Болезни детей раннего возраста задача 1

• Название: Болезни детей раннего возраста задача 1
• Дата: 05.03.2018
• Размер: 0.52 Mb.
• Имя файла: detskie_bolezni_diagnostika_i_lehenie.doc
• Тип: Задача; #37779
• страница: 6 из 6

67

№64

1. 
   Целиакия.
   
2. 
   Посев кала на энтеропатогенную и тифо-паратифозную группу,
   биопсия слизистой верхних отделов тонкой кишки, определение анти­
   тел к глютену, развернутая копрограмма, биохимический анализ кро­
   ви.
   
3. 
   Муковисцидоз (кишечная форма), дисахаридазная недостаточ­
   ность, гипоплазия поджелудочной железы.
   

4. Аглютеновая диета, ферменты, поливитамины, биопрепараты.

№65

1. 
   Долихосигма.
   
2. 
   Иригографию и ректороманоскопию.
   
3. 
   Исключить из рациона сухари, сушки, орехи, рисовую кашу. Вве­
   сти в рацион салаты, растительное масло, отруби, курсы фитотерапии.
   

№66

1. 
   Врожденный порок сердца.
   
2. 
   Перенесенная инфекция в период беременности, цианоз лица при
   беспокойстве, расширение границ сердца, систолический шум, плохая
   прибавка в весе.
   
3. 
   ЭКГ, эхо-КГ, фоно-КГ, УЗИ сердца.
   

№67

инфекционно-

1. 
   Ревматизм, Ш ст активности (малая хорея).
   
2. 
   Стрептококковая инфекция (заболевание
   аллергической природы).
   
3. 
   Сердечно-сосудистая, нервная системы.
   

№68

1. 
   Ревматизм, активная фаза, Ш ст активности, миокардит, полиарт­
   рит. НК-1.
   
2. 
   Биохимический анализ крови (белок, белковые фракции, СРВ, сиа-
   ловые кислоты, титр стрептококковых антител), ЭКГ.
   

3. Нуждается: 1этап - лечение в стационаре, 2 этап - в местном кар­
диологическом санатории, 3 этап - амбулаторно под наблюдением
ревматолога.

№69

I. Вегето-сосудистая дистония по гипертоническому типу. ?.. Анамнестических: хронический тонзиллит, учеба в двух школах. К цинических: частые головные боли, головокружения, боли в сердце, повышение АД.

<. Диспансерное наблюдение кардиолога и невропатолога, умень­шить умственную нагрузку, достаточный сон, занятия физкультурой, ограничение соли и жидкости, растительные успокаивающие отвары.

№70

1. 
   С инфекционно-аллергический миокардитом.
   
2. 
   Клинический анализ крови, биохимический анализ крови (СРВ,
   белки и фракции, сиаловые кислоты, ЛДГ), ЭКГ.
   
3. 
   Врожденным пороком сердца, острой миокардиодистрофией.
   

№71

1. 
   Ревматизм I, активная фаза, 3 степень активности, эндомиокардит,
   пнулярная эритема, полиартрит, ПК 1.
   
2. 
   Нарастание титра антистрепококковых антител, ФКГ, УЗИ сердца.
   
3. 
   Строгий постельный режим, диета, антибиотикотерапия, противо­
   воспалительные нестероидные препараты, преднизолон.
   

№72

К.Тонзилокардиальный синдром

2. 
   Хроническая интоксикация, латентный ревматизм.
   
3. 
   Нет. Нужно провести еще биохимическое исследование крови, на­
   растание титра антител, ЭКГ в динамике.
   

№73

1. 
   Функциональный систолический шум.
   
2. 
   В поликлинике.
   
3. 
   Не нуждается.
   

№74

1. 
   С миокардитом.
   
2. 
   ЭКГ, клинический анализ крови, биохимический анализ крови
   (СРВ, сиаловые кислоты, нротеинограмма), Эхо-КГ.
   
3. 
   Подключить нестероидные противовоспалительные препараты,
   кокарбоксилазу, ианангин. рибоксин.
   

69

68

№75

1. 
   Острый пиелонефрит.
   
2. 
   Неоднократно анализ мочи, мочу на посев, биохимический анализ
   крови (белок и фракции, мочевина, креатинин, СРБ), УЗИ почек, в
   дальнейшем в/в урография и цистография.
   
3. 
   Анализы мочи за предыдущие годы, подробный анамнез..
   
4. 
   Режим полупостельный, стол молочно-растительный, обильное
   питье, антибиотики, спазмолитики.
   

№76

1. 
   Вульво-вагинит за счет энтеробиоза.
   
2. 
   Дегельминтизация, лечение вульвовагинита.
   
3. 
   Инфекцией мочевых путей, хроническим пиелонефритом.
   

№77

1. Нефротический синдром с минимальными изменениями (липоид-

ный нефроз).

2. 
   Клинический анализ крови, биохимический анализ крови (белок и
   фракции, холестерин, креатинин, (З-липопротеиды, мочевина, ионо-
   грамма). Клинический анализ мочи, суточная моча на белок. УЗИ по­
   чек.
   
3. 
   Безсолевая диета, ограничение жидкости, преднизолон, при неэф­
   фективности диуретики
   

№78

1. 
   Острый ностстрептококковый гломерулонефрит.
   
2. 
   Клинический анализ крови, биохимический анализ крови (белок и
   фракции, холестерин, мочевина, креатинин, ,р-лшгопротеиды, ионо-
   грамма). Клинический анализ мочи, суточная моча на белок в дина­
   мике. УЗИ почек. ЭКГ, глазное дно
   
3. 
   Постельный режим, диета с ограничением жидкости, белка, ис­
   ключение соли, пенициллин, десенсибилизирующие средства, в даль­
   нейшем если АД не понизится -гипотензивная терапия.
   

№79

1. 
   Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря по гиперрефлекторно­
   му типу..
   
2. 
   Общий анализ мочи, проба Нечипоренко, биохимический анализ
   крови (креатинин, мочевина, СРБ, сиаловые кислоты, протеинограм-
   

70

ма, суточный ритм мочеиспусканий (в течение 3-х дней), УЗИ почек, н\в урография, урофлоуметрия, ренография, цистография.

3. 
   Нефролога-уролога и невропатолога.
   
4. 
   Развитием рефлюксов и вторичных пиелонефритов.
   

№80

1. 
   Дисметаболическая нефропатия (оксалурия).
   
2. 
   Определить суточную экскрецию солей (оксалатов, фосфатов, ура-
   тов) в моче, общий анализ мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря, рено-
   графию,, в\в урографию при необходимости цистографию.
   
3. 
   Мочекаменной болезнью, гломерулонефритом, пузырно-
   мочеточниковым рефлюксом.
   

■1. Обильное питье, фитотерапия (литолитики, антиоксиданты,), стро­гое соблюдение антиоксалурической диеты, обязательное диспансер­ное наблюдение у нефролога.

№81

1. 
   Инфекция мочевыводящих путей..
   
2. 
   Пиелонефритом, циститом, вульвовагинитом, интерстициальным
   нефритом.
   
3. 
   Клинические анализы мочи в динамике, посев мочи, мазок из
   нульвы (вагины), суточный солеурез, УЗИ почек и мочевого пузыря,
   проба по Зимницкому, цистоскопия, клинический и биохимический
   анализы крови.
   
4. 
   При подтверждении диагноза провести курс уросептиков. затем
   фитотерапии, диспансерное наблюдение у нефролога
   

№82

1. 
   Хронический пиелонефрит, рецидивирующее течение, активная
   фаза.
   
2. 
   Клинический и биохимический анализ крови (белок и фракции,
   креатинин, мочевина, СРБ), анализ мочи, УЗИ почек и мочевого пу­
   зыря, посев мочи, возможно полное урологическое обследование (в/в
   урография, везикография, цистография, цистоскопия).
   
3. 
   Режим полупостельный или палатный, диета с ограничением соле­
   ных блюд, пряностей, частое обильное питье, уросептики,
   
4. 
   Нуждается в диспансерном наблюдении у нефролога.
   

71

ДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИИ

№83

1. 
   Краснуха.
   
2. 
   Характер и локализация сыпи, увеличение затылочных лимфоуз­
   лов.
   
3. 
   Наблюдение за контактными в группе.
   

№84

1. 
   Ветряная оспа.
   
2. 
   Обрабатывать элементы сыпи спиртовым р-ром бриллиантовой
   зелени или крепким р-ром перманганата калия.
   

№85

1. 
   Ветряная оспа.
   
2. 
   При полиморфизме элементов сыпи и наличии везикул.
   
3. 
   До отпадения корочек.
   
4. 
   В мельцеровский бокс или выписать домой.
   

№86

1. 
   Обрабатывать кожу анилиновыми красителями, при высокой тем­
   пературе - жаропонижающие средства.
   
2. 
   Может посещать детский сад в течение 10 дней. Изоляция с 11 дня.
   

№87

1. 
   Гигиенический уход за больным, назначить антибиотики, обраба­
   тывать элементы сыпи спиртовым раствором бриллиантового зелено­
   го.
   
2. 
   До отпадения корочек.
   

№88

1. 
   Как явления энцефалита.
   
2. 
   Строгий постельный режим и перевод ребенка в отделение нейро-
   

инфекций.

№89

1. 
   Серозный менингит .
   
2. 
   Повышение в крови гитра специфических антител к вирусу эпиде­
   мического паротита.
   

72

№90

1. 
   Диагноз ошибочен.
   
2. 
   Эпидемический паротит
   
3. 
   Шейный лимфаденит, аденофлегмона.
   

№91

1. 
   Эпидемический паротит.
   
2. 
   Возможно
   

№92

1. 
   Эпидемический паротит.
   
2. 
   Сухое тепло.
   

№93

1. 
   Изолировать ребенка в мельцеровский бокс.
   
2. 
   Источник инфицирования вне санатория.
   

№94

1. 
   Панкреатит паротитной этиологии.
   
2. 
   Исследование крови и мочи на амилазу, УЗИ поджелудочной же­
   лезы, копрограмма.
   

№95

1. 
   Шейный лимфаденит.
   
2. 
   Антибактериальная и симптоматическая терапия.
   

№96

1. 
   Аллергическая сыпь.
   
2. 
   Заменить антибиотик, десенсибилизирующая терапия.
   

№97

1. Изолировать в бокс или отдать домой.

2. Источник инфицирования вне санатория.

№98

1. 
   Вне отделения.
   
2. 
   Изолировать в отдельную палату или бокс.
   

73

№99

1. 
   Больной опоясывающим лишаем.
   
2. 
   Перевести в мельцеровский бокс.
   

№100

1. 
   Корь, катаральный период.
   
2. 
   Пятна Бельского-Филатова-Коплика.
   

№101

1. 
   Корь.
   
2. 
   Катаральные симптомы, изменения слизистой ротовой полости,
   

характер и локализация сыпи:

№102

1. 
   Аллергическая сыпь. .
   
2. 
   Характер сыпи, одномоментное появление сыпи на второй день по­
   сле приема антибиотиков.
   

№103

1. 
   Корь (митигированная).
   
2. 
   Контакт с коревым больным, введение иммуноглобулина, отсутст­
   вие пятен Филатова-Коплика-Бельского.
   

№104

1. 
   Коревой энцефалит.
   
2. 
   Очаговая симптоматика, клонико-тонические судороги, гипертер­
   мия.
   
3. 
   Срочная госпитализация.
   

№105

1. 5-7 дню от начала заболевания (катаральный период 2-4 дня и пе­риод высыпания 3-4 дня).

№106

1. 
   Осложненное течение кори,
   
2. 
   Со стороны органов дыхания, зрения, пищеварения, цнс.
   

№107

1. Инкубационный период, который удлиняется до 21 дня у детей,

74

ионучивших серопрофилактику иммуноглобулином в дозе 1,5 мл.

N■•108

I 11ятна Филатова-Коплика-Бельского

.!. Катаральному периоду.

N-1ОУ

1. Корь.

2. 11сриод высыпания (первый - второй день).

N4 10

I 11ачало периода пигментации (четвертый день сыпи).

№111

1. Изоляция больного кор*>ю в мельцеровский бокс.

.'. 11а контактных карантин на 21 день, не болевшим корью и не при-питым, ввести противокоревой иммуноглобулин.

№1 12

I Коревой круп.

N4 1.1

I [(-гемолитический стрептококк группа А.

№1 14

I Скарлатина

J. Мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне, бледный носо-

губный треугольник, отграниченная гиперемия зева, картина языка.

N-1 I 5

I Скарлатина.

2. Внутрибольничное заражение.

1. Карантин на контактньк на 7 дней, изоляция больного, бакобсле-донание контактных и персонала на HStr.

№116

1. 
   Скарлатина.
   
2. 
   Острый постстрептококковый гломерулонефрит. Повышение тем­
   пературы до 37,6°С, редкое мочеиспускание, одутловатость лица,
   

75

_I

отеки на верхних веках, моча цвета "мясных помоев."

ных

№118

\

1. Экстрафармнгештьная скарлатина (атипичная форма). 4. 2. Гиперемия вокруг раны, мелкоточечная сыпь от места вход ворот, регионарный лимфаденит, высев Hbtr.

-сериальная и

десенсибилизирующая терапия, преднизолон в\венно.

№119

1. Септическая форма скарлатины. действия

2 Дезинтоксикационная, антибиотики широкого спектра действия, десенсибилизирующая, витамино - и физиотерапия.

№120

рапия. №121

пия, полоскание зева.

№122

1. 
   Коклюш, катаральный период. _гш>_ЖРм во-
   
2. 
   Антибактериальная, седативная терапия, прогулки на свежем во,
   духе, витамины, охранительный режим. ^ст
   

3 Анализы крови, бактериологическое и серологическое о,сл

ние.

№123

1. 
   Коклюш осложненный бронхитом.
   
2. 
   Спазматический период.
   

3.

4 Антибактериальная,

I. Анализ крови, бактериологическое и серологическое *cw *.. Антибактериальная, седативная терапия, прогулки, вл*

76

ранительный режим.

№124

1. Мальчик не опасен для окружающих; т.к. бактериовыделение кок­люшной палочки не более 1 месяца.

№125

1. 
   Коклюш.
   
2. 
   Клинический анализ крови, бактериологическое и серологическое
   обследование, рентгенологическое исследование.
   
3. 
   Срочная госпитализация, кислород, свежий воздух, назначение ан­
   тибиотиков, седативная терапия.
   

№126

1. 
   Коклюш. Период судорожного кашля.
   
2. 
   Клинический анализ крови, бактериологическое и серологическое
   обследование.
   

*>. Пневмония, ателектаз, энцефалопатия.

№127

1. Коклюш, стертая форма.

2. Бактериологическое, бактериоскопическое и серологическое об­
следование.

4. Бронхит, туберкулез, пневмония, инородное тело дыхательных пу­
тей.

№128

1. 
   Локализованная дифтерия зева.
   
2. 
   Бактериологическое и бактериоскопическое исследование, эпида-
   иамнез.
   

1. Введение антитоксической противодифтерической сыворотки, ан­тибактериальная терапия.

№129

1. 
   Распространенная дифтерия зева.
   
2. 
   Антитоксическая противодифтерийная сыворотка, введение по
   Безредко, антиибактериальная терапия.
   

77

№130

1. 
   Токсическая дифтерия зева П ст..
   
2. 
   .Антитоксическая противодифтерийная сыворотка, введение по
   Безредко, антиибактериальнаятерапия.
   
3. 
   Бактериологическое и бактериоскопическое исследование, эггада-
   

намнез.

№131

1. 
   Лакунарная ангина.
   
2. 
   Дифтерия зева локализованная форма, инфекционный мононук-
   

леоз, скарлатина.

3. Антибактериальная и витаминотерапия.

№132

1. 
   Инфекционный мононуклеоз.
   
2. 
   Дифтерия зева локализованная форма, скарлатина, лимфогрануле­
   матоз.
   

№133

1. 
   Дифтерия гортани, дисфоническая фаза.
   
2. 
   Антитоксическая противодифтерийная сыворотка, антибактери­
   альная терапия, при необходимости интубация.
   

№134

1. Пленчатая дифтерия носа.

2. Антитоксическая противодифтерийная сыворотка, антибактери­
альная терапия

№135

1. 
   Тифоподобная форма сальмонеллеза.
   
2. 
   Инфузионная и атибактериальная терапия.
   

№136

1. 
   Диспептическая форма сальмонеллеза.
   
2. 
   {Сопрограмма, посев кала на ЭПКП, ТП и диз.группу, РНГА.
   

№137

1. Колиинфекция, вододефицитный эксикоз.

2 Копрграмма, посев кала на ЭПКП, ТП и дизентерийную группу,

РИГА.

3 Инфузионная, антибактериальная и витаминотерапия.

№138

1. Колиинфекция, сследефицитпый эксикоз.

2. 
   Копрграмма, посев кала на ЭПКП, ТП и дизентерийную группу,
   РНГА, анализ крови на электролиты.
   
3. 
   Инфузионная, антибактериальная и витаминотерапия, коррекция
   электролитов.
   

№139

1. 
   Дизентерия, среднетяжелая форма.
   
2. 
   Копрграмма, посев кала на ЭП, ТП и дизентерийную группу, кли­
   нический анализ крови.
   
3. 
   Антибактериальная терапия, викасол, ферменты, поливитамины,
   диетотерапия.
   

№140

!. Дизентерия, тяжелая форма с колитическим синдромом.

2. 
   Копрграмма, посев кала на ЭП, ТП и дизентерийную группу, кли­
   нический анализ крови.
   
3. 
   Диетотерапия, антибактериальная терапия, ферменты, поливита-
   мины,симптоматические средства
   

№141

1. 
   Копрграмма, посев кала на ЭП, ТП и дизентерийную группу, кли­
   нический анализ крови.
   
2. 
   Дизентерия, тяжелая форма синдромом нейротоксикоза.
   
3. 
   Диетотерапия, дезинтоксикационная и антибактериальная тера-
   пия,противосудорожная терапия, глюкокортикоиды, ферменты, поли­
   витамины, симптоматические средства
   

№142

1. 
   Дизентерия.
   
2. 
   Вторая степень.
   

№143

1. 
   Острый гастрит.
   
2. 
   Возможно стафилококком, нельзя исключить сальмонеллезную
   инфекцию.
   

79

78

№144

1. 
   Вирусный гепатит В, безжелтушный вариант.
   
2. 
   Госпитализация в инфекционную больницу.
   
3. 
   Не показана, т.к. имеет место заболевание
   

№145

1. 
   Носительство HBsAg,, хронический вирусный гепатит В, фаза ре­
   миссии.
   
2. 
   Систематическое наблюдение у инфекциониста, биохимическое и
   

серологическое обследование.

3. Обследование всех членов семьи на маркеры вирусныого гепатита
В, вакцинация не инфицированных членов семьи.

№ 146

1. Новорожденные от матерей-носителей HbsAg и больные отделения

гемодиализа после биохимического и серологического обследования.

№ 147

1. 
   Инфекционный мононуклеоз.
   
2. 
   Обследование на маркеры вирусных гепатитов, серологические
   

реакции к вирусу Эпштейн-Бара

3. Постельный режим, симптоматическая терапия.

№148

1. 
   Сразвитием печеночно-клеточной недостаточности (прекомы).
   
2. 
   Биохимические исследования на АлАТ, АсАТ, протромбин, белко­
   вые фракции, электролиты, мочевину.
   

№ 149

1. 
   Биохимическое и серологическое исследование на вирусные мар­
   керы, в том числе к внутриутробным инфекциям, УЗИ
   
2. 
   Врожденный гепатит, следует исключить аномалию жслчевыво-
   дящих путей, гемолитические анемии, ВУИ.
   

№•150

1. 
   Вирусный гепатит А.
   
2. 
   Карантин по вирусному гепатиту, трижды биохимическое обсле­
   дование, клиническое наблюдение, проведение противоэпидемиче­
   ских мероприятий.
   

80

№ 151

1. 
   Врожденный гепатит В
   
2. 
   Серологическое исследование на маркеры вирусных геплпмон,
   врожденных инфекций.
   

ВУИ, атризия желчевыводящих путей

№ 152

1. 
   Вираж тубекулиновой чувствительности. Семейный туб.контакт.
   
2. 
   Томограмма средостения. Клинический анализ крови, общий ана­
   лиз мочи, консультация ЛОР-врача с целью исключения хронического
   тонзиллита, консультация невропатолога, анализ промывных вод же­
   лудка на БК, анализ промывных вод бронхов на БК, постановка кож­
   ной градуированной скарификационной пробы (модификации пробы
   Пирке).
   

!) Тубазид 3 мсс, поливитамины.

N" 153

I) Отсутствие рубца после вакцинации БЦЖ свидетельствует оо отсутствии противотуберкулезного иммунитета.

.') Ребенку следует провес™ постановку пробы Манту с 2 ТЕ для рппения вопроса о повторной вакцинации БЦЖ. 1) Повторная вакцинация БЦЖ проводится при отрицательном ре­зультате пробы Манту через 3-14 дней.

Ч" 154

1. 
   11ервичный туберкулезный комплекс в фазе инфильтрации. ВК (-).
   
2. 
   Ьронхоскопия. Проба Манту с 2 ТЕ, постановка кожной
   градуированной скарификационной пробы (модификации пробы
   Пирке), клинический анализ крови, общий анализ мочи,
   рентгенограмм легких (в прямой, боковой и косой проекциях), анализ
   промывных под желудка и бронхов на БК.
   
3. 
   Стрептомицин в сочетании с тубазидом и пиразинамидом 3 мес.,а
   затем 2 препаратами (пиразинамидом и тубозидом — общим сроком до
   К-12 мес; ФТЛ — электрофарез с тубазидом № 15, десенсибилизирую­
   щая терапии, витаминотерапия, общеукрепляющая терапия.
   

№ 155

бронхоаденит справа.

I. Туберкулез внутригрудных лимфоузлов

81

инфильтративная форма. ВК (+).

2. Первые 3 мес. Показано лечение рифампицином, стрептомици­ном, изониазидом. При достижении положительной клинико-рентгенологической динамики, стрептомицин отменяется, лечение продолжается рифампицином, тубазидом, этамбутолом до 6 мес, а затем 2 препаратами до 12 мес.

№156

1. 
   Уравнительная парадоксальная, гиперэргическая реакция, свиде­
   тельствует об инфекционной аллергии.
   
2. 
   Сбор эпиданамнеза, клинический анализ крови, общий анализ мо­
   чи, рентгенограмм легких (в прямой, боковой и косой проекциях),
   анализ промывных вод желудка на БК, анализ промывных вод брон­
   хов на БК.
   

82

ЛР № 020496

Подписано в печать 6.04.01 г. Заказ №

Формат бумаги 60 х 84/16. Тираж 100 экз. Усл.п.л. 5,25

Санкт-Петербургская государственная медицинская

академия им. И.И.Мечникова Типография АОЗТ «ДИЗАЙН» Санкт-Петербург, Моховая ул., 24