ХирБол - тест (деканат, с-2). Более характерно для опухоли
 Скачать 265.5 Kb.
|
|
Прямая кишка. 1. ФОРМИРОВАНИЕ ПОСТОЯННОЙ КОЛОСТОМЫ СКОPЕЕ ВСЕГО МОЖЕТ ПОТPЕБО- ВАТЬСЯ ПPИ ХИPУPГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ -болезни Кpона -язвенного колита -синдpома Пейтца-Джигеpса +рака пpямой кишки, выявляемого пальцевым исследованием -большой гpибовидной опухолью, локализующейся на высоте 25 см пpи ректороманоскопии 2. ОБЛИГАТНЫЙ ПРЕДРАК ДЛЯ ПРЯМОЙ И ОБОДОЧНОЙ КИШКИ +диффузный семейный полипоз -неспецифический язвенный колит -синдром Пейтца-Йегерса -болезнь Крона -полипы 3 ПРИ НЕОПЕРАБЕЛЬНОМ РАКЕ ПРЯМОЙ КИШКИ ОПТИМАЛЬНО ВЫВЕДЕНИЕ ПРОК- СИМАЛЬНОЙ ПЕТЛЕВОЙ КОЛОСТОМЫ В ОТДЕЛЕ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ +сигмовидной -нисходящей ободочной -слепой 4 ПРИ ЛОКАЛИЗАЦИИ ОПЕРАБЕЛЬНОГО РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ НА ВЫСОТЕ 6СМ ОТ КРАЯ ЗАДНЕГО ПРОХОДА ПОКАЗАНА СЛЕДУЮЩАЯ ОПЕРАЦИЯ -низкая передняя резекция прямой кишки -брюшнопромежностная экстирпация прямой кишки +брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением сигмовидной (операция низведения) -брюшноанальная резекция прямой кишки с выведением сигмостомы 5 ПРИ РАСПОЛОЖЕНИИ ОПЕРАБЕЛЬНОГО РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ ОТ 9 ДО 22 СМ ОТ КРАЯ ЗАДНЕГО ПРОХОДА ПОКАЗАНА СЛЕДУЮЩАЯ ОПЕРАЦИЯ -брюшнопромежностная экстирпация прямой кишки -брюшноанальная резекция прямой кишки с низведением сигмы (опе- рация низведения) +низкая передняя резекция прямой кишки -операция Гартмана -брюшно-анальная резекция прямой кишки с выведением сигмостомы 6 БРЮШНО-ПРОМЕЖНОСТНАЯ ЭКСТИРПАЦИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ ПОКАЗАНА ПРИ ОПУХОЛИ +до 6 см от заднего прохода -от 7 до 12 см от заднего прохода -выше 10-12 см от заднего прохода 7 РАДИКАЛЬНАЯ СФИНКТЕРОСОХРАНЯЮЩАЯ ОПЕРАЦИЯ ПРИ РАКЕ ПРЯМОЙ КИШКИ -брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки +брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением сигмовид- ной кишки в анальный канал -формирование двуствольного противоестественного заднего про- хода -электроиссечение опухоли 8 ПРИ РАКЕ АНАЛЬНОГО КАНАЛА МОЖНО ПРОИЗВЕСТИ СЛЕДУЮЩИЕ РАДИ- КАЛЬНЫЕ И ПАЛЛИАТИВНЫЕ ОПЕРАЦИИ -операция Гартмана, Цейдлера-Шлоффера +брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки, двуствольная сигмостомия -брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки, обходной анас- томоз -операция Гартмана, цекостомия, брюшно-анальная резекция пря- мой кишки, обходной анастомоз, anus praeternaturalis 9 ПРИ ОБНАРУЖЕНИИ МЕТАСТАЗОВ РАКА В ПАХОВЫХ ЛИМФОУЗЛАХ ПРИ РАКЕ ПРЯМОЙ КИШКИ У ПОЖИЛОГО БОЛЬНОГО С ТЯЖЕЛЫМИ СОПУТСТВУЮЩИМИ ЗА- БОЛЕВАНИЯМИ ВОЗМОЖНА ОПЕРАЦИЯ -брюшно-промежностная экстирпация +anus praeternaturalis -брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением сигмо- видной кишки в анальный канал -внутрибрюшная резекция прямой кишки 10 ПРИ РАКЕ, РАСПОЛОЖЕННОМ НА УРОВНЕ 18 СМ ОТ АНАЛЬНОГО ОТВЕРС- ТИЯ, ОПТИМАЛЬНА ПАЛЛИАТИВНАЯ ЦИТОРЕДУКТИВНАЯ ОПЕРАЦИЯ -брюшно-промежностная экстирпация +Гартмана -брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением сигмо- видной кишки в анальный канал 11 ВАРИАНТ ЗАВЕРШЕНИЯ ОПЕРАЦИИ ПРИ ОСЛОЖНЕНИЯХ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ +операция Гартмана -передняя резекция прямой кишки 12 ВАРИАНТ ОПЕРАЦИИ ПРИ НЕОСЛОЖНЕННОМ РАКе ПРЯМОЙ КИШКИ, РАСПОЛОЖЕННОМ на 18 см. от АНУСА +передняя резекция прямой кишки -противоестественный задний проход 13 ПРИ АМПУЛЯРНОМ РАКЕ ПРЯМОЙ КИШКИ, ПРОРАСТАЮЩЕМ В МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ, ВЫ РЕШИЛИ ВЫПОЛНИТЬ РАДИКАЛЬНУЮ ОПЕРАЦИЮ -брюшно-анальную резекцию +брюшно-промежностную экстирпацию 14 ПОСТОЯННАЯ КОЛОСТОМА СКОРЕЕ ВСЕГО МОЖЕТ ПОТРЕБОВАТЬСЯ ПРИ -болезни Крона -язвенном колите -синдроме Пейтц-Йегерса +анальном раке -опухоли, локализующейся на высоте 25 см от заднего прохода 15 ВРАЧ-ГИНЕКОЛОГ ВО ВРЕМЯ ОСМОТРА БОЛЬНОЙ ОБНАРУЖИВАЕТ ПОЛИП ШЕЙКИ МАТКИ И УДАЛЯЕТ ЕГО. БОЛЬНАЯ СООБЩАЕТ, ЧТО В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ МЕСЯЦЕВ ОНА ОТМЕЧАЕТ КРОВЬ В КАЛЕ. ЧАСТО КРОВЬ ВЫДЕ- ЛЯЕТСЯ ДО КАЛА. ВРАЧ ДИАГНОСТИРУЕТ ГЕМОРРОЙ И ДАЕТ РЕКОМЕНДА- ЦИИ. ЧЕРЕЗ ПОЛГОДА У БОЛЬНОЙ ВЫЯВЛЯЕТСЯ РАК ПРЯМОЙ КИШКИ, ПРО- РАСТАЮЩИЙ В ЗАДНЮЮ СТЕНКУ ВЛАГАЛИЩА, НИЖНИЙ КРАЙ ОПУХОЛИ НА 8 СМ ВЫШЕ АНАЛЬНОГО КОЛЬЦА. ВЫПОЛНЕНА БРЮШНО-ПРОМЕЖНОСТНАЯ ЭКС- ТИРПАЦИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ С ЗАДНЕЙ СТЕНКОЙ ВЛАГАЛИЩА НА 8 СМ ВЫШЕ АНАЛЬНОГО КОЛЬЦА. КАКУЮ ОПЕРАЦИЮ МОЖНО БЫЛО СДЕЛАТЬ, ЕСЛИ БЫ ВРАЧ НЕ СОВЕРШИЛ ОШИБКУ -брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки -резекция прямой кишки -цекостомия +брюшно-анальная резекция прямой кишки -сигмостомия 16 HАИЛУЧШИЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ АДЕНОКАPЦИНОМЫ, ОБНАPУЖЕННОЙ ПPИ PЕК- ТАЛЬНОМ ИССЛЕДОВАНИИ НА ВЫСОТЕ 3 СМ ОТ АНАЛЬНОГО КОЛЬЦА -левостоpонняя гемиколэктомия -тотальная пpоктоколэктомия +бpюшнопpомежностная экстирпация -пеpедняя pезекция пpямой кишки -только лучевая и химиотеpапия 17 БРЮШНО-ПРОМЕЖНОСТНАЯ ЭКСТИРПАЦИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ ЯВЛЯЕТСЯ ОПЕРА- ЦИЕЙ ВЫБОРА ПРИ +раке анального канала -раке прямой кишки, расположенном на 7-10 см от перианальной кожи -раке верхнеампулярного отдела прямой кишки -раковой опухоли, расположенной на 12-15 см от перианальной кожи 18 ПРИ НЕОПЕРАБЕЛЬНОЙ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛИ ПРЯМОЙ КИШКИ, РАСПО- ЛОЖЕННОЙ НА 6 СМ ОТ ПЕРИАНАЛЬНОЙ КОЖИ, ПОКАЗАНА -передняя резекция прямой кишки -операция Гартмана -брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением сигмовидной -брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки +формирование anus praeternaturalis 19 ПРИ АМПУЛЯРНОМ РАКЕ ПРЯМОЙ КИШКИ, ВЫ РЕШИЛИ ВЫПОЛНИТЬ РАДИКАЛЬНУЮ ОПЕРАЦИЮ +брюшно-анальную резекцию прямой кишки с низведением сигмовидной -брюшно-промежностную экстирпацию - переднюю или внутрибрюшную резекцию прямой кишки 20 ПРИ ОСЛОЖНЕННОМ ИНФЕКЦИЕЙ ЭПИТЕЛИАЛЬНОМ КОПЧИКОВОМ ХОДЕ С АБС- ЦЕССОМ ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ ПОКАЗАНА ОПЕРАЦИЯ -иссечение хода с оставлением раны открытой -иссечение хода с ушиванием раны наглухо +вскрытие и дренирование хода -иссечение хода с подшиванием краев к дну раны 21 РАДИКАЛЬНАЯ ОПЕРАЦИЯ ПРИ ЭПИТЕЛИАЛЬНОМ КОПЧИКОВОМ СВИЩЕ ПРИ ОСТРОМ ВОСПАЛЕНИИ +возможна -нет 22 ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЙ КОПЧИКОВЫЙ ХОД - ЭТО -порок развития эндодермального зародышевого листка -порок, возникающий в результате неполного поворота первичной петли +порок развития эктодермального зародышевого листка -косметический дефект, возникающий в результате травмы крест- цово-копчиковой области 23 ДЕРМОИДНАЯ КОПЧИКОВАЯ КИСТА ОТНОСИТСЯ К -эпителиальным опухолям -фибромам +тератомам -атеромам 24 НАРУЖНОЕ ОТВЕРСТИЕ ЭПИТЕЛИАЛЬНОГО КОПЧИКОВОГО ХОДА ЧАЩЕ ВСЕГО РАСПОЛАГАЕТСЯ В МЕЖЪЯГОДИЧНОЙ СКЛАДКЕ +да -нет 25 ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОЙ АНАЛЬНОЙ ТРЕЩИНЫ -оперативное -оперативное, с предварительным консервативным +консервативное 26 ОПЕРАЦИЯ ИССЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ АНАЛЬНОЙ ТРЕЩИНЫ СОПРОВОЖДАЕТСЯ ДОЗИРОВАННОЙ СФИНКТЕРОТОМИЕЙ, ЕСЛИ СПАЗМ СФИНКТЕРА -не имеет значения +есть -нет 27 НА ПРИЕМЕ В ПОЛИКЛИНИКЕ ХИРУРГ ВЫЯВИЛ У БОЛЬНОГО СИЛЬНЕЙШИЕ БО- ЛИ В АНАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ ПОСЛЕ ДЕФЕКАЦИИ, КРОВОТЕЧЕНИЕ В ВИДЕ 2-3 КАПЕЛЬ КРОВИ ПОСЛЕ СТУЛА, СТУЛОБОЯЗНЬ, ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАПОРЫ. ПРЕД- ВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ -рак прямой кишки -острый парапроктит +трещина анального канала -параректальный свищ -геморрой 28 БОЛЬНОЙ ЖАЛУЕТСЯ НА БОЛИ И НЕЗНАЧИТЕЛЬНУЮ КРОВОТОЧИВОСТЬ АЛОЙ КРОВЬЮ ПОСЛЕ АКТА ДЕФЕКАЦИИ, ЗАПОРЫ И СТУЛОБОЯЗНЬ. ПРЕДВАРИТЕЛЬ- НЫЙ ДИАГНОЗ -геморрой -параректальный свищ -недостаточность анального сфинктера +трещина анального канала -рак прямой кишки 29 ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ДИАГНОЗА ТРЕЩИНЫ АНАЛЬНОГО КАНАЛА В ПОЛИКЛИ- НИКЕ ПРЕДПОЧТИТЕЛЕН МЕТОД ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ -пальцевое исследование прямой кишки -колоноскопия +аноскопия -ирригоскопия -ректоскопия 30 КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ОСТРОЙ АНАЛЬНОЙ ТРЕЩИНЕ ПРЕДУСМАТРИ- ВАЕТ -лечебные клизмы +все перечисленное -снятие спазма сфинктера -применение местно средств, способствующих заживлению раневой поверхности -нормализацию стула 31 ДЛЯ ТРЕЩИНЫ ПРЯМОЙ КИШКИ ХАРАКТЕРЕН СЛЕДУЮЩИЙ СИМПТОМОКОМПЛЕКС +сильнейшая боль после акта дефекации, кровотечение в виде 2-3 капель крови после акта дефекации, стулобоязнь, хронические за- поры -умеренная боль в анальной области, усиливающаяся в момент дефе- кации, провоцируемая приемом алкоголя и острых блюд, зуд аналь- ной области, обильное кровотечение после акта дефекации -частый жидкий стул, тенезмы, слизисто-кровянистые выделения, иногда профузные поносы, возможна температурная реакция -неустойчивый стул, чувство тяжести в тазовой области, кал обыч- ной конфигурации, с темной или алой кровью, кал овечьего типа, вздутие живота, не облегчаемое скудным стулом -чувство неполного опорожнения при акте дефекации, лентовидный кал, окрашенный кровью, тенезмы, неустойчивый стул, выделение слизи, нередки однократные порции темной крови 32 БОЛЬНОЙ 45 ЛЕТ В ТЕЧЕНИЕ ДЛИТЕЛЬНОГО ВРЕМЕНИ СТРАДАЕТ ЗАПОРАМИ, СМЕНЯЮЩИМИСЯ ПОНОСАМИ. ОКОЛО МЕСЯЦА НАЗАД ПРИ ОЧЕРЕДНОМ АКТЕ ДЕ- ФЕКАЦИИ ОТМЕТИЛ НЕЗНАЧИТЕЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ НЕИЗМЕНЕННОЙ КРОВЬЮ И БОЛИ В ОБЛАСТИ ЗАДНЕГО ПРОХОДА, СНАЧАЛА ТОТЧАС ПОСЛЕ ДЕФЕКА- ЦИИ, А ЗАТЕМ ЧЕРЕЗ 20 - 30 МИНУТ ДЛИТЕЛЬНОСТЬЮ ДО ПОЛУЧАСА. БОЛИ ОЧЕНЬ ИНТЕНСИВНЫЕ. С ТРУДОМ (ИЗ-ЗА ВЫРАЖЕННОГО БОЛЕВОГО СИНДРОМА И СПАЗМА АНАЛЬНОГО ЖОМА) ВЫПОЛНЕНО ПАЛЬЦЕВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПРЯМОЙ КИШКИ. НА ЗАДНЕЙ СТЕНКЕ АНАЛЬНОГО КАНАЛА ОБНАРУЖЕНА ЯЗВА С ПЛОТ- НЫМИ КРАЯМИ ОВАЛЬНОЙ ФОРМЫ. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ -рак анального канала -болезнь Крона -хронический парапроктит +трещина анального канала -неспецифический язвенный колит 33 НАСИЛЬСТВЕННОЕ РАСТЯЖЕНИЕ АНАЛЬНОГО СФИНКТЕРА (ДИВУЛЬСИЯ) ИНОГДА ДАЕТ ПОЛО- ЖИТЕЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ ПРИ ТРЕЩИНЕ ЗАДНЕГО ПРОХОДА +да -нет 34 К ТИПИЧНЫМ ОСЛОЖНЕНИЯМ ГЕМОРРОЯ НЕ ОТНОСИТСЯ +трещина анального канала -кровотечение -тромбоз геморроидальных узлов -выпадение узлов 35 ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ АНАЛЬНОЙ ТРЕЩИНЫ -растяжение сфинктера прямой кишки -диатермокоагуляция трещины -иссечение трещины -рассечение наружного сфинктера +все перечисленное верно 36 ДИАГНОЗ ОСТРОЙ АНАЛЬНОЙ ТРЕЩИНЫ УСТАНАВЛИВАЕТСЯ ПРИ -ректороманоскопии -пальцевом исследовании прямой кишки +аноскопии -пневморектографии 37 ЛЕЧЕНИЕ АНАЛЬНЫХ ТРЕЩИН ВКЛЮЧАЕТ -назначение слабительных, болеутоляющих, антисептических средств, антибактериальную и лучевую терапию, геморроидэктомию +назначение слабительных, болеутоляющих, антисептических средств, физиотерапевтическое лечение, пальцевое расширение анального сфинктера -антибактериальную и лучевую терапию, промежностную резекцию анального отдела прямой кишки, химио- и рентгенотерапию 38 ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ АНАЛЬНОЙ ТРЕЩИНЫ ПОКАЗАНО -при возникновении кровотечения из анальной трещины -при малигнизации анальной трещины +при застарелых трещинах-язвах и безуспешной консервативной те- рапии -при сифилитических и туберкулезных трещинах-язвах прямой кишки 39 ТРЕЩИНЫ ЗАДНЕГО ПРОХОДА ЧАЩЕ ЛОКАЛИЗУЮТСЯ -на боковых стенках анального канала +в области задней спайки -в области передней спайки 40 ПРИ ДЛИТЕЛЬНО СУЩЕСТВУЮЩЕЙ АНАЛЬНОЙ ТРЕЩИНЕ РАЗВИВАЕТСЯ +пектеноз -рак прямой кишки -выпадение прямой кишки -анапроктит 41 ТИПИЧНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ГЕМОРРОЯ -трещина анального канала, кровотечение, тромбоз геморроидальных узлов -кровотечение, тромбоз геморроидальных узлов +кровотечение, тромбоз геморроидальных узлов, выпадение узлов -тромбоз геморроидальных узлов, малигнизация, выпадение узлов -все верно 42 РАЗВИТИЮ ГЕМОРРОЯ СПОСОБСТВУЮТ -септические заболевания -трещины анального канала -полипы прямой кишки +хронические запоры -параректальные свищи 43 ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ АНАЛЬНОЙ ТРЕЩИНЫ ВКЛЮЧАЕТ -растяжение сфинктера прямой кишки -антибиотики -диатермокоагуляцию трещины +иссечение трещины с растяжением сфинктера прямой кишки -рассечение наружного сфинктера 44 НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА ПОЯВЛЕНИЯ КРОВИ В СТУЛЕ У ДЕТЕЙ -постинфекционный колит +анальные трещины -геморрагический васкулит -болезнь Крона -меккелев дивертикул 45 ТРЕЩИНА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ - ЗАБОЛЕВАНИЕ, ТИПИЧНОЕ ДЛЯ -двенадцатиперстной и тонкой кишки +пищевода и прямой кишки -желудка и двенадцатиперстной кишки 46 ВОЗНИКНОВЕНИЮ АНАЛЬНОЙ ТРЕЩИНЫ СПОСОБСТВУЮТ -длительные запоры -геморрой -острый парапроктит и проктит -травма прямой кишки и анального канала +длительные запоры, травма прямой кишки и анального канала 47 ЗАДНЯЯ ДОЗИРОВАННАЯ СФИНКТЕРОТОМИЯ ПОКАЗАНА ПРИ ЛЕЧЕНИИ +геморроя, с повышенным тонусом сфинктера и анальной трещины -кокцигодинии -хронического парпапроктита -геморроя с выпадением внутренних геморроидальных узлов 48 У БОЛЬНОГО СИЛЬНЕЙШИЕ БОЛИ В АНАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ ПОСЛЕ ДЕФЕКАЦИИ, КРОВОТЕЧЕНИЕ В ВИДЕ 2-3 КАПЕЛЬ КРОВИ ПОСЛЕ СТУЛА, СТУЛОБОЯЗНЬ, ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАПОРЫ. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ -геморрой -рак прямой кишки -острый парапроктит +трещина анального канала -параректальный свищ 49 У БОЛЬНОГО 39 ЛЕТ, СТРАДАЮЩЕГО ЗАПОРАМИ, В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНЕГО МЕСЯЦА СТАЛИ ПОЯВЛЯТЬСЯ СИЛЬНЫЕ БОЛИ ПОСЛЕ ДЕФЕКАЦИИ, КОЖНЫЙ ЗУД В АНАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ. ПРИ ОСМОТРЕ, АНОСКОПИИ И РЕКТОСКОПИИ, ПРОИЗ- ВЕСТИ КОТОРЫЕ УДАЛОСЬ ТОЛЬКО ПОСЛЕ ПЕРИАНАЛЬНОЙ НОВОКАИНОВОЙ БЛОКАДЫ, НА ЗАДНЕЙ СТЕНКЕ АНАЛЬНОГО КАНАЛА ВЫЯВЛЕНА ПОВЕРХНОСТ- НАЯ РАНА 1 х 0,8 СМ, ПОКРЫТАЯ ПЛЕНКОЙ ФИБРИНА. ДИАГНОЗ +острая трещина прямой кишки -рак прямой кишки -разрыв геморроидального узла -хроническая трещина прямой кишки 50 ЯРКО-КРАСНЫЕ ПОЛОСКИ КРОВИ, ПОКРЫВАЮЩИЕ КАЛОВЫЕ МАССЫ, СВЯЗАН- НЫЕ С МУЧИТЕЛЬНЫМИ БОЛЯМИ ПРИ ДЕФЕКАЦИИ, СКОРЕЕ ВСЕГО ПРЕДПОЛА- ГАЮТ -рак прямой кишки -остроконечные кондиломы +трещину заднего прохода -анальный свищ -внутренний геморрой 51 ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ ПОСЛЕ ДЕФЕКАЦИИ В ВИДЕ СТРУЙКИ КРОВИ И ЗУДЕ В ОБЛАСТИ АНАЛЬНОГО ОТВЕРСТИЯ МОЖНО ДУМАТЬ О -параректальном свище +геморрое -раке прямой кишки -полипе прямой кишки -трещине анального канала 52 ДЛЯ ТРЕЩИНЫ ПРЯМОЙ КИШКИ ХАРАКТЕРНА "СТУЛОБОЯЗНЬ" +верно -неверно 53 ПРИ БОЛЯХ СПУСТЯ 15 МИНУТ ПОСЛЕ СТУЛА, НЕЗНАЧИТЕЛЬНОЙ КРОВОТО- ЧИВОСТИ ИЗ ПРЯМОЙ КИШКИ ПОСЛЕ ДЕФЕКАЦИИ, ЗАПОРАХ, СТУЛОБОЯЗНИ ВЕРОЯТНЕЕ ПРЕДПОЛОЖИТЬ -геморрой -параректальный свищ +трещину анального канала -рак прямой кишки -хронический папиллит 54 ПРОИСХОЖДЕНИЕ АНАЛЬНЫХ ТРЕЩИН СВЯЗАНО С -механическим повреждением прямой кишки +механическими надрывами слизистой оболочки анального канала при запоре -употреблением острой и жирной пищи -тромбозом геморроидальных сосудов 55 ОПЕРАЦИЯ ВЫБОРА ПРИ ИНТРАСФИНКТЕРНОМ СВИЩЕ ПРЯМОЙ КИШКИ -лигатурный метод +операция Габриэля -операция Рыжих -пластическая операция типа Блинничева 56 ХИРУРГ ПОЛИКЛИНИКИ, ОБСЛЕДУЯ БОЛЬНОГО, ВЫЯВИЛ КЛИНИЧЕСКУЮ КАР- ТИНУ ПОЛНОГО ПАРАРЕКТАЛЬНОГО СВИЩА. ДЛЯ НЕГО НЕ ХАРАКТЕРНО -гнойное отделяемое из свища -выделение жидкого кала из свища +выделение алой крови из анального канала после дефекации -выделение газов через свищ -периодическое обострение болей с повышением температуры 57 В ПОЛИКЛИНИКУ ЯВИЛСЯ БОЛЬНОЙ С ПАРАРЕКТАЛЬНЫМ СВИЩОМ. ДЛЯ ДАН- НОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕ ХАРАКТЕРНО -периодические обострения +анемия -гнойное отделяемое -свищ 58 ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ СВИЩЕЙ ПРЯМОЙ КИШКИ ПРИМЕНЯЮТСЯ +все перечисленное -прокрашивание свищевого хода и зондирование -наружный осмотр и пальпация -пальцевое исследование прямой кишки -фистулография 59 ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА РЕКТОВАГИНАЛЬНЫХ СВИЩЕЙ - ТРАВМА +родовая -по типу "падение на кол" -ятрогенная 60 ИСТОЧНИК РАЗВИТИЯ РЕКТАЛЬНОГО СВИЩА -перитонит в малом тазу +воспаление одной из анальных желез -воспаление кожи и подкожной клетчатки промежности 61 ЛИГАТУРНЫЙ МЕТОД ПРИМЕНЯЕТСЯ ПРИ СВИЩЕ -интрасфинктерном -транссфинктерном +экстрасфинктерном 62 ОТЛИЧИЕМ ХРОНИЧЕСКОГО ПАРАПРОКТИТА ОТ РАКА ЯВЛЯЕТСЯ -лихорадка -анемия +более частое развитие свищей 63 ПРИ ЛЮБОМ ВАРИАНТЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАРАРЕКТАЛЬНОГО СВИЩА НЕОБХОДИМО ИССЕЧЕНИЕ ЕГО ВНУТРЕННЕГО ОТВЕРСТИЯ +да -нет 64 СОХРАНЕНИЕ ВНУТРЕННЕГО ОТВЕРСТИЯ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ПАРАРЕКТАЛЬНОГО СВИЩА ВЕДЕТ К РЕЦИДИВУ ЗАБОЛЕВАНИЯ +верно -неверно 65 ДЛЯ ПАРАРЕКТАЛЬНОГО СВИЩА НЕХАРАКТЕРНО -гноетечение -периодические обострения +стулобоязнь -выделение крови из свища -нормальная температура -свищ 66 ВЕДУЩИЙ СИМПТОМ ХРОНИЧЕСКОГО ПАРАПРОКТИТА -выделение из свища крови -боли в прямой кишке во время дефекации -выделение мочи по свищевому ходу +выделение гнойной жидкости 67 ПАРАРЕКТАЛЬНЫЕ СВИЩИ ЧАЩЕ БЫВАЮТ +полными -неполными 68 ВНУТРЕННЕЕ ОТВЕРСТВИЕ ПАРАРЕКТАЛЬНОГО СВИЩА ЧАЩЕ ЛОКАЛИЗУЕТСЯ -в верхнеампулярном отделе -в среднеампулярном отделе -в нижнеампулярном отделе +в области морганиевых крипт 69 КЛИНИЧЕСКИ КАРТИНА РЕКТАЛЬНОГО СВИЩА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ -стулобоязнью -кровотечением при дефекации +рецидивами парапроктита с выделением гноя из свища -выделением слизи при дефекации 70 КИШЕЧНЫЕ СВИЩИ ЧАЩЕ ОБРАЗУЮТСЯ ПРИ -раке толстой кишки +неспецифическом язвенном колите 71 ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ЭКСТРАСФИНКТЕРНОГО СВИЩА ПРЯМОЙ КИШКИ ПОКАЗАНО -ирригоскопия -колоноскопия +аноскопия и фистулография 72 ОСНОВНОЙ СИМПТОМ ГЕМОРРОЯ -боль -зуд +кровотечение -анемия 73 ДЛЯ УСТАНОВЛЕНИЯ ДИАГНОЗА ГЕМОРРОЯ ДОСТАТОЧНО ПРОВЕСТИ -осмотр заднего прохода -пальцевое исследование прямой кишки -аноскопию -ректороманоскопию или сигмоидоскопию +все указанные методы 74 ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГЕМОРРОЯ ПОКАЗАНО ПРИ -пролабировании геморроидальных узлов -выпадении геморроидальных узлов с самостоятельным вправлением -пролабировании узлов с кровотечением +невправимом выпадении геморроидальных узлов -выпадении геморроидальных узлов с самостоятельным вправлением и анальным зудом 75 ВЫДЕЛЕНИЯ КРОВИ ИЗ ПРЯМОЙ КИШКИ НЕ МОЖЕТ БЫТЬ ПРИ -мезентериальном тромбозе -инвагинации кишечника -геморрое +паралитической кишечной непроходимости -раке толстой кишки 76 НЕЛЬЗЯ СЧИТАТЬ ТИПИЧНЫМИ ОСЛОЖНЕНИЯМИ ГЕМОРРОЯ -трещину анального канала -кровотечение -тромбоз геморроидальных узлов +выпадение прямой кишки -выпадение узлов 77 К ПОЯВЛЕНИЮ ГЕМОРРОЯ ПРЕДРАСПОЛАГАЕТ ВСЕ, ИСКЛЮЧАЯ -двухмоментный акт дефекации +долихосигму -хроническое воспаление анального канала -наследственность -статическую нагрузку -сидячую работу 78 ДЛЯ ГЕМОРРОЯ ТИПИЧНЫ +выделение алой крови при дефекации, увеличение геморроидальных узлов -постоянная боль в области заднего прохода, усиливающаяся после приема алкоголя и острых блюд, зуд анальной области -сильная боль после дефекации, выделение капель крови после нее, хронические запоры -частый жидкий стул, тенезмы, слизисто-кровянистые выделения, периодическое повышение температуры тела -неустойчивый стул, иногда с примесью крови, кал типа "овечьего" 79 ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО ТРОМБОЗА ГЕМОРРОИДАЛЬНЫХ УЗЛОВ В АМБУЛАТОР- НЫХ УСЛОВИЯХ РАЦИОНАЛЬНЕЕ ВСЕГО -применить склерозирующую терапию -удалить тромбированные узлы -сделать новокаиновую блокаду, вправить узлы -назначить слабительные (сернокислая магнезия), свинцовые при- мочки, внутрь детралекс, эскузан или аспирин, свечи с красавкой +назначить анальгетики, постельный режим, гирудотерапию или повязки с гепариновой мазью, диету 80 ЛУЧШЕЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С БОЛЕЗНЕННЫМ ТРОМБИРОВАННЫМ ГЕМОРРОЕМ -задержка стула и специальные ванны +иссечение геморроидальных узлов -разрез геморроидального узла и эвакуация сгустка крови -перевязка геморроидального узла -инъекции склерозирующего раствора 81 БОЛЬНОЙ 45 ЛЕТ В ТЕЧЕНИЕ ДЛИТЕЛЬНОГО ВРЕМЕНИ ОТМЕЧАЕТ ПЕРИОДИЧЕСКИЕ РЕКТАЛЬНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ. КРОВОТЕЧЕНИЯ ВОЗНИКАЮТ ПОСЛЕ АКТА ДЕФЕКАЦИИ (КРОВЬ АЛАЯ В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ - ОТ СЛЕДОВ НА БУМАГЕ ДО НЕСКОЛЬКИХ КАПЕЛЬ). В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ 2-Х МЕСЯЦЕВ КРОВОТЕЧЕНИЯ УСИЛИЛИСЬ, ВОЗ- НИКАЮТ ПРАКТИЧЕСКИ ПОСЛЕ КАЖДОГО СТУЛА НЕБОЛЬШОЙ СТРУЙКОЙ АЛОЙ КРОВИ. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ +геморрой -трещина анального канала -тромбоз геморроидального узла с разрывом последнего -рак прямой кишки -неспецифический язвенный колит 82 БОЛЬНОЙ 45 ЛЕТ В ТЕЧЕНИЕ ДЛИТЕЛЬНОГО ВРЕМЕНИ ОТМЕЧАЕТ ПЕРИОДИЧЕСКИЕ РЕКТАЛЬНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ. КРОВОТЕЧЕНИЯ ВОЗНИКАЮТ ПОСЛЕ АКТА ДЕФЕКАЦИИ (КРОВЬ АЛАЯ В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ - ОТ СЛЕДОВ НА БУМАГЕ ДО НЕСКОЛЬКИХ КАПЕЛЬ). В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ 2-Х МЕСЯЦЕВ КРОВОТЕЧЕНИЯ УСИЛИЛИСЬ, ВОЗ- НИКАЮТ ПРАКТИЧЕСКИ ПОСЛЕ КАЖДОГО СТУЛА НЕБОЛЬШОЙ СТРУЙКОЙ АЛОЙ КРОВИ. ЕСЛИ ПРИЧИНА КРОВОТЕЧЕНИЯ ГЕМОРРОЙ, ТО ОПТИМАЛЬНЫЙ ВАРИАНТ ЛЕЧЕНИЯ -лазерная коагуляция эрозированных поверхностей -лигатурный метод геморроидзктомии -операция Уайтхеда +метод Миллигана-Моргана -метод Паркса 83 ВРАЧ-ГИНЕКОЛОГ ВО ВРЕМЯ ОСМОТРА БОЛЬНОЙ ОБНАРУЖИВАЕТ ПОЛИП ШЕЙКИ МАТКИ И УДАЛЯЕТ ЕГО. БОЛЬНАЯ СООБЩАЕТ, ЧТО В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ МЕСЯЦЕВ ОНА ОТМЕЧАЕТ КРОВЬ В КАЛЕ. ЧАСТО КРОВЬ ВЫДЕ- ЛЯЕТСЯ ДО КАЛА. ВРАЧ ДИАГНОСТИРУЕТ ГЕМОРРОЙ И ДАЕТ РЕКОМЕНДА- ЦИИ. НА КАКОЙ СИМПТОМ ВРАЧ НЕ ОБРАТИЛ ВНИМАНИЕ -кровь в кале -кровотечение в течение нескольких месяцев +кровь выделяется до кала -кровотечение на фоне полипа шейки матки 84 ВРАЧ-ГИНЕКОЛОГ ВО ВРЕМЯ ОСМОТРА БОЛЬНОЙ ОБНАРУЖИВАЕТ ПОЛИП ШЕЙКИ МАТКИ И УДАЛЯЕТ ЕГО. БОЛЬНАЯ СООБЩАЕТ, ЧТО В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ МЕСЯЦЕВ ОНА ОТМЕЧАЕТ КРОВЬ В КАЛЕ. ЧАСТО КРОВЬ ВЫДЕ- ЛЯЕТСЯ ДО КАЛА. ВРАЧ ДИАГНОСТИРУЕТ ГЕМОРРОЙ И ДАЕТ РЕКОМЕНДА- ЦИИ. ПРАВИЛЬНЫЕ ДЕЙСТВИЯ ВРАЧА -пальцевое, инструментально-оптическое, рентгеновское исследо- вание толстой кишки +направить к хирургу, проктологу или онкологу -исследовать повторно после получения гистологического заклю- чения о строении полипа 85 У БОЛЬНОГО ТРОМБИРОВАННЫЙ ГЕМОРРОИДАЛЬНЫЙ УЗЕЛ. БИОПСИЯ -нужна +не нужна 86 ПРЕДРАКОВОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ПРЯМОЙ КИШКИ -геморрой -остроконечные кондиломы +полипы -колит 87 40-ЛЕТНЯЯ ЖЕНЩИНА ЖАЛУЕТСЯ, ЧТО ИМЕЮТСЯ СЛЕДЫ АЛОЙ КРОВИ В НОРМАЛЬНОМ КОРИЧНЕВОМ СТУЛЕ. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНАЯ ПРИЧИНА -рак ободочной кишки -рак прямой кишки -сквамозный рак анального кольца -дивертикулез +геморрой 88 УСИЛЕНИЕ ГЕМОРРОИДАЛЬНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ ОТМЕЧАЕТСЯ ПОСЛЕ ЗЛО- УПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЕМ +да -нет 89 К ТИПИЧНЫМ ОСЛОЖНЕНИЯМ ГЕМОРРОЯ НЕ ОТНОСИТСЯ +трещина анального канала -кровотечение -тромбоз геморроидальных узлов -выпадение узлов 90 В ВОЗНИКНОВЕНИИ ГЕМОРРОЯ ОБЩЕПРИЗНАННОЙ СЧИТАЕТСЯ ТЕОРИЯ -инфекционная -механическая -эндо- и экзогенных интоксикаций +гипертрофии кавернозных тел -нейрогенная 91 ИССЕЧЕНИЕ ГЕМОРРОИДАЛЬНЫХ УЗЛОВ ПРОТИВОПОКАЗАНО ПРИ -выпадении узлов -проктосигмоидите -изъязвлении узлов -повторных кровотечениях +портальной гипертензии 92 ОПЕРАЦИЯ МИЛЛИГАН-МОРГАНА ПО ПОВОДУ ГЕМОРРОЯ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ -в циркулярном иссечении слизистой оболочки анального отдела прямой кишки -в иссечении геморроидальных узлов на 3, 7 и 11 часах в колен- но-локтевом положении больного +в иссечении геморроидальных узлов на 3, 7 и 11 часах в поло- жении больного лежа на спине -в широком рассечении параректальной клетчатки и введении в геморроидальные узлы склерозирующих растворов -в промежностной проктэктомии с низведением в анальный канал проксимальных отделов толстой кишки 93 ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ОПЕРАЦИИ ГЕМОРРОИДЭКТОМИИ СЛЕДУЕТ ПОМНИТЬ, ЧТО В ЗОНЕ ГЕМОРРОИДАЛЬНЫХ УЗЛОВ РАСПОЛАГАЮТСЯ КАВЕРНОЗНЫЕ ТЕЛЬЦА, В ЛАКУНЫ КОТОРЫХ ВПАДАЮТ ВЕТВИ +нижней, средней и верхней прямокишечных артерий -пупочной артерии -нижней ягодичной артерии 94 К ГЕМОРРОЮ ПРЕДРАСПОЛАГАЮТ -тяжелый физический труд -употребление алкоголя -проктосигмоидит -длительные и упорные запоры +все перечисленное 95 ГЕМОРРОИДЭКТОМИЯ ПОКАЗАНА ПРИ +выпадении геморроидальных узлов III ст. -болевом синдроме при дефекации -выпадении геморроидальных узлов I ст. -анальном зуде 96 БОЛЬНОЙ ЖАЛУЕТСЯ НА КРОВОТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕ ДЕФЕКАЦИИ В ВИДЕ СТРУЙКИ ИЛИ БРЫЗГ КРОВИ В УНИТАЗЕ, ПЕРИОДИЧЕСКИЙ ЗУД В ОБЛАСТИ АНАЛЬНОГО ОТВЕРСТИЯ. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ -параректальный свищ +геморрой -рак прямой кишки -полип прямой кишки -трещина анального канала 97 БОЛЬНОМУ, ГЕМОРРОЙ У КОТОРОГО ОСЛОЖНИЛСЯ ТРЕЩИНОЙ АНАЛЬНОГО КАНАЛА, СЛЕДУЕТ ПРЕДПРИНЯТЬ -противовоспалительное лечение -иссечение анальной трещины -пресакральную новокаиновую блокаду -геморроидэктомию +геморроидэктомию с иссечением и зашиванием трещины 98 РАДИКАЛЬНЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ТРОМБОЗА ГЕМОРРОИДАЛЬНЫХ УЗЛОВ -склеротерапия -пресакральная новокаиновая блокада -антикоагулянты +оперативное вмешательство 99 ПОКАЗАНИЕ К ОПЕРАЦИИ ПРИ ГЕМОРРОЕ -кровь в кале +анемия -зуд 100 ПРИ ГЕМОРРОИДАЛЬНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ ГЕМОГЛОБИН -повышается +снижается |