Экзамен по пропеду (1). Блок врача 24
 Скачать 3.9 Mb.
|
22)Обработка раны после удаления зуба и уход за ней.Извлеченный зуб, корень необходимо тщательно осмотреть и убедиться, что он удален полностью. Затем приступают к обследованию лунки. Хирургической ложкой малого размера с острыми краями сначала обследуют стенку лунки. Свободно лежащие костные отломки и осколки зуба удаляют, выступающие края лунки, скусывают кусачками и заглаживают ложкой. После этого обследуют дно лунки—выскабливают имеющуюся там грануляционную ткань, так как оставшаяся гранулема может привести впоследствии к развитию кисты. Однако в области верхних больших коренных зубов от выскабливания дна лунки лучше воздержаться из-за опасности перфорации дна гайморовой полости. Выскабливание грануляционной ткани следует производить осторожно и в области нижних больших коренных зубов. Дело в том, что предшествующий патологический процесс иногда разрушает костную перемычку между лункой и нижнечелюстным каналом. Грубое выскабливание ткани в подобных условиях может сопровождаться повреждением сосудисто-нервного пучка. После ревизии лунки осматривают десну в области оперативного вмешательства и при наличии разрывов ее накладывают швы на края раны. Затем на альвеолярный край челюсти в области удаленного зуба накладывают марлевый шарик, с помощью которого сдавливают края лунки, как бы сближая их. Больному предлагают прикусить шарик и подержать в течение 15—20 мин. Если после удаления марлевого шарика признаков кровотечения нет, больного можно отпустить. Для того чтобы предупредить разрушение кровяного сгустка, ему рекомендуют не принимать пищу и не курить в течение 3ч, в день удаления зуба не принимать горячую ванну, не париться, избегать резкого физического напряжения, вызывающего повышение артериального давления. После приема пищи и на ночь рекомендуют полоскать полость рта теплым раствором гидрокарбоната натрия (1—2%), перманганата калия (1: 1000), борной кислоты. Это способствует лучшему удалению остатков пищи, задерживает развитие микрофлоры. 23)Некариозные поражения зубов. Классификация.По предложению В.К. Патрикеева (1968) некариозные поражения распределяют на две группы: I. Поражения зубов, возникающие в период фолликулярного развития их тканей, т.е. до прорезывания зубов: 1. гипоплазия; 2. гиперплазия эмали; 3. эндемический флюороз зубов; 4. аномалии развития и прорезывания зубов, изменения их цвета; 5. наследственные нарушения развития зубов. II. Поражения зубов, возникающие после их прорезывания: 1. клиновидный дефект; 2. эрозия зубов; 3. некроз твердых тканей зубов; 4. стирание твердых тканей; 5. гиперестезия зубов; 6. травма зубов; 7. пигментация зубов и налеты. С учетом международной классификации (ВОЗ) и отечественных клинических классификаций принято следующее деление некариозных поражений зубов: I. Нарушения развития и прорезывания зубов. 1. Аномалии размера и формы — сращение зубов, слияние зубов, инвагинация зубов, эмалевая капля. 2. Крапчатые зубы — эндемическая крапчатость эмали (флюороз). 3. Нарушения формирования зубов — гипоплазия эмали (пренатальная гипоплазия, неонатальная гипоплазия, зубы Турнера). 4. Наследственные нарушения структуры зубов — несовершенный амелодентино- и одонтогенез. 5. Врожденный сифилис — зубы Гетчинсона, тутовые моляры. 6. Другие нарушения развития зубов — изменение цвета зуба в результате резус-конфликта, порока развития билиарной системы, приема тетрациклина II. Поражение твердых тканей зубов. 1. Чрезмерное стирание. 2. Истирание зубов — в результате чистки зубов, вредных привычек, профессиональных вредностей и народных обычаев. 3. Эрозия. 4. Изменение цвета твердых тканей зуба после прорезывания — металлы и металлические включения, кровоизлияние в пульпе. 5. Другие поражения твердых тканей зуба — изменение в эмали в результате облучения, чувствительность дентина. III. Повреждение внутренних структур органов полости рта. 1. Перелом коронки зуба в пределах эмали, в пределах дентина, вскрытие пульпы. 2. Перелом корня зуба. 3. Вывих корня зуба. В Международной классификации стоматологических болезней (МКБ-С), созданной на основе МКБ-10, некариозные поражения, возникающие до прорезывания зубов, Класс XI «Болезни органов пищеварения», Раздел К00 «Нарушения развития и прорезывания зубов»: К00.0 Адентия К00.1 Сверхкомплектные зубы К00.2 Аномалии размеров и формы зубов К00.27 Аномалийные бугорки и эмалевые жемчужины К00.3 Крапчатые зубы К00.30 Эндемическая (флюорозная) крапчатость эмали [флюороз зубов] К00.4 Нарушение формирования зубов К00.40 Гипоплазия эмали К00.41 Пренатальная гипоплазия эмали К00.42 Неонатальная гипоплазия эмали К00.45 Одонтодисплазия [региональная одонтодисплазия] К00.46 Зуб Турнера К00.5 Наследственные нарушения структуры зуба - (К00.50) незавершенный амелогенез; - (К00.51) незавершенный дентиногенез. II. Поражения твердых тканей зубов после прорезывания: • (К03.1) клиновидный дефект; • (К03.2) эрозия зубов; • (К03.0) повышенное стирание; • (К03.9) кислотный некроз; • (К03.8) гиперестезия. • Травмы зубов: - (S03.2) ушиб зуба; - (S02.5) перелом зуба. Изменения формы зубов при гипоплазиях эмали: Зубы Гетчинсона. При данной патологии верхние центральные резцы имеют отверткообразную или бочкообразную форму. Их размер у шейки несколько больше, чем у режущей поверхности и имеется полулунная выемка у режущего края. Зубы Пфлюгера. При данном симптоме поражены первые моляры, размер коронки у щеки больше, чем у жевательной поверхности. Бугры недоразвиты, что придает зубам схожесть с конусом. Зубы Фурнье. Клинически выглядят так же, как и при симптоме Гетчисона, но без полулунной выемки. |