Шпора к экзамен норфиз. шпора к экзам по норм физе. Билет 1 Нервная регуляция висцеральных функций эффекты с висцерорецепторов, классификация висцерорецепторов, висцерорефлексов, уровни замыкания рефлекторных дуг.
 Скачать 1.45 Mb.
|
|
Противосвертывающая система. I Физические факторы. Внутрисосудистому свертыванию крови препятствует: 1) гладкая стенка сосуда; 2) одинаковый заряд стенки и тромбоцита; 3) большая скорость течения крови. II Антикоагулянты: Классификация антикоагулянтов: 1) Первичные (предсуществующие). 2) Вторичные (образуются в процессе свертывания крови и фибринолиза). В первую группу входят: 1) антитромбопластины – тормозят образование и действие тромбокиназ: гепарин (выделяют тучные клетки, базофилы). Тормозит все фазы гемокоагуляции, подавляет активность многих плазменных факторов. К вторичным антикоагулянтам относится антитромбин I – растворимый фибрин, адсорбирует 90% тромбина, препятствует протеканию III стадии. Мощные антикоагулянты образуются при фибринолизе: 1) тормозят действие тромбина; 2) нарушают агрегацию тромбоцитов. Т.е. на всех стадиях гемокоагуляции образуются вещества, ограничивающие этот процесс. Регуляция свертывания крови. 1) Местные механизмы. тромбопластин → тканевая протромбиназа – повышает свертывание ↑ сужение – расширение сосудов → антикоагулянты ↓ активаторы фибринолиза. Но наибольшее значение имеет тромбопластин – повышает свертывание. I Действие адреналина: 1) в крови активирует XII Хогемана, запускающий образование кровяной протромбиназы; 2) расщепляют жиры, ЖК, обладают тромбопластической активностью и стимулируют I фазу свертывания крови; 3) способствует освобождению факторов свертывания из эритроцитов. Такое действие адреналина расходует факторы свертывания крови, поэтому после гиперкоагуляции наступает гипокоагуляция. II Повышение свертываемости при гипоксии, при появлении сигнала опасности, при боли, отрицательных эмоциях. Билет №2 Варианты функциональных взаимоотношений симпатического и парасимпатического отделов АНС в состоянии покоя, при деятельном состоянии. Биоритмы АНС. Варианты функциональных взаимоотношений симпатического и парасимпатического отделов. В состоянии покоя. Считается, что в покое существует три возможных соотношения активности отделов АНС: а) равновесие между отделами – амфотония у 20% практически здоровых людей; б) преобладание симпатической активности – симпатикотония у 40%; в) преобладание парасимпатической активности – парасимпатикотония у 40%. При деятельном состоянии наблюдается антагонизм в работе отделов. Оба отдела управляют функцией органа, действуя в противоположном направлении. Например, симпатическая система вызывает повышение ЧСС и расширение зрачка, парасимпатическая система – урежение ЧСС и сужение зрачка. Генерализованное возбуждение отделов. а) Эрготропный отдел. При активации интенсифицируются энергообмен, кровоток на уровне организма и в жизненно важных органах, секреция эндокринных желез. В итоге происходит перевод на новый более высокий уровень функционирования организма: сердечнососудистой системы, скелетных мышц, метаболизма, выработки гуморальных регуляторов (мозговое вещество надпочечников), психической и физической активности. б) Трофотротропный отдел. Повышение его активности характерно в условиях покоя. Обеспечивает: снижение метаболизма, активацию выработки гуморальных веществ (например, инсулина), пополняющих запасы энергоресурсов организма. Вегетативная «буря». Сочетание внезапно возникающих, резко выраженных расстройств, может наступать при нарушении функционирования центральных отделов АНС (симпатоадреналовый криз). 6) Биоритмы автономной нервной системы. а) Сезонные колебания активности. б) Суточные колебания активности. Симпатоадреналовая система. 1) Сезонные: повышение активности в весенне-осенний период. 2) Суточные: максимальная активность в 8 – 12 часов дня, минимум с 12 до 16 часов, второй максимум – с 16 до 22 часов. Наиболее низкая активность ночью. Парасимпатическая система. 1) Сезонный: повышение активности в осенне-зимний период. 2) Суточный: максимум активности с 23 до 4 часов. Элементы функциональной системы питания. Формирование пищедобывательного поведения, его выраженность. Голод, аппетит, насыщение. Характеристика пищедобывательного поведения. Причины его формирования: а) изменение содержания глюкозы в крови – глюкостатическая гипотеза; б) липостатическая – снижение СЖК; в) термостатическая гипотеза → ↓tо → повышение аппетита; г) пустой желудок. Все эти факторы возбуждают «центр голода» гипоталамуса, возникает чувство голода. Его формированию способствует и изменение концентрации веществ в воздухе – запахи. Запахи воспринимаются обонятельным анализатором. В зависимости от запаха формируется выбор пищи или ее отвергание. Возбуждение или торможение центра голода зависит от концентрации веществ в полости рта, при этом формируется чувство – вкус. Различают 4 основных вкусовых ощущений: кислое, сладкое, горькое, соленое. Вкусовые рецепторы. В восприятии вкуса существенную роль играет обоняние. Под влиянием внутренних или внешних раздражений формируется чувство голода → пищевая мотивация → пищедобывательное поведение. Голод – чувство непреодолимого желания есть. При его неудовлетворении: 1) снижается работоспособность; 2) повышается раздражительность; 3) головокружение; 4) тошнота. Субъективные проявления голода: «сосание под ложечкой», слабость, упадок сил, подташнивание, отрицательные эмоции. Аппетит – желание есть конкретную пищу. Торможение голода и аппетита происходит: 1) при возбуждении центра насыщения после приема пищи; 2) при эмоциональном стрессе; 3) при неврозах – анорексия. Чрезмерная активация центра голода – булемия – патологическая прожорливость. Насыщение возникает: 1) при ↑ глюкозы в крови; 2) ↑ ЖК в крови; 3) ↑ АК, пептидов в крови. Разрушение центра насыщения гипоталамуса приводит к гиперфагии – повышенное потребление пищи. Хар-ка этапов дыхания. Вентиляция легких (понятие, показатели, хар-ие вентиляцию легких). Альвеолярная вентиляция, ее показатели. Функцию внешнего дыхания осуществляют лёгкие, состоящие из воздухоносных путей и респираторного отдела (респираторная поверхность). Воздухоносныепути: здесь происходит активный перенос воздуха путём конвекции (за счёт разности давлений) из атмосферы к респираторной поверхности и в обратном направлении. Начиная от трахеи, трубки воздухоносных путей разделяются дихотомически (надвое), образуя последовательно бронхи (и бронхиолы): главные долевые сегментарные дольковые ацинарные (терминальные) респираторные. Активный перенос воздуха осуществляется за счёт работы дыхательныхмышц, обеспечивающих дыхательные движения с частотой (f) от 12 за 1 мин. Другими словами, функция воздухоносных путей — вентиляциялёгких (V) Выдох в норме при спокойном дыхании является пассивным. Газывальвеолах. В воздухоносные пути извне поступает воздух (смесь газов), содержащий в основном азот и кислород и значительно меньше диоксида углерода, аргона и других инертных газов. Поскольку вдыхаемый воздух увлажняется, парциальное (частичное; при условии, что доля конкретного газа в смеси газов равна 1) давление кислорода (Po2) в воздухоносных путях уменьшается Дыхание – совокупность процессов, в результате которых происходит потребление О2, выделение СО2 и преобразование энергии химических веществ в биологически полезные формы. Этапы дыхательного процесса. 1) Вентиляция легких. 2) Диффузия газа в легких. 3) Транспорт газов. 4) Обмен газов в тканях. 5) Тканевое дыхание. Техника взятия крови. Определение группы крови с помощью цоликлонов В основе лежит наличие или отсутствие агглютинации. Для определения групп крови используют цоликлоны анти-А и анти В, содержащие агглютинины α и β соответственно. При добавлении в каплю цоликлона в 10 раз меньшее количество исследуемой крови наблюдают состояние внесенных эритроцитов. I группа крови не содержит агглютиногенов, поэтому агглютинация (склеивание эритроцитов) не происходит. II группа крови дает агглютинацию в цоликлоне анти- А, III в цоликлоне анти-В IV в анти-А и анти-В Для определения резуспринадлежности используют цоликлон анти-D. Если кровь резус-положительная наблюдается агглютинация. Билет №3 Проявление активности АНС (симпатический, пара-, метасимпатической). Эфферентные и рефлекторные влияния метасимпатической н.с. Автономная нервная система (АНС) – это комплекс центральных и периферических нервных структур, регулирующих уровень жизнедеятельности организма. Подразумевается регуляция постоянства внутренней среды через отделы АНС и ее взаимодействие с другими системами. I Проявление активности АНС. Итогом изменения активности АНС могут являться: 1) висцерорефлексы (моторный, секреторный эффекты и их транспортно-метаболическое обеспечение); 2) вегетативные компоненты поведенческих реакций (возбуждение симпатоадреналовой системы и желез внутренней секреции); 3) уровень психической активности (совокупно с ретикулярной формацией через нейропептиды); 4) уровень физической активности (совокупно с ретикулярной формацией, симпатоадреналовой системой, железами внутренней секреции); III Метасимпатическая (знтеральная) нервная система. 1) Термин и значимость. Это комплекс микроганглионарных образований, расположенных в стенке органов: формирующий, изменяющий спонтанную активность органов, реализующий влияние симпатического и парасимпатического отделов на функции органов. Элементы гисто-анатомической организации включают в себя как минимум 3 вида ганглионарных клеток: осцилляторные, моторные, рецепторные. Предполагается наличие контактных нейронов – возбуждающих и тормозных. 2) Медиаторы МСС. Их насчитывают до 20: ацетилхолин, норадреналин, дофамин, серотонин, АТФ и т. д. 3) Эфферентные влияния МСС. Формирование спонтанных сокращений (ритмичность) За это ответственны осцилляторные или ведущие нейроны, изменение их спонтанной активности приводит к сдвигу уровня холинэргической передачи на моторный нейрон. Выделяющаяся в его окончаниях АТФ (медиатор) воздействует на клетку – мишень. Изменение спонтанных сокращений. Происходит путем влияния моторного нейрона с участием возбуждающего или тормозного контактных нейронов. 4) Классификация волокон в АНС, в зависимости от выделяемого медиатора. Холинэргические – выделяют медиатор ацетилхолин. К ним относятся: а) преганглионарное симпатические волокна; б) постганглионарные симпатические волокна, иннервирующие потовые железы и вызывающие расширение сосудов мышц (симпатические вазодилятаторы); в) пре – и постганглионарные парасимпатические нервные волокна. Адренергические выделяют медиатор норадреналин. К ним относятся все постганглионарные симпатические волокна, за исключением тех, которые вызывают потоотделение при высокой температуре и расширение сосудов скелетных мышц. Эффекты: а) моторный эффект с участием адренорецепторов: - альфа – сокращение гладких мышц сосудов; - бета – расслабление гладких мышц сосудов, бронхиол, матки; - альфа + бета – расслабление в кишечнике. б) метаболический эффект (на примере регуляции энергообмена): - стимуляция гликолиза – в печени – альфа + бета; в скелетной мышце – бета. - стимуляция липолиза в жировых клетках – бета2. - стимуляция липолиза в жировых клетках – бета: в) секреторный эффект: Через альфа2 – усиление секреции. 5) Варианты функциональных взаимоотношений симпатического и парасимпатического отделов. В состоянии покоя. Считается, что в покое существует три возможных соотношения активности отделов АНС: а) равновесие между отделами – амфотония у 20% практически здоровых людей; б) преобладание симпатической активности – симпатикотония у 40%; в) преобладание парасимпатической активности – парасимпатикотония у 40%. При деятельном состоянии наблюдается антагонизм в работе отделов. Оба отдела управляют функцией органа, действуя в противоположном направлении. Например, симпатическая система вызывает повышение ЧСС и расширение зрачка, парасимпатическая система – урежение ЧСС и сужение зрачка. Генерализованное возбуждение отделов. а) Эрготропный отдел. При активации интенсифицируются энергообмен, кровоток на уровне организма и в жизненно важных органах, секреция эндокринных желез. В итоге происходит перевод на новый более высокий уровень функционирования организма: сердечнососудистой системы, скелетных мышц, метаболизма, выработки гуморальных регуляторов (мозговое вещество надпочечников), психической и физической активности. б) Трофотротропный отдел. Повышение его активности характерно в условиях покоя. Обеспечивает: снижение метаболизма, активацию выработки гуморальных веществ (например, инсулина), пополняющих запасы энергоресурсов организма. Вегетативная «буря». Сочетание внезапно возникающих, резко выраженных расстройств, может наступать при нарушении функционирования центральных отделов АНС (симпатоадреналовый криз). 6) Биоритмы автономной нервной системы. а) Сезонные колебания активности. б) Суточные колебания активности. Симпатоадреналовая система. 1) Сезонные: повышение активности в весенне-осенний период. 2) Суточные: максимальная активность в 8 – 12 часов дня, минимум с 12 до 16 часов, второй максимум – с 16 до 22 часов. Наиболее низкая активность ночью. Парасимпатическая система. 1) Сезонный: повышение активности в осенне-зимний период. 2) Суточный: максимум активности с 23 до 4 часов. 7) Оценка исходного тонуса симпатического и парасимпатического отделов АНС. а) По симптомам: ширина зрачка, жировая прослойка, деятельность ЖКТ, пульс, потливость, сальность кожи, темперамент. б) По наличию ассиметрий артериального давления, температуры кожи, цвета кожи. в) По состоянию сердечно-сосудистой системы: - по индексу Кердо; - по кардиоинтервалографии; 8) Оценка вегетативного обеспечения функций (реактивность). Исследуются показатели АД, ЧСС, ЧД, изменения кожной электрической проводимости при различных воздействиях: а) При физической нагрузке (функциональные пробы). В итоге можно сделать вывод о вегетативном профиле регулирования: симпатический и парасимпатический тип реакции. б) При фармакологической пробе (адреналиновая, инсулиновая). Позволяет сделать вывод о выраженности ответа системы на стимул. Хар-ка пищеварения (моторика, секреция, типы пищеварения, всасывание), сопряжение пищеварения (клеточные механизмы, гуморальные факторы, нервная регуляция). Характеристика пищеварения. Складывается из расщепления питательных веществ, всасывания в виде различных транспортных форм. Эти процессы обеспечиваются функциями ЖКТ: 1) секреторной; 2) моторной; 3) всасывательной. Секреторная функция ЖКТ. Ротовая полсть. Слюна без приема пищи мало увлажняет слизистые, при приеме пищи за сутки до 2 л. рН – 5, 7 – 7,36. Ферменты – α – амилаза → крахмал до декстринов, мальтаза → деполимеризует мальтозу до 2 молекул глюкозы. Слюнные железы. Околоушная – из серозных клеток (белковая слюна). Подчелюстная и подъязычная – из серозных и слизистых клеток. Корень языка – слизистые клетки, вязкий секрет. Пищеварение в желудке. Функции желудка: 1) депонирование; 2) секреторная; 3) моторная; 4) всасывание некоторых веществ; 5) экскреторное – выделение с желудочным соком в полость желудка метаболитов (мочевина, мочевая кислота, креатин, креатинин). 6) инкреторная – образование регулирующих веществ. 7) защитная – бактерицидное и бактериостатическое действие желудочного сока и рвота выброс недоброкачественных веществ. Переваривание в желудке. 1) Продолжается переваривание углеводов пока не смешиваются с желудочным соком. 2) Липиды расщепляются только эмульгированные и у детей, т. к. у них рН выше, чем у взрослых, а липазы активны в щелочной среде (рН 5,9 – 7,9 для липаз). 3) В желудке начинается расщепление белков. Это делают ферменты: - пепсин А активен при рН 1,5 – 2,0, расщепляет альбумины, глобулины, мышечные белки. Образуется из пепсиногена под влиянием HCl, 1% удаляется с мочой – уропепсин; - гастропепсин (пепсин С) – 3,5 – 3,8 расщепляет соединительную ткань; - реннин (пепсин D, химозин) – створаживание молока. |