Билет 1 Учение о неврозах Ph,кщр анализ экг методы определения свертывания крови 1

• Название: Билет 1 Учение о неврозах Ph,кщр анализ экг методы определения свертывания крови 1
• Дата: 13.01.2023
• Размер: 0.95 Mb.
• Имя файла: FIZIOLOGIYa_OTV.docx
• Тип: Документы; #884574
• страница: 7 из 19

1. Зрительный анализатор – совокупность структур, воспринимающих световое излучение и формирующих зрительные ощущения. Орган зрения состоит из глазного яблока, зрительного нерва и вспомогательных органов глаза. Глаз состоит из оптической и фоторецепторной частей.

ЦЕНТР - затыл.область головного мозга

Оптическая система:

Роговица – прозрачная выпуклая пластинка блюдцеобразной формы, лишена кровеносных сосудов. Различное количество и качества пигмента меланина на пигментном слое радужной оболочки обуславливает цвет глаза – карий, черный (при наличии большого количества меланина), голубой и зеленоватый, если его мало.

Хрусталик – прозрачная двояковыпуклая линза диаметром около 9 мм, имеющая переднюю и заднюю поверхности. Передняя поверхность более плоская. Хрусталик как бы подвешен на цинновой связке.

Кривизна хрусталика зависит от цилиарной мышцы, она напрягается. При чтении, при смотрении вдаль эта мышца расслабляется, хрусталик становится плоским. При смотрении вдаль – менее выпуклый хрусталик.

Аккомодация – это механизм, обеспечивающий ясное видение разноудаленных предметов путем изменения кривизны хрусталика и соответственно его оптической силы.

Функция хрусталика заключается в преломлении проходящих через него лучей света и фокусировке изображения на сетчатке.

Стекловидное тело – прозрачный гель, который заполняет пространство между сетчаткой сзади, хрусталиком и задней стороной ресничного пояска спереди. На передней поверхности стекловидного тела имеется ямка, в которой располагается хрусталик.

В задней части глаза его внутренняя поверхность выстлана сетчаткой. Промежуток между сетчаткой и плотной склерой, окружающее глазное яблоко, заполнен сетью кровеносных сосудов – сосудистой оболочкой. У заднего полюса глаза человека в сетчатке есть небольшое углубление – центральная ямка – место, где острота зрения при дневном освещении максимальна.

Сетчатка представляет собой внутреннюю оболочку глазного яблока, на всем протяжении прилежит изнутри к сосудистой оболочке.

Состоит из 2-х листков: внутреннего – светочувствительного, наружного пигментного. Место выхода зрительного нерва из сетчатки – называют слепым пятном. Оно не содержит фоторецепторов, нечувствительно к свету. Со всей сетчатки к зрительному пятну сходятся нервные волокна, образующие зрительный нерв.

Латеральнее слепого пятна выделяют особый участок наилучшего видения –желтое пятно. В области желтого пятна отсутствуют кровеносные сосуды. В его центре находится так называемая центральная ямка, которая содержит колбочки. Она является местом наилучшего видения глаза.

В сетчатке различают 10 слоев. Световые лучи проходят через все эти слои.

Все нейроны сетчатки образуют нервный аппарат глаза, который не только передает информацию в зрительные центры мозга, но и участвует в ее анализе и переработке.

Рецепторный отдел зрительного анализатора состоит из фоторецепторных клеток – палочек и колбочек. В сетчатке каждого глаза человека находится 6-7 млн. колбочек и 110-125 млн. палочек. Они распределены в сетчатке неравномерно. Центральная ямка сетчатки содержит только колбочки. По направлению от центра к периферии сетчатки их число уменьшается, а число палочек возрастает. Колбочковый аппарат сетчатки функционирует в условиях больших освещенностей, они обеспечивают дневное и цветовое зрение; палочковый аппарат ответственен за сумеречное зрение. Колбочки воспринимают цвет, палочки – свет. В палочках содержатся светочувствительный пигмент – родопсин, в колбочках – йодопсин.

Совокупность фоторецепторов, посылающих свои сигналы к одной ганглиозной клетке, образует ее рецептивное поле.

Внутри от фоторецепторных клеток расположен слой биполярных нейронов, к которому изнутри примыкает слой ганглиозиых нервных клеток. Импульсы от многих фоторецепторов конвергируют к одной ганглиозной клетке. Один биполярный нейрон связан со многими палочками и несколькими колбочками, а одна ганглиозная клетка, в свою очередь, связана со многими биполярными клетками. Взаимодействие соседних нейронов сетчатки обеспечивается горизонтальными и амакриновыми клетками, отростки которых соединяют по горизонтали биполярные и ганглиозные клетки.

Фотохимические процессы, происходящие в рецепторах, представляют собой начальное звено в цепи трансформации световой энергии в нервное возбуждение. Вслед за этим в рецепторах, а затем в нейронах сетчатки генерируются электрические потенциалы, которые отражают параметры действующего света.

Возбуждение ганглиозных клеток сетчатки приводит к тому, что возбуждение по их аксонам, составляющих зрительный нерв, поступает в мозг. Ганглиозная клетка является первым нейроном зрительного анализатора. Волокна зрительного нерва образуют перекрест. Большая часть волокон поступает в наружные коленчатые тела. Аксоны их клеток идут в затылочную область коры, где расположена первичная проекционная зона зрительного анализатора. Часть волокон направляется в передние бугры четверохолмия и в таламус, от которого возбуждение поступает в кору.

Цветовое зрение – способность зрительного анализатора воспринимать световые волны различной длины. Цвет воспринимается при действии света на центральную ямку сетчатки, где расположены исключительно колбочки (воспринимают в синем, зеленом, красном диапазоне). По мере удаления от центра сетчатки восприятие цвета становится хуже. Периферия сетчатки, где находятся палочки не воспринимает цвет. В сумерках из-за резкого понижения «колбочкового» зрения и преобладания «периферического» зрения мы не различаем цвет.

Бинокулярное зрение – это одновременное видение предметов двумя глазами, которое дает более выраженное ощущение глубины пространства по сравнению с монокулярным зрением (т.е. зрением одним глазом). Обусловлено симметричным расположением глаз.

Аномалии рефракции.

Отсутствие необходимого фокусирование изображения на сетчатке глаза мешает нормальному видению.

Миопия (близорукость) – это вид нарушения рефракции, при котором лучи от предмета после прохождения через светопреломляющий аппарат фокусируются не на сетчатке, а впереди ней – в стекловидном теле т.е. главный фокус находится перед сетчаткой вследствие увеличения продольной оси. Продольная ось глаза слишком длинная. В этом случае у человека нарушено восприятие далеких предметов. Коррекция такого нарушения проводится с помощью с двояковогнутыми линзами, которые отодвинут сфокусированные изображение на сетчатке.

При гиперметропии (дальнозоркость) – лучи от далеко расположенных предметов в силу слабой преломляющей способности глаза или малой длины глазного яблока фокусируются за сетчаткой, т.е. главный фокус находится за сетчаткой вследствие короткой продольной оси глаза. В дальнозорком глазу продольная ось глаза укорочена. Этот недостаток рефракции может быть компенсирован увеличением выпуклости хрусталика. Поэтому дальнозоркий человек напрягает аккомодационную мышцу, рассматривая не только близкие, но и далекие объекты.

Астигматизм (неодинаковое преломление лучей в разных направлениях)– это такой вид нарушения рефракции, при котором отсутствует возможность схождения лучей в одной точке сетчатки, вследствие различной кривизны роговицы на разных ее участках (в различных плоскостях), в результате чего главный фокус в одном месте может попадать на сетчатку, в другом находиться перед ней или за ней, что искажает воспринимаемое изображение.

Дефекты оптической системы глаза компенсируются в совмещении главного фокуса преломляющих сред глаза сетчаткой.

В клинической практике используют очковые линзы при миопии – двояковогнутые (рассеивающие) линзы, при гиперметропии – двояковыпуклые (собирательные) линзы; при астигматизме – цилиндрические линзы с различной преломляющей силой в разных их участках.

Аберрация – искажение изображения на сетчатке, вызванное особенностями преломляющих свойств глаза для световых волн различной длины (дифракционная, сферическая, хроматическая).

Сферическая аберрация – неодинаковое преломление лучей в центральном и периферическом участках роговицы и хрусталика, что введет к рассеиванию лучей и резкому изображению.
2. Мочеобразование регулируется нервными и рефлекторными механизмами. Почки иннервируются симпатическими и парасимпатическими волокнами, отходящими от спинного и продолговатого мозга. Рефлекторное влияние на функцию почек осуществляется также гипоталамической областью и корой головного мозга. Влияние нервной системы на мочеобразование доказывается следующими опытами: если вызывать болевое раздражение у животных, то образование мочи уменьшается вплоть до полного прекращения ее выделения. Также может наблюдаться условнорефлекторная анурия. Если охладить животное, у которого денервирована одна почка, то наблюдается длительное увеличение выделения мочи (полиурия). При раздражении симпатическими волокнами канальцевого эпителия наблюдается увеличение реабсорбции воды в канальцах. Парасимпатическая система – увеличивает фильтрацию и диурез.

Нервная система действует на почки двояко. Во-первых, на кровеносные сосуды, во-вторых, на всасывающую способность клеток почечных канальцев. Так если раздражать симпатические нервы, иннервирующие почки, то образование количества мочи уменьшается. Это происходит потому, что суживаются приносящие сосуды, давление в них падает, и образование мочи уменьшается. Если же суживаются выносящие сосуды, то давление в приносящих сосудах клубочка увеличивается и мочеобразование возрастает.

3 .Для возникновения условного торможения необходимо наличие специальных условий (например, отсутствие подкрепления сигнала).

Отличается от безусловного тем, что вырабатывается, т.е. возникает при многократном повторении одних и тех же обстоятельств (необходимо наличие специальных условий, например, отсутствие подкрепление сигнала). Условное торможение вырабатывается постепенно, и сохраняется долго и формируется обычно при систематическом неподкреплении условного раздражителя безусловным. Неподкрепляемый раздражитель вызывает процесс торможения в тех же самых клетках коры, в которых он раньше вызывал процесс возбуждения, т.е. в пределах дуги условного рефлекса. Внутреннее торможение требует специального обучения. Выработка на первых этапах довольно трудна.

Угасательное торможение происходит тогда, когда условный рефлекс перестает подкреплять безусловный, выработанный условный рефлекс ослабевает и после многократного неподкрепления условного сигнала полностью угасает. Степень и скорость выработки угасательного торможения зависят от:

1) прочности условного рефлекса (более прочно выработанные рефлексы угашаются медленнее);2) от физиологической силы подкрепляющего рефлекса (угасить пищевой условный рефлекс у голодной собаки труднее, чем сытой);

3) от частоты неподкрепления (при остром неподкреплении угасательное торможение развивается в течение минут и часов, при хроническом неподкреплении - в течение многодневных экспериментов).

Дифференцировочное торможение проявляется в том случае, если применяют два однотипных, близких по качеству раздражителя и один из них подкрепляют, другой – нет. Торможение проявляется по отношению к неподкрепляемому воздействию и развивается две фазы. Сначала возникает фаза генерализации, в которой животное отвечает на оба условных – подкрепляемый и неподкрепляемый - раздражителяЗатем формируется фаза концентрации (специализации), когда на ранее подкрепляемый условный раздражитель животное отвечает условнорефлекторной реакцией, а на неподкрепляемый условный раздражитель эта реакция не проявляется.

Запаздывательное торможение проявляется в случаях, когда имеется выработанный запаздывательный условный рефлекс. Наступает тогда, когда подкрепление условного сигнала безусловным раздражителем осуществляется с большим опозданием (2-3 мин) по отношению к моменту предъявления условного раздражителя.
4. Широкое использование цветового показателя в клинической лабораторной диагностике обусловлено простотой рассчета. Для определения его не нужны современное оборудование и материалы.

Для определения цветового показателя используют только два показателя — количество эритроцитов крови  и уровень гемоглобина.

Формула рассчета цветового показателя (ЦП):

ЦП = (гемоглобин (г/л) * 3) / первые 3 цифры количества эритроцитов в крови

Например, гемоглобин 134 г/л, эритроциты 4,26 млн/мкл, тогда цветовой показатель равен  (134 * 3) / 426 = 0,94.

Цветовой показатель в норме 0,85-1,05. При повышении цветового показателя говорят о гиперхромии эритроцитов, и при снижении — о гипохромии. Именно на основании этих данных можно определить вид анемии. Читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать?». В12-дефицитная анемия, фолиеводефицитная анемия принадлежит к гиперхромным, а железодефицитная и хроническая потгеморрагическая (со сниженным уровнем железа в крови) — к гипохромным.


БИЛЕТ 16

1. лабильность. парабиоз и его фазы(по введенскому)
2. функциональные свойства и особенности сердечной мышцы
3. Эмоции, роль эмоций. Теории эмоций
4. Анализ Флебограммы. Клиническое значение
1. лабильность. парабиоз и его фазы(по введенскому)

Лабильность, или функциональная подвижность, - одно из физио­логических свойств живых тканей. Это свойство описано Н.Е. Введен­ским. Лабильность - способность воспроизводить определенное количе­ство циклов возруждения в единицу времени в соответствия с ритмом наносимых раздражений. Мерой лабильности является максимальное число циклов возбуждения, которое способна воспроизвести возбудимая ткань в единицу времени (1 с) в соответствия с ритмом получаемых раз­дражений. Лабильность определяется длительностью фазы рефрактерно- сти. Лабильность нервного волокна самая высокая; оно способно воспроизводигь от 500 до 1000 имп/с. Меньшей лабильностью обладают мы­шечные волокна - 250-500 имп/с и синапс - 100-150 имп/с. Величины ла­бильности для этих структур у теплокровных примерно вдвое выше, чем у холоднокровных.

Лабильность - величина подвижная и изменчивая. Она может быть измерена косвенным путем по величине хронаксии возбудимых тканей.

Чем короче хронаксия, тем выше лабильность. Определение лабильности важно в физиологии труда и .спорта.

Учение Н.Е. Введенского о парабиозе. Понятие парабиоза в физио­логию нервной системы было внесено Н.Е.Введенским. Он обнаружил, что возбудимые ткани на самые разнообразные (эфир, постоянный ток и т.д.) чрезвычайно сильные воздействия отвечают своеобразной универ­сальной, фазной реакцией, одинаковой во всех случаях, которую он на­звал -парабиозом.

3 фазы:В уравнительной фазе наблюдается одинаковая ответная реакция со стороны мьшщы на сильные и слабые раздражения, нерва.

В парадоксальной фазе на слабый раздражитель, возникает большее по амплитуде сокращение мышцы, чем на сильный раздражитель При этом можно видеть, что на слабые и умеренные раздражения ответная реакция регистрируется, а на сильные - нет.

В тормозной фазе парабиоза никакие раздражители не способны вы­звать ответную реакцию.


2. функциональные свойства и особенности сердечной мышцы

Сердечная мышца обладает следующими свойствами:

1. 
   автоматией – способностью сердца ритмически возбуждаться под влиянием импульсов, возникающих в нем самом;
   
2. 
   возбудимостью – способностью сердца приходить в состояние возбуждения и генерировать потенциалы действия под действием раздражителя;
   
3. 
   проводимостью – способностью сердечной мышцы проводить возбуждение;
   
4. 
   сократимостью – способностью изменять свою форму и величину под действием раздражителя;
   
5. 
   неспособность к тетаническому сокрщению;
   
6. 
   ткань сердца работает по закону «все или ничего».
   

Особенности возбудимости сердечной мышцы.

Кривая ПД одиночного кардиомиоцита сильно отличается от ПД скелетной мышцы (рис.1)

Во время развития фаз ПД и сокращения сердечной мышцы меняется уровень ее возбудимости

Периоду быстрой реполяризации, а также всему периоду сокращения сердечной мышцы соответствует фаза абсолютной рефрактерности, когда мышца абсолютно невозбудима и не отвечает на сверхпороговые раздражители. Эту фазу еще называют фазой плато. Ее длительность составляет 0,27 с, т.е. практически в течение всего периода генерации ПД, а, следовательно, и всего периода сокращения кардиомиоцит оказывается в состоянии абсолютной рефрактерности. Он не может войти в новое сокращение пока не закончит предыдущее. Благодаря этому сердце оказывается не способным к тетаническому сокращению. Концу периода реполяризации и фазе расслабления соответствует фаза относительной рефрактерности, когда возбудимость начинает восстанавливаться, но еще не достигает исходного уровня. В этот период лишь сверхпороговые стимулы могут вызывать сокращение мышцы сердца. Длительность этой фазы 0,03 с.


3. Эмоции, роль эмоций. Теории эмоций

Согласно эволюционной теории эмоций Ч. Дарвина (1872), эмоции появились в процессе эволюции живых существ как жизненно важные приспособительные механизмы, способствующие адаптации организма к условиям и ситуациям его жизни. Вегетативные реакции, сопровождающие эмоциональные состояния, есть не что иное, как рудименты реальных приспособительных реакций организма.

Биологическая теория эмоций (П.К.Анохин). Сущность этой теории заключается в том, что положительные эмоции при удовлетворении какой-либо потребности возникают только тогда, когда параметры реально полученного результата совпадают с параметрами предполагаемого результата, запрограммированного в акцепторе результатов действия. В таком случае возникает чувство удовлетворения и положительные эмоции. Если параметры полученного результата не совпадают с запрограммированными, то возникают отрицательные эмоции, что приводит к формированию новой комбинации возбуждений, необходимых для организации нового поведенческого акта, который обеспечит получение результата, параметры которого совпадут с запрограммированными.

Физиологическая роль эмоций. Эмоции выполняют несколько функций. Они служат для общения между людьми (или животными), т.е. выполняют коммуникативную функцию. Человек сообщает о своем состоянии другим людям характером своего поведения, позой, мимикой, жестами. Оценочная функция – с участием эмоций происходит оценка вероятности достижения цели. Побуждающая функция – эмоции побуждают к совершению действий, направленных на удовлетворение актуальной потребности. Переключательная функция – эмоции участвуют в выборе наиболее важной мотивации из числа конкурирующих мотиваций. Поведенческая реакция определяется доминирующей эмоцией. Для детей младшего возраста в организации поведения более значимы положительные эмоции, а для подростков – отрицательные. Подкрепляющая функция – положительные эмоции способствуют к выработке (подкреплению) условных рефлексов, а отрицательные – их подавлению, они являются важнейшим механизмом выработки внутреннего торможения.


4. Анализ Флебограммы. Клиническое значение

Запись венозного пульса называется флебограммой, на которой различают три зубца: а, с, v (рис7.).



Рис.7. Флебограмма.

Зубец а возникает во время систолы правого предсердия, смыкания устья полых вен, при этом кровь застаивается в яремной вене. и происходит повышение давления в ней и стенки растягиваются.

Зубец с возникает в систолу левого желудочка в результате действия пульсирующей сонной артерии на лежащую рядом с ней вену и повышения при этом в ней давления.

Зубец v возникает в конце систолы и начале диастолы правого желудочка в результате того, что в это время предсердия наполнены кровью и ее дальнейшее поступление становится невозможным. Снова происходит застой крови в венах и растяжение их стенок.
БИЛЕТ 17

1) возбудимость, пп и пд
2) Сердечный цикл, его фазы. Систолический объем сердца, минутный объем кровотока, факторы на них влияющие.
3) условное торможение, значение
4) речевая и тональная аудиометрия
1.Потенциал покоя (ПП) – разность электрических потенциалов между наружной и внутренней поверхностями клетки в покое. В состоянии покоя клеточная мембрана поляризована. Мембрана поддерживается в покое благодаря избирательной полупроницаемости для ионов, что способствует формированию неравенства концентрации этих ионов вне и внутри клетки. А так же ПП поддерживается работой натрий-калиевого насоса.

А.Ходжкин, Э.Хаксли, Б. Катц обосновали мембранно-ионную теорию. Согласно этой теории (МПП) обусловлен неодинаковой концентрацией ионов натрия, калия, кальция, хлора внутри клетки и во внеклеточной жидкости, а также неодинаковой проницаемостью для этих ионов мембраны клетки

Потенциал действия (ПД) – быстрое колебание мембранного потенциала в ответ на раздражение, которое сопровождается перезарядкой мембраны.

1) деполяризация – перезарядка мембраны 2) реполяризация – процесс восстановления ПП.

3) гиперполяризация – скопление на наружной мембране избыточного положительного заряда за счет ионов калия.


Д еполяризация – это вход положительных зарядов внутрь клетки. Раздражитель пороговой или сверхпороговой величины проницаемость мембраны клетки для ионов натрия возрастает

ионы натрия устремляются внутрь клетки уменьшение величины МПП открывают натриевые каналы. Около этого канала натрий, вошедший в клетку меняет заряд мембраны на противоположный. Возникшая разность потенциала на поверхности мембраны, открывает соседние каналы и т.д.

При уменьшении МП до критического уровня деполяризации проницаемость мембраны для ионов натрия увеличивается в 500 раз и происходит лавинообразный заход ионов натрия в цитоплазму и разность потенциалов на мембране исчезает, а затем происходит перезарядка клеточной мембраны (инверсия заряда) – внутренняя поверхность мембраны заряжается положительно по отношению к ее наружной. Этот потенциал превышения достигает величины +30-50 мВ, после чего закрываются быстрые натриевые каналы – происходит инактивация натриевой проницаемости, и открываются калиевые каналы. В результате выхода калия из клетки начинается процесс восстановления исходного уровня мембранного потенциала покоя – реполяризация мембраны.

Гиперполяризация – это скопление избыточного положительного заряда на наружной поверхности мембраны клетки (соответственно, с внутренней стороны скапливается избыточный отрицательный заряд).

Развивается гиперполяризация вследствие трех причин: во-первых, продолжающимся выходом ионов калия; во-вторых, открытием каналов для хлора и поступлением этих ионов в цитоплазму клетки; в-третьих, усиленной работой натрий-калиевого насоса.

Через 0,003с после нанесения раздражения на клетку она вернется в состоянии покоя и будет готова ответить на новое раздражение.
2. Сердечный цикл состоит из 3 основных фаз: систолы предсердий, систолы желудочков и общей паузы, покоя.

Систола предсердий длится 0,1 с, диастола – 0,7 с. Давление в предсердиях во время систолы повышается до 5-8 мм рт. ст. При этом АВ клапаны открыты, а полулунные закрыты. Обратим внимание, что диастола предсердий на механокардиограмме не видна, т.к. перекрывается систолой и диастолой желудочков. По этой причине диастола предсердий не является фазой цикла сердца.

Систола желудочков длится 0,33 с. Состоит из двух периодов и четырех фаз. Период напряжения (0,08 с) состоит из двух фаз:

1) асинхронного сокращения (0,05 с). В эту фазу происходит асинхронное (неодновременное) сокращение кардиомиоцитов миокарда желудочков, т.к. возбуждение неодновременно достигает всех кардиомиоцитов. При этом давление в желудочках незначительно возрастает, что приводит к закрытию атриовентрикулярных клапанов;

2) изометрического сокращения (0,03 с). В эту фазу происходит изометрическое сокращение миокарда желудочков, т.е. длина мышечных волокон не изменяется, но увеличивается их напряжение. В начале этой фазы атриовентрикулярные клапаны сердца закрываются, а полулунные клапаны еще не открыты, следовательно, полость желудочков замкнута. Жидкость (кровь), как известно, несжимаема, поэтому длина кардиомиоцитов не меняется.

В период напряжения давление в желудочках резко возрастает и, когда оно становится равным 70-80 мм рт. ст. в левом желудочке и 15-20 мм рт. ст. в правом, происходит открытие полулунных клапанов аорты и легочной артерии.

Наступает второй период систолы желудочков – период изгнания крови (0,25 с), который состоит также из двух фаз.

Первая фаза – фаза быстрого изгнания крови (0,12 с). В это время давление в полостях желудочков продолжает быстро нарастать, что обеспечивает переход большей части крови из желудочков в аорту и легочную артерию. По мере уменьшения объема крови в желудочках нарастание давления в них замедляется, и, следовательно, уменьшается отток крови в аорту и легочную артерию.

Наступает вторая фаза периода изгнания крови – фаза медленного изгнания (0,13 с), на высоте которой давление в желудочках достигает максимальных величин: 120-130 мм рт. ст. в левом и 25-30 мм рт. ст. в правом.

Далее наступает следующий этап сердечного цикла диастола желудочков (0,47 с). Давление крови в желудочках становится меньше ее давления в аорте и легочной артерии и кровь из них устремляется обратно в желудочки. При этом кровь, затекая в карманы полулунных клапанов аорты и легочной артерии, смыкает их и, тем самым, перекрывает сообщение этих сосудов с полостями желудочков, что предотвращает дальнейший отток крови в желудочки. Время от начала расслабления желудочков до закрытия полулунных клапанов называется протодиастолическим периодом (0,04 с). Миокард желудочков продолжает расслабляться дальше, но уже при закрытых атриовентрикулярных и полулунных клапанах, т.е. в условиях замкнутости полостей желудочков. Этот этап диастолы называется периодом изометрического расслабления (0,08 с). К концу этого периода давление в желудочках становится ниже, чем в предсердиях, поэтому кровь, заполняющая предсердия, открывает атриовентрикулярные клапаны и поступает в желудочки. Наступает период наполнения желудочков кровью (0,35 с), состоящий из трех фаз. Фаза быстрого пассивного наполнения (0,08 с), в процессе которой поступление крови в желудочки обеспечивается более высоким ее давлением в предсердиях. По мере наполнения желудочков кровью давление в них постепенно увеличивается и скорость их наполнения снижается – это фаза медленного пассивного наполнения (0,17 с). Вслед за ней наступает фаза активного наполнения (0,1 с), формируемая систолой предсердий.

Как отмечалось выше, диастола предсердий длится 0,7 с. Из них 0,3 с совпадают с систолой желудочков, а 0,4 с – с диастолой желудочков, т.е. в течение 0,4 с предсердия и желудочки находятся в состоянии диастолы, поэтому этот период в деятельности сердца называется общей паузой сердца. За 0,1 с до окончания диастолы желудочков начинается следующая систола предсердий и кардиоцикл повторяется снова.

За одну систолу при ритме сокращений 70-75 в мин сердце выбрасывает в аорту 60-70 мл крови – это систолический объем крови (СО). Систолический объем (СО) – объем крови, которое сердце выбрасывает за один сердечный цикл.

Зависит от:

1. 
   ЧСС – при увеличении ЧСС, СО снижается;
   
2. 
   зависит от конечного систолического (после изгнание крови в Ж остается 70 мл крови) и диастолического объемов (140-180 мл, это во время диастолы П и Ж наполняются кровью). Их увеличение приводит к увеличению СО.
   
3. 
   на СО влияет пол, у мужчин больше на 10%;
   
4. 
   положение тела в пространстве.
   

Умножив СО на частоту сердечных сокращений (ЧСС) в 1 мин., получим минутный объем крови (МОК), в среднем равный 4,5-5,0 л.

МОК – количество крови, выбрасываемое сердцем за 1 мин.

МОК=СО х ЧСС

МОК – один наиболее информативных показателей эффективности насосной функции сердца.
3. Для возникновения условного торможения необходимо наличие специальных условий (например, отсутствие подкрепления сигнала).

Отличается от безусловного тем, что вырабатывается, т.е. возникает при многократном повторении одних и тех же обстоятельств (необходимо наличие специальных условий, например, отсутствие подкрепление сигнала). Условное торможение вырабатывается постепенно, и сохраняется долго и формируется обычно при систематическом неподкреплении условного раздражителя безусловным. Неподкрепляемый раздражитель вызывает процесс торможения в тех же самых клетках коры, в которых он раньше вызывал процесс возбуждения, т.е. в пределах дуги условного рефлекса. Внутреннее торможение требует специального обучения. Выработка на первых этапах довольно трудна.

Угасательное торможение происходит тогда, когда условный рефлекс перестает подкреплять безусловный, выработанный условный рефлекс ослабевает и после многократного неподкрепления условного сигнала полностью угасает. Степень и скорость выработки угасательного торможения зависят от:

1) прочности условного рефлекса (более прочно выработанные рефлексы угашаются медленнее);2) от физиологической силы подкрепляющего рефлекса (угасить пищевой условный рефлекс у голодной собаки труднее, чем сытой);

3) от частоты неподкрепления (при остром неподкреплении угасательное торможение развивается в течение минут и часов, при хроническом неподкреплении - в течение многодневных экспериментов).

Дифференцировочное торможение проявляется в том случае, если применяют два однотипных, близких по качеству раздражителя и один из них подкрепляют, другой – нет. Торможение проявляется по отношению к неподкрепляемому воздействию и развивается две фазы. Сначала возникает фаза генерализации, в которой животное отвечает на оба условных – подкрепляемый и неподкрепляемый - раздражителяЗатем формируется фаза концентрации (специализации), когда на ранее подкрепляемый условный раздражитель животное отвечает условнорефлекторной реакцией, а на неподкрепляемый условный раздражитель эта реакция не проявляется.

Запаздывательное торможение проявляется в случаях, когда имеется выработанный запаздывательный условный рефлекс. Наступает тогда, когда подкрепление условного сигнала безусловным раздражителем осуществляется с большим опозданием (2-3 мин) по отношению к моменту предъявления условного раздражителя.
4. Аудиометрией называется метод объективной оценки состояния слуха и его нарушений. С помощью аудиометрии исследуется острота слуха при восприятии различных звуков, устанавливаются нарушения в функционировании всех отделов уха.
Аудиометрия бывает двух видов:

речевая (определяет, насколько хорошо пациент различает человеческую речь);

тональная (измеряет степень снижения слуха в децибелах).
Как проводится тональная аудиометрия?

Сначала изучается воздушная проводимость - пациент надевает специальные наушники, в которые подаются звуки различной громкости и частоты. Пациент нажатием на специальную кнопку отмечает все сигналы, которые слышит. Каждое ухо проверяется отдельно.

Затем исследуется костная проводимость. За ухом, к черепу прикрепляется специальное приспособление, передающее звуковые вибрации, минуя слуховые пути, прямо во внутреннее ухо.
Речевая?

Проводится он следующим образом: специалист произносит слова шепотом и разговорной речью, а затем пациент должен их повторить.

БИЛЕТ 18

1. Слуховой анализатор
2. Регуляция тонуса сосудов
3. Особенности почечного кровоснабжения
4. Гематокрид
1. слуховой анализатор. теория восприятия звука

Слуховой анализатор включает в себя ухо, нервы и слуховые центры расположенные в коре головного мозга. В ухе человека различают три части: наружное, среднее и внутреннее ухо.

Слуховой анализатор – это совокупность механических, рецепторных и нервных структур, воспринимающих и анализирующих звуковые колебания.

Звук – колебательные движения частиц упругих тел, распространяющиеся в виде волн в самых различных средах, включая воздушную, и воспринимающиеся ухом. Звуковые волны характеризуются частотой и амплитудой. Частота звуковых волн определяет высоту звука. Ухо человека различает звуки по высоте или частоте звуковых колебаний от 20 до 16000 Гц, по громкости (силе звуковых колебаний, его амплитуде) и по тембру (окраске звука). Частоты выше 16000 Гц называются ультразвуковыми, а ниже 20 Гц – инфразвуковыми. Для речи, хорошо воспринимаемой человеческим ухом, характерен диапазон – от 200 до 3000Гц – это речевая зона. С возрастом чувствительность к высоким частотам снижается. Частота звука определяет абсолютный порог слышимости. В области 1000-4000Гц слух человека максимально чувствителен. Звуки выше 16000- 20000 Гц вызывают неприятные ощущения давления и боли в ухе. Это верхний предел слышимости.

Механизм восприятия звуков различной частоты.

Существуют две теории восприятия звуков. По резонансной теории слуха Г.Д.Гельмгольца базилярная мембрана состоит из отдельных волокон, настроенных на звуки определенной частоты. Так, звуки высокой частоты, как в музыкальном инструменте, воспринимаются короткими волокнами базилярной мембраны, расположенными ближе к основанию улитки, низкой частоты – длинными волокнами верхушки улитки.

Теории места основана на различной способности волосковых клеток, обладающих различными биофизическими свойствами и особенностями стереоцилий, расположенных в разных местах базилярной мембраны с волосковыми клетками приводит к повышению порога восприятия звуков определенной частоты.

Пространственный слух.

Способность человека и животного локализовать источник звука в пространстве называется пространственным слухом. Пространственное восприятие звука возможно при наличии бинаурального слуха, т.е. способности определить местонахождение источника звука одновременно правым и левым ухом.

Методы исследования слухового анализатора.

Речевая аудиометрия предназначена для исследования чувствительности слухового анализатора (остроты слуха) шепотной речью – исследуемый находится на расстоянии 6 м, повернувшись к исследователю открытым ухом, он должен повторять слова, произносимые исследователем шепотом. При нормальной остроте слуха шепотная речь воспринимается на расстоянии 6-12 м.

Камертональная аудиометрия.

Проба Ринне и проба Вебера предназначены для сравнительной оценки воздушной и костной проводимости звука путем восприятия звучащего камертона. У здорового человека воздушная проводимость выше костной.

В пробе Ринне ножку звучащего камертона устанавливают на сосцевидном отростке. По окончанию восприятия звука бранши камертона подносят к звуковому проходу – здоровый человек продолжает воспринимать звучание камертона. У человека при использовании С₁₂₈ время воздушной проводимости 75 с, а костной – 35 с.
2. рефлекторная и гуморальная регуляция тонуса сосудов. этапы регуляции АД3,

Существует три механизма регуляции сосудистого тонуса:

1. 
   ауторегуляция
   
2. 
   нервная регуляция
   
3. 
   гуморальная регуляция.
   

Ауторегуляция обеспечивает изменение тонуса гладкомышечных клеток под влиянием местного возбуждения. Миогенная регуляция связана с изменением состояния гладкомышечных клеток сосудов в зависимости от степени их растяжения – эффект Остроумова-Бейлиса. Гладкомышечные клетки стенки сосудов отвечают сокращением на растяжение и расслаблением – на понижение давления в сосудах. Значение: поддержание на постоянном уровне объема крови, поступающей к органу (наиболее выражен механизм в почках, печени, легких, головном мозге).

Нервная регуляция сосудистого тонуса осуществляется вегетативной нервной системой, которая оказывает сосудосуживающее и сосудорасширяющее действие.

Симпатические нервы являются вазоконстрикторами (сужают сосуды) для сосудов кожи, слизистых оболочек, желудочно-кишечного тракта и вазодилататорами (расширяют сосуды) для сосудов головного мозга, легких, сердца и работающих мышц. Парасимпатический отдел нервной системы оказывает на сосуды расширяющее действие.

Гуморальная регуляция осуществляется веществами системного и местного действия. К веществам системного действия относятся ионы кальция, калия, натрия, гормоны. Ионы кальция вызывают сужение сосудов, ионы калия оказывают расширяющее действие.

Действие гормонов на тонус сосудов:

1. 
   вазопрессин – повышает тонус гладкомышечных клеток артериол, вызывая сужение сосудов;
   
2. 
   адреналин оказывает одновременно и суживающее и расширяющее действие, воздействуя на альфа1-адренорецепторы и бета1-адренорецепторы, поэтому при незначительных концентрациях адреналина происходит расширение кровеносных сосудов, а при высоких – сужение;
   
3. 
   тироксин – стимулирует энергетические процессы и вызывает сужение кровеносных сосудов;
   
4. 
   ренин – вырабатывается клетками юкстагломерулярного аппарата и поступает в кровоток, оказывая воздействие на белок ангиотензиноген, который переходит в ангиотезин II, вызывающий сужение сосудов.
   

3.особенности почечного кровообращения

Через почки в состоянии покоя проходит 20% минутного объема крови. Причем 90% этой крови проходит через корковый слой, образованный нефронами. Давление в капиллярах сосудистых клубочков нефронов значительно выше, чем в других капиллярах большого круга и составляет 50-70 мм рт.ст. Это связано с тем, что диаметр приносящих артериол больше, чем выносящих. Основное значение в регуляции почечного кровотока принадлежит миогенным механизмам. Они поддерживают постоянство капиллярного давления и кровотока при колебаниях артериального от 80 до 180 мм рт.ст. Вторым по значению является гуморальный механизм. Особую роль играют ренин-ангиотензиновая и калликреин-кининовая системы. При снижении системного кровяного давления, недостатке воды и ионов натрия юкстагломерулярными клетками приносящих артериол начинает вырабатываться фермент ренин. Он поступает в интерстициальную ткань почек и стимулирует образование ангиотензина II. Ангиотензин II суживает выносящие артериолы и снижает проницаемость стенки капилляров клубочков. Фильтрация в них уменьшается, что способствует задержке воды. Кроме того, ангиотензин повышает чувствительность гладкомышечных клеток артериол к норадреналину симпатических нервных окончаний. Это также способствует снижению почечного кровотока. При уменьшении кровотока в ткани почек синтезируется фермент калликреин. Под его влиянием из кининогенов образуется белок брадикинин. Брадикинин расширяет сосуды почек. Почечный кровоток и фильтрация воды в клубочках возрастают. Таким образом калликреин- кининовая система является антагонистом ренин-ангиотензиновой. Особенно ее активность возрастает при физической нагрузке и эмоциональном напряжении. При сужении сосудов почек в них также синтезируется простагландины, обладающие вазодилататорным действием. Адреналин и вазопрессин суживают почечные сосуды. Значение нервно-рефлекторных механизмов в регуляции их тонуса невелико. Сосуды иннервируются симпатическими вазоконстрикторами. Кратковременное рефлекторное сужение почечных сосудов наблюдается при эмоциональном стрессе.
4.определение гематокрита

Метод определения гематокрита основан на разделении плазмы и эритроцитов с помощью центрифугирования. Определение производят в гематокритном капиляре, представляющей собой стеклянную пипетку, разделенную на 100 равных частей. Перед взятием крови гематокритную трубку промывают раствором гепарина. Затем набирают в трубку капиллярную кровь до отметки «100», закрывают резиновым колпачком и центрифугируют в течение 6 мин при 10 000 оборотов в минуту. Измерить миллиметровой линейкой столбик эритроцитов и весь столбик крови. По их отношению определить % общего объема эритроцитов в крови. В норме объем массы эритроцитов меньше объема плазмы.

БИЛЕТ 19

1. Изменение количества лейкоцитов: виды и причины. лейкоцитарная формула. Ядерный сдвиг.
2. Лимф.система, её роль, регуляция лимфообразования и лимфооттока.
3. Временная связь: механизм образования, свойства...
4. ЭКГ, отведения.
1. Клинико-физиологическая оценка содержания лейкоцитов В норме в крови содержится 4-9 тыс. лейкоцитов в 1 мм³, или 4-9*10⁹/л.

Увеличение общего количества лейкоцитов - лейкоцитоз.

Если общее количество лейкоцитов превышает 100.000 в мм³ , это состояние характеризуется как лейкемия ("белокровие", наблюдается при лейкозах. Как правило, такие лейкоциты функционально недееспособны и человек погибает от сопутствующей инфекции).

Уменьшение - лейкопения.

Лейкоцитоз бывает:

, отн. моноцитоз, отн. эозин- физиологическим:

• 
  алиментарный (прием пищи, максимум - через 2 часа после приема);
  
• 
  эмоциональный (при стрессах, адреналин переводит секвестрированны нейтрофилы в циркулирующие);
  
  • 
    тяжелая физическая работа (также неспецифическая защитная реакция на возможное повреждение, травму);
    
  • 
    определенные физиологические состояния у женщин (менструация, беременность)
    

- патологическим (инфекция, воспаление).

Лейкоцитарная формула - соотношение между отдельными видами лейкоцитов, выраженное в процентах. Лейкоцитарный профиль - содержание отдельных видов лейкоцитов в 1 мм³ крови, выраженное в абсолютных числах.