докад. Диагностика-и-лечение-болезни-минимальных-изменений-у-детей. Болезнь минимальных изменений у детей

• Название: Болезнь минимальных изменений у детей
• Анкор: докад
• Дата: 14.10.2021
• Размер: 91.14 Kb.
• Имя файла: Диагностика-и-лечение-болезни-минимальных-изменений-у-детей.docx
• Тип: Документы; #247440
• страница: 4 из 5

Лечение ЧР и СЗ СЧНС кортикостероид-сберегающими препаратами.

1. 
   Алкилирующие препараты при лечении часто-рецидивирующей и стероид- зависимой формы стероид-чувствительного НС при БМИ.
   

Таблица 10. Алкилирующие препараты при лечении часто-рецидивирующей и стероид- зависимой формы стероид-чувствительного НС

Рекомендация 18. Назначать стероид-сберегающие препараты у детей с ЧР и СЗ СЧНС в тех случаях, когда развиваются побочные эффекты кортикостероидной те- рапии (1B). Рекомендация 19. При ЧР (1B) и СЗ (2C)СЧНС использовать в качестве стероид- сберегающих препаратов алкилирующие агенты – циклофосфамид или хлорамбу- цил. Рекомендация20.Назначать циклофосфамид в дозе 2 мг/кг/24ч в течение 8-12 недель (максимальная кумулятивная доза 168 мг/кг) (2C). Рекомендация 21. Не начинать терапию циклофосфамидом до тех пор, пока не бу- дет достигнута ремиссия с помощью кортикостероидов (2D). Рекомендация22.Назначать хлорамбуцил в дозе 0,1-0,2 мг/кг/24ч в течение 8 недель (максимальная кумулятивная доза 11,2 мг/кг) в качестве альтернативы цик- лофосфамиду (2C). Рекомендация23. Не проводить второй курс алкилирующих препаратов (2D).

2. 
   Левамизол при лечении часто-рецидивирующей и стероид-зависимой форма стеро- ид-чувствительного НС при БМИ.
   

Таблица 11. Левамизол при лечении часто-рецидивирующей и стероид-зависимой формы

стероид-чувствительного НС.

Рекомендация24.При лечении ЧР и СЗ формы СЧНС (1В) назначают левамизол в дозе 2,5 мг/кг через день (2B) в течение как минимум 12 месяцев (2C), так как у большинства детей при отмене левамизола возникают рецидивы.

3. 
   Ингибиторы кальцинейрина (циклоспорин или такролимус) при лечении ча- сто-рецидивирующей и стероид-зависимой формы стероид-чувствительного НС при БМИ.
   

Таблица 12. Ингибиторы кальцинейрина (циклоспорин или такролимус) при лечении ча- сто-рецидивирующей и стероид-зависимой формы стероид-чувствительного НС (1С)

Рекомендация 25. Применять циклоспорин в начальной дозе 4-5 мг/кг/24ч в два приема (2C). Рекомендация 26. Применять такролимус в начальной дозе 0,1мг/кг/24ч в два прие- ма вместо циклоспорина в случае выраженных косметических побочных эффектов циклоспорина (2D). Рекомендация27.Мониторировать концентрацию ингибиторов кальцинейрина (КНИ) для уменьшения токсичности (НГ). Рекомендация28.Назначать КНИ в течение как минимум 12 месяцев, так как у

большинства детей при отмене КНИ развиваются обострения (2C).

4. 
   Микофенолаты при лечении часто-рецидивирующей и стероид-зависимой формы
   

стероид-чувствительного НС при БМИ.
Таблица 13. Микофенолаты при лечении часто-рецидивирующей и стероид-зависимой форма

стероид-чувствительного НС (2С)

Рекомендация29.Назначать ММФ в начальной дозе 1200 мг/м2/24ч или МК начальной дозе 720 мг/м2 в два приема в течение как минимум 12 месяцев, так как у большинства детей при отмене ММФ развиваются рецидивы (2C).

5. 
   Ритуксимаб при лечении часто-рецидивирующей и стероид-зависимой формы
   

стероид-чувствительного НС при БМИ.
Таблица 14. Ритуксимаб при лечении часто-рецидивирующей и стероид-зависимой формы

стероид-чувствительного НС

Рекомендация 30. Применять ритуксимаб только у тех детей со СЗ СЧНС, у кого частые рецидивы возникают, несмотря на применение оптимальных комбинаций преднизолона и кортикостероид-сберегающих препаратов, или у тех, у кого разви- ваются серьезные побочные эффекты этой терапии (2C).

Рекомендация31.Не использовать мизорибин в качестве кортикостероид-сберегающего препарата при ЧР и СЗ СЧНС при БМИ (2C).

Рекомендация 32. Не использовать азатиоприн в качестве кортикостероид-сберегающего препарата при ЧР и СЗ СЧНС при БМИ (1B).