Внутренние болезни 5 курс-новые. Болезни органов дыхания Плевриты
 Скачать 292.5 Kb.
|
|
Кардиомиопатии и сердечная недостаточность Для лечения синдрома Дресслера применяют - диуретики + нестероидные противовоспалительные препараты + кортикостероиды - ингибиторы АПФ Наиболее часто встречается ... кардиомиопатия.: дилатационная; При дилатационной кардиомиопатии доминируют симптомы + прогрессирующей сердечной недостаточности - артериальной гипертензии - коронарной недостаточности При гипертрофической кардиомиопатии обычно развивается гипертрофия - правого желудочка + левого желудочка и межжелудочковой перегородки - всех отделов сердца Самый информативный метод диагностики гипертрофической кардиомиопатии - ЭКГ - ФКГ + ЭХО кардиография - ВЭМ Резко выраженная кардиомегалия характерна для ... кардиомиопатии.: дилатационной; Изолированное утолщение эндокарда с нарушением диастолического расслабления желудочков характерно для ... кардиомиопатии.: рестриктивной; При гипертрофической кардиомиопатии, осложненной аритмией, применяют - хинидин + амиодарон - лидокаин + соталол Рестриктивная кардиомиопатия встречается преимущественно в + тропических странах Африки и Америки - странах северных широт + Индии Изменения периферической крови при рестриктивной кардиомиопатии - базофилия + гиперэозинофилия - лимфоцитоз При дифференциальной диагностике рестриктивной кардиомиопатии и констриктивного перикардита наиболее информативное исследование + ЭхоКГ - ЭКГ - ФКГ - ВЭМ Гемодинамическая перегрузка сердца давлением развивается при + митральном стенозе + стенозе устья аорты - миокардите - кардиосклерозе + артериальной гипертензии + гипертензии малого круга Гемодинамическая перегрузка сердца объемом развивается при - митральном стенозе + аортальной недостаточности + митральной недостаточности - артериальной гипертензии + дефекте межпредсердной перегородки Нарушение насосной функции сердца вследствие поражения мышцы сердца развивается при - митральном стенозе + миокардите + дилатационной кардиомиопатии - гипертензии малого круга кровообращения В классификации сердечной недостаточности по Стражеско-Василенко выделяют стадии + I + III - IV + IIA + IIБ - V В классификации сердечной недостаточности, предложенной Нью-йоркской ассоциацией кардиологов выделяют ... функциональных класса.: 4; Для III стадии недостаточности кровообращения по классификации Стражеско-Василенко характерны + признаки выраженного нарушения гемодинамики - признаки умеренного нарушения гемодинамики + необратимые дистрофические изменения в органах и тканях - обратимые дистрофические изменения в органах и тканях При хронической сердечной недостаточности и синусовом ритме показаны + ингибиторы АПФ - сердечные гликозиды - препараты калия + диуретики Признаки гликозидной интоксикации + нарушение зрения - увеличение диуреза + экстрасистолия + анорексия - нарушение слуха + атриовентрикулярная блокада Больному с мерцательной аритмией необходимо провести исследование - вентрикулография + функции щитовидной железы + камер и клапанного аппарата сердца - коронарография + холтеровское мониторирование Терапия дигоксином показана при сердечной недостаточности - с диастолической дисфункцией + с систолической дисфункцией - во всех случаях Не рекомендуемые комбинации препаратов при лечении сердечной недостаточности + препараты калия + калийсберегающие диуретики - дигоксин и диуретики + ингибиторы АПФ + калийсберегающие диуретики - тиазидные диуретики + препараты калия Миокардиты При пароксизмальной форме мерцательной аритмии показаны - индометацин + кордарон + соталол + ацетилсалициловая кислота - бруфен Чаще всего миокардит развивается вследствие инфекции: - бактериальной - микоплазменной + вирусной - грибковой Наиболее часто миокардит вызывает вирус - парагриппа - гепатита А - гепатита В + гриппа Последовательность звеньев патогенеза неревматического миокардита 1: действие этиологических факторов 2: повреждение миокардиоцитов и обнажение их антигенной структуры 3: иммунная реакция по типу ГНТ или ГЗТ 4: воспаление миокарда Самый достоверный метод дифференциации неревматического и ревматического миокардита - ЭКГ - коронарография + биопсия миокарда - эхокардиография Аускультативная картина при миокардите + глухость тонов - систолический шум во 2-м межреберье справа от грудины - диастолический шум во 2-м межреберье справа от грудины - тон открытия митрального клапана Миокардит вследствие токсического воздействия развивается - через 2-3 недели + в первые дни - через 3-4 недели Клинические проявления миокардита - диастолический шум на верхушке + приглушенность тонов + систолический шум на верхушке - щелчок открытия митрального клапана + увеличение размеров сердца Этиологические факторы неинфекционных миокардитов + химические воздействия - отложение амилоида + физические воздействия - дислипидемия + аллергические реакции + медикаментозные Для миокардита справедливы следующие утверждения - выслушивается систолический шум во 2-м межреберье справа от грудины + электрокардиограмма обычно изменена + возможны аритмии + возможно расширение границ сердца - всегда наблюдаются отеки Изменения электрокардиограммы при миокардите + снижение вольтажа - глубокий зубец Q - повышение вольтажа + изменение зубца Т Эхокардиографическое исследование при миокардите может выявить - вегетации на клапан + дилатацию полости сердца + митральную регургитацию - гипертрофию межжелудочковой перегородки При миокардите на электрокардиограмме чаще всего обнаруживают патологические изменения зубца ...: Т; Миокардит Абрамова-Фидлера необходимо дифференцировать с + экссудативным перикардитом + дилатационной кардиомиопатией - острым сухим перикардитом - миксомой При миокардите выявлялось изменение активности сывороточных ферментов + креатинфосфокиназы - щелочной фосфатазы - гамма-глутаматтранспептидазы + лактадегидрогеназы Миокардит может развиться при следующих заболеваниях - амилоидозе + ревматизме + узелковом периартериите - атеросклерозе + системной красной волчанке Для лечения миокардитов используют - коронаролитики + препараты метаболического действия + противовоспалительные препараты - липотропные + антибиотики Для миокардита справедливы следующие утверждения - всегда назначают сердечные гликозиды + как правило, применяют нестероидные противовоспалительные препараты + применяют препараты метаболического действия - применяют липотропные препараты При миокардите инфекционного генеза показаны + антибиотики - кортикостероиды + препараты метаболического действия - гиполипидемические препараты При лечении миокардита применяют + диклофенак - медостатин + ибупрофен - вазобрал + делагил Перикардиты При миокардитах прогноз + чаще благоприятный - всегда благоприятный - всегда неблагоприятный + зависит от этиологии + зависит от развития осложнений Исследование, наиболее информативное при подозрении на экссудативный перикардит - коронароангиография - радиоизотопное сканирование сердца + ЭхоКГ - ЭКГ В отношении перикардита справедливы утверждения + может быть самостоятельным заболеванием - всегда сочетается с эндокардитом + может быть проявлением другого заболевания - всегда сочетается с миокардитом + может быть сопутствующим при миокардите В норме в полости перикарда содержатся до ... мл. жидкости.: 50; Последовательность звеньев патогенеза перикардита 1: повреждение перикарда этиологическими факторами 2: обнажение антигенов перикарда 3: иммунная реакция по типу ГНТ или ГЗТ 4: воспаление миокарда Cамой частой причиной констриктивного перикардита является ....туберкулез; При остром перикардите чаще развиваются нарушения ритма + предсердные - желудочковые - блокада левой ножки пучка Гиса Для болевого синдрома при сухом перикардите характерно + ослабление боли в положении сидя с наклоном вперед - связь с физической нагрузкой + локализация внизу грудины - купирование нитроглицерином Показатели кровяного давления при констриктивном перикардите - снижение АД и венозного давления + АД снижено, венозное - повышено - повышение АД и венозного давления Изменения ЭКГ, характерные для острого перикардита - куполообразный подъем сегмента ST в одном отведении - глубокий зубец Q + куполообразный подъем сегмента ST в нескольких отведениях Шум трения перикарда при фиброзном перикардите + выслушивается в систолу и диастолу - усиливается при физической нагрузке + лучше выслушивается в положении сидя + усиливается при надавливании стетоскопом - выслушивается только в систолу При тампонаде сердца выявляются + диффузный цианоз - повышение АД + резкая одышка + нитевидный пульс - брадикардия + тахикардия При лечении больных с перикардитом используют - кордиамин + ацетилсалициловую кислоту + преднизолон - нитронг + индометацин Для сухого перикардита характерны + боль в грудной клетке - приглушенность тонов - систолический шум во 2-м межреберье справа от грудины + шум трения перикарда + изменения электрокардиограммы Для экссудативного перикардита характерно + одышка при физической нагрузке - кашель с мокротой - интенсивная боль в грудной клетке + уменьшение одышки в положении сидя с наклоном вперед + сухой кашель При подозрении на экссудативный перикардит в первую очередь необходимо назначить - ЭКГ - ФКГ + рентгенографию грудной клетки - пункцию перикарда Сухой перикардит необходимо дифференцировать с - кардиомиопатией + диафрагмальной грыжей + миокардитом - пролапсом митрального клапана + инфарктом миокарда Рентгенологическое исследование при экссудативном перикардите выявляет + отсутствие изменений легочных полей - понижение прозрачности легочных полей + треугольное расширение тени сердца - смещение средостения от срединной линии Для констриктивного перикардита характерны - увеличение размеров сердца + асцит + гепатомегалия - шумы над сердцем При экссудативных перикардитах аллергической этиологии назначают + диуретики - липотропные препараты + кортикостероиды + нестероидные противовоспалительные препараты - антикоагуляныт Болезни органов пищеварения Хронический энтероколит неспецифический язвенный колит и болезнь Крона Схема тройной антигеликобактерной терапии язвенной болезни включает - левомицетин + метронидазол + амоксициллин - алмагель + висмута субсалицилат Ведущее патогенетическое звено синдрома мальабсорбции - нарушение всасывания + нарушение мембранного пищеварения - нарушение полостного пищеварения Признаки синдрома мальабсорбции + гиповитаминоз В2, РР, С + диарея - запоры - ожирение + снижение массы тела + анемия Методы исследования тонкого кишечника - УЗИ + интестиноскопия с биопсией + копрограмма - определение L - фетопротеина + тест с D-ксилозой + нагрузочные тесты с сахарозой, мальтозой, лактозой Признаки тонкокишечной диареи - сочетание плотных и жидких каловых масс + стул 2-3 раза в день через 20-30 минут после еды - непереносимость мяса + выделение обильного кала золотистого цвета + урчание, переливание в животе + непереносимость молока Хронический энтерит необходимо дифференцировать с болезнью - Менетрие + Крона + Уиппла - Рейтера При хроническом энтрите выявляются симптомы - Георгиевского-Мюсси - Ортнера + Поргеса + Герца При хроническом энтерите содержание щелочной фосфатазы и энтерокиназы в кале + значительно повышено - понижено - нормальное Осложнения хронического энтероколита + полигландулярная недостаточность - миокардит + жировая дистрофия печени - кардиомегалия + прогрессирующая мышечная атрофия Основной метод лечения синдрома мальабсорбции + заместительная терапия - антибактериальная терапия - иммуномодулирующая терапия Препарат выбора для заместительной терапии синдрома мальабсорбции - панкреатин - фестал + креон - мезим-форте Для лечения дисбактериоза используют + линекс - имодиум + бификол + бактисубтил - пентасу + лактобактерин Неспецифический язвенный колит + хроническое некротизирующее воспаление толстого кишечника неизвестной этиологии с преимущественным поражением дистальных отделов - хроническое заболевание с гранулематозными изменениями толстого кишечника - хроническое воспалительно-дистрофическое заболевание толстого кишечника Гистологические изменения кишечника при болезни Крона характеризуются - наличием гранулем с элементами творожистого некроза + наличием гранулем, состоящих из эпителиоидных и гигантских клеток Пирогова-Лангханса - изолированным поражением эпителия Симптомы неспецифического язвенного колита + диарея + стул с примесью крови, слизи, гноя + повышение температуры + снижение массы тела - кардиомегалия + боли в животе Эндоскопическое исследование при неспецифическом язвенном колите выявляет + псевдополипы - микроабсцессы + гиперемию и поверхностные изъязвления слизистой оболочки + контактную кровоточивость - глубокие щелевидные дефекты слизистой При неспецифическом язвенном колите чаще развиваются - трансверзит - тотальный колит + проктосигмоидит При неспецифическом язвенном колите чаще наблюдается - острая форма + рецидивирующая форма - хроническая форма При ректальных кровотечениях и подозрении на неспецифический язвенный колит вначале выполняют + ректороманоскопию - колоноскопию - еюноскопию Копрологическое исследование при неспецифическом язвенном колите выявляет наличие + лейкоцитов + эритроцитов - микобактерии - нейтрального жира + кишечного эпителия Решающее значение при проведении дифдиагностики неспецифического язвенного колита исследование + эндоскопическое - лабораторное - рентгенологическое При неспецифическом язвенном колите назначают диету № ... .: 4; Болезни почек Амилоидоз и почечная недостаточность В отношении назначения кортикостероидов при хроническом гломерулонефрите (ХГН) справедливы утверждения - показаны при развитии хронического почечной недостаточности - эффективны при фокально-сегментарном ХГН + эффективны при мембранозном ХГН + при высокой активности ХГН возможно назначение 1000-1200мг преднизолона в течение 3 дней Соответствие обозначений форм амилоидоза современной классификации обозначениям прежней классификации
Центральное звено патогенеза амилоидоза - нарушение обмена - липидного + белкового - углеводного Наиболее распространенный вариант амилоидоза - первичный (AL-амилоидоз) - семейный (AF-амилоидоз) + вторичный (АА-амилоидоз) - кожный (AD-амилоидоз) Начальное проявление амилоидоза - артериальная гипертензия + протеинурия - гематурия - острая почечная недостаточность Вторичный (АА) амилоидоз часто развивается при следующих заболеваниях + ревматоидный артрит + болезнь Бехтерева - псориаз + туберкулез + бронхоэктатическая болезнь Для диагностики амилоидоза на ранних стадиях наиболее информативна биопсия + почек - десны - слизистой прямой кишки - печени Изменения лабораторных показателей при гломерулонефрите - гипертрансфераземия + повышение уровня альфа2-гликопротеида + повышение уровня бета-липопротеидов - гиперпротеинемия + гипоальбуминемия + высокая СОЭ Лечение амилоидоза на ранних стадиях + препараты аминохинолинового ряда - кортикостероиды + лечение основного заболевания при вторичном амилоидозе Больному с периодической болезнью при развитии амилоидоза показан пожизненный прием препарата ... . Правильные варианты ответа: колхицин; Хроническая почечная недостаточность + синдром, развивающийся вследствие уменьшения числа и изменения функции нефронов - самостоятельная нозологическая форма - синдром характеризующийся изолированным нарушением экскреторной функции почек Самая частая причина хронической почечной недостаточности - пиелонефрит - поликистоз почек - сахарный диабет + гломерулонефрит - системные заболевания Современные классификации хронической почечной недостаточности основаны на учете признаков - уровень остаточного азота крови + уровень креатинина крови + уровень клубочковой фильтрации - уровень реабсорбции Уровень клубочковой фильтрации у взрослых в норме ... мл/мин: 80*120; При нарушении концентрационной способности почек наблюдается + гипостенурия - дизурия - гематурия + никтурия При уремической стадии хронической почечной недостаточности уровень клубочковой фильтрации составляет от должного ... %: 5*10; Для хронической почечной недостаточности в терминальной стадии характерна - гипергликемия + гиперкалиемия - гипокалиемия + гиперурикемия Симптомы поражения сердечно-сосудистой системы, наблюдаемые в уремической стадии хронической почечной недостаточности + артериальная гипертензия + систолический шум на верхушке + тахикардия - диастолический шум на верхушке + шум трения перикарда При хронической почечной недостаточности I-II стадии назначают + лазартан - преднизолон + малобелковую диету + каптоприл Основной метод лечения хронической почечной недостаточности IIIА-стадии ... : гемодиализ; Укажите признак не характерный для нефротического синдрома - протеинурия более 3,5 г в сутки - диспротеинемия + лейкоцитурия более 10 7/л - гиперлипидемия - гипопротеинемия Укажите в каком случае при почечной гипертензии не следует добиваться нормализации или резкого снижения артериального давления при гипотензивной терапии - при выраженной анемии - при ХПН + при гематурии - при прогресировании нефротического синдрома При какой этиологии нефротическог синдрома противопоазаны глюкокортикоиды - системная красная волчанка + амилоидоз почек - подострый гломерулонефрит злокачественно текущий - хронический гломерулонефрит - острый гломерулонефрит Развитие нефротического синдрома не характерно для: - нефропатии беременности - амилоидоза почек - миеломной болезни + острого пиелонефрита - тромбоза нижней полой вены Непосредственной причиной острой почечной недостаточности являются + некроз канальцев - склерозирование большой части нефронов + васкулит почечных артерий - воспаление клубочков |