Внутренние болезни 5 курс-новые. Болезни органов дыхания Плевриты
 Скачать 292.5 Kb.
|
|
Гломерулонефрит Лечение тромбоцитопатий - высокие дозы аминокапроновой кислоты + небольшие дозы аминокапроновой кислоты - хлорид кальция + дицинон - викасол Острый гломерулонефрит - заболевание, протекающее с первичным поражением - канальцев - интерстиция + клубочков Основной этиологический фактор острого гломерулонефрита - вирус - пневмококк + бета-гемолитический стрептококк группы А - стафилококк - микоплазма Хронический гломерулонефрит может быть - только первичным заболеванием + исходом острого гломерулонефрита + самостоятельным заболеванием - исходом подострого гломерулонефрита + проявлением другого заболевания При остронефротическом синдроме наблюдается + повышение проницаемости базальной мембраны клубочков - снижение канальцевой реабсорбции + уменьшение клубочковой фильтрации - уменьшение проницаемости базальной мембраны клубочков Этиологические и предрасполагающие факторы острого гломерулонефрита + вирусная инфекция - гиподинамия + бета-гемолитический стрептококк группы А - беременность + вакцинация + переохлаждение Патогенетические механизмы при остром постстрептококковом гломерулонефрите 1: активация В-лимфоцитов и образование антител к антигенам 2: образование иммунных комплексов 3: фиксация иммунных комплексов и комплемента на базальной мембране клубочков 4: поражение базальной мембраны клубочков Основные синдромы острого гломерулонефрита - интоксикационный + гипертонический + отечный - хронической почечной недостаточности + мочевой Характерные проявления мочевого синдрома при остром гломерулонефрите - бактериурии + протеинурия + гематурия - значительная лейкоцитурия + цилиндрурия Критерии нефротического синдрома - гематурия + протеинурия более 3,5 г/сутки + массивные отеки - лейкоцитурия + гипоальбуминемия + гиперлипидемия Для моносимптомного варианта острого гломерулонефрита характерны - отечный синдро + мочевой синдром - стабильный гипертонический синдром Осложнения острого гломерулонефрита - хроническая почечная недостаточность + энцефалопатия (эклампсия) - первично сморщенная почка + сердечная недостаточность Клинические варианты острого гломерулонефрита + моносимптомный - полисимптомный + развернутый + нефротический - олигосимптомный Для верификации диагноза и установления морфологической формы острого гломерулонефрита необходимо провести - ультразвуковое исследование - рентгенологическое исследование + биопсию почки - радиоизотопное исследование Об активности хронического гломерулонефрита (ХГН) свидетельствует + прогрессирующее снижение азотвыделительной функции почек на протяжении от нескольких недель до 1-2 лет - эпизодическое повышение артериального давлении + переход одного клинического варианта ХГН в другой - лейкоцитурия + существенное увеличение протеинурии и гематурии после воздействия провоцирующего фактора Антибактериальная терапия при остром гломерулонефрите показана + при достоверной связи с инфекцией в первые 3 недели с момента начала заболевания - всем без исключения больным - в первые 3 месяца с момента начала заболевания + при наличии очагов хронической инфекции Самый частый вариант хронического гломерулонефрита - ...латентный; Смешанный вариант хронического гломерулонефрита - это сочетание - мочевого синдрома и АГ - гематурического синдрома и АГ + нефротического синдрома и АГ Для гломерулонефрита справедливы следующие утверждения - подострый гломерулонефрит медленно прогрессирует + латентный ХГ медленно прогрессирует - при нефротическом варианте ХГ прогноз лучше, чем при гипертоническом варианте + латентный ХГ проявляется изолированным мочевым синдромом Гепаринотерапия показана при варианте хронического гломерулонефрита - латентном - гипертоническом + нефротическом Хронический пиелонефрит При развитии ХПН необходимо ограничить - углеводы + белки - жиры Наиболее распространенный возбудитель хронического пиелонефрита - пневмококк - вирус + кишечная палочка - микоплазма Основные патогенетические механизмы хронического пиелонефрита - нарушение углеводного обмена + инфицирование слизистой мочевыделительной системы + нарушения уродинамики - нарушение липидного обмена + снижение общей иммунорезистентности оттока почек Клинические проявления хронического пиелонефрита - артралгии + повышение температуры + никтурия - массивные отеки + боли в поясничной области + дизурия Артериальная гипертензия при хроническом пиелонефрите - постоянна на ранних стадиях заболевания + связана с длительностью заболевания - характеризуется кризовым течением + имеет преходящий характер на ранних стадиях заболевания В большинстве случаев пиелонефрит начинается в возрасте - молодом - пожилом + детском - старческом Изменения лабораторных показателей при пиелонефрите + протеинурия не более 1-2 г/сутки - стойкая протеинурия более 6 г/сутки + лейкоцитурия - протеинурия более 3,5 г /сутки + бактериурия + снижение относительной плотности мочи Для количественного определения лейкоцитов и эритроцитов в моче применяют пробы + Аддиса-Каковского + Амбурже - Зимницкого + Нечипоренко При подозрении на хронический пиелонефрит вначале необходимо назначить - экскреторную урографию - восходящую урографию + УЗИ почек - радиоизотопное исследование почек Основные принципы лечения хронического пиелонефрита + иммуномодулирующая терапия - цитостатическая терапия + восстановление уродинамики - заместительная терапия + антибактериальная терапия Для лечения хронического пиелонефрита применяют - гентамицин + антибиотики пенициллинового ряда + нитрофураны - тетрациклин + цефалоспорины + препараты группы фторхинолонов В отношении назначения сульфаниламидов при хроническом пиелонефрите справедливы утверждения + предпочтительны препараты пролонгированного действия - предпочтительны препараты короткого действия + курс лечения 7-10 дней - курс лечения 15-20 дней Обычная дозировка пипемидиновой кислоты при лечении хронического пиелонефрита у взрослых ... мг 2 раза/сутки:400; Противопоказания к назначению пипемидиновой кислоты - II триместр беременности + выраженные нарушения функции почек + I и II триместры беременности - пожилой возраст Противопоказания к назначению фуразидина + лактация - подростковый возраст + почечная недостаточность - пожилой возраст Побочные действия препаратов нитрофуранового ряда + кожные высыпания - витилиго + головокружени - арралгин + тошнота Диагностически значимая бактериурия - обнаружение более ... тыс. микробных тел в 1 мл мочи ... 100; Признаки пиелонефрита, выявляемые при экскреторной урографии - симметричность контрастирования + замедление выделения контрастного вещества на стороне поражения - ровные контуры почек + деформация чашечек К препаратам группы нитрофуранов относятся + солафур - неграм + фурадонин - палин + фурагин Продолжительность курса антибактериальной терапии при первичном пиелонефрите - 3-5 дней + 7-14 дней - 20-30 дней Болезни системы крови Анемии Для купирования боли при обострении панкреатита показаны + промедол - морфин + анальгин Гипохромия наблюдается при анемии - фолиеводефицитной + железодефицитной - острой постгеморрагической + сидероархестической Продукты, содержащие железо в гемовой двухвалентной форме + печень + рыба - яблоки + мясо - шиповник Большое количество сидеробластов с гранулами железа, характерно для - железодефицитной анемии - талассемии - серповидноклеточной анемии + сидероархестической анемии - наследственного сфероцитоза После спленэктомии при наследственном сфероцитозе - возникает тромбоцитопения + возникает тромбоцитоз - сфероцитозисчезает + сфероцитоз сохраняется + прекращается разрушение эритроцитов Признаки дефицита железа - кровоточивость + сухость и ломкость волос + ломкость ногтей - иктеричность + сухость и шелушение кожи + извращение вкуса Железо всасывается преимущественно в - желудке - дистальных отделах тощей кишки - подвздошной кишке + двенадцатиперстной кишке и пароксимальных отделах тощей кишки - толстой кишке Способствуют всасыванию железа + аскорбиновая кислота - молоко + лимонная кислота - жиры + алкоголь Частые причины железодефицитных анемий - анкилостомоз + маточные кровопотери у женщин репродуктивного возраста + хронические кровопотери при патологии желудочно-кишечного тракта - синдром Гудпасчера + беременность, лактация Исследования, необходимые для выявления источника кровопотери при железодефицитной анемии + ирригоскопия - анализ крови на австралийский антиген трансаминазы крови + реакция Грегерсена + эндоскопические методы исследования ЖКТ Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при железодефицитной анемии легкой степени ... дней (два числа) Правильные варианты ответа: 10*12; При лечении больных с железодефицитной анемией - диета может полностью компенсировать дефицит железа + длительность приема препаратов - 3 месяца и более - длительность приема препаратов - 2-3 недели - длительность приема препаратов - 1 месяц + диета применяется в сочетании с препаратами железа Соответствие препаратов железа способу и кратности применения
Для железодефицитной анемии характерно - гипохромия, макроцитоз - гипохромия, микроцитоз, мишеневидные эритроциты + гипохромия, микроцитоз, повышение железосвязывающей способности сыворотки - гипохромия, микроцитоз, понижение железосвязывающей сыворотки Лечение сидероархестической анемии - препараты железа + переливание эритромассы + десферал + Витамин В6 - Витамин В12 + андрогены - эстрогены Механизм патогенеза железодефицитной анемии включает + снижение синтеза гема и гемоглобина - дефицит кофермента метилкобаламина + снижение синтеза железосодержащих тканевых ферментов - нарушение обмена жирных кислот + развитие тканевой гипоксии Соответствие признака виду анемии
Препарат с наиболее высоким содержанием железа - тардиферон - фенюльс + сорбифер дурулес - гино-тардиферон Для талассемии характерно - гипохромная анемия при пониженном уровне сывороточного железа - гиперхромная анемия + гипохромная анемия при повышенном уровне сывороточного железа и мешеневидных эритроцитах - микросфероцитоз Внутренний фактор Кастла - связывается с витамином В6 + связывается с витамином В12 - связывается с фолиевой кислотой + образуется в фундальном отделе желудка - образыется в 12-:перстной кишке Проявления циркуляторно-гипоксического синдрома + шум "волчка" на яременных венах - снижение аппетита + одышка при нагрузке - тяжесть в эпигастрии + тахикардия Проявления гастроэнтерологического синдрома при В12-дефицитной анемии - повышение аппетита + полированный язык - боли в животе опоясывающего характера + снижение аппетита + тяжесть в эпигастрии Проявление неврологического синдрома при В12-дефициной анемии + парестезии - изменения глазного дна + онемение нижних конечностей + головная боль - анизокария Симптомы фолиеводефицитной анемии - онемение нижних конечностей + иктеричность - неустойчивая походка + слабость, головокружение - парестезии Переферическая кровь при В12-дефицитной анемии - базофильная зернистость эритроцито + макроцитоз - микроцитоз + пойкилоцитоз + снижение количества эритроцитов В12-дефицитная анемия часто сочетается с - амилоидозом + иммунным гипопаратиреозом - эмфиземой + аутоиммунным тереоидитом + витилиго Этиологические факторы мегалобластовых анемий - эхинококкоз + атрофия желез желудка + дифиллоботриоз - аскаридоз + рак желудка + состояние после гасроэктомии Звенья патогенеза В12-дефицитной анемии + накопление метилмалоновой и пропионовой кислот + фуникулярный миелоз - нарушение обмена холестерина + нарушение синтеза ДНК - накопление линолиевой кислоты + дефицит коферментов цианкоболамина Сывороточное железо при В12-дефицитной анемии - в норме или понижено - всегда в норме + в норме или повышено - понижено При развитии мегалобластной анемии в пожилом возрасте можно предположить - эхинококкоз + злокачественное новообразование - апластическую анемию + анемию Адиссона-Бирмера Общий осмотр при В12-дефицитной анемии выявляет + одутловатость лица - акроцианоз + бледность кожи - массивные отеки + легкую иктеричность Основной препарат патогенетической терапии В12-дефицитной анемии ... цианкоболамин; В12; При лечении витамином В12 - ретикулярный криз наступает на 1-2 день + цветной показатель снижается - цветной показатель повышается + ретикулоцитарный криз наступает на 5-6 день - обязательно сочетание с аскорбиновой кислотой При лечении В12- дефицитной анемии необходимо учесть + наличие и тяжесть неврологической симптоматики - уровень сахара в крови + этиологический фактор + выраженность анемии - уровень мочевины в крови При лечении фуникулярного миелоза применяют витамин В12 в дозах - стандартных + высоких - низких При В12-дефицитной анемии гемотрансфузии показаны - всем больным - при фуникулярном миелозе - при ахилии + при резко выраженной анемии В группу наследственных гемолитических анемий входят - болезнь Маркиафавы-Микели + болезнь Минковского-Шоффара - аутоиммунная анемия + таласемия + серповидноклеточная анемия Развитие анемии при наследственном сфероцитозе связано с дефектом - ферментов + мембраны эритроцитов - гемоглобина Проявления наследственного микросфероцитоза + изменения плоских костей + спленомегалия + микроцитоз эритроцитов - полирадикулопатия + анемия + желтуха Проявления гемолитической анемии, связанные с дефектом Г6ФД + обострения на фоне острых инфекционных заболеваний + боли в поясничной области - спленомегалия + темный цвет мочи + лихорадка Диагностические критерии талассемии + признаки гемолиза + гипохромная анемия на фоне повышенного уровня сывороточного железа - сфероцитоз + мишеневидные эритроциты + увеличение количества фракций гемоглобина HbA2, HbF Признаки иммунной гемолитической анемии с холодовыми агглютининами - низкий уровень СОЭ + встречается преимущественно в пожилом возрасте + высокий уровень СОЭ + вызывает затруднения при определении группы крови - встречается в детском и молодом возрасте + ложноположительная реакция Вассермана Для подтверждения иммунного генеза гемолиза необходимо назначить + агрегационный тест - определение фракций гемоглобина + прямую пробу Кумбса Для лечения аутоиммунной гемолитической анемии применяют + кортикостероиды + цитостатические иммунодепрессанты + аминохинолиновые препараты + спренэктомию - эстрогены Лечение гемолитической анемии, связанное с дефицитом Г6ФД + отмена вызвавшего, гемолиз медикамента - препараты железа + введение физиологического раствора + экстракорпоральная детоксикация по показаниям - десферал + обменные переливания крови Основные патогенетические механизмы развития апластической анемии + поражение полипатентной стволовой клетки костного мозга - дефицит железа + уменьшение кроветворения, связанное с иммунными нарушениями Наиболее информативный метод диагностики апластической анемии - стернальная пункция - исследование периферической крови + трепанобиопсия - исследование фракции гемоглобина Показатели общего анализа крови при апластической анемии - лимфопения + ретикулоцитопения + лейкопения - тромбоцитоз + гранулоцитопения + тромбоцитопения При цитоморфологическом исследовании костного мозга в случае апластической анемии выявляют - уменьшение количества лимфоцитов, тучных клеток + уменьшение или отсутствие миелокариоцитов - повышение количества миелокариоцитов + замещение костномозговых элементов жировой тканью + увеличение лимфоцитов, тучных клеток Развитие цитопении возможно при - гемолитической анемии + апластической анемии + дебюте острого лейкоза - железодефицитной анемии + метатстазах рака в костный мозг + В12-дефицитной анемии |