Биоэлементы в медицине

• Название: Биоэлементы в медицине
• Дата: 11.10.2019
• Размер: 7.69 Mb.
• Имя файла: A_V_Skalny_-_Bioelementy_v_meditsine.doc
• Тип: Книга; #89626
• страница: 19 из 27

JlhTEPATYPA

1. 
   ABUb1H A. fl., A. A., Pnm M. A. , CTpotåK0Ba Jl. C. MHKp09J1eMeHT03b1 qeJIOBexa: 3THOJ10rna, KJ1aCCH(þHKauøa, opraHonaT0J10røa. — M.: MeÃH14HHa, 1991.
   
2. 
   BePHaAcK¼ü B. H. Buoccþepa H — M. : 2002.
   
3. 
   XHMøa: CnpaB. / B. Illpe^rrep, K.-X. Jlayrrem.nnerep, X. Bu6paK np.: nep. c He-M. 2-e — M.: XHMHH, 2000.
   
4. 
   qeJ10Bex. MenHxo-6øo.J10røqecKHe AaHHb1e. fly6J1. 23 MKP3. — M.: Mex(uunHa, 1977.
   
5. 
   9MCJIH ANC. 9J1eMeHTb1. nep. C al-IPJI. — M.: Mup, 1993.
   
6. 
   Bertram H. P. Spurenelemente: Analytik, okotoxikologische und medizinisch. Klinische Bedeutung. Munchen, Wien, Baltimore, Urban und Schwarzenberg, 1992.
   
7. 
   Brann R., Fuhrmann G. , Legnim W., Steffen Ch. Spezielle Toxikologie fbr Chemiker. Stuttgart, Leipzig, Teubner, 1999.
   
8. 
   
   Brätter P., Forth W. , Fresenius W. et al. Mineralstoffe und Spurenelemente Hrsbg: Bertelsmann Stiftung. Gutersloh.: Verlag Bertelsmann Stiftung, 1992. 9. Gröber U. Mikronährstoffe. Stuttgart: Wiss. Verlag Ges., 2002.
   

10. lyengar V. , Woittiez J. Trace elements in human Clinical Specimens: Evaluation of Literature Date to identify Reference Values // Clin Chem 34/3, 1988. — p. 474-481.

Il. Modern nutrition in health and disease. 9^th Edition. / M.L.ShiIs, J.A.OIson, M.Shike and A.C.Ross, eds. Philadelphia et al.: Lippincoff Williams & Wilkins, 1999. — 1951 p.

12. 
    Oberleas D. Harland B.F., Bobilya D.J. Minerals: Nutrition and Metabolism. New York: Vantage Press, 1999.
    
13. 
    Pais I. , Benton Jones J. The handbook of trace elements. Boca Raton: St. Lucie Press, 1997.
    
14. 
    Reichl F.-X. Taschenatlas der Toxikologie: Substanzen, Wirkungen, Umwelt. 2 akt. Auflage. Stuttgart, N.Y.: Georg Thieme Verlag, 2002.
    
15. 
    Suter P.M. Checkliste Ernährung. Stuttgart, N.Y.: Georg Thieme Verlag, 2002.
    
16. 
    Vitamine, Spurenelemente und Mineralstoffe / H.K.Biesalski, J.Kohrle, K.Schümann. — Stuttgart: Thieme, 2002.
    

РЕКОМЕНДОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. 
   Бабенко Г. А., Решеткина Л. П. Применение микроэлементов в медицине. — Киев: Здоровье, 1971.
   
2. 
   Венчиков А. И. Биотики (к теории и практике применения микроэлементов). -М.: Медицинская литература, 1962.
   

З. Вернадский В. И. Живое вещество и биосфера. — М.: Наука, 1994.

4. 
   Ершов Ю. И., Плетенева Т. В. Механизмы токсического действия неорганических соединений. — М.: Медицина, 1989.
   
5. 
   Крисс Е. Е., Волченскова И. И., Григорьева А. С. и др. Координационные соединения металлов в медицине. — Киев: Наукова думка, 1986.
   

б. Москалев Ю. И. Минеральный обмен. — М.: Медицина, 1985.

7. 
   
   Скальный А. В. Адаптационные нарушения и микроэлементы. / / В кн: В. Е. Преображенский, И. Б. Ушаков, К. В. Лядов. Активационная терапия в системе медицинской реабилитации лиц опасных профессий. — М.: Паритет Граф, 2000.
   
8. 
   Скальный А. В. Диагностика и профилактика микроэлементозов с учетом результатов медико-экологической экспертизы. / / В кн: В. Г. Маймулов, С. В. Нагорный, А. В. Шабров. Основы системного анализа в эколого-гигиенических исследованиях. — СПб. : СПб ГМА им. И. И. Мечникова, 2000.
   
9. 
   Скальный А. В. Микроэлементозы человека: диагностика и лечение. М.: кмк, 1999.
   
10. 
    Скальный А. В. Микроэлементы для вашего здоровья. — М.: Оникс 21 Век, 2003.
    
11. 
    Сусликов В. Л. Геохимическая экология болезней. Атомовиты Гелиос АРВ, Т. 2. 2000.
    
12. 
    Сусликов В. Л. Геохимическая экология болезней. Атомовитозы Гелиос МВ, Т. З. 2002.
    

приложния

1

Рекомендации по индивидуальному потреблению микроэлементов с учетом возраста, пола и физического развития (рекомендованная суточная потребность)

(по: Solomon, 1998)

Группа Необходимое количество

Маловесные и недоношенные дети (мкг/кг/день) Железо йод 30-60 Цинк 1,000 Медь 120-150 Селен 1,3-3,0

Марганец о, 75-7,5

Хром 0,1-0,5

Молибден 0,3

Здоровые доношенные дети (от 0,5 до 1 года)


Железо (мг) 10 Йод (мкг) 50

Цинк (мг) 5

Медь (мг) 0,6-0,7

Селен (мкг) 15

Марганец (мг) 0,6-1,0

Хром (мкг) 20-60

Молибден (мг) 20-40

Дети (от 7 до1О лет)

Железо (мг) 10 Йод (мкг) 120

Цинк (мг) 10

Медь (мг) 1,0-2,0

Селен (мкг) зо

Марганец (мг) 2,0-3,0 Хром (мкг) 50-200

Молибден (мг) 50-150

Подростки (от 15 до 18 лет), мальчики

Железо (мг) 12 Йод (мкг) 150

Цинк (мг) 15

Медь (мг) 1,5-2,5

Селен (мкг) 50

Приложенья

Продолжение приложения 1

Группа Необходимое количество

Марганец (мг) 2,0-5,0 Хром (мкг) 50-200 Молибден (мг) 75-250

Подростки (от 15 до 18 лет), девочки

Железо (мг) 15 Йод (мкг) 150

Цинк (мг) 12

Медь (мг) 1,5-2,5

Селен (мкг) 50

Марганец (мг) 2,0-5,0 Хром (мкг) 50-200

Молибден (мг) 75-250

Взрослые мужчины (от 25 до 50 лет)

Железо (мг)	10
Йод (мкг)	150
Цинк (мг)	15
Медь (мг)	1,5-3,0
Селен (мкг)	70
Марганец (мг)	2,0-5,0
Хром (мкг)	50-250
Молибден (мг)	75-250

Взрослые женщины (от 25 до 50 лет)

Железо (мг)	15
Йод (мкг)	150
Цинк (мг)	12
Медь (мг)	1,5-3,0
Селен (мкг)	55
Марганец (мг)	2,0-5,0
Хром (мкг)	50-200
Молибден (мг)	75-250

2

Всасывание и выделение металлов в пищеварительном тракте человека

(по: Е. Friberg, G. Е Nordberg, V. В. Vouk, 1986)

Физико- Всасы-


Выде- Факторы, влияющие на

Металл химическая вание,

ление всасывание

Всасывание усиливается

при употреблении пищи с повышенной кислотностью

Мышьяк

Неорганические соединения

	Органические соединения мышьяка в морепродуктах
Барий	Нерастворимые соли бария
	Растворимые соли бария	10-30
Кадмий		4-7	Всасывание усиливается при дефиците кальция, железа, цинка и белков
Хром	Соединения Cr (Ш)
	Соединения	2-6
Кобальт	Оксид кобальта
	сосц	-30
Медь	Растворимые	50-70	Всасывание регулируется
	соли меди		уровнем меди в организме (усиливается при дефиците меди)
Германий	Geoa,
Железо	Соли железа	2-20	Всасывание регулируется уровнем железа в организме (усиливается при дефиците железа)

Пршюженуя

Физико- Всасы-
Металл химическая вацие, Выде- Факторы, влияющие на
форма ление всасывание
Свинец	Водорастворимые	-10	У детей всасывается до
	соли свинца		50 0/0 . Всасывание усиливается при дефиците кальция, витамина D и железа
Марганец	Соли	3-5	У детей всасывание уси-
	двухвалентнот		ливается при дефиците
	марганца		железа
Ртуть	Элементарная форма HgC12
	Органические соединения ртути	>8О
Молибден	Соединения мо (VI)	40—80
Никель	Соли никеля	-10
Селен	Водорастворимые соединения селена
Серебро	Водорастворимые соединения серебра	10-20
Олово	Неорганические соединения Sn (П) и Sn (IV)
	Монозтилолово, ди- и трибутилолово, трифенилолово Триэтилолово	-10
Титан	Ti02
Уран	Водорастворимые соединения урана	10-30
Ванадий	Водорастворимые соединения ванадия	-2
Цинк	Растворимые соли цинка	50-80

Продолжение приложения 2

З

Факторы, влияющие на биологическую доступ ность и утилизацию микроэлементов

А. Внутренние (физиологические) факторы

1. Процессы усвоения

Возрастные изменения;

Раннее детство: в постнатальный период всасывание (Cr, Fe, Zn и, вероятно, РЬ) регулируется плохо до тех пор, пока с развитием кишечника не установятся механизмы гомеостаза.

Глубокая старость: возможно падение эффективности всасывания Си и Zn.

Гомеостатическая регуляция:

• адаптация к сниженному поступлению микроэлементов или повышенной потребности в них (напр., при беременности) путем изменения активности или концеутрации рецепторов, участвующих в процессах кишечной абсорбции (верно для Cr, Си, Мп, Zn; вероятно неприменимо к Р, 1, РК), Se);


• насыщение рецепторов, участвующих в процессах абсорбции, пропорционально содержанию растворимых форм элемента внутри клетки (утилизация Zn).

2. Метаболические и функциональные взаимоДейстзия Взаимозависимость межДу элементами в процессах запасания и обмена (напр. , Си и Ре в катехоламиновом обмене; утилизация и Se; Zn в процессах синтеза и расщепления белков).

Метаболические взаимосвязи, усиливающие вывеДение элемента и снижение подвижности его запасных форм (напр., связь тканевого анаболизма с содержанием Zn, усиление выведения Cr при физической активности, потери Zn при повреждении тканей).

Метаболические взаимосвязи, усиливающие высвобожДение элемента из «депо» (напр., выход Zn из костной ткани при низком уровне Са, активация перераспределения Zn при тканевом катаболизме).

Б. Внешние (диетарные) факторы

Влияние растворимости и молекулярных размеров подвижных форм микроэлементов в пище и химусе на всасывающую способность слизистой (напр . , пищевая недоступность оксалата железа,

сульфида меди, силикатов микроэлементов; фитатов цинка, железа и свинца, ассоциированных с кальцием).

Синергизм, увеличивающий подвижность элементов:

• 
  усиление абсорбции (напр., цитрат и гистидин усиливает абсорбцию Zn, аскорбат снижает антагонизм Fe/Cu);
  
• 
  подцержка системного транспорта и подвижности некоторых элементов (напр., трансферрины, альбумины и другие лиганды плазмы).
  
• 
  антагонизм, ограничивающий подвижность элементов:
  
• 
  снижение пищевой доступности элементов в просвете КИШечника (напр., СаЏп/фитат, Си/сульфиды);
  
• 
  конкуренция элементов за рецепторы, участвующиев абсорбции, транспорте, запасании и метаболизме (напр., Cd/Zn, Zn/Cu);
  
• 
  неустановленныемеханизмы(нцдр., антагонизмРе/Сиили}ГеЏп).
  

Отдельные врожденные нарушения обмена веществ си, мо, zn
(включая избыток меди при болезни Вильсона и индийский
детский цирроз) Нарушения пищеварения:
— после резекции желудка или кишечника	zn,
— атрофия слизистой желудка	zn, Ре
— воспалительные заболевания пищеварительного тракта	zn, se
Экзокринная недостаточность поджелудочной железы	Си, Zn
Энтеропатии	си, zn

Факторы, увеличивающие риск заболеваний, свя±анных с обменом микроэлементов

Дефицитные

Фактор элементы

Недостаточное поступление с пищей или низкая усваиваемость элементов

Некоторые овощные диеты	zn, Ре
Неправильно назначенные терапевтические или	си, cr, мо,
синтетические диеты (напр., для энтерального и парентерального питания, диеты для случаев врожденных нарушений обмена веществ)	se, zn, Ре
Кишечные инфекции и инвазии (бактериальные, протозойные, гельминтозные)	zn, со
Взаимодействие нутриентов с компонентами пищи и лекарствами	си, 1, zn,
Алкоголизм, наркомания	zn, se

Системные нарушения абсорбции и утилизации элементов

Продолжение 3



фактор Дефицитные элементы

Увеличенные потери элементов
Катаболические состояния, энтеропатии с потерей белка	си, zn, со
Почечная недостаточность, почечный диализ, лечение диурет и ками	cr, zn
Хроническая кровопотеря и гемолиз	zn, Ре, со

Хелатирующие агенты (специфические и неспец ифические) си, zn,

Гиперкератозы	zn, se Si (?)
Высокая физическая активность Увеличенная потребность в элементах	cr, Ре, со (?)
Недоношенные новорожденные, дети, подростки	си, zn
Беременность и лактация, усиленный тканевый синтез, выздоровление после катаболических состояний	си, cr, se, Zn

4


Взаимодействие некоторых препаратов с химическими элементами

Колхицин цитостатики	Снижение абсорбции В,2 (Со), N,
Контрацептивы противозачаточные (оральные)	Повышение сывороточных Ре, Си
Кортикостероиды противовоспалительные, иммуносупрессоры	Снижение сывороточных (Со),
Дигиталис сердечные гликозиды	Усиленное выведение Са, Mg, Zn,
(наперстянка)	К; токсичность возрастает при дефиците Са и Mg
Фуросемид диуретики	Усиление выве№ния с мочой К,

Индометацин	противовоспалительные			Может вызывать задержку жидкосТи в организме и гиперкалиемию
Ы карбонат	антидепрессанты,			Низкое Na или
	противоманиакальные			жидкости может привести к
	средства			интоксикации И
Метилдопа	антигипертензивные			Снижение давления при одновременном употреблении с препаратами Ре
Различные слабительные	слабительные			Снижение абсорбции Са и Р
Неомицин,	антибиотики			Снижение абсорбции Са и Ре

Название	Фармацевтическая группа Возможные эффекты
Альмагель	антациды	Снижение абсорбции фосфатов, Р,
Амфотерицин	фунгициды	Снижение содержания К и Mg в плазме
Хлорамфеникол	антибиотики	Повышенная потребность в витамине Ви (Со)
Холестирамин, холестинол	гипохолестеринемические	Снижение абсорбции Fe, Са, Со
Циметидин, фамотидин	противоязвенные	Нарушение абсорбции В12 (Со)
Клофибрат	гипалипидемические	Снижение абсорбции Ре, К, Na,

канамицин

		Продолжение приложения 4
Название	Фармацевтическая группа	Возможные эффекты

Пенициллин	антибиотики	Усиленное выведение К, сниженная абсорбция К, Mg, В12
Пенициламин, металлкоптаза, купренил	хелаторы	Усиленное выведение Zn, Си
Пробенецид	противоуратные средства	Усиленное выведение с мочой Са,
(бенемид)		Mg, К, Na, Cl, фосфата
Спиронолактон	калийсберегающие	Риск гиперкалиемии и
	диуретики	гипернатриемии
Тетрациклин	антибиотики	Снижение усвоения Са, Ре, Al, Mg
Тиазиды	диуретики	Усиленное выведение с мочой К, Mg, Zn, Na, повышение Са в сыворотке
Триамтерен	калийсберегающие диуретики	Гиперкалиемия, гипонатриемия
эди	хелаторы	Снижение усвоения Са, Ре, Zn
Хризанол	антиревматические	Нарушение обмена Se
Препараты Zn	препараты цинка	При длительном употреблении
(неорганические соли)		снижают усвоение Си
Препараты Ре	препараты железа	При длительном употреблении
(неорганические соли)		снижают усвоение Zn, Си
Препараты Са	препараты кальция	При длительном употреблении
(неорганические соли)		снижают усвоение Р, Mg, Zn
Тиомолибдат	препараты молдибдена	Снижает усвоение Си и усиливает
аммония		ее выведение
Цисплатин	противоопухолевые	Снижение почечной реабсорбции

Пкмложен,я



Приложение 5

Лекарственный Механизм Возможные Элемент
препарат взаимодействия последствия
Антибиотик: Комплексообразование, Снижение эффектив-
тетрациклин снижение резорбции ности антибиотика
Диуретик: Снижение экскреции Повышение уровня Са
гипотиазид Са с мочой в крови (гиперкальци-
емия)
Противосудорожные: Цитохром Разо-инљлс- 25-ОН- и ви-
фенитоин, ция Ф усиление мета- тамин D де—ит, повы-
фенобарбитал, болизма витамина D, шение уровня парапор-
карбомавепин снижение резорбции Са мона, усиление экскре-
ции Пиридинолина
Глюкокортикоиды Антивитамин D эф- Остеопороз, индуциро-
фект: снижение резор- ванный глюкокортико-
бции СА, повышение идами
почечной экскреции
Са, понижение остео-
кальцина в сыворотке
Алкоголь Усиление экскреции Mg Дефицит Mg
Антибиотик:	Комплексообразование , Снижение эффектив-
тетрациклин	снижение резорбции	ности антибиотика
Циклоспорин А	Снижение пшечной	Г ипомагнезиемия
	реабсорбции Mg	(кардио- и нейротоксичность)
Цисплатин	Снижении почечной	Гипомагнезиемия
	реабсорбции Mg	(кардио- и нейротоксичНОСГЬ)
Диуретики:	Усиление экскреции	Спазмы сосудов, повы-
гипотиазид,	Mg, снижение концент-	шение АД, снижение
фуросемид	рации Mg в миокарде	ЖЕЛ, гиперлипидемия, снижение толерантности к глюкозе
Сердечные	Угнетение Na/k	Спазмы сосудов, сни-
гликозиды:	АТФазы, вытеснение	жение толерантности к
дигоксин, дигитоксин	Mg и К в миока№е	гликозидам
Слабительные	Пстеря электролитов, включая Mg	Заш»ы

Взаимодействие макро- и микроэлементов с лекарственными средствами




Продолжение приложения 5

Лекарственный Элемент препарат		Механизм взаимодействия	Возможные последствия
к	Витамины А, С, Е АТ,-блокаторы Циклоспорин А Диурегики: гипотиазид, фуросемид Диуретики: спиронолактон Сердечные гликозиды: дигоксин, дигитоксин Слабительные	Снижение почечной экскреции К Снижение почечной экскреции К Снижение внутриклеточного К Усиление экскреции К, снижение концентрации К в миокарде Снижение экскреции К Угнетение Na/k АТФазы, вытеснение К в миокарде Потеря электролитов	Гиперкалиемия Гиперкалиемия Гиперкалиемия Спазмы сосудов, повышение АД, снижение толерантности к глюкозе Гиперкалиемия Снижение переносимости гликозидов Запоры
	Каптоприл Антациды, содержащие Al и Mg Антибиотик: тетрациклин НЕ-блокатор, ранитидин	Комплексообразование Снижение содержания Изменение кислотности Дефицит Ре желудочного сока, комплексообразование Комплексообразование, Снижение эффективснижен;Е резорбции ности антибиотика Изменение кислотности Дефицит Ре желудочного сока, снижение резорбции Ее
zn	Иммуносупрессоры: иммуран Алкоголь Препараты Ре Препараты Са	Усиление выведения Zn Дефицит Zn Усиление выведения Zn Дефицит Zn Снижение усвоения Zn Дефицит Zn Снижение усвоения Zn Дефицит Zn
	Кортикостероиды	Усиление выведения Se Дефицит Se

npnnoxæuq

17P&1JIOXeHVf9