Внутренние болезни 5 курс-новые. Болезни органов дыхания Плевриты
 Скачать 292.5 Kb.
|
|
1: образование антител против собственных иммуноглобулинов (ревматоидных факторов) 2: образование комплексов иммуноглобулин + ревматоидный фактор 3: развитие иммунного воспаления синовиальной оболочки 4: нарушение конгруэнтности суставных поверхностей Признаки поражения суставов при ревматоидном артрите + избирательная локализация во II-III пястнофаланговых и проксимальных межфаланговых суставах - моноартрит + симметричность поражения + независимость от физической нагрузки - локализация преимущественно в области плечевых суставов + симметричность + "скованность" Соответствие рентгенологической стадии ревматоидного артрита признакам
При ревматоидном артрите (РА) чаще всего встречается - сочетание РА с другими диффузными заболеваниями соединительной ткани - ювенильная форма + преимущественно суставная форма - суставно-висцеральная форма Осложнения ревматоидного артрита - ревматизм + септический артрит - остреоартроз + амилоидоз При суставно-висцеральной форме ревматоидного артрита наблюдается - остеоартроз + кардит + гломерулонефрит - сахарный диабет + полисерозит + пневмонит Для болезни Бехтерева в отличие от ревматоидного артрита характерно + ограничение подвижности позвоночника - преимущественное поражение суставов + преимущественное поражение позвоночника - скованность суставов При лечении ревматоидного артрита нестероидные противовоспалительные препараты (1 ряда) назначают - при быстро прогрессирующих формах как препарат выбора + при медленно прогрессирующих формах + при быстро прогрессирующих формах - только при медленно прогрессирующих формах Для лечения ревматоидного артрита в качестве базисных препаратов используют - ацетилсаллициловую кислоту + Д-пениицилламин + ме тотрексат - ампициллин + кризанол Подагра развивается вследствие нарушения обмена - витаминов + углеводов - липидов + пуринов Подагра развивается + чаще у мужчин - чаще у женщин - одинаково часто у мужчин и женщин Последовательность стадий в течении подагры 1: бессимптомная гиперурикемия 2: острый подагрический артрит 3: межприступный период 4: хронический подагрический артрит Провоцирующими факторами острого подагрического артрита могут быть - нервно-психическое перенапряжение + переохлаждение + употребление алкоголя - употребление молочной пищи + употребление мясной жирной пищи Для острого подагрического артрита характерны + связь с провоцирующими факторами (алкоголь, пища богатая пуринами) + синевато-багровая окраска кожи в области сустава - выраженные нарушения функции сустава в межприступном периоде + внезапное начало (часто ночью) + резкие боли в суставе большого пальца стопы - отсутствие прогрессирования заболевания Системная красная волчанка, системная склеродермия и дерматомиозит Для профилактики обострений пиелонефрита показаны - антибиотики - сульфаниламиды + фитопрепараты Для группы диффузных заболеваний соединительной ткани характерны + аутоиммунные нарушения - терапевтический эффект от применения антибиотиков - моносистемность поражения + фибриноидное нарушение основного вещества соединительной ткани Системная красная волчанка чаще всего развивается - у женщин пожилого возраста - у мужчин молодого возраста + у женщин молодого возраста - у мужчин пожилого возраста Признаки, характерные для аутоиммунных заболеваний - дислипидемия + высокий уровень сывороточного гамма-глобулина + гиперплазия лимфоидных и плазматических клеток - гиперурикемия + высокий уровень циркулирующих антител Факторы, провоцирующие обострение при системной красной волчанке + вирусные и бактериальные инфекции + противотуберкулезные препараты - глюкокордикоиды + инсоляция + беременность Изменение лабораторных показателей при системной красной волчанке - гиперхолестеринемия + увеличение СОЭ + повышение уровня альфа-2 и гамма-глобулинов - гипергликемия + повышение уровня фибриногена + LE-клетки в крови Диагноз системной красной волчанки достоверен при наличии ... и более критериев, разработанных Американской ревматической ассоциацией (АРА): : 4; Препараты выбора при лечении системной красной волчанки - антибиотики - сульфаниламиды + глюкокортикоиды - цитостатики Классическая триада при системной красной волчанке + эритема в скуловой области - анкилоз суставов + рецидивирующий полиартрит - витилиго + полисерозит В случае тяжелого поражения почек при системной красной волчанке применяют кортикостероиды - в малых дозах + в больших дозах + возможна "пульс-терапия" Самое раннее проявление системной склеродермии - поражение - сердца + кожи - желудочно-кишечного тракта Лабораторные показатели при системной склеродермии - гипергликемия + гиперфибриногенемия + наличие антинуклеарных антител - гиперлипидемия + увеличение СОЭ + гипергаммаглобулинемия Типичный CREST-синдром при системной склеродермии включает сочетание - миокардита + эзофагита + склеродактилии - перикардита + телеангиоэктазий Последовательность звеньев патогенеза при системной склеродермии 1: аутоиммунные нарушения (усиление стимулирующего влияния фибронектина, интерлейкина-1 и других цитокинов) 2: нарушение функции фибробластов 3: избыточное образование коллагена 4: развитие склеротических изменений в коже Для поражения суставов при системной склеродермии характерно - утренняя сковонность + сочетание с мышечными контрактурами + остеолиз концевых фаланг пальцев - моноартрит + отложение кальция в ткани + фиброзные анкилозы Для лечения системной склеродермии применяют + колхицин - ампициллин + лидазу (местно) - бисептол + Д-пеницилламин + преднизолон Критерии диагностики дерматомиозита - анемия + повышение активности мышечных ферментов сыворотки - повышение уровня щелочной фосфатазы + прогрессирующая слабость мышц + изменения кожи (фиолетовый параорбитальный отек и др.) Препараты выбора при лечении дерматомиозита - цитостатики + кортикостероиды - антибиотики Препараты выбора для лечения синдрома Шарпа - антибиотики - сульфаниламиды + кортикостероиды - спазмолитики Для поражения кожи при системной склеродермии характерно - витилиго + пигментация - гиперемия скуловых областей + индурация |