ХирБол - тест (деканат, с-2). Более характерно для опухоли
 Скачать 265.5 Kb.
|
|
Зоб. 1.БОЛЬНУЮ 43 ЛЕТ В ПОСЛЕДНИЕ 5 МЕСЯЦЕВ СТАЛИ БЕСПОКОИТЬ ПЛАКСИ- ВОСТЬ, УТОМЛЯЕМОСТЬ, ПРОГРЕССИРУЮЩЕЕ ПОХУДЕНИЕ. УВЕЛИЧЕНА ЩИ- ТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА, ПЛОТНО-ЭЛАСТИЧЕСКОЙ КОНСИСТЕНЦИИ, СОДЕРЖИТ ОЧАГИ РЕЗКОГО УПЛОТНЕНИЯ. ПРИ СКАНИРОВАНИИ ЖЕЛЕЗА УВЕЛИЧЕНА И СОДЕРЖИТ УЧАСТКИ ПОВЫШЕННОГО НАКОПЛЕНИЯ ПРЕПАРАТА. ЛЕЧЕНИЕ -экстренная операция -плановая операция -только медикаментозное лечение +плановая операция после снятия тиреотоксикоза 2.ПРИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОМ ОСМОТРЕ У БОЛЬНОЙ 32 ЛЕТ ОБНАРУЖЕНО ОПУХОЛЕВИДНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ В ЛЕВОЙ ДОЛЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ РАЗМЕРОМ 4 НА 6 СМ, БЕЗБОЛЕЗНЕННОЕ ПРИ ПАЛЬПАЦИИ, ЛИМФОУЗЛЫ ВСЕХ ГРУПП НЕ УВЕЛИЧЕНЫ. КАКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ В ДАННОЙ СИТУА- ЦИИ БУДЕТ НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ ДЛЯ УСТАНОВЛЕНИЯ ДИАГНОЗА УЗЛОВОГО НЕТОКСИЧЕСКОГО ЗОБА -компьютерная томография -радиоизотопное исследование -рентгеноскопия трахеи +УЗИ щитовидной железы -бронхоскопия 3.У БОЛЬНОЙ 43 ЛЕТ ОБНАРУЖЕНО УВЕЛИЧЕНИЕ ЛЕВОЙ ДОЛИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. ПРИ СКАНИРОВАНИИ В ЭТОМ УЧАСТКЕ ОБНАРУЖЕН ГОРЯЧИЙ УЗЕЛ. ЛЕЧЕНИЕ -плановая операция после снятия тиреотоксикоза - субтотальная резекция щитовидной железы -только медикаментозное лечение -экстренная операция - субтотальная резекция щитовидной железы +плановая операция после снятия тиреотоксикоза - удаление ле- вой доли щитовидной железы -плановая операция 4.БОЛЬНОЙ 39 ЛЕТ ПО ПОВОДУ ДИФФУЗНОГО ТОКСИЧЕСКОГО ЗОБА ПРОИЗ- ВЕДЕНА СУБТОТАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. ЧЕРЕЗ СУТКИ БОЛЬНАЯ СТАЛА БЕСПОКОЙНА, ПОЯВИЛОСЬ ПОДЕРГИВАНИЕ МЫШЦ ЛИЦА, СУДОРОЖНОЕ СВЕДЕНИЕ РУК. ЛЕЧЕНИЕ +введение хлорида кальция внутривенно -введение хлорида кальция перорально -седуксен, препараты йода, инфузионная терапия 5.ПРИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОМ ОСМОТРЕ У БОЛЬНОЙ 32 ЛЕТ ОБНАРУЖЕНО ОПУ- ХОЛЕВИДНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ В ЛЕВОЙ ДОЛЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ РАЗМЕРА- МИ 4 х 6 СМ, ПЛОТНОЙ КОНСИСТЕНЦИИ. ШЕЙНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ НЕ УВЕЛИ- ЧЕНЫ. ПУЛЬС 76 В МИН. ДИАГНОЗ +узловой нетоксический зоб -узловой токсический зоб -диффузный нетоксический зоб -диффузный токсический зоб 6.В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ РАННИЙ ГИПОТИРЕОЗ МОЖЕТ РАЗ- ВИТЬСЯ ВСЛЕДСТВИЕ -вирусного тиреоидита -образования аутоантител +избыточного удаления щитовидной железы -повреждения паращитовидной железы 7.ПРИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОМ ОСМОТРЕ У БОЛЬНОЙ 32 ЛЕТ ОБНАРУЖЕНО ОПУХОЛЕВИД- НОЕ ОБРАЗОВАНИЕ В ЛЕВОЙ ДОЛЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ РАЗМЕРОМ 4 НА 6 СМ, БЕЗБОЛЕЗНЕННОЕ ПРИ ПАЛЬПАЦИИ, ЛИМФОУЗЛЫ ВСЕХ ГРУПП НЕ УВЕЛИЧЕНЫ. КАКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ В ДАННОЙ СИТУАЦИИ БУДЕТ НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ ДЛЯ УСТА- НОВЛЕНИЯ ДИАГНОЗА УЗЛОВОГО ТОКСИЧЕСКОГО ЗОБА -рентгеноскопия трахеи -компьютерная томография -бронхоскопия -УЗИ щитовидной железы +радиоизотопное исследование 8.ПАПИЛЛЯРНЫЙ РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ РАНО ДАЕТ МЕТАСТАЗЫ В ГО- ЛОВНОЙ МОЗГ -да +нет 9.ПРИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОМ ОСМОТРЕ У БОЛЬНОЙ 32 ЛЕТ ОБНАРУЖЕНО ОПУХОЛЕВИД- НОЕ ОБРАЗОВАНИЕ В ЛЕВОЙ ДОЛЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ РАЗМЕРОМ 4 НА 6 СМ, БЕЗБОЛЕЗНЕННОЕ ПРИ ПАЛЬПАЦИИ, ЛИМФОУЗЛЫ ВСЕХ ГРУПП НЕ УВЕЛИЧЕНЫ. КАКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПРИ ЛАБОРАТОРНОМ ИССЛЕДОВАНИИ В КРОВИ ГОРМОНОВ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ - ТЗ, Т4, ТТГ - БУДУТ СООТВЕТСТВОВАТЬ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЕ УЗЛО- ВОГО ТОКСИЧЕСКОГО ЗОБА +повышены ТЗ, Т4, ТТГ снижен -все показатели высокие -повышен только ТЗ -повышен ТТГ, снижены ТЗ и Т4 -нормальные показатели 10.МУЖЧИНА 40 ЛЕТ ПЕРЕНЕС СУБТОТАЛЬНУЮ ТИРЕОИДЭКТОМИЮ. ЧЕРЕЗ НЕСКОЛЬКО ЧАСОВ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ПОЯВИЛИСЬ ЖАЛОБЫ НА ЗАТРУДНЕ- НИЕ ДЫХАНИЯ. ПРИ ОСМОТРЕ: ШУМНОЕ (СТРИДОРОЗНОЕ) ДЫХАНИЕ, ЗА- МЕТНОЕ ВЫБУХАНИЕ И НАПРЯЖЕНИЕ ТКАНЕЙ В ОБЛАСТИ РАНЫ НА ШЕЕ. ПЕРВЫЙ ШАГ В ОКАЗАНИИ ПОМОЩИ ДАННОМУ БОЛЬНОМУ -выполнение трахеостомии -пункционная аспирация крови из гематомы -остановка кровотечения в условиях операционной +раскрытие раны и опорожнение гематомы -интубация трахеи 11.ПРИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОМ ОСМОТРЕ У БОЛЬНОЙ 32 ЛЕТ ОБНАРУЖЕНО ОПУХОЛЕВИДНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ В ЛЕВОЙ ДОЛЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ РАЗМЕРОМ 4х6 СМ, БЕЗБОЛЕЗНЕННОЕ ПРИ ПАЛЬПАЦИИ, ЛИМФОУЗЛЫ ВСЕХ ГРУПП НЕ УВЕЛИЧЕНЫ. КАКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПРИ ЛАБОРАТОРНОМ ИССЛЕДОВАНИИ В КРОВИ ГОРМОНОВ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ - ТЗ, Т4, ТТГ - БУДУТ СООТВЕТСТВОВАТЬ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЕ УЗЛОВОГО НЕ- ТОКСИЧЕСКОГО ЗОБА -повышен только ТЗ -повышены ТЗ, Т4, ТТГ снижен -все показатели высокие -повышен ТТГ, снижены ТЗ и Т4 +нормальные показатели 12.УМЕНЬШЕНИЕ СИЛЫ ГОЛОСА ПРИ ВЫСОКОЙ ПЕРЕВЯЗКЕ ВЕРХНЕГО ПОЛЮСА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ЗАВИСИТ ОТ ПОВРЕЖДЕНИЯ НЕРВА -возвратного гортанного -подъязычного -внутренней ветви верхнего гортанного +наружной ветви верхнего гортанного 13.САМЫЙ КРУПНЫЙ ХРЯЩ ГОРТАНИ -перстневидный -черпаловидный +щитовидный -надгортанник 14.ОСНОВНОЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ -иммунотерапия -гормонотерапия -лучевой -химиотерапевтический +хирургический 15.СРЕДИ ОСЛОЖНЕНИЙ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ТОКСИЧЕСКИМ ЗОБОМ НЕ ХАРАКТЕРНО -кровотечение -тиреотоксический криз -послеоперационный тиреотоксикоз -парез голосовых связок +ухудшение слуха и зрения 16.БОЛЕЗНЬ ГРЕВСА-БАЗЕДОВА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ +зобом, тахикардией, экзофтальмом -зобом, экзофтальмом, брадикардией -зобом, тахикардией, диастолическим шумом на верхушке сердца -все неверно -все верно -тахикардией, экзофтальмом, диастолическим шумом на верхушке сердца 17.ВОЗНИКАЮЩИЕ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ НА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ У БОЛЬНЫХ ЖАЛОБЫ НА ЗАТРУДНЕННОЕ ДЫХАНИЕ, ЗАТОРМОЖЕННОСТЬ, СУДОРОГИ МОГУТ ХАРАКТЕРИЗОВАТЬСЯ СЛЕДУЮЩИМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ В КРОВИ -снижением содержания йодтиронинов -повышением концентрации глюкозы +снижением концентрации кальция 18.У БОЛЬНОЙ 43 ЛЕТ ОБНАРУЖЕНО УВЕЛИЧЕНИЕ ЛЕВОЙ ДОЛИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. ПРИ СКАНИРОВАНИИ В ЭТОМ УЧАСТКЕ ОБНАРУЖЕН ГОРЯЧИЙ УЗЕЛ. ДИАГНОЗ -узловой нетоксический зоб -многоузловой токсический зоб +узловой токсический зоб -диффузный токсический зоб -диффузный нетоксический зоб 19.ТИПИЧНОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ ПО ПОВОДУ ДИФФУЗНОГО ТОКСИ- ЧЕСКОГО ЗОБА -парез голосовых связок, эмболия легочной артерии, нагноение раны -гипопаратиреоз, эмболия легочной артерии, нагноение раны +парез голосовых связок, гипопаратиреоз, тиреотоксический криз 20.ВНЕ ЗАВИСИМОСТИ ОТ ТЯЖЕСТИ НАРУШЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ У БОЛЬНЫХ ТИРЕОТОКСИКОЗОМ НЕ СЛЕДУЕТ ПРИМЕНЯТЬ -камфору +антикоагулянты -валериану -строфантин -кордиамин 21.НЕОБХОДИМО ТЩАТЕЛЬНО ИССЛЕДОВАТЬ ЩИТОВИДНУЮ ЖЕЛЕЗУ ПРИ СИНД- РОМЕ ВЕРХНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ, ПОТОМУ ЧТО ПОСЛЕДНИЙ МОЖЕТ БЫТЬ ОБУС- ЛОВЛЕН ЗАГРУДИННЫМ ЗОБОМ -нет +да 22.У БОЛЬНОЙ 46 ЛЕТ, С ЖАЛОБАМИ НА ЧУВСТВО ТЯЖЕСТИ ЗА ГРУДИНОЙ И НЕПОСТОЯННУЮ ОДЫШКУ ПРИ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ, ПРИ РЕНТГЕНОВСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ЗА РУКОЯТКОЙ ГРУДИНЫ ВЫЯВЛЕНА ОПУ- ХОЛЬ С ЧЕТКИМИ КОНТУРАМИ 8 СМ В ДИАМЕТРЕ, СМЕЩАЮЩАЯ ТРАХЕЮ ВПРА- ВО. ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА ПАЛЬПАТОРНО НЕ УВЕЛИЧЕНА, МЯГКОЙ КОНСИС- ТЕНЦИИ. ДИАГНОЗ +загрудинный зоб -тимома -тератома -дермоидная киста -лимфома 23.БОЛЬНАЯ ПОСТУПИЛА С ЖАЛОБАМИ НА РАЗДРАЖИТЕЛЬНОСТЬ, ПОТЛИВОСТЬ, СЛАБОСТЬ, СЕРДЦЕБИЕНИЕ БОЛЬНА 2 ГОДА. ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА НЕ УВЕ- ЛИЧЕНА. ОСНОВНОЙ ОБМЕН 30%. ПРИ ФИЗИКАЛЬНОМ ОБСЛЕДОВАНИИ БОЛЬНОЙ НИКАКИХ ИЗМЕНЕНИЙ НЕ ВЫЯВЛЕНО. ПРИ РЕНТГЕНОВСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ В ПЕРЕДНЕМ СРЕДОСТЕНИИ НА УРОВНЕ 2 РЕБРА СПРАВА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ОБРА- ЗОВАНИЕ ОКРУГЛОЙ ФОРМЫ РАЗМЕРОМ 5Х5 CM С ЧЕТКИМИ ГРАНИЦАМИ. КА- КОЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ НЕОБХОДИМО ДЛЯ УТОЧНЕНИЯ ДИАГНО- ЗА -анализ крови (эозинофилия) для исключения эхинококковой кисты -медиастиноскопия -в/кожная проба с эхинококковым диагностикумом -пункционная биопсия -сканирование щитовидной железы +КТ грудной полости 24.ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ СОЛИТАРНОГО УЗЛА В ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ ПОКАЗАНО -исследование антител щитовидной железы, УЗИ щитовидной железы, диагностическая пункция -рентгеновское исследование грудной клетки и трахеи, определение гормонов щитовидной железы, ультразвуковое исследование щитовид- ной железы, диагностическая пункция +все методы исследования показаны -сканирование щитовидной железы -сканирование щитовидной железы, рентгеновское исследование грудной клетки и трахеи, определение гормонов щитовидной железы 25.БОЛЬНАЯ ЗО ЛЕТ ПОСТУПИЛА С ЖАЛОБАМИ HA ОПУХОЛЕВИДНОЕ ОБРАЗОВА- НИЕ НА ПЕРЕДНЕЙ ПОВЕРХНОСТИ ШЕИ, КОТОРОЕ ПОЯВИЛОСЬ 5 ЛЕТ НАЗАД И С ТЕХ ПОР МЕДЛЕННО УВЕЛИЧИВАЛОСЬ. В ЛЕВОЙ ДОЛЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ПЛОТНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ С ГЛАДКОЙ ПОВЕРХНОСТЬЮ РАЗМЕРА- МИ 8Х5 СМ, БЕЗБОЛЕЗНЕННОЕ. ПУЛЬС 78 В МИН. ЛЕЧЕНИЕ -субтотальная резекция щитовидной железы +удаление левой доли железы -тиреоидэктомия с удалением регионарных лимфоузлов -энуклеация узла 26.25-ЛЕТНЯЯ ЖЕНЩИНА ПОСТУПИЛА ПО ПОВОДУ УЗЛА В ЛЕВОЙ ДОЛЕ ЩИТО- ВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ОБНАРУЖЕННОГО ПРИМЕРНО ЗА МЕСЯЦ ДО ЕЕ ОБРАЩЕНИЯ К ВРАЧУ. УЗЕЛ НЕ ДАЕТ КАКОЙ-ЛИБО СИМПТОМАТИКИ, ДИАМЕТРОМ ОКОЛО 2 СМ. В ПРОШЛОМ ОНА ПОЛУЧИЛА 300 РАД НА ЛИЦО ПРОТИВ УГРЕЙ, ЙОД-131. НА СКЕНОГРАММЕ ИМЕЕТСЯ СНИЖЕНИЕ НАКОПЛЕНИЯ ПРЕПАРАТА В ОДНОЙ ИЗ ДОЛЕЙ. ДАЛЬНЕЙШАЯ ТАКТИКА -наблюдение за увеличением размеров в течение 3-х месячного пе- риода -супрессивная терапия тироксином -сывороточный Т3 и Т4 уровни -сывороточный уровень тиреоидных антител -ультразвуковое сканнирование для дифференцировки солидного и кистозного узла +пункционная биопсия 27.ПРИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОМ ОСМОТРЕ У БОЛЬНОЙ 32 ЛЕТ ОБНАРУЖЕНО ОПУХО- ЛЕВИДНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ В ЛЕВОЙ ДОЛЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ РАЗМЕРОМ 4 НА 6 СМ, БЕЗБОЛЕЗНЕННОЕ ПРИ ПАЛЬПАЦИИ, ЛИМФОУЗЛЫ ВСЕХ ГРУПП НЕ УВЕЛИЧЕНЫ. КАКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ В ДАННОЙ СИТУАЦИИ БУДЕТ НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ ДЛЯ УСТАНОВЛЕНИЯ ДИАГНОЗА УЗЛОВОГО НЕТОКСИЧЕСКОГО ЗОБА -радиоизотопное исследование +УЗИ щитовидной железы -рентгеноскопия трахеи -бронхоскопия 28.ПРИ ЭНДЕМИЧЕСКОМ ЗОБЕ КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ +допустимо -нет 29.УЗЛОВОЙ ЗОБ +шарообразной, овальной формы -дольчатый 30.ОДНО ИЗ ПОКАЗАНИЙ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ УЗЛОВОГО ЗОБА -возможность существования рака +возможность обнаружить при гистологическом исследовании рак 31.ТИПИЧНЫЕ СИМПТОМЫ АУТОИММУННОГО ТИРЕОИДИТА -увеличение и уплотнение щитовидной железы, тиреотоксикоз, лихорадка -увеличение и уплотнение щитовидной железы, гипотиреоз, ли- хорадка +увеличение и уплотнение щитовидной железы, гипотиреоз -увеличение и уплотнение щитовидной железы, лихорадка 32.АУТОИММУННЫЙ ТИРЕОИДИТ БОЛЕЕ ВСЕГО ПОХОЖ НА +рак щитовидной железы -диффузный токсический зоб -узловой нетоксический зоб 33.ДИФФУЗНЫЙ ЭУТИРЕОИДНЫЙ ЗОБ ПОДЛЕЖИТ ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ -всегда +при компрессии органов шеи -в юношеском возрасте 34.УЗЛОВОЙ НЕТОКСИЧЕСКИЙ ЗОБ ОТЛИЧАЕТСЯ ОТ ТИРЕОИДИТА ХАШИМОТО -ограничением подвижности щитовидной железы, диффузной плот- ностью +бугристостью щитовидной железы, 35.ПРИ ДИФФУЗНОМ ЭУТИРЕОИДНОМ ЗОБЕ НЕВЕРНО, ЧТО -недостаток йода приводит к повышенной выработке тиреостимули- рующего гормона -заболевание не врожденное, но наследственное +пониженный уровень тироксина подавляет выработку тиреостиму- лирующего гормона -гипертрофия щитовидной железы связана с избытком коллоида -лечение йодом и тироксином может привести к нормализации раз- меров железы 36.ОПТИМАЛЬНЫЙ ВАРИАНТ ЛЕЧЕНИЯ УЗЛОВОГО НЕТОКСИЧЕСКОГО ЗОБА -медикаментозное лечение -иссечение узла со срочным гистологическим исследованием -энуклеация -субтотальная резекция щитовидной железы +резекция щитовидной железы с максимальным сохранением здоро- вой ткани и срочным гистологическим исследованием 37.УВЕЛИЧЕНИЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В ЭНДЕМИЧЕСКОМ ОЧАГЕ ОБУСЛОВЛЕНО ПОВЫШЕНИЕМ СОДЕРЖАНИЯ В КРОВИ ТИРЕОТРОПНОГО ГОРМОНА, ПО- ТОМУ ЧТО ПОНИЖЕННЫЙ СИНТЕЗ ТРИЙОДТИРОНИНА И ТИРОКСИНА ПРИВОДИТ К ПОВЫШЕНИЮ КОНЦЕНТРАЦИИ ТИРЕОСОМАТОТРОПНОГО ГОРМОНА -да +нет 38.ДИФФУЗНЫЙ ЭУТИРЕОИДНЫЙ ЗОБ ВСЕГДА ЯВЛЯЕТСЯ ПОКАЗАНИЕМ К ОПЕ- РАЦИИ -да +нет 39.ЦЕЛЬ ОПЕРАЦИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ТИРЕОИДИТЕ -устранение болей в области шеи -предотвращение малигнизации +устранение компрессии трахеи и пищевода 40.ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ТИРЕОИДИТЕ ПОКАЗАНО ПРОВЕДЕНИЕ МЕДИКАМЕНТОЗ- НОЙ ТЕРАПИИ ТИРОКСИНОМ И СТЕРОИДНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ +да -нет 41.БОЛЬНУЮ 43 ЛЕТ В ПОСЛЕДНИЕ 5 МЕСЯЦЕВ СТАЛИ БЕСПОКОИТЬ ПЛАКСИ- ВОСТЬ, УТОМЛЯЕМОСТЬ, ПРОГРЕССИРУЮЩЕЕ ПОХУДЕНИЕ. УВЕЛИЧЕНА ЩИ- ТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА, ПЛОТНО-ЭЛАСТИЧЕСКОЙ КОНСИСТЕНЦИИ, СОДЕРЖИТ ОЧАГИ РЕЗКОГО УПЛОТНЕНИЯ. ПРИ СКАНИРОВАНИИ ЖЕЛЕЗА УВЕЛИЧЕНА И СОДЕРЖИТ УЧАСТКИ ПОВЫШЕННОГО НАКОПЛЕНИЯ ПРЕПАРАТА. ДИАГНОЗ -узловой нетоксический зоб -узловой токсический зоб -диффузный токсический зоб -диффузный нетоксический зоб +многоузловой токсический зоб 42.БОЛЬНУЮ 43 ЛЕТ В ПОСЛЕДНИЕ 5 МЕСЯЦЕВ СТАЛИ БЕСПОКОИТЬ ПЛАКСИ- ВОСТЬ, УТОМЛЯЕМОСТЬ, ПРОГРЕССИРУЮЩЕЕ ПОХУДЕНИЕ. УВЕЛИЧЕНА ЩИ- ТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА, ПЛОТНО-ЭЛАСТИЧЕСКОЙ КОНСИСТЕНЦИИ, СОДЕРЖИТ ОЧАГИ РЕЗКОГО УПЛОТНЕНИЯ. ПРИ СКАНИРОВАНИИ ЖЕЛЕЗА УВЕЛИЧЕНА И СОДЕРЖИТ УЧАСТКИ ПОВЫШЕННОГО НАКОПЛЕНИЯ ПРЕПАРАТА.ЛЕЧЕНИЕ -экстренная операция -плановая операция +плановая операция после снятия тиреотоксикоза -только медикаментозное лечение 43.У БОЛЬНОЙ 43 ЛЕТ ОБНАРУЖЕНО УВЕЛИЧЕНИЕ ЛЕВОЙ ДОЛИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. ПРИ СКАНИРОВАНИИ В ЭТОМ УЧАСТКЕ ОБНАРУЖЕН ГОРЯЧИЙ УЗЕЛ. ЛЕЧЕНИЕ -экстренная операция - субтотальная резекция щитовидной железы -плановая операция -плановая операция после снятия тиреотоксикоза - субтотальная резекция щитовидной железы -только медикаментозное лечение +плановая операция после снятия тиреотоксикоза - удаление ле- вой доли щитовидной железы 44.У БОЛЬНОЙ 43 ЛЕТ УВЕЛИЧЕНА ЛЕВАЯ ДОЛЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ПРИ СКАНИРОВАНИИ В НЕЙ СНИЖЕНО НАКОПЛЕНИЕ РАДИОАКТИВНОГО ЙОДА. ДИ- АГНОЗ +узловой нетоксический зоб -узловой токсический зоб -диффузный токсический зоб -диффузный нетоксический зоб -многоузловой токсический зоб 45.У МУЖЧИНЫ 50 ЛЕТ БЕССИМПТОМНЫЙ СМЕШАННЫЙ ЗОБ. НА ПЕРВОМ ЭТАПЕ ЕМУ СЛЕДУЕТ НАЗНАЧИТЬ -радиоактивный йод -пропилтиоурацил -только наблюдение -субтотальную тиреоидэктомию -тиреоидные гормоны для подавления функции железы +пункционную биопсию 46.БОЛЬНАЯ 60 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА РАЗДРАЖИТЕЛЬНОСТЬ, НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ ЖАРЫ, ПОХУДЕНИЕ, СЕРДЦЕБИЕНИЕ, ПОВЫШЕННУЮ ПОТЛИВОСТЬ. ОТМЕЧАЕТСЯ НАРУШЕНИЕ РИТМА СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ. ГЛАЗНЫЕ СИМПТОМЫ ОТСУТС- ТВУЮТ. ПРИ ПАЛЬПАЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ УЗЕЛ С ЧЕТ- КИМИ ГРАНИЦАМИ, НЕ СПАЯННЫЙ С ОКРУЖАЮЩИМИ ТКАНЯМИ, СМЕЩАЮЩИЙСЯ ПРИ ГЛОТАНИИ. ДИАГНОЗ +узловой токсический зоб -рак щитовидной железы -киста щитовидной железы -абсцесс щитовидной железы -холодная аденома щитовидной железы 47.НА 2-Й ДЕНЬ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ДИФФУЗНОГО ТОКСИЧЕСКОГО ЗОБА У БОЛЬНОГО ВНЕЗАПНО ПОЯВИЛОСЬ ДВИГАТЕЛЬНОЕ И ПСИХИЧЕСКОЕ ВОЗБУЖДЕНИЕ, ТАХИКАРДИЯ 130 УД./МИН., ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА 39,8°С. ДИАГНОЗ -гипопаратиреоз -тиреоидит оставшейся части щитовидной железы -гипотиреоз +тиреотоксический шок -гиперпаратиреоз 48.БОЛЬНАЯ 25 ЛЕТ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ В ОТДЕЛЕНИЕ ЖАЛУЕТСЯ НА ОБЩУЮ СЛАБОСТЬ, БЫСТРЫЕ СМЕНЫ НАСТРОЕНИЯ, РАЗДРАЖИТЕЛЬНОСТЬ, ПЛАКСИ- ВОСТЬ, УТОМЛЯЕМОСТЬ. БЕСПОКОИТ ТАКЖЕ ОПУХОЛЕВИДНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ НА ПЕРЕДНЕЙ ПОВЕРХНОСТИ ШЕИ. ПРИ ОСМОТРЕ: УВЕЛИЧЕНИЕ ОБЕИХ ДОЛЕЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 3 СТ., ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ ГЛАЗНЫЕ СИМПТОМЫ. ТАХИ- КАРДИЯ 120 УД./МИН. ПРИ ПАЛЬПАЦИИ ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА ЭЛАСТИЧНОЙ КОНСИСТЕНЦИИ, ДИФФУЗНО УВЕЛИЧЕНЫ ОБЕ ДОЛИ. ДИАГНОЗ -тиреоидит -рак щитовидной железы +диффузный токсический зоб -токсическая аденома |