Шпора к экзамен норфиз. шпора к экзам по норм физе. Билет 1 Нервная регуляция висцеральных функций эффекты с висцерорецепторов, классификация висцерорецепторов, висцерорефлексов, уровни замыкания рефлекторных дуг.
 Скачать 1.45 Mb.
|
|
Интраорганные механизмы. На интраорганном уровне регулируется сила сокращений в зависимости → от венозного возврата (закон Старлинга). ↓ → от ЧСС (закон Боудича). от сопротивления кровотоку (закон Анрепа – Хилла). 1) В ответ на увеличение венозного возврата. Это гетерометрическая регуляция силы сокращения – закон Старлинга или закон сердца. Увеличение длины миокарда при возрастании венозного возврата вызывает увеличение силы сокращения ↑ венозный возврат → ↑ длины миокарда → ↑ силы сокращения → ↑ СВ. Механизм Растяжение мышцы способствует образованию большого количества акто – миозиновых мостиков и увеличивает силу сокращения. 2) В ответ на увеличение сопротивления кровотоку. В этом случае венозный возврат не изменяется, но меняется сопротивление кровотоку – например, повышается АД в большом круге кровообращения. Это гомеометрическая регуляция силы сокращения (закон Анрепа – Хилла). Проявление. Повышение АД сопровождается увеличением силы сокращения. Следствием этого закона является развитие гипертрофии миокарда при стойком повышении АД. 3) В ответ на увеличение частоты СС (закон Боудича). Повышение частоты СС до 170 ударов в минуту сопровождается увеличением силы сокращения. Это связано с тем, что в кардиомиоците накапливается Са, который и увеличивает силу сокращения. Экстракардиальный уровень. Подчиняет себе клеточный и органный (нервный, гуморальный). Нервные влияния через симпатическую и парасимпатическую нервную систему. Блуждающий нерв – ядро в продолговатом мозге. Преганглионарное волокно прерывается в интрамуральном ганглии сердца. Постганглионарное волокно выделяет АХ, рецептор к нему на сердце – М – ХР. Раздражение блуждающего нерва вызывает отрицательные ино – хроно – дромо и батмотропные эффекты, т. е. тормозящий эффект. Механизм – снижение скорости медленной диастолической деполяризации в синоатриальном узле, гиперполяризация. Эффект ускользания. Ядра блуждающего нерва обладают тонусом. У новорожденных этот тонус не выражен. Колебания тонуса блуждающего нерва проявляются в виде тахикардии и брадикардии, дыхательно – сердечной аритмии. Поддержание тонуса блуждающего нерва осуществляется афферентными импульсами с дуги аорты и каротидных синусов. При его перерезке ЧСС увеличивается. Симпатическая иннервация осуществляется из 5 верхних грудных сегментов. Иннервирует желудочки. Преганглионарные волокна прерываются в звездчатом ганглии, постганглионарные выделяют норадреналин, β - адренорецепторы. Влияние – возбуждающее, положительные ино – хроно – дромо эффекты. Влияние осуществляется при поступлении к симпатическим центрам сигналов из надсегментарного отдела и с периферии. Симпатическая система оказывает адаптационно – трофическое влияние, т. е. обеспечивает приспособление ССС к возросшим нагрузкам (физическим, психическим, эмоциональным). Рефлекторные влияния на сердце. Различают вагальные и симпатические рефлексы. Вагальные рефлексы связаны с повышением тонуса ядра блуждающего нерва и усилением его тормозящего влияния на сердце при раздражении различных рефлексогенных зон. Локализация зон. 1) В сердечно – сосудистой системе. Пример: ↑ АД → барорецепторы дуги аорты, легочной артерии, сосудов внутренних органов, эндо – мио – и перикарда → повышение тонуса Х пары → замедление сокращений сердца. 2) За пределами ССС. а) С рецепторов желудочков и кишечника – рефлекс Гольца. При ударе по животу урежение сердцебиений до остановки сердца (чревный нерв → блуждающий нерв → ↑ частота сердцебиений). б) При надавливании на глазное яблоко – рефлекс Ашнера (глазо-сердечный). в) Повышение тонуса блуждающего нерва наблюдается при выдохе, проявляется в виде дыхательно – сердечной аритмии. Симпатические рефлексы связаны со снижением тормозного влияния блуждающего нерва и усиления тонуса симпатических центров. 1) С рефлексогенных зон ССС. Например: повышение давления в устье полых вен при большом венозном возврате возбуждает рецепторы устья полых вен и правого сердца → повышение симпатических влияний на сердце → увеличение ЧСС (разгрузочный рефлекс Бейнбриджа). 2) ↓ АД → барорецепторы сосудистой системы → ↓ тонуса блуждающего нерва→↑ЧСС. 3) С хеморецепторов ССС. Роль различных отделов ЦНС: 1) кора; 2) гипоталямус; 3) лимбикоретикулярный комплекс; 3) продолговатый мозг; 4) спинной мозг. Гуморальная регуляция работы сердца. Осуществляется веществами, переносимыми кровью. Различают 1) непосредственное и 2) опосредованное действие. Непосредственное действие. 1) Гормоны: катехоламины увеличивают частоту сокращений, активируют β – адренорецепторы → АИ → АТФ → ц АМФ → фосфорилаза → расщепление гликогена → ↑ сокращение. ↓ Са2+ - увеличивает сопряжение возбуждения и сокращения. Катехоламины, кроме того увеличивают проницаемость для Са2+ - клеточных мембран. Хронотропное действие уменьшает время медленной деполяризации. 2) Глюкогон действует непосредственно через симпатоадреналовую систему. 3) Глюкокортикоиды – увеличивают силу сердечных сокращений. 4) Тироксин – увеличивает частоту. Электролиты. Са2+ увеличивает силу сокращений. Передозировка – остановка в систолу. К+ - на возбудимость, передозировка остановка в диастолу. Опосредованное влияние осуществляется через нервные центры. Н+ - повышает влияние симпатической системы. АХ - ↑ тонус блуждающего нерва. Пищеварение в полости рта и глотание (его фазы). Рефлекторная регуляция этих актов. Физиологическая роль моторной функции. а) измельчение; б) перемешивание; в) передвижение; г) обеспечивание всасывания. Ротовая полость. I) Сосание: мышцы рта, щек, языка, жевательные. Может стать рефлекторным. Рецептивное поле – губы. II) Жевание – разрезание, разрывание, перетирание (нижняя относительно верхней челюсти). МАСТИКАЦИОГРАММА III) Глотание. Фазы: 1) ротовая, произвольная; 2) глоточная: а) закрытие полости носа и проталкивание в глотку пищевого комка за счет сокращения мышц, приподнимающих мягкое небо и мышц языка; б) смещение подъязычной кости и поднятие гортани – закрывает вход в дыхательные пути. Корень языка препятствует обратному движению пищи. Глотательные движения дополняются перистальтической волной. Давление в глотке повышается до 45 мм. рт. ст., открывается глоточно-пищеводный сфинктер и пища попадает в пищевод. IV Пищеводная 1/3 – поперечнополосатая мускулатура, 2/3 – гладкая. Твердая пища – 8 – 9с. Жидкая – 2с. 2 перистальтические волны. Первая – вызвана актом глотания. Распространяется до пересечения пищевода с аортой. Вторая – вызывается первой. Она открывает кардиальный сфинктер желудка. Парасимпатическая – стимулирует моторику. Симпатическая – тормозит. Определение кол-ва гемогдлобина методом Сали Билет №28 1.Физиология лимбической системы (регуляция вегетативных функций) Это функциональное объединение структур конечного, промежуточного и среднего мозга. Анатомически в нее входят: гиппокамп, гиппокампова и поясная извилины, зубчатая фасция, свод, миндалевидный комплекс, перегородка, переднее талямическое ядро, гипоталамус. Функционально: мамиллярные тела, РФ, лобно-височная кора. Афферентную информацию ЛС получает от различных областей головного мозга. Главным источником ее возбуждения является РФ. В лимбической системе находится корковый отдел обонятельного анализатора. Эфферентные выходы – через гипоталамус на: 1) вегетативные и соматические центры ствола и спинного мозга. 2) на ассоциативную зону коры (регуляция высших психических функций). Функции ЛС: 1) поддержание гомеостаза путем автоматизированного управления вегетативными процессами – по врожденным гомеостатическим программам. 2) формирование витальных потребностей с эмоциональной окрашенностью. 3)формирование поведения для достижения цели (сознательный компонент гомеостатических механизмов. Поддержание гомеостаза. 1) ЛС является одним из элементов аппарата управления в функциональных системах. Получив сигнал от аппарата рецепции, ЛС через гипоталамус нервным или гуморальным путем активирует деятельность тех органов и систем, деятельность которых влияет на данную гомеостатическую составляющую. Таким образом, гипоталямус играет роль эффекторной зоны в висцеральном мозге. 2) ЛС формирует тот или иной вариант психофизиологического состояния (витальную потребность). Это чувство жажды, голода, солевого аппетита, сексуальные потребности. Реализация этих потребностей осуществляется через кору в виде необходимого для достижения цели поведения (реакции приближения к объекту или избегание контакта с ним). Регуляция вегетативных функций: Спинальные центры. На уровне спинного мозга происходит регуляция просвета зрачка, величины глазной щели, сосудистого тонуса, потоотделения. Стимуляция этих центров приводит к усилению и учащению сердечной деятельности, расширению бронхов. Здесь расположены также центры дефекации, мочеиспускания, половых рефлексов (эрекции и эякуляции). Стволовые центры. Эти центры находятся в продолговатом мозге, мосту, среднем мозге. За счет ядер блуждающих нервов происходит торможение деятельности сердца, возбуждение слезоотделения, усиление секреции слюнных, желудочных желез, поджелудочной железы, желчевыделения, усиление сокращений желудка и тонкой кишки. Сосудодвигательный центр отвечает за рефлекторное сужение и расширение сосудов и регуляцию кровяного давления. Дыхательный центр регулирует смену вдоха и выдоха. В продолговатом мозге находятся центры, с помощью которых осуществляются такие сложные рефлексы, как сосание, жевание, глотание, чихание, кашель, рвота. В передних буграх четверохолмия в среднем мозге располагаются центры, регулирующие зрачковый рефлекс и аккомодацию глаза. Гипоталамические центры. Стимуляция ядер задней группы гипоталамуса сопровождается реакциями, аналогичными раздражению симпатической нервной системы: расширение зрачков и глазных щелей, учащение сердечных сокращений, сужение сосудов и повышение АД, торможение моторной активности желудка и кишечника, увеличение содержания в крови адреналина и норадреналина, концентрации глюкозы. Задняя область гипоталамуса отвечает за регуляцию теплопродукции и оказывает тормозящее влияние на половое развитие. Стимуляция передних ядер гипоталамуса приводит к эффектам, подобным раздражению парасимпатической нервной системы: сужение зрачков и глазных щелей, замедление частоты сердечных сокращений, снижение артериального давления, усиление моторной активности желудка и кишечника, увеличение секреции желудочных желез, стимуляция секреции инсулина и снижение уровня глюкозы в крови. Передние ядра регулируют теплоотдачу и оказывают стимулирующее влияние на половое развитие. Средняя группа ядер гипоталамуса обеспечивает регуляцию метаболизма и водного баланса. Вентромедиальные ядра отвечают за насыщение, латеральные ядра — за голод (центры голода и насыщения). Паравентрикулярное ядро — центр жажды. Гипоталамус отвечает за эмоциональное поведение, формирование половых и агрессивно-оборонительных реакций. Центры лимбической системы. Эти центры отвечают за формирование вегетативного компонента эмоциональных реакций, пищевое, сексуальное, оборонительное поведение, регуляцию систем, обеспечивающих сон и бодрствование, внимание. Мозжечковые центры. Благодаря наличию активирующего и тормозного механизмов мозжечок может оказывать стабилизирующее влияние на деятельность висцеральных органов посредством корригирования висцеральных рефлексов. Центры ретикулярной формации. Ретикулярная формация осуществляет тонизирование и повышение активности других вегетативных нервных центров. Центры коры больших полушарий. Кора больших полушарий осуществляет высший интегративный контроль вегетативных функций посредством нисходящих тормозных и активирующих влияний на ретикулярную формацию и другие подкорковые вегетативные центры. Координирует вегетативные и соматические функции в системе поведенческого акта. 2.Экстракардиальные механизмы регуляции деятельности сердца(геморальное влияние: непосредственные и опосредованные) Экстракардиальный уровень. Подчиняет себе клеточный и органный (нервный, гуморальный). Нервные влияния через симпатическую и парасимпатическую нервную систему. Блуждающий нерв – ядро в продолговатом мозге. Преганглионарное волокно прерывается в интрамуральном ганглии сердца. Постганглионарное волокно выделяет АХ, рецептор к нему на сердце – М – ХР. Раздражение блуждающего нерва вызывает отрицательные ино – хроно – дромо и батмотропные эффекты, т. е. тормозящий эффект. Механизм – снижение скорости медленной диастолической деполяризации в синоатриальном узле, гиперполяризация Гуморальная регуляция работы сердца. Осуществляется веществами, переносимыми кровью. Различают 1) непосредственное и 2) опосредованное действие. Непосредственное действие. 1) Гормоны: катехоламины увеличивают частоту сокращений, активируют β – адренорецепторы → АИ → АТФ → ц АМФ → фосфорилаза → расщепление гликогена → ↑ сокращение. ↓ Са2+ - увеличивает сопряжение возбуждения и сокращения. Катехоламины, кроме того увеличивают проницаемость для Са2+ - клеточных мембран. Хронотропное действие уменьшает время медленной деполяризации. 2) Глюкогон действует непосредственно через симпатоадреналовую систему. 3) Глюкокортикоиды – увеличивают силу сердечных сокращений. 4) Тироксин – увеличивает частоту. Электролиты. Са2+ увеличивает силу сокращений. Передозировка – остановка в систолу. К+ - на возбудимость, передозировка остановка в диастолу. Опосредованное влияние осуществляется через нервные центры. Н+ - повышает влияние симпатической системы. АХ - ↑ тонус блуждающего нерва. 3.Моторная деятельность тонкой кишки. Ее регуляция. Моторная функция тонкой кишки. Представляет собой координированные сокращения наружного – продольного и внутреннего – циркулярного. Значение: 1) перемешивание с соками; 2) продвижение; 3) повышение внутрикишечного давления обеспечивает фильтрацию некоторых компонентов химуса в кровь и лимфу и способствует пристеночному пищеварению. Типы сокращений. 1) Тонические – обеспечивают сужение просвета кишки на большом протяжении. Обеспечивается циркулярным слоем мышц. 2) Ритмические. А.Ритмическая сегментация. Обеспечивается сокращением преимущественно циркулярного слоя; образуются сегменты. Назначение - растирание, перемешивание, фильтрация. Б. Маятникообразные. Обеспечивают перемешивание химуса, перемещение его вдоль стенки и слабые поступательные движения. В. Перистальтические. Сокращение циркулярных мышц, выше химуса и сокращение продольных мышц ниже химуса. В результате ниже порции химуса образует расширение. Перехват и расширение движутся вдоль кишкиВремя прохождения химуса от пилорического отдела до илеоцекального сфинктера от 3 до 5 часов. Г. Антиперистальтическая волна. В норме в тонком кишечнике ее нет, носит защитный характер. Возникает при раздражении хеморецепторов ЖКТ, рецепторов матки, корня языка, вестибулярного аппарата. Рвота может быть условнорефлекторным актом. Используется при лечении алкоголизма. Регуляция моторики тонкого кишечника. Регулируются тонус, амплитуда и частота сокращений. 1) Роль МСС – обеспечивает автоматию гладких мышц – перистальтику и другие координированные движения. 2) Роль ЦНС (условнорефлекторная, безусловнорефлекторная). 1) Условнорефлекторная: а) усиливает моторику – мысли о еде, разговоры, запахи. б) тормозят – вид отвергаемой пищи, боль, страх, гнев. ЭТО → СНС → ↑ → МСС → гладкая мышца кишечника Сигнал → кора → ТТО → ПСС → Акт приема пищи сначала кратковременно тормозит, затем усиливает моторику тонкой кишки. Безусловный механизм. Возбуждает моторику: 1) пищеводно-кишечный рефлекс; 2) желудочно-кишечный. Усиливает грубая пища, овощи. Тормозит: 1) ректо-энтеральный; 3) кишечно-кишечный. Рефлекторные дуги замыкаются на уровне ганглиев МСС и отделов АНС. Гуморальная регуляция. Вещества действуют непосредственно на гладкие мышцы или через хеморецепторы и МСС. Усиливают – холецистокинин, гастрин, вещество Р, соли, продукты пищеварения. Тормозят – катехоламины, секретин и глюкагон, соматостатин. Билет №29 |