Болезни детей раннего возраста задача 1

• Название: Болезни детей раннего возраста задача 1
• Дата: 05.03.2018
• Размер: 0.52 Mb.
• Имя файла: detskie_bolezni_diagnostika_i_lehenie.doc
• Тип: Задача; #37779
• страница: 5 из 6

Задача № 132

Ребенку 6 лет. Жалобы на повышение температуры до 38,0°С, боль в горле, припухлость в области шеи. Объективно: миндалины увеличены, покрыты сплошным беловато-желтым рыхлым налетом. Периферические лимфатические узлы увеличены, на шее определя­ются визуально. Печень и селезенка увеличены.

Вопросы:

1. 
   Ваш диагноз?
   
2. 
   С каким заболеванием проводить дифференциальную диагно­
   стику?
   

50

Задача № 133

Ребенку 7 лет. Жалобы: на повышение температуры до 37,6°С, лающий кашель, отсутствие голоса. Объективно: бледность кожных покровов, инспираторная одышка, при непрямой ларингоскопии -отек и гиперемия слизистой гортани, беловато-серые наложения на голосовых связках.

Вопросы:

1. 
   Ваш диагноз?
   
2. 
   Назначьте лечение.
   

Задача № 134

Ребенку 9 месяцев. Жалобы: на слизистое отделяемое из носа и трещины вокруг носовых ходов, повышение температуры до 37,3°С. Объективно: из правого носового хода скудное слизисто-кровянистое отделяемое, при передней риноскопии в области перегородки - отек, гиперемия, участок 0,5х0,7см покрытый серовато-белой пленкой. Слизистая зева обычной окраски.

Вопросы:

3. Ваш диагноз?

2. Назначьте лечение?

Задача№ 135

Ребенку 8 лет. Жалобы на повышение температуры до 39,0° -39,5°, стул 7-8 раз в сутки, вялость, снижение аппетита. Объективно: состояние тяжелое, периодически бредит, кожные покровы бледно-серые, сухие на ощупь, конечности холодные. Гоны сердца приглу­шены, ритмичны, учащены. Живот умеренно взут, при пальпации оп­ределяется урчание по ходу кишечника. Печень и селезенка увеличе­ны. Стул обильный с большим количеством слизи и зелени.

Вопросы:

1. 
   Ваш диагноз?
   
2. 
   Назначьте лечение.
   

ЗадачаХ» 136

Ребенку 9 месяцев. Жалобы на повышение температуры, вялость,

51

повторную рвоту и жидкий стул до 10 раз в сутки. Объективно: со­стояние средней тяжести, кожные покровы бледные, сухие на ощупь, живот мягкий, умеренно взут, стул обильный, пенистый, зловонный, с плохо переваренными остатками пищи.

Вопросы:

1. 
   Ваш предположительный диагноз?
   
2. 
   Составьте план обследования.
   

Задача №137

Ребенку 3 месяца. Жалобы на высокую температуру, многократ­ную рвоту, возбуждение, бессонницу, жажду, частый жидкий стул. Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы сухие, эластич­ность кожи и тургор тканей снижены. Большой родничок западает. Отмечаются повышенные сухожильные рефлексы, снижение слюно-слезо- и потоотделения, диурез снижен. Стул водянистый, частый, впитывается в пеленку.

Вопросы:

1. 
   Ваш диагноз?
   
2. 
   Какие лабораторные исследования необходимо сделать для
   

уточнения диагноза?

3. Назначьте лечение.

Задача №138

Ребенку 5 месяцев. Жалобы на частую рвоту массами типа ''ко­фейной гущи", отказ от еды и питья, резкую заторможенность. Объек­тивно: состояние тяжелое, сознание спутано, большой родничок запа­дает, температура с тенденцией к гипотермии, кожа пастозная, дряб­лая, холодная с цианотичным оттенком. Тоны сердца приглушены, учащены, АД снижено. Живот резко вздут, газы не отходят. Диурез снижен.

Вопросы:

1. 
   Ваш диагноз?
   
2. 
   Какие лабораторные исследования необходимо сделать для
   уточнения диагноза?
   

3. Назначьте лечение?

Задача № 139

Ребенку 10 лет. Жалобы на боли в животе, повторную рвоту, час­тые позывы к дефекации, повышение температуры до 37,5°С. Объе-тивно: состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные, чис­тые. Живот втянут, слева пальпируется спазмированная и болезнен­ная сигма. Стул был 5 раз за сутки, со слизью и прожилками крови.

Вопросы:

1. 
   Ваш диагноз?
   
2. 
   Какие лабораторные исследования необходимо сделать для
   уточнения диагноза?
   
3. 
   Назначьте лечение
   

Задача № 140

Ребенку 4 года. Заболел остро. Жалобы на повышение температу­ры, вялость, сонливость, тошноту, рвоту, схваткообразные боли в жи­воте, особенно при дефекации и частый жидкий стул. Объективно: состояние ребенка тяжелое. Кожные покровы бледно-серые, чистые. Слизистая полости рта сухая, язык обложен . Живот умеренно втянут, урчит, отмечается болезненность по ходу толстой кишки, сигма спаз-мирована и резко болезненна. Стул 20 раз за сутки со слизью и кро­вью иногда по типу "ректального плевка", зияние ануса.

Вопросы:

1. 
   Ваш диагноз?
   
2. 
   Какие лабораторные исследования необходимо сделать для
   уточнения диагноза?
   
3. 
   Назначьте лечение
   

Задача № 141

Ребенку 4 года. Заболел остро. Жалобы на повышение температу­ры до 39,5°С, озноб, головную боль, тошноту, частую рвоту, судоро­ги, боли в животе схваткообразного характера. Объективно: Состоя­ние тяжелое, сознание спутанное, мраморность кожных покровов, двигательное возбуждение, тремор рук, нистагм, гиперестезия, подер­гивание мышц лица. Живот втянут, резко болезнен при пальпации по ходу толстой кишки больше слева.


52

53

Вопросы:

1. 
   Bam диагноз?
   
2. 
   Какие лабораторные исследования необходимо провести для
   уточнения диагноза? ■ .
   

3.. Назначьте лечение

Задача № 142

Мальчик 4 лет заболел 2 дня назад, повысилась температура до 38,5°С. Отказался от еды, все время спит. Стул участился до 10-12 раз в сутки. При осмотре вял, бледен. Стул скудный, зеленого цвета с примесью слизи и прожилками крови, тенезмы. Язык обложен, сухо­ват. Живот мягкий. Отмечается спастически сокращенная сигма. Анус податлив. Мочится реже обычного.

Вопросы:

1. 
   Какое заболевание наиболее вероятно?
   
2. 
   Какая степень обезвоживания у ребенка?
   

Задача №143

Больная 3 лет поступила в больницу на 1 день болезни. Накануне ела творожный сырок. Ночью появилась повторная рвота, боли в жи­воте, отрыжка, температура до 38°С. При осмотре девочка вялая, язык сухой, обложенный. Кожа чистая. Тоны сердца приглушены, АД 70/40 мм рт. ст. Болезненность в эиигастрии, стул был 1 раз - накану­не болезни.

Вопросы:

1. 
   Какое заболевание наиболее вероятно в данном случае?
   
2. 
   Чем вызвано данное заболевание?
   

Задача № 144

Ребенку 4 мес. Жалоб нет. Самочувствие и состояние не наруше­ны. При диспансерном обследовании ребенка, которому было прове­дено заменное переливание крови в связи с ГБН, обнаружено повы­шение аминотрансфераз, IleeAg, анти-HBcorJgG.

Вопросы:

1. 
   Ваш предварительный диагноз?
   
2. 
   Какова тактика врача?
   
3. 
   Показана ли вакцинация против данного заболевания?
   

Задача №145

Ребенку 9 месяцев. Жалоб нет. Самочувствие и состояние не на­рушены При обследовании по контакту (у старшего брата 10 лет ди­агностирован вирусный гепатит А) обнаружен HBsAg, биохимиче­ские показатели в норме.

Вопросы:

1. 
   Ваш предварительный диагноз?
   
2. 
   Какова тактика его наблюдения
   
3. 
   Какие профилактические мероприятия следует провести в се­
   мье?
   

Задача №146

Кто из перечисленных контингентов подлежит вакцинации против вирусного гепатита В?. Вопросы:

1. 
   Лица, имеющие алти-Hbs в крови.
   
2. 
   Новорожденные от матерей-носителей HbsAg.
   
3. 
   Больные отделения гемодиализа.
   

Задача №147

Ребенку 5 лет. При осмотре в приемном покое выяввлено: повы­шение температуры, гепатоспленомегалия, однократная рвота. В ана­лизе крови-лимфацитоз, атипичные мононуклеары, аминотрансфераза превышает показатели нормы.

Вопросы:

1. 
   Ваш предположительный диагноз?
   
2. 
   Какие дополнительные исследования необходимо провести?
   
3. 
   Ваша терапевтическая тактика?
   

Задача №148

Ребенку 1,5 года, переведен из гепатологического отделения в реа-


54

55

нимационное в связи с появлением кровоточивости из мест инъекций, повышением температуры, усилением рвоты и сокращением размеров печени.

Вопросы:

1. 
   С чем связано ухудшение состояния ребенка?
   
2. 
   Какие исследования срочно требуется провести?
   
3. 
   Каковы прогноз и возможный исход заболевания?
   

Задача №149

Ребенку 1,5 месяца, отмечается продолжительная желтуха, разме­ры печени увеличены, выявлены спленомегалия и венозная сеть на животе.

Вопросы:

1. 
   Какие исследования необходимо провести ребенку?
   
2. 
   Какова предположительно этиология заболевания, его диффе­
   ренциально-диагностические критерии?
   

Задача №150

В группе детского сада при обследовании по контакту с больным вирусным гепатитом обнаружено: у двоих детей наличие в крови ан-ти-HAVIgM; у одного ребенка, имеющего в анамнезе гемотрансфузии HbsAg при нормальных показателях амипотрансфераз; у двоих детей -гепатомегалия, гиперферментемия.

Вопросы:

1. 
   Какова этиология гепатита при данной вспышке?
   
2. 
   Какие исследования следует провести с профилактической це­
   лью?
   

Задача №151

У матери, вакцинированной против гепатита В, родился ребенок с выраженной желтухой, множественными пороками развития. Вопросы:

1. 
   Каков предположительный диагноз у новорожденного?
   
2. 
   Какие лабораторные исследования необходимо провести?
   
3. 
   Какие заболевания требуют дифференциального диагноза?
   

Задача №152

Ребенку 7 лет, вакцинирован против туберкулеза в род.доме, рубец 3 мм. Поступил в стационар с жалобами на головную боль, наруше­ние сна, похудание, субфебрильную температуру в течение 2 месяцев. В анамнезе контакт с больным туберкулезом дядей (3 месяца назад проживал у него в деревне). Динамика проб Манту с 2 ТЕ: в 1 год — 5 мм, в 2 и 3 года - 3 мм, в 5 и 6 лет - отрицательная, в 7 лет - 17 мм. Объективно: пальпируются умеренно увеличенные и уплотненные надключичные, подключичные и кубитальные лимфоузлы. При рент­генологическом исследовании легких патологических изменений не выявлено.

Вопросы:

1. 
   Поставьте предварительный диагноз.
   

1. 
   Наметьте план обследования с целью дифференциального
   диагноза.
   

2. 
   Назначьте лечение.
   

Задача №153

Через 1 год после вакцинации БЦЖ у ребенка не удалось обнару­жить рубец. Вопросы:

1. 
   О чем свидетельствует отсутствие рубца?
   
2. 
   Нуждается ли данный ребенок в постановке пробы Манту?
   
3. 
   Как провести специфическую профилактику туберкулеза дан­
   ному ребенку?
   

Задача №154

Ребенка 6 лет. Жалобы на ухудшение самочувствия, вялость, плак­сивость, снижение массы тела, повышение температуры до 37,5° С, сухой кашель в течение нескольких недель. В анамнезе контакт с больным туберкулезом родственником 1 год назад. Ребенок вакцини­рован против туберкулеза на 5 день жизни. Проба Манту с 2 ТЕ в 2 г. - 10 мм, в 3 г. - 5 мм, в 4 г. - отр., в 5 лет - 12 мм. Объективно: блед­ность кожи и слизистых оболочек, увеличение периферических лим­фатических узлов в 6 группах (мягко-эластической консистенции, подвижные, безболезненные, размером до 5 мм в диаметре); притуп­ление перкуторного звука над верхней долей правого легкого, поло-


56

57

жительные симптомы Кораньи, Аркавина, «чаши» Философов* над зоной притупления выслушивается ослабленное дыхание с удлинен­ным выдохом; тахикардия; систолический шум; умеренное увеличе­ние печени; кератоконьюнктивит.

Вопросы:

1. 
   Поставьте предварительный диагноз.
   
2. 
   Наметьте план обследования.
   
3. 
   Назначьте лечение.
   

Задача №155

Ребенка 4 года Жалобы на ухудшение самочувствия, слабость, по­нижение аппетита, потерю веса, субфебрильную температуру, ночные поты, кашель, одышку с затрудненным выдохом. В анамнезе контакт с больным туберкулезом соседом по коммунальной квартире 6 меся­цев назад Ребенок вакцинирован против туберкулеза на 5 день жизни Проба Манту с 2 ТЕ в 1 г. - 6 мм, 2 г. - 10 мм, в 3 г. - 5 мм, в 4 г. -17 мм Объективно: умеренные проявления интоксикации, микрополи-адения положительные симптомы Кораньи, Философова, де-Эспина. В клиническом анализе крови был выявлен выраженный лейкоцитоз, выраженный нейтрофилез, ускоренная СОЭ. В промывных водах бронхов и желудка бактсриоскопичсски и бактериологически обна­ружены микобактерии туберкулеза. При рентгено-томографическом исследовании легких обнаружено увеличение размеров корня легких, изменение его формы, размытость очертания наружных границ корня, понижение его структурности, потускнение проекции бронхов в об­ласти корня. Вопросы:

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Назначьте лечение.
   

Задача №156

Ребенку 5 лет в связи с нарастанием результатов проб Манту с 2 ТЕ в тубдиспансере поставлена кожная градуированная скарификаци-онная проба (модификации пробы Пирке). Через 72 час. Проведена оценка результатов пробы: 100% - 7 мм, 25% - 7 мм, 5% - 8 мм, 1 /о - 7 мм.

Вопросы:

1. Дайте оценку результатов пробы.

2 Наметьте план дальнейшего обследования ребенка.

58

ОТВЕТЫ

ДЕТСКИЕ БОЛЕЗНИ

№1

1. 
   Рахит 1, период разгара, острое течение.
   
2. 
   Кровь на Са и Р, щелочную фосфатазу.
   
3. 
   Ежедневные прогулки, массаж, гимнастика, прикорм в виде овощ­
   ного и фруктового пюре, Vit D₃ в дозе 1000 ME на 1 месяц или курс
   УФО №"20.
   

№2

1. 
   Рахит II, период разгара, подострое течение
   
2. 
   Курс Vit D₃ в дозе 3000-4000 ME в сутки на 1-2 м-ца или УФО №
   20-25.
   

№3

1. 
   Рахит П, период разгара, подострое течение
   
2. 
   Кровь на Са, Р и щелочную фосфатазу.
   

№4

1. 
   Рахит П, период разгара, острое течение. Потница. Опрелость.
   
2. 
   Курс витамина Д в дозе 3000 ME в сутки на 1,5 м-ца„ поливитами­
   ны, кальцинированный творог.
   

№5

1. Рахит П, период разгара, п\острое течение.

2. Курс витамина Д в дозе 2000-4000 ME в сутки на 1-2 м-ца , поливи­
тамины, кальцинированный творог.

№6

1. 
   Рахит 1, начальный период , острое течение. Потница. Опрелость
   
2. 
   Курс УФО № 20, режим, массаж, прогулки на свежем воздухе.
   

№7

1. 
   Гипервитаминоз «Д»
   
2. 
   С передозировкой вит. Д.
   
3. 
   Проба Сулковича, кровь на Са и Р, щелочную фосфатазу.
   
4. 
   Отменить витамин Д, назначить витамин А, витамин Е, провести
   дезинтоксикационную терапию.
   

59

№8

1. 
   УФО.
   
2. 
   Режим, массаж, прогулки.
   

№9

1. УФО.

№10

1. 
   Рахит П, период репарации, спазмофилия.
   
2. 
   Гипокальцемические судороги
   
3. 
   Проба Сулковича, кровь на Са и Р.
   
4. 
   Отмена витамина Д, введение глюконата Са в/в, перорально.
   

№11

1. Фосфатдиабет.

2. 
   Содержание Са, Р и щелочной фосфатазы в крови, Са и Р в моче.
   
3. 
   Рахит, фосфат—диабет, фосфатурия, синдром де Тони- Дебре- Фан-
   кони, почечный канальцевый ацидоз.
   

№12

1. 
   Гипотрофия.
   
2. 
   Недокорм.
   
3. 
   Перевести ребенка на смешанное вскармливание.
   

№13

1. 
   Паратрофия.
   
2. 
   Нормализация питания путем замены каш овощными и фруктовы­
   ми пюре, массаж, прогулки.
   

№14

1. 
   Пилороспазм, Гипотрофия И степени.
   
2. 
   ФГДС, рентгенологическое исследование желудочно-кишечного
   тракта.
   

№15

1. 
   Пилоростеноз. Гипотрофия П ст, эндогенной этиологии.
   
2. 
   ФГДС, рентгенологическое исследование желудочно-кишечного
   тракта.
   

№16

1. 
   Анемия недоношенных.
   
2. 
   Комплекс витаминов, препараты Fe.
   

№17

1. 
   Железодефицитная анемия, средней тяжести.
   
2. 
   Витамины, препараты Fe.
   

№18

1. Гемолитическая анемия (Минковского-Шафара), гемолитический
криз.

2. Вирусный гепатит

№19

1. 
   Врожденная желтушная форма гемолитической болезни новорож­
   денных.
   
2. 
   Уровень билирубина и его изомеров в сыворотке крови, проба
   ЬСумбса. Назначение фенобарбитала, облучение синим светом, замен-
   иое переливание крови
   

№20

1. 
   Педиатром и невропатологом.
   
2. 
   Мед.отвод от проф.прививок на 6 месяцев.
   

№21

I. Назначение витамина Д и препаратов Fe в профилактической дозе.

№22

1. 
   Экссудативно-катаральный диатез.
   
2. 
   Для матери - гипоаллергенмая диета.
   

№23

1. 
   Лимфатико-гипонластический диатез.
   
2. 
   Витамины группы В, курсы глицирама, дибазола, метацила и пен-
   токсила, препараты кальция.
   

№24

1. 
   Нервно-артритический диатез.
   
2. 
   Рвота ацетонемическая.
   

60

61

3. Щелочное питье, очистительная клизма, в/в капельное введение 10% раствора глюкозы, раствора Рингера, кокарбоксилазы, 4% соды.

№25

1. 
   На молочную смесь.
   
2. 
   Попытаться восстановить лактацию, подобрать смесь (возможно,
   соевую, кисломолочную).
   
3. 
   Наблюдение аллерголога.
   

№26

1. Нейродермит

2. Гипоаллергенная диета и быт, назначение ферментов, желчегонных
препаратов, энтеросорбентов, биопрепаратов, кетотифена, местное
лечение.

№27

1. 
   Бронхиальная астма.
   
2. 
   р2-адреномиметики, эуфиллин в/в.
   

№28

1. 
   Аллергический ларинготрахеит, стеноз гортани.
   
2. 
   Срочное в/в введение десенсибилизирующих препаратов, ингаля­
   ция с нафтизином, при нарастании стеноза - преднизолон.
   

№29

1. 
   Поллиноз.
   
2. 
   Срочно уехать в город.
   
3. 
   Определение спектра ингаляционных аллергенов.
   

№30

1. 
   Геморрагический васкулит. Кожно-суставная форма.
   
2. 
   Поражение почек, развитие абдоминального синдрома с желудоч­
   но-кишечным кровотечением.
   

№31

1. Геморрагический васкулит. Кожно-абдоминальная форма

№32

1. Болезнь Верльгофа, постгеморрагическая анемия.

62

2. Кровотечениями.

1. Постельный режим, аминокапроновая кислота, дицинон, АТФ,

нпнтотенат кальция, преднизолон, десенсибилизирующая терапия.

№33

1. 
   Тромбастения Гланцманна- Виллебрандта.
   
2. 
   Остановка кровотечения, переливание крови, тромбоцитарной мас­
   сы; введение аминокапроновой кислоты, АТФ, диценона, препаратов
   магния и лития.
   

№34

1. 
   Гемофилия А
   
2. 
   Криопреципитат VIII фактора, иммобилизация сустава.
   

№35

1. 
   Острый лейкоз
   
2. 
   Анализ крови, миелограмма
   

№36

1. 
   ОРВИ (грипп)
   
2. 
   Лейкоцитарный интерферон в нос каждые 2 часа, поливитамины,
   жаропонижающие средства.
   

№37

1. 
   Аденовирусная инфекция (фарингоконъюктивальная лихорадка).
   
2. 
   Полоскание зева, лейкоцитарный интерферон, поливитамины.
   

№38

1. 
   Простой бронхит.
   
2. 
   Антибактериальная терапия, отхаркивающие средства, обильное
   питье, вибрационный массаж, УВЧ.
   

№39

1. Бронхиолит.

2 Лечение в стационаре, увлажненный кислород, эуфиллин, рибови-

рин, содовые ингаляции с гидрокортизоном).

№40

1. Обструктивный бронхит.

63

2. 
   Анализ крови, рентгенография грудной клетки, мокрота на посев и
   чувствительность флоры к антибиотикам.
   
3. 
   Назначение отхаркивающих средств, ингаляции, массаж грудной
   клетки, бета-адреномиметики (через небулайзер, спейсор).
   

№41

1. 
   Пневмония.
   
2. 
   Анализ крови, рентгенография грудной клетки, посев мокроты с
   определением чувствительности флоры к антибиотикам.
   
3. 
   Уход, диета, антибиотики, дезинтоксикационная терапия, увлаж­
   ненный кислород.
   

№42

1. 
   Пиопневмоторакс.
   
2. 
   Рентгенограмма грудной клетки.
   
3. 
   Плевральная пункция, дезинтоксикационная терапия, усиление
   антибактериальной терапии.
   

№43

1. Правосторонняя полисегментарная пневмония с экссудатив-

ным плевритом.

2. Плевральная пункция, введение антибиотика в плевральную
полость, дезинтоксикационная, антибактериальная терапия, оксигено-
терапия.

№44

1. 
   Крупозной пневмонии (абдоминальная форма).
   
2. 
   Рентгенография грудной клетки.
   
3. 
   Лечение в стационаре. Постельный режим, борьба с кислородной
   недостаточностью, антибиотики, дезинтоксикационная терапия, от­
   харкивающие средства.
   

№45

1 Хроническая пневмония.

2. 
   Общеклинические исследования, рентгенография грудной клетки,
   бронхологические исследования: бронхография и бронхоскопия,
   функциональное исследование системы дыхания.
   
3. 
   Строгий подбор антибактериальной терапии, санация бронхов,
   широкое использование физиотерапевтических методов лечения, са-
   

64

нация хронических очагов инфекции, санаторно-курортное лечение.

№46

I. Красная гипертермия.

?.. Сочетание физических методов охлаждения с жаропонижающими

средствами.

I. При неэффективности терапии госпитализация.

№47

1. 
   Ьслая гипертермия, нейротоксикоз I.
   
2. 
   Введение литической смеси в сочетании со спазмолитическими
   средствами и срочная госпитализация.
   

№48

I. Эуфиллин в/в капельно из расчета 4-6 мг/кг.

№49

1. 
   ОРВИ, фебрильные судороги.
   
2. 
   Жаропонижающие средства, противосу дорожная терапия.
   

№50

I. Рахит, пероиод реконвалисценции. Спазмофилия.

2 Введение глюконата кальция в/в.

№51

1. 
   Эпилепсия.
   
2. 
   Реланиум или сибазон в/м, фенобарбитал после ликвидации судо­
   рог.
   

№52

1. ОРВИ.Стеноз гортани Пстепени.

2. Щелочные ингаляции с нафтизином, частое теплое питье, доста­
точный доступ кислорода, ручные и ножные горячие ванны.

№53

1. 
   Аллергическая гиперергическая реакция по типу отека Квинке.
   
2. 
   В/в супрастин и глюконат кальция, при отсутствии эффекта -
   преднизолон.
   

65



4. Регулярный прием пищи, щадящая диета. Антациды.

№54

1. 
   Приступ пароксизмальной тахикардии.
   
2. 
   Купирование по Ашнеру, при неэффективности — новокаинаимд
   

или лидокаин в/в.

№55

1. 
   Диабетический кетоацидоз.
   
2. 
   Клинический и биохимический анализы крови (сахар, кетоновые
   тела), моча на ацетон и сахар; КОС крови.
   
3. 
   С инфузионной терапии изотоническим раствором с кокарбоксила-
   зой до получения данных о содержании сахара в крови, а затем инсу­
   лин короткого действия.
   

№56

1. 
   Сахарный диабет, гипогликемическая кома.
   
2. 
   Введение в/в 20,0 - 40% раствора глюкозы, далее 10% раствора
   глюкозы капельно до улучшения состояния.
   

№57

1. 
   Функциональные расстройства желудка
   
2. 
   Кал на глисты и простейшие, развернутые копрограммы, УЗИ пе­
   чени и желчных путей, тепловизионное исследование органов брюш­
   ной полости.
   
3. 
   Соблюдение диеты по возрасту (исключить острые, жареные блю­
   да, пряности), регулярный прием нищи.
   

.№58

1. Глистная или лямблиозная инвазия? Функциональное расстройство

желудка?

2. 
   Кал на простейшие и глисты многократно; УЗИ, тепловидение.
   
3. 
   Противоглистная или противолямблиозная терапия, соблюдение
   диеты по возрасту (исключить острые, жареные блюда, пряности,
   сладкое), регулярный прием пищи.
   

№59

1. 
   Хронический гастрит, период обострения
   
2. 
   ФГДС, исследование желудочной секреции, УЗИ органов брюш­
   ной полости, обследование на глистную инвазию.
   
3. 
   Хроническим гастродуоденитом, заболеваниями желчных путей.
   

66

№60

it, фаза обострения.

1. 
   Хронический гастродуоденю
   
2. 
   ФГДС, исследование желудочной секреции, дуоденальное зондиро­
   вание, УЗИ органов брюшной полости, обследование на глистную
   инвазию, обследование на хеликобактер, соскоб на энтеробиоз, ко-
   программа.
   
3. 
   Язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки.
   

№61

1. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, фаза обострения. 2 ФГДС, исследование желудочной секреции, дуоденальное зондиро­вание, УЗИ органов брюшной полости, обследование на хеликобак­тер, соскоб на энтеробиоз, копрограмма.. 3. Стол №1, антациды + антисекреторные препараты, прокинетики.

№62

1. 
   Хронический постинфекционный неязвенный колит.
   
2. 
   Посев кала на энтеропатогенную и тифо-паратифозную группу,
   обследование на глисты и простейшие, развернутая копрограмма,
   RRS.
   
3. 
   Синдром раздраженной толстой кишки, хроническим неспецифи­
   ческим язвенным колитом.
   
4. 
   Диета, регулярный прием пищи, ферментные препараты, биопре­
   параты, фитотерапия.
   

№63

1. 
   Хронический неспецифический энтерит, лактазная недостаточ­
   ность.
   
2. 
   Посев кала на энтеропатогенную и тифо-паратифозную группу,
   «потовая проба», повторные копрограммы, УЗИ органов брюшной
   полости, сахарная кривая с нагрузкой лактозой..
   
3. 
   Острые кишечные инфекции, хронический неязвенный колит, хро­
   нический панкреатит, муковисцидоз (кишечную форму).
   
4. 
   Из диеты исключить молоко. Назначить ферменты, поливитамины,
   биопрепараты.