Билет 1 Классификация кранов по конструкции
 Скачать 354 Kb.
|
Билет № 111. Порядок изготовления, испытания и осмотра съемных грузозахватных приспособлений. Изготовление грузозахватных приспособлений и тары должно производиться в соответствии с нормативными документами и технологическими картами. В случае применения сварки в проектной документации должны содержаться указания по ее выполнению и контролю качества.Грузозахватные приспособления (стропы, цепи, траверсы, захваты и т.п.) после изготовления подлежат испытанию на предприятии-изготовителе, а после ремонта (кроме стропов) — на предприятии, на котором они ремонтировались. Стропы ремонту не подлежат. Грузозахватные приспособления должны подвергаться осмотру и испытанию нагрузкой, на 25% превышающей их паспортную грузоподъемность. Сведения об изготовленных грузозахватных приспособлениях должны заноситься в Журнал учета грузозахватных приспособлений, в котором должны быть указаны наименование приспособления, паспортная грузоподъемность, номер нормативного документа (технологической карты), номер сертификата на примененный материал, результаты контроля качества сварки, результаты испытаний грузозахватного приспособления. Грузозахватные приспособления должны снабжаться клеймом или прочно прикрепленной металлической биркой с указанием номера, паспортной грузоподъемности и даты испытания. Грузозахватные приспособления, кроме клейма (бирки), должны быть снабжены паспортом. В процессе эксплуатации съемных грузозахватных приспособлений и тары владелец должен периодически производить их осмотр в следующие сроки: траверс, клещей и других захватов и тары — каждый месяц; стропов (за исключением редко используемых) — каждые 10 дней; редко используемых съемных грузозахватных приспособлений — перед выдачей их в работу. Осмотр съемных грузозахватных приспособлений и тары должен производиться по инструкции, разработанной специализированной организацией и определяющей порядок и методы осмотра, браковочные показатели. Выявленные в процессе осмотра поврежденные съемные грузозахватные приспособления должны изыматься из работы. Результаты осмотра съемных грузозахватных приспособлений и тары заносятся в журнал осмотра грузозахватных приспособлений. 2. В каких случаях назначается сигнальщик, и кто может быть назначен сигнальщиком? В тех случаях когда крановщик не может следить за полным циклом перемещения груза, лицом ответственным за безопасное производство работ краном из числа наиболее опытных стропальщиков назначается сигнальщик (красная повязка на рукаве). 3. Порядок складирования ЖБИ. Блоки фундаментные укладывают в штабеля высотой не более 2,6 м на подкладки и прокладки. Ригели укладывают в штабель на ребро не более трех рядов по высоте с подкладками на расстоянии 0,5-1,2 м от торцов. Верхний ряд скрепляют проволокой. Многопустотные плиты перекрытий складируют в штабели высотой не более 2,5 м до 8-10 рядов в зависимости от прочности основания склада. Подкладки располагаются перпендикулярно пустотам на расстоянии 25-40 см от краев плиты. Лестничные марши устанавливают ступенями вверх высота штабеля 5-6 рядов Подкладки и прокладки размещают вдоль маршей на расстоянии 15-20 см от краев. Наружные панели стен хранят в пирамидах в слегка наклонном положении. 4. Сроки периодических испытаний эл. Защитных средств для напряжения до 1000 В. Перчатки резиновые диэлектрические - один раз в 6 мес; инструмент с изолирующими ручками - один раз в год; коврики резиновые диэлектрические – один раз в 2 года; предохранительные пояса – один раз в 6 мес. Билет № 121. Назначение, устройство указателя грузоподъемности стрелового самоходного крана. Указатель вылета стрелы и грузоподъемности крана состоит из сектора и отвеса в виде подвижной стрелки, свободно сидящей на неподвижной оси и указывающей фактический вылет стрелы. Указатель показывает вылет стрелы в метрах, а грузоподъемность — в тоннах. Крановщик автомобильного крана обязан всегда знать вылет стрелы и допустимую для этого вылета грузоподъемность. В современных стреловых грузоподъёмных кранах указатель грузоподъёмности входит в состав электронного оборудования. 2. Порядок допуска стропальщика к работе. Для правильного обслуживания кранов владелец обязан обеспечить крановщиков, их помощников, слесарей, электромонтеров, наладчиков приборов безопасности и стропальщиков производственными инструкциями, определяющими их обязанности, порядок безопасного производства работ и ответственность. Производственные инструкции обслуживающему персоналу должны выдаваться под расписку перед допуском их к работе. Допуск к работе крановщиков, их помощников, слесарей, электромонтеров, наладчиков приборов безопасности и стропальщиков должен оформляться приказом (распоряжением) по организации. 3. Требование ФНП к схемам строповки грузов. Основные способы строповки. Владельцем крана или эксплуатирующей организацией должны быть разработаны способы правильной строповки и зацепки грузов, которым должны быть обучены стропальщики. Основных способов строповки – два: за петли и в обхват. Схемы строповки, графическое изображение способов строповки и зацепки грузов должны быть выданы на руки стропальщикам и крановщикам или вывешены в местах производства работ. Владельцем крана или эксплуатирующей организацией также должны быть разработаны способы обвязки деталей и узлов машин, перемещаемых кранами во время их монтажа, демонтажа и ремонта, с указанием применяемых при этом приспособлений, а также | способов безопасной кантовки грузов, когда такая операция производится с применением крана. Схемы строповки и кантовки грузов и перечень применяемых грузозахватных приспособлений должны быть приведены в технологических регламентах. Перемещение груза, на который не разработаны схемы строповки, должно производиться в присутствии и под руководством лииа ответственного за безопасное производство работ кранами. 4. Какие грузы запрещаются поднимать ПС? Перемещение груза, находящегося в неустойчивом положении или подвешенного за один рог двурогого крюка, перемещение людей или груза с находящимися на нем людьми. Подъем людей кранами мостового типа может производиться в исключительных случаях, предусмотренных руководством по эксплуатации крана, и только в специально спроектированной изготовленной кабине после разработки мероприятий, обеспечивающих безопасность людей. Такая работа должна производиться по специальной инструкции, согласованной с органами Ростехнадзора; Подъем груза, засыпанного землей или примерзшего к земле, заложенного другими грузами, укрепленного болтами или залитого бетоном, а также металла и шлака, застывшего в печи или приварившегося после слива; Подтаскивание груза по земле, полу или рельсам крюком крана при наклонном положении грузовых канатов без применения направляющих блоков, обеспечивающих вертикальное положение грузовых канатов. Подъем груза непосредственно с места его установки (с земли, площадки, штабеля и т.п.) стреловой лебедкой, а также механизмами подъема и телескопирования стрелы. Посадка в тару, поднятую краном, и нахождение в ней людей. Билет № 131. Назначение и место установки ограничителей механизмов ПС. ПС должны быть оборудованы ограничителями рабочих движений для автоматической остановки: а) механизма подъема грузозахватного органа (кроме электрических талей, оснащенных муфтой предельного момента) в его крайних верхнем и нижнем положениях. Ограничитель нижнего положения груоозахватного органа может не устанавливаться, если по условиям эксплуатации крана не требуется опускать груз ниже уровня, указанного в паспорте; б) механизма изменения вылета; в) механизма передвижения рельсовых кранов (за исключением железнодорожных) и их грузовых тележек, если скорость крана (тележки) при подходе к крайнему положению может превысить 30 м/мин. Механизмы передвижения башенных, козловых кранов и мостовых кранов-перегружателей должны быть оборудованы ограничителями независимо от скорости передвижения; г) механизмов передвижения мостовых, козловых, консольных, портальных кранов или их грузовых тележек, работающих на одном крановом пути. Указанные устройства должны устанавливаться также при необходимости ограничения хода любого механизма, например механизма поворота, выдвижения телескопической секции стрелы или секций при монтаже крана, механизмов грузозахватного органа, подъема кабины. Концевые выключатели, устанавливаемые на кране, должны включаться так, чтобы была обеспечена возможность движения механизма в обратном направлении. Дальнейшее движение в том же направлении допускается: для механизма передвижения мостового крана — при подходе к посадочной площадке или тупиковому упору с наименьшей скоростью, обеспечиваемой электроприводом; для механизма опускания стрелы стрелового крана в транспортное положение (без груза). Ограничитель механизма подъема груза или стрелы должен обеспечить остановку грузозахватного органа при подъеме без груза и зазор между грузозахватным органом и упором у электрических талей не менее 50 мм. У других кранов не менее 200 мм. При скорости подъема груза более 40 м/мин на кране должен быть установлен дополнительный ограничитель, срабатывающий до основного ограничителя, переключающий схему на пониженную скорость подъема. Ограничители механизмов передвижения должны обеспечивать отключение двигателей механизмов на следующем расстоянии до упора: для башенных, портальных, козловых кранов и мостовых перегружателей - не менее полного пути торможения; для остальных кранов - не менее половины пути торможения. При установке взаимных ограничителей хода механизмов передвижения мостовых и консольных кранов, работающих на одном крановом пути, указанное расстояние может быть уменьшено до 500 мм. Путь торможения механизма должен быть указан предприятием-изготовителем в паспорте крана. 2. Порядок перемещения грузов над перекрытиями жилых и производственных помещений. Перемещение грузов над перекрытиями, под которыми размещены производственные, жилые или служебные помещения, где могут находиться люди, не допускается. В отдельных случаях по согласованию с органами госгортехнадзора может производиться перемещение грузов над перекрытиями производственных или служебных помещений, где находятся люди, после разработки мероприятий, обеспечивающих безопасное выполнение работ. Работа по перемещению груза над перекрытиями, под которыми размещены производственные, жилые или служебные должна производиться под непосредственным руководством лица, ответственного за безопасное производство работ кранами. 3. Порядок установки и работы стрелового самоходного ПС вблизи ЛЭП. Условия безопасности при установке и производстве работ грузоподъемными машинами должны соответствовать требованиям, указанным в наряде-допуске. Время действия наряда-допуска определяет организация выдавшая наряд. Продолжительность действия наряда-допуска указывается на все время выполнения работ вблизи линии электропередачи но не более чем на 1 мес. Для продолжения работ по истечении срока наряд-допуск должен быть переоформлен. Наряд-допуск должен выдаваться крановщику (машинисту, оператору) на руки перед началом работы. Крановщикам (машинистам, операторам) запрещается: - устанавливать грузоподъемную машину (кран) вблизи проводов линии электропередачи без наряда-допуска и в отсутствие лица, ответственного за безопасное производство работ грузоподъемными машинами (кранами); - пускать грузоподъемную машину в работу, если лицо, ответственное за безопасное производство работ, не проверило место ее установки или не сделало в вахтенном журнале или путевом листе запись: "Установку грузоподъемной машины (крана) на указанном мною месте проверил. Работу разрешаю". Такая запись должна быть сделана до подъема стрелы крана в рабочее положение; - находиться в кабине при установке грузоподъемной машины (крана) на дополнительные опоры и снятии с опор. Установка грузоподъемной машины (крана) и производство работ вблизи линии электропередачи по наряду-допуску могут быть разрешены при условии, если минимальное расстояние по воздуху от подъемной или выдвижной части крана, а также от поднимаемого груза в любом их положении, в т. ч. при наибольшем подъеме или вылете стрелы, до ближайшего провода линии электропередачи, находящегося под напряжением согласно СНиП 12-03-2001, если напряжение до 20 кВ составляет 2 м; свыше 20 до 35 кВ - 2 м; свыше 35 до 110 кВ - 3 м; свыше 110 до 220 кВ - 4 м; свыше 220 до 400 кВ - 5 м; свыше 400 до 750 кВ - 9 м; свыше 750 до 1150 - 10 м. При невозможности выдержать указанное расстояние работа краном в запретной зоне должна производиться при отключенной линии электропередачи, для чего лицо, подписывающее наряд-допуск, дает владельцу линии электропередачи заявку в письменном виде на отключение с указанием времени отключения и, получив письменное разрешение (линия отключена), выдает наряд-допуск на производство работ. При работах в охранной зоне линии электропередачи или в пределах, установленных правилами охраны высоковольтных электрических сетей, наряд-допуск может быть выдан только при наличии разрешения организации, эксплуатирующей линию электропередачи. Если работы с применением стреловых кранов ведутся на действующих электростанциях, подстанциях и линиях электропередачи персоналом, эксплуатирующим электроустановки, а крановщики (машинисты) числятся в штате энергопредприятия, наряд-допуск на работу вблизи находящихся под напряжением проводов и оборудования выдается в порядке, установленном отраслевыми нормами. При производстве работ грузоподъемными машинами под неотключенными контактными проводами городского транспорта необходимо обеспечить установку ограничителя (местного упора), чтобы расстояние между стрелой крана и контактными проводами составляло не менее 1 м. В этом случае оформляется наряд-допуск. 4. Оказание первой помощи при переломах. При переломах, вывихах, растяжении связок и других травмах пострадавший испытывает острую боль, резко усиливающуюся при попытке изменить положение поврежденной части тела. Иногда сразу бросается в глаза неестественное положение конечности и искривление ее (при переломе) в необычном месте. Самым главным моментом в оказании первой помощи при переломе, как открытом (после остановки кровотечения и наложения стерильной повязки), так и закрытом, является иммобилизация (создание неподвижности) поврежденной конечности. Это значительно уменьшает боль и предотвращает дальнейшее смещение костных отломков. Для иммобилизации можно использовать готовую шину, а также палку, доску, линейку, кусок фанеры и т. п. При закрытом переломе не следует снимать с пострадавшего одежду - шину нужно накладывать поверх нее. Для уменьшения боли на место травмы необходимо положить холод (резиновый пузырь со льдом, снегом или холодной водой, холодные примочки и т. п.). Билет № 14 1. Признаки браковки стальных канатов. Браковка грузозахватных приспособлений, находящихся в эксплуатации, должна производиться по инструкции, разработанной специализированной организацией и определяющей порядок и методы осмотра и браковочные показатели. а) разрыве пряди и обрыве сердечника; б) поверхностный и внутренний износ; в) поверхностная и внутренняя коррозия; г) местное уменьшение диаметра каната, включая разрыв сердечника; д) уменьшение площади поперечного сечения проволок каната (потери внутреннего сечения); е) деформация в виде волнистости, корзинообразности, выдавливания проволок и прядей, раздавливания прядей, заломов, перегибов и т.п.; ж) повреждения в результате температурного воздействия или электрического дугового разряда. з) отсутствии бирки или клейма. Канатный строп подлежит браковке, если число видимых обрывов наружных проволок каната превышает указанное в таблице.
Примечание, d — диаметр каната, мм. Цепной строп подлежит браковке при удлинении звена цепи более 3% от первоначального размера и при уменьшении диаметра сечения звена цепи вследствие износа более 10%. 2. Выбор съемных грузозахватных приспособлений для перемещаемого груза. После определения массы перемещаемого груза можно выбирать грузозахватное приспособление. При этом необходимо руководствоваться следующим: Для строповки предназначенного к подъему груза должны применяться стропы, соответствующие массе и характеру поднимаемого груза, с учетом числа ветвей и угла их наклона; стропы общего назначения следует подбирать так, чтобы угол между их ветвями не превышал 90°; при длине груза 12 м и более следует применять траверсу; при подъеме груза двумя кранами следует применять траверсу с балансирными стропами или с переставными обоймами; необходимо выяснить, имеет ли предназначенная для перемещения конструкция достаточную поперечную жесткость или ее можно поднимать только строго вертикально; строп выбирается так, чтобы поднимаемая конструкция приняла проектное или близкое к нему положение; необходимо учитывать возможность автоматизации захвата и освобождения груза; собственная масса грузозахватного приспособления по сравнению с массой поднимаемого груза должна быть минимальной. 3. Обязанности стропальщика перед началом работы. Стропальщик должен помнить, что перед началом работы необходимо: 1)получить задание на определенный вид работы от специалиста ответственного за безопасное производство работ с применением ПС; 2)для выполнения строительно-монтажных работ ознакомиться с проектом производства работ краном и поставить в проекте свою подпись; 3)для выполнения погрузочно-разгрузочных работ ознакомиться (под роспись) с технологическими картами; 4)для выполнения работ грузоподъемными машинами вблизи воздушной линии электропередачи ознакомиться (под роспись) с мерами безопасности, указанными в наряде-допуске; 5) проверить исправность грузозахватных приспособлений и наличие на них клейм или бирок с обозначением номера, даты испытания и грузоподъемности (см. приложение 3); 6) проверить исправность тары и наличие на ней маркировки о ее назначении, номере, собственной массе и предельной массе груза; 7) проверить наличие и исправность вспомогательных инвентарных приспособлений (оттяжек, багров, крюков, лестниц, площадок, подкладок и прокладок), необходимых для выполнения работ, в соответствии с проектом производства работ или технологической картой; 8) выбрать грузозахватные приспособления, соответствующие массе и характеру поднимаемого груза. Следует выбирать стропы (с учетом числа ветвей) такой длины, чтобы угол между ветвями не превышал 90°; 9) проверить освещенность рабочего места. При недостаточной освещенности стропальщик, не приступая к работе, обязан доложить об этом лицу, ответственному за безопасное производство работ кранами. 4. Метеорологические условия, при которых работа крана запрещается. Работа крана должна быть прекращена при сильном снегопаде, тумане, ливне, грозе, недопустимой силе ветра, указанной в паспорте крана. Крановщик должен принять необходимые меры по предупреждению угона крана ветром. Билет №151. Назначение конструкции траверс. Для перемещения крупногабаритных грузов целесообразно применять грузозахватные траверсы. Использование обычных канатных стропов приводит к потере полезной высоты подъема крюка крана (из-за большой длины ветвей стропа), а также к возникновению сжимающих усилий в поднимаемом элементе и изгибающих усилий в монтажных петлях. Существует множество различных конструкций траверс: 1) Траверсы, в которой несущие стропы укреплены так, что их можно переставлять вдоль балки. Крепление обойм, несущих строп, производится пальцами, вставляемыми в специальные отверстия. Такое крепление позволяет легко менять расстояние между ветвями стропа в зависимости от длины поднимаемои конструкции. 2) Универсальной балансирной траверсы, балансирные стропы перекинуты через ролики. Траверсы с балансирными стропами удобно применять при подъеме конструкций за элементы, находящиеся на разной высоте, а также при подъеме конструкций со смещенным центром тяжести. На траверсе имеются обычные (небалансирные) стропы. 3) Для подъема большепролетных ферм, стеновых панелей и покрытий разработан траверс решетчатого типа. Вершина фермы траверсы бывает обращенной вверх или вниз. В последнем случае сокращается потеря высоты подъема крюка крана, но конструкция требует большой точности изготовления. Некачественное изготовление может привести к скручиванию фермы. 2. Содержание наряда – допуска для производства работ вблизи ЛЭП. В наряде-допуске оговариваются условия производства работ: необходимость снятия напряжения с ЛЭП, наименьшее допустимое расстояние при работе крана по горизонтали от крайнего провода ЛЭП до ближайших его частей, способ перемещения груза и другие меры безопасности. В наряде-допуске указывается: фамилия крановщика, тип крана, его регистрационный номер, наименование организации, выделившей кран, наименование организации, которой выделен кран, место производства работ, напряжение ЛЭП, время начала производства работ и их окончания, фамилия лица, ответственного за безопасное производство работ кранами (с указанием номера и даты приказа о его назначении), фамилии стропальщиков (с указанием номера удостоверения и даты последней проверки знаний). При производстве работ в охранной зоне ЛЭП необходимо получить разрешение от организации, эксплуатирующей ЛЭП; в наряде-допуске указываются наименование организации, выдавшей разрешение, номер и дата разрешения. В конце наряда-допуска расписываются лицо, ответственное за безопасное производство работ кранами (после обеспечения всех мер безопасности согласно условиям производства работ), и крановщик (после получения инструктажа). 3. Порядок складирования труб, леса, пиломатериалов. 1) Железобетонные трубы, напорные и безнапорные, укладывают в штабеля на подкладках. Трубы в рядах укладывают так, чтобы раструбы двух рядом лежащих труб были обращены в разные стороны. Трубы каждого последующего ряда располагают по длине перпендикулярно к предыдущему ряду. При укладке труб на неровную площадку под нижний ряд должны быть уложены деревянные подкладки сечением 80x100 мм. Трубы диаметром 1400 мм и более укладывают в один ряд. 2) Складирование металлических труб. Трубы диаметром менее 100 мм и стержневую арматуру складируют на стеллажах или в инвентарных металлических скобах. Трубы диаметром менее 500 мм складируют в штабеля высотой до 2 м на подкладках и прокладках с концевыми упорами . Стальные сварные трубы диаметром более 500 мм складируют в штабеля высотой до 3 м в "седло" без прокладок, кроме нижнего ряда, укладываемого на подкладки с концевыми упорами или инвентарными металлическими башмаками. Чугунные трубы складируют на деревянных подкладках в штабеля высотой не более 1,5 м; при этом ряды труб укладывают поочередно вдоль и поперек. В каждом ряду трубы укладывают раструбами в противоположные стороны. 3) Площадки для складирования лесоматериалов должны быть очищены от сухой травы, коры, бурьяна и щепы или покрыты слоем песка, земли или гравия толщиной не менее 150 мм. Круглый лес укладывается в штабеля высотой не более 1,5 м с прокладками между рядами и установкой упоров против раскатывания. Прокладки следует укладывать симметрично продольной оси штабеля на расстоянии от торцов бревен не более 1 м с каждой стороны. Лесоматериалы должны быть уложены комлями и вершинами в разные стороны и выровнены по одной из сторон штабеля. Концы лесоматериалов не должны выступать более чем на 0,5 м. Пиломатериалы можно укладывать в штабели, высота которых при укладке рядом должна составлять не более половины ширины штабеля, а при укладке в клетки — не более длины штабеля. При укладке штабеля пиломатериалов необходимо выполнять следующие правила техники безопасности: при подъеме пакета пиломатериалов отходить к стороне, противоположной его перемещению, на расстояние не менее 3 м; направлять пакет при помощи крючков, длина рукоятки которых составляет не менее 1 м; вытаскивать вручную стропы из-под пакета, чтобы не развалить его; не становиться на край штабеля или на концы прокладок; не производить одновременно погрузочно-разгрузочные работы с одним штабелем. Для подъема на штабель стропальщики должны быть обеспечены переносной лестницей. Порядок проведения искусственного дыхания и непрямого массажа сердца. Основными методами оживления организма являются искусственное дыхание и массаж сердца. Искусственное дыхание проводится в тех случаях, когда пострадавший не дышит или дышит очень плохо (редко, судорожно, как бы со всхлипыванием), а также если его дыхание постоянно ухудшается независимо от того, чем это вызвано: поражением электрическим током, отравлением и т. д. Наиболее эффективным способом искусственного дыхания является способ "изо рта в рот" или "изо рта в нос", т. к. при этом обеспечивается поступление достаточного объема воздуха в легкие пострадавшего. Способ "изо рта в рот" или "изо рта в нос" относится к способам искусственного дыхания по методу вдувания, при котором выдыхаемый оказывающим помощь воздух насильно подается в дыхательные пути пострадавшего. Установлено, что выдыхаемый человеком воздух физиологически пригоден для дыхания пострадавшего в течение длительного времени. Вдувание воздуха можно производить через марлю, платок или специальное приспособление - воздуховод. Этот способ искусственного дыхания позволяет легко контролировать поступление воздуха в легкие пострадавшего по расширению грудной клетки после вдувания и последующему спадению ее в результате пассивного выдоха. Для проведения искусственного дыхания следует уложить пострадавшего на спину и расстегнуть стесняющую дыхание одежду. Прежде чем начать искусственное дыхание, необходимо в первую очередь обеспечить проходимость верхних дыхательных путей, которые в положении лежа на спине при бессознательном состоянии всегда закрыты запавшим языком. Кроме того, в полости рта могут находиться рвотные массы, соскользнувшие протезы и т. д., которые необходимо удалить пальцем, обернутым платком (тканью) или бинтом. После этого оказывающий помощь располагается сбоку от головы пострадавшего, одну руку подкладывает под шею пострадавшего, а ладонью другой руки надавливает на его лоб, максимально запрокидывая голову. При этом корень языка пострадавшего поднимается и освобождает вход в гортань, а его рот открывается. Оказывающий помощь наклоняется к лицу пострадавшего, делает глубокий вдох открытым ртом, полностью плотно охватывает губами открытый рот пострадавшего и делает энергичный выдох, с некоторым усилием вдувая воздух в его рот; одновременно он закрывает нос пострадавшего щекой или пальцами руки, находящейся на лбу. При этом обязательно следует наблюдать за грудной клеткой пострадавшего. Как только грудная клетка поднялась, нагнетание воздуха приостанавливают, оказывающий помощь поворачивает лицо в сторону, у пострадавшего происходит пассивный выдох. Если у пострадавшего хорошо определяется пульс и необходимо только искусственное дыхание, то интервал между искусственными вдохами должен составлять 5 с (12 дыхательных циклов в минуту). Кроме расширения грудной клетки хорошим показателем эффективности искусственного дыхания могут служить порозовение кожных покровов и слизистых оболочек, а также выход пострадавшего из бессознательного состояния и появление у него самостоятельного дыхания. При проведении искусственного дыхания оказывающий помощь должен следить за тем, чтобы воздух не попадал в желудок пострадавшего. При попадании воздуха в желудок, о чем свидетельствует вздутие живота "под ложечкой", нужно осторожно надавить ладонью на живот между грудиной и пупком. При этом может возникнуть рвота. Тогда необходимо повернуть голову и плечи пострадавшего набок, чтобы очистить его рот и глотку. Если после вдувания воздуха грудная клетка не расправляется, необходимо выдвинуть нижнюю челюсть пострадавшего вперед. Для этого четырьмя пальцами обеих рук захватывают его нижнюю челюсть сзади за углы и, упираясь большими пальцами в ее край ниже углов рта, оттягивают и выдвигают челюсть вперед так, чтобы нижние зубы стояли впереди верхних. Если челюсти пострадавшего плотно стиснуты и открыть рот не удается, следует проводить искусственное дыхание по способу "изо рта в нос". При отсутствии самостоятельного дыхания и наличии пульса искусственное дыхание можно выполнять и в положении сидя или стоя, если несчастный случай произошел в люльке, на опоре или на мачте. При этом следует как можно больше запрокинуть голову пострадавшего назад или выдвинуть вперед нижнюю челюсть. Остальные приемы те же, что и при горизонтальном положении пострадавшего. Искусственное дыхание прекращают после восстановления у пострадавшего достаточно глубокого и ритмичного самостоятельного дыхания. В случае отсутствия не только дыхания, но и пульса на сонной артерии делают подряд два искусственных вдоха и приступают к наружному массажу сердца. При остановке сердца необходимо, не теряя ни секунды, уложить пострадавшего на ровное жесткое основание (скамью, пол), в крайнем случае можно подложить ему под спину доску (никаких валиков под плечи и шею подкладывать нельзя). Если помощь оказывает один человек, он располагается сбоку от пострадавшего и, наклонившись, делает два быстрых энергичных вдувания (по способу "изо рта в рот" или "изо рта в нос"), затем поднимается, оставаясь на этой же стороне от пострадавшего, ладонь одной руки кладет на нижнюю половину грудины (отступив на два пальца выше от ее нижнего края), а пальцы приподнимает. Ладонь другой руки он кладет поверх первой поперек или вдоль и надавливает, помогая себе наклоном корпуса. Руки при надавливании должны быть выпрямлены в локтевых суставах. Надавливание следует производить быстрыми толчками так, чтобы смещать грудину на 4-5 см, продолжительность надавливания - не более 0,5 с, интервал между отдельными надавливаниями - 0,5 с. В паузах рук с грудины не снимают, пальцы остаются прямыми, руки полностью выпрямлены в локтевых суставах. Если оживление проводит один человек, то на каждые 2 вдувания он производит 15 надавливаний на грудину. За минуту необходимо сделать не менее 60 надавливаний и 12 вдуваний, поэтому темп реанимационных мероприятий должен быть высоким. Опыт показывает, что наибольшее количество времени теряется при выполнении искусственного дыхания. Нельзя затягивать вдувание: как только грудная клетка пострадавшего расширилась, вдувание прекращают. При участии в реанимации двух человек соотношение "дыхание-массаж" составляет 1 : 5. Во время искусственного вдоха пострадавшего тот, кто делает массаж сердца, надавливание не производит, т. к. усилия, развиваемые при надавливании, значительно больше, чем при вдувании (надавливание при вдувании приводит к тому, что искусственное дыхание, а следовательно, и реанимационные мероприятия не дают результата). Если реанимационные мероприятия проводятся правильно, кожные покровы розовеют, зрачки сужаются, самостоятельное дыхание восстанавливается. Пульс на сонных артериях во время массажа должен хорошо прощупываться, если его определяет другой человек. После того как восстановится сердечная деятельность и будет хорошо определяться пульс, массаж сердца немедленно прекращают, продолжая искусственное дыхание при слабом дыхании пострадавшего и стараясь, чтобы естественный и искусственный вдохи совпали. При восстановлении полноценного самостоятельного дыхания искусственное дыхание также прекращают. Если сердечная деятельность или самостоятельное дыхание еще не восстановились, но реанимационные мероприятия эффективны, их можно прекратить только при передаче пострадавшего в руки медицинского работника. При неэффективности искусственного дыхания и закрытого массажа сердца (кожные покровы синюшно-фиолетовые, зрачки широкие, пульс на артериях во время массажа не определяется) реанимацию прекращают через 30 мин. | ||||||||||