Неотложка. Билет 3 Проведите дифференциальный диагноз синдрома желтухи. Фармакотерапия синдрома. Окажите медицинскую помощь пациенту при утоплении. Окажите помощь пациенту при синдроме длительного сдавливания. Задача
 Скачать 45.55 Kb.
|
|
Билет 3 1.Проведите дифференциальный диагноз синдрома желтухи. Фармакотерапия синдрома. 2.Окажите медицинскую помощь пациенту при утоплении. 3.Окажите помощь пациенту при синдроме длительного сдавливания. 4. Задача Вызов СП на ДТП М-35 лет. Больной заторможен. На вопросы с трудом отвечает. Кожные покровы бледные, влажные, покрыты липким потом. Тоны сердца приглушены ритмичные; ЧСС 110 в мин. АД 75\50мм.рт.ст. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот при пальпации мягкий, безболезненный . Правое надплечье несколько опущено, в средней трети ключицы определяются деформация, кровоизлияние, при осторожной пальпации определяется патологическая подвижность в проекции деформации. Затруднено и болезненно отведение руки, движения в плечевом суставе ограничены, больной поддерживает руку и приподнимает ее за предплечье, прижимая локоть к груди. Верхняя конечность ротирована кнутри. Задания Поставь и обоснуй диагноз. Выдели основные синдромы. Проведи дифференциальную диагностику синдрома. Окажи помощь. Назначь план обследования и лечения в стационаре.
Билет 4 1.Проведите дифференциальный диагноз синдрома острой дыхательной недостаточности. Фармакотерапия синдрома. 2.Окажите медицинскую помощь пациенту при острой правожелудочковой недостаточности. 3. Окажите неотложную медицинскую помощь пациенту с электротравмой. 4. Задача К фельдшеру обратилась женщина, страдавшая варикозным расширением вен нижних конечностей, во время уборки сахарной свеклы повредила тяпкой ногу. Жалобы на сильную боль в ране, кровотечение. Объективно: состояние удовлетворительное. Пульс 106 ударов в минуту, АД 105/70 мм рт. ст. На внутренней поверхности правой голени в средней трети рубленая рана с неровными осадненными краями 4,5х3 см, загрязнена землей, кровотечение непрерывной струей темного цвета. Задания Поставь и обоснуй диагноз. Выдели основные синдромы. Проведи дифференциальную диагностику синдрома. Окажи помощь. Назначь план обследования и лечения в стационаре.
Искитимский филиал ГАПОУ НСО «Новосибирский медицинский колледж» Специальность 31.02.01. «Лечебное дело» Экзамен квалификационный ПМ. 03. Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе Билет 5 1.Проведите дифференциальный диагноз синдрома боли в животе. Фармакотерапия синдрома. 2.Окажите медицинскую помощь пациенту при острой левожелудочковой недостаточности. 3.Окажите неотложную медицинскую помощь пациенту с отравлением щелочами. 4. Задача Фельдшер ФАП вызван на дом к больному. Жалобы на выраженную слабость, головокружение, шум в ушах, тошноту. Из анамнеза: страдает ЯБЖ 5 лет; периодически изжога после еды; ухудшение состояния в течение 5 дней появились боли в области желудка после приема пищи, принимал омепразол. Около часа назад была рвота коричневого цвета, утром однократно стул «чёрного» цвета с неприятным запахом. Объективно: состояние средней тяжести, лежит в постели, контактен, на вопросы отвечает. Правильного телосложения, питание удовлетворительное. Кожные покровы бледные, гипергидроз, тургор кожи несколько снижен. ЧД 26 в 1 мин. Пульс ритмичный, частый, 100 уд в1 мин, слабого наполнения и напряжения. АД 100/60 мм рт ст (АД рабочее 140/80 мм рт ст). Живот правильной формы, участвует в акте дыхания, при пальпации мягкий, некоторое напряжение в эпигастральной области, здесь же отмечает некоторую болезненность. Симптом Щёткина-Блюмберга отрицательный. Язык сухой, обложен белым налётом. Со слов больного отмечает уменьшение количества мочи (помочился однократно, мочи около 100мл) Задания Поставь и обоснуй диагноз. Выдели основные синдромы. Проведи дифференциальную диагностику синдрома. Окажи помощь. Назначь план обследования и лечения в стационаре.
Билет 6 1.Проведите дифференциальный диагноз синдрома головной боли. Фармакотерапия синдрома. 2.Окажите медицинскую помощь пациенту при передозировке снотворных препаратов. 3.Окажите медицинскую неотложную помощь при поражении сильнодействующими ядовитыми веществами. 4. Задача Ночью бригада «Скорой помощи» вызвана на дом к пациенту 40 лет, который жаловался на нехватку воздуха (он вынужден был сесть в кровати и опустить ноги), одышку с затрудненным вдохом, сухой кашель, резкую слабость, страх смерти. В анамнезе 2 года назад перенес обширный инфаркт миокарда. Объективно: кожные покровы цианотичные, влажные. В легких на фоне ослабленного везикулярного дыхания выслушиваются влажные хрипы преимущественно в нижних отделах. ЧДД 26 уд./мин., инспираторное удушье. Тоны сердца глухие, ритмичные, пульс 98 уд./мин. АД 160/90 мм рт.ст. Задания Поставь и обоснуй диагноз. Выдели основные синдромы. Проведи дифференциальную диагностику синдрома. Окажи помощь. Назначь план обследования и лечения в стационаре.
Билет 7 1.Проведите дифференциальный диагноз синдрома аритмий: пароксизмальная желудочковая тахикардии, наджелудочковая пароксизмальная тахикардии, синусовая тахикардия. Фармакотерапия синдрома. 2.Окажите медицинскую помощь пациенту с отравлением суррогатами алкоголя. 3.Окажжите помощь пострадавшему с травматическим шоком, открытый перелом верхней конечности, фонтанирует алая кровь. 4. Задача К фельдшеру ФАП обратилась женщина, 40 лет, с жалобами на внезапно начавшийся приступ сердцебиения. Пациентка отметила резкую слабость, потливость. Раньше подобные приступы были, пациентка обследовалась. Объективно: кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца ритмичные с частотой 200 уд./мин. АД 160/90 мм рт.ст. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот без патологии. Задания Поставь диагноз. Выдели основные синдромы. Проведи дифференциальную диагностику синдрома. Окажи помощь. Назначь план обследования и лечения в стационаре.
Билет 8 1.Проведите дифференциальный диагноз синдрома лихорадки. Фармакотерапия синдрома. 2.Окажите медицинскую помощь пациенту с анафилактическим шоком при введении кордарона. 3.Окажите медицинскую помощь пострадавшему с обморожением 2ст. 4. Задача Фельдшер здравпункта вызван в цех предприятия к пациенту 60 лет, который жалуется на внезапное появление резкой боли за грудиной, одышку, кашель с отделением слизистой мокроты с прожилками крови. Пациент предпочитает лежать. Кожа бледно-серая, цианотичная, шейные вены набухли, пульсация в яремной области. ЧДД 40 в мин. АД 90/60 мм рт.ст. Пульс 120 уд./мин. Граница относительной сердечной тупости смещена вправо. Систолический шум на легочной артерии. Печень выступает на 3 см из-под края реберной дуги. Цианоз, гиперемия и отек левой голени, болезненность при пальпации вдоль сосудистого пучка. Задания Поставь и обоснуй диагноз. Выдели основные синдромы. Проведи дифференциальную диагностику синдрома. Окажи помощь. Назначь план обследования и лечения в стационаре.
Билет 9 1.Проведите дифференциальный диагноз синдрома острой боли в грудной клетке. Фармакотерапия синдрома. 2.Окажите медицинскую помощь пациенту с открытым переломом левой ноги, артериальное кровотечение, геморрагический шок 1 ст. 3.Оказание неотложной медицинской помощи при ОНМК по ишемическому типу. 4. Задача Вызов фельдшера скорой помощи на дом. 64-летняя женщина сидит, опустив на пол ноги. Речь затруднена. Лицо бледное, покрыто крупными каплями пота, испуганное и напряженное из-за страха смерти. Цианоз губ, носа. Клокочущее дыхание, ЧДД 32 в д./мин., кашель с выделением обильной розовой пенистой мокроты. Над всей поверхностью легких мелкопузырчатые хрипы. Аускультация - глухие сердечные тоны. АД 200/100 мм рт.ст. ЧСС 120 уд/мин. Пульс 120 уд./мин., аритмичен. На ЭКГ рубцовые изменения, признаки нарастающей перегрузки левых отделов сердца. В анамнезе инфаркт миокарда. Задания Поставь и обоснуй диагноз. Выдели основные синдромы. Проведи дифференциальную диагностику синдрома. Окажи помощь. Назначь план обследования и лечения в стационаре.
Билет 10 1.Проведите дифференциальный диагноз синдрома аритмий: атриовентрикулярные блокады сердца, синдром слабости синусового узла. Фармакотерапия синдрома. 2.Окажите медицинскую помощь пациенту с термическим поражением правой верхней конечности; шок 1ст. 3.Легочно-сердечная реанимация. 4. Задача Вызов СМП на дом. М-45 л. Жалобы на выраженную одышку, отеки н\к. В анамнезе злоупотребляет алкоголем. Больной занимает вынужденное положение: сидит. АД 80\50 мм.рт.ст. Тоны сердца аритмичны ЧСС 110 в мин. В легких масса сухих и влажных хрипов по всем полям. Массивные отеки ног. При пальпации печень +3см из-под края реберной дуги. На ЭКГ-тахиформа фибрилляции предсердий ЧСС100 в мин. Задания Поставь и обоснуй диагноз. Выдели основные синдромы. Проведи дифференциальную диагностику синдрома. Окажи помощь. Назначь план обследования и лечения в стационаре.
Билет 11 1.Проведите дифференциальный диагноз синдрома острой сосудистой недостаточности: обморок, коллапс. Фармакотерапия синдрома. 2.Окажите медицинскую помощь пациенту при остром инфаркте миокарда, осложненным аритмогенным шоком. 3. Окажите медицинскую помощь при холодовой травме. 4. Задача Больная Г. 53 лет, поступила в кардиологическое отделение с жалобами на головную боль, ощущение тяжести в голове, сжимающую боль за грудиной, которая возникает при ходьбе, бессонницу, общую слабость. На протяжении 15 лет отмечает повышение АД в пределах 160-200 на 105-115 мм рт.ст., по поводу чего постоянно лечилась амбулаторно и стационарно. Три года тому назад перенесла инфаркт миокард. Менопауза с 46 лет. Объективные данные. Общее состояние удовлетворительное. Рост - 165 см, вес - 96 кг Пульс 96 в мин., ритмичный, напряженный. АД 170 / 110 мм рт.ст. Верхушечный толчок усилен, левая граница сердца определяется на 3 см наружу от левой среднеключичной линии. Деятельность сердца ритмична, I-й тон над верхушкой сердца ослаблен, акцент ІІ тона над аортой. При исследовании дыхательной системы изменений не обнаружено. Живот увеличен в объеме за счет подкожно - жировой клетчатки, внутренние органы недоступные пальпации. Перкуторно - нижний край печенки определяется на 1,5 см ниже края правой реберной дуги. Отеки на голенях. Задания Поставь и обоснуй диагноз. Выдели основные синдромы. Проведи дифференциальную диагностику синдрома. Окажи помощь. Назначь план обследования и лечения в стационаре.
Билет 12 1.Проведите дифференциальный диагноз синдрома острой сердечно-сосудистой недостаточности: шок. Фармакотерапия синдрома. 2. Окажите медицинскую помощь пациенту при остром инфаркте миокарда, осложненным острой левожелудочковой недостаточностью, с пониженным артериальным давлением. 3.Окажите медицинскую помощь пациенту с гипогликемической комой. 4. Задача Пациент Г. 46 лет поступил в кардиологическое отделение с жалобами на головную боль, неприятные ощущения в области сердца, возникновения сетки перед глазами. На протяжении последних трех лет отмечает повышение АД до 180-190 и 95-105 мм рт.ст. 10 лет тому назад лечился амбулаторно с диагнозом "нейроциркуляторная дистония по гипертензивному типу", в дальнейшем за помощью не обращался. Мать пациента в возрасте 52 лет умерла от инсульта. Объективные данные: общее состояние удовлетворительное. Пульс 96 в мин., ритмичный, напряженный. АД 165/ 95 мм рт.ст. Левая граница сердца находится на 1 см наружу от левой среднеключичной линии. I-й тон над верхушкой сердца не изменен, акцент ІІ тона над аортой. При исследовании дыхательной системы и органов брюшной полости изменений не обнаружено. Задания Поставь и обоснуй диагноз. Выдели основные синдромы. Проведи дифференциальную диагностику синдрома. Окажи помощь. Назначь план обследования и лечения в стационаре.
Билет 13 1.Проведите дифференциальный диагноз синдрома артериальной гипертензии. Фармакотерапия синдрома. 2.Окажите медицинскую помощь пациенту при гипертоническом кризе, осложненным острым коронарным синдромом. 3.Окажите медицинскую помощь пациенту при асфиксии рвотными массами. 4.Задача Ж-55л. Жалобы на выраженную слабость, приступы сердцебиений, колющие боли в области сердца, одышка инспираторного характера при обычной ходьбе, не может ночью спать, задыхается, отеки ног. Заболел около 2 –х недель назад: появилась одышка, отеки. При осмотре кожные покровы чистые, отеки голеней. Температура тела 36,6С. Тоны сердца глухие, аритмичные ЧСС100.АД 130\90 мм.рт.ст. В легких дыхание ослабленно с двух сторон, единичные влажные хрипы с двух сторон. Край печени + 2-3 см из под края реберной дуги. На ЭКГ-ритм мерцание предсердий, ЧСС7100. В ОАК-гемоглобин 120г\л; эритроциты-3,5х10 12\л; лейкоциты -4,7х109 \л; СОЭ-5мм\ч; в ОАМ- уд.вес 1023; Л-1-2 в п\з; Эр-0; Эп-1-2 в п\з. На обзорной рентгенографии легких застойные явления. Задания Поставь и обоснуй диагноз. Выдели основные синдромы. Проведи дифференциальную диагностику синдрома. Окажи помощь. Назначь план обследования и лечения в стационаре.
Билет 14 1.Проведите дифференциальный диагноз синдрома ком. Фармакотерапия синдрома. 2.Окажите медицинскую помощь пациенту с острым инфарктом миокарда, осложненным фибрилляцией желудочков. 3.Окажите помощь пациенту с отравлением угарным газом. 4.Задача Вызов СМП М. - 60 лет. Внезапно потерял сознание. Жалобы на колющие боли в области сердца, замирание сердца. В анамнезе хронические заболевания отрицает. При осмотре кожные покровы чистые, бледные покрыты липким потом. АД 80\50мм.рт.ст. Тоны сердца аритмичны ЧСС 50 в мин. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. На ЭКГ - синусовая брадикардия ЧСС 50; полная блокада левой ножки пучка Гиса. Задания Поставь и обоснуй диагноз. Выдели основные синдромы. Проведи дифференциальную диагностику синдрома. Окажи помощь. Назначь план обследования и лечения в стационаре.
Билет 15 1.Проведите дифференциальный диагноз отечного синдрома. Фармакотерапия синдрома. 2.Окажите медицинскую помощь пациенту при остром инфаркте миокарда, осложненным острой левожелудочковой недостаточностью с повышенным артериальным давлением. 3. Окажите помощь пациенту при радиационном поражении. 4. Задача Вызов СМП Ж. -75 лет. Жалобы на выраженную одышку. Заболела остро около 1 часа назад. В анамнезе 3 месяца назад операция (миома матки). Объективно: кожные покровы чистые, бледные, покрыты липким потом, АД 90\70мм.рт.ст.; тоны сердца ритмичные ЧСС100; в легких дыхание ослаблено; хрипы влажные по всем полям; живот б\п. Записана ЭКГ: синусовая тахикардия ЧСС 100 в мин. Полная блокада правой ножки пучка Гиса. Задания Поставь и обоснуй диагноз. Выдели основные синдромы. Проведи дифференциальную диагностику синдрома. Окажи помощь. Назначь план обследования и лечения в стационаре.
Билет 16 1.Проведите дифференциальный диагноз судорожного синдрома. Фармакотерапия синдрома. 2.Окажите медицинскую помощь пациенту при пищевой токсикоинфекции, Гиповолемический шок 1ст. 3.Окажие помощь пациенту при поражении сильнодействующими ядами. 4. Задача М-60л; жалобы на сильную слабость, боли в правом подреберье, потерю аппетита, боли в ногах, жжение в языке. Болен около месяца. Злоупотребляет алкоголем. Страдает ЯБ желудка, оперирован: желудочное кровотечение. Кожные покровы и слизистые чистые, желтушность. Отеков нет. Периферические лимфоузлы не пальпируются. Язык ярко малиновый. АД 110\70мм.рт.ст. Со стороны легких и сердца без патологи. Живот симметричен, активно участвует в акте дыхания; при поверхностной пальпации мягкий, безболезненный; при глубокой пальпации пальпируется печень + 2см из-под края реберной дуги, край печени мягкий, безболезненный; селезенка не пальпируется. В ОАК: Hb- 100 г\л; Er -2,8 х10 12\ л; L- 9,0 х109\л; СОЭ-20мм\ч; Тr- 200х109 \л; ЦП 1,2.Кровь на Нbs антиген – отрицательный. Задания Поставь и обоснуй диагноз. Выдели основные синдромы. Проведи дифференциальную диагностику синдрома. Окажи помощь. Назначь план обследования и лечения в стационаре.
Билет 17 1.Проведите дифференциальный диагноз синдрома артериальной гипотонии. Фармакотерапия синдрома. 2.Окажите медицинскую помощь пациенту при эпилептических судорогах. 3.Окажите медицинскую помощь пациенту при анафилактическом шоке. 4. Задача На приеме женщина 30л. Жалобы на сильные головные боли, озноб, тремор всего тела, повышение температуры до38С. Заболела внезапно. появились данные симптомы. Эти приступы возникают с периодичностью 1 раз в 2-3 месяца, поле приступа полиурия. При осмотре кожные покровы чистые, бледные. ЧСС 100 в мин. АД 210\120мм.рт.ст. Тоны сердца ритмичны. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот б\п. Задания Поставь и обоснуй диагноз. Выдели основные синдромы. Проведи дифференциальную диагностику синдрома. Окажи помощь. Назначь план обследования и лечения в стационаре.
Билет 18 1.Проведите дифференциальный диагноз синдрома желудочного кровотечения. Фармакотерапия синдрома. 2.Окажите медицинскую помощь пациенту при гипертоническом кризе, осложненном ОКС. 3.Окажите медицинскую помощь пациенту при отравлении угарным газом. 4. Задача На приеме у пациентки М. 25л, выявлена АГ, АД 210\110 мм.рт.ст. Жалоб не предъявляет. Тоны сердца ритмичны ЧСС76 в мин. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот при пальпации мягкий, безболезненный, выслушивается систолический шум в около пупочной области. Задания Поставь и обоснуй диагноз. Выделите ведущий синдром. Проведи дифференциальную диагностику синдрома. Окажи помощь. Назначь план обследования и лечения в стационаре.
Билет 19 1.Проведите дифференциальный диагноз синдрома легочного кровотечения. Фармакотерапия синдрома. 2.Окажите медицинскую помощь пациенту при гипертоническом кризе, осложненном острым нарушением мозгового кровообращения. 3.Окажите медицинскую помощь пациенту с радиоактивным поражением. 4. Задача Жалобы на слабость, утомляемость, отеки лица, ног, одышку при обычной ходьбе, головные боли, шум в голове, в анамнезе частые боли в поясничном отделе позвоночника, субфебрильную лихорадку, дизурию. При осмотре кожные покровы чистые, пастозность лица, отеки ног. АД 210\120мм.рт.ст. Тоны сердца ритмичны ЧСС 89 в мин. В легких дыхания везикулярное, хрипов нет, живот б\п. ЭКГ-ритм синусовый, ЧСС-70,гипертрофия левого желудочка. Задания Поставь и обоснуй диагноз. Выдели ведущие синдромы. Проведи дифференциальную диагностику синдрома. Окажи помощь. Назначь план обследования и лечения в стационаре.
Билет 20 1.Проведите дифференциальный диагноз синдрома острой сосудистой недостаточности: шок. Фармакотерапия синдрома. 2.Окажите медицинскую помощь пациенту при гипертоническом кризе, осложненном судорожным синдромом. 3.Техника легочно-сердечной реанимации. 4. Задача Вызов на дом участкового врача. Ж-50 лет. Жалобы на лихорадку 38-39 0 С. Выраженную слабость, особенно в правой руке, на ноги встать не может из-за сильной слабости. Заболела остро. В анамнезе ГБ, постоянно препараты не принимает. При осмотре АД 110\80 мм.рт.ст. Тоны сердца ритмичны ЧСС 80. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Гемипарез справа. Задания Поставь и обоснуй диагноз. Выдели ведущие синдром. Проведи дифференциальную диагностику синдрома. Окажи помощь. Назначь план обследования и лечения в стационаре.
Билет 21 1.Проведите дифференциальный диагноз геморрагического синдрома. Фармакотерапия синдрома. 2.Окажите медицинскую помощь пациенту при отравлении барбитуратами. 3. Окажите медицинскую помощь пациенту при электротравме. 4. Задача Вызов участкового врача на дом. М-67 л. Жалобы на сильные головные боли, шаткость походки, сегодня внезапно упал без потери сознания. В анамнезе: страдает ГБ, постоянно принимает Энап. При осмотре: кожные покровы чистые; рост 170см; вес 100кг; голени пастозны; стоять самостоятельно не может; также бросается в глаза, что правая нога «волочится». Тоны сердца ритмичны; ЧСС90.АД 200\120мм.рт.ст. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Задания Поставь и обоснуй диагноз. Выдели ведущие синдромы. Проведи дифференциальную диагностику синдрома. Окажи помощь. Назначь план обследования и лечения в стационаре. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||