним? Гострий гломерулонефрит. Гостре ураження нирок Гострий гломерулонефрит, нефротичний синдром Гострий гломерулонефрит, сечовий синдром Гострий гломерулонефрит, артеріальна гіпертензія Хронічна хвороба нирок 4 ст. Хронічний гломерулонефрит У вагітної А.,25 років, (строк 10-12 тижнів), з’явився постійний ниючий біль в поперековій ділянці. В аналізі сечі: білок - 0,066 г/л, лейкоцити – 8-10 в полі зору. При проведенні УЗД – права нирка опущена, миска і чашки розширені, ущільнені. Який діагноз є найбільш імовірним? Вторинний хронічний пієлонефрит Первинний хронічний пієлонефрит Нефроптоз Хронічний гломерулонефрит Сечокам’яна хвороба Хворий 54 років скаржиться на біль в колінних і променевозап’ястних суглобах. Хворіє 6 років. Об-но: потовщення та болючість міжфалангових суглобів, при згинанні хрускіт і болючість в колінних суглобах. В крові: лейкоцити – 8,2 х10х9, ШОЕ – 14 мм/год. На рентгенограмі колінних суглобів – звуження суглобової щілини, узури, остеопороз. Який найбільш імовірний діагноз? Ревматоїдний артрит Подагрична артропатія Остеоартрит Реактивний артрит Ревматичний поліартрит Хворий 23 років, скаржиться на припухлість та болі в колінних, ліктьових суглобах, серцебиття, підвищення температури тіла до 38oС. Два тижні назад переніс респіраторно-вірусне захворювання. Об-но: пульс – 94/хв., поперечник серця – 14 см, при аускультації – ослаблення І тону, систолічний шум на верхівці, припухлість колінних та ліктьових суглобів. В аналізі крові: лейк. – 9,1х10х9, ШЗЕ – 18 мм/год. Ан. сечі: білок – 0,033 г/л, лейкоцити – 6-8 в полі зору. На ЕКГ: синусова тахікардія, інтерва PQ – 0,24. Який найбільш вірогідний діагноз? Гостра ревматична лихоманка Ревматоїдний артрит Хвороба Рейтера Остеоартроз Подагра Хвора 20 років скаржиться на задишку, лихоманку впродовж двох тижнів, біль в грудній клітці зліва, скутість у суглобах кистей, еритему на обох щоках. Об-но: пульс 94/хв, систолічний шум на верхівці, шум тертя плеври зліва. Суглоби кистей припухлі. Кров: лейкоцити |