Внутренние болезни 5 курс-новые. Болезни органов дыхания Плевриты
 Скачать 292.5 Kb.
|
|
Гемобластозы и эритремия В случае неэффективности медикаментозной терапии при апластической анемии показана ... костного мозга Правильные варианты ответа: трансплантация; пересадка; Признаки острого миелобластного лейкоза - эритроцитоз + появление бластов в периферической крови при низком содержании переходных форм - лимфоцитоз + цитопения Непрерывную поддерживающую терапию при остром лейкозе необходимо проводить в течение ... лет: 5; Верификация типов и подтипов острого лейкоза осуществляется с помощью - клинического анализа крови + иммуноцитохимических маркеров - биохимического исследования крови + цитохимических маркеров + цитогенетических маркеров Проявления пролиферативного синдрома при остром лейкозе + спленомегалия + лейкемиды - стоматит + увеличение лимфоузлов - носовые кровотечения + гепатомегалия При лечении острых миелоидных лейкозов применяют - монотерапию цитостатическим препаратом + химиотерапию, возможна трансплантация костного мозга - только симптоматическую терапию + базисную программу "7+3" Поддерживающая терапия в ремиссию острого лимфобластного лейкоза + включает 6-меркаптопурин 75 мг/м2 внутрь 5 дней в неделю - проводится монотерапия 6-меркаптопурином 75 мг/м2 постоянно + начинается через 7-10 дней после консолидации - назначается отдельным категориям больных + показана всем больным ОЛЛ Иммунотерапия острого лимфобластного лейкоза + может быть специфической и неспецифической - только специфической + предполагает назначение лейкоцитарного интерферона, рекомбинантного реаферона + предполагает применение моноклональных антител в соответствии с фенотипом форм ОЛЛ. Признаки характерные для хронического лимфолейкоза - наличие хромосомных аномалий + частые нарушения гуморального и клеточного иммунитета + закономерное развитие опухолевой прогрессии - провоцирующая роль ионизирующей радиации + наследственно-семейный характер заболевания В пунктате костного мозга при хроническом лимфолейкозе содержание лимфоцитов более ... %: 30; В качестве первично-сдерживающей терапии хронического лимфолейкоза применяют - лейкеран по 0,002-0,005 ежедневно - полихимиотерапию + лейкеран по 0,002-0,005 г 1-2 раза в неделю - рентгенотерапию При лейкемоидных реакциях в отличие от хронического миелолейкоза - бластные клетки наблюдаются постоянно - клетки костного мозга содержат филадельфийскую хромосому + бластоз непостоянный, исчезает после ликвидации инфекционно-воспалительного процесса - имеется базофильно-эозинофильная ассоциация + отсутствует базофильно-эозинофильная ассоциация Миелопролиферативные заболевания связаны с появлением патологического клона на уровне - клетки - предшественницы лимфопоэза - клетки - предшественницы тромбоцитопоэза + стволовой кроветворной клетки - предшественницы миелопоэза Хронический лимфолейкоз - чаще встречается в детском и подростковом возрасте + опухолевое заболевание крови с первичным поражением костного мозга - опухолевое заболевание с первичным поражением лимфоузлов + чаще встречается у мужчин - чаще встречается у женщин + обычно встречается в зрелом и пожилом возрасте Во время бластного криза при хроническом миелолейкозе содержание бластных клеток в периферической крови достигает ... % и более : 30; Проявления гиперпластического (пролиферативного) синдрома при остром лейкозе - носовые кровотечения + увеличение селезенки + лейкемиды - стоматит + увеличение лимфоузлов + увеличение печени Изменения периферической крови при эритремии - содержание эритроцитов 5,0 *1012/л - ускорение СОЭ + содержание эритроцитов более 6,0*1012/л + тромбоцитоз - тромбоцитопения + замедление СОЭ Геморрагические диатезы При лечении множественной миеломы используют - дитэк + винкристин + циклофосфан - телфаст + мелфалан + преднизолон Соответствие геморрагических диатезов типам кровоточивости
Продолжительность жизни тромбоцитов при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре - 7-10 дней + несколько часов - 12-15 дней - 15-30 дней Тип кровоточивости при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре - васкулитно-пурпурный + пятнисто-петехиальный - смешанный - гематомный В случае нарушения тромбоцитарного звена гемостаза нарушается - протромбиновое время + количество тромбоцитов в периферической крови + функциональные свойства тромбоцитов - активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) + время кровотечения Среди тромбоцитопений взрослых чаще встречаются - наследственные формы, связанные с дефицитом ферментов гликолиза - наследственные формы, связанные с нарушениями в цикле Кребса + аутоиммунные - аллоиммунные - трансиммунные Положительные пробы щипка и жгута указывают на - тромбоцитопению - тромбоцитопатию + повышенную ломкость капилляров - нарушение плазменного звена гемостаза Оптимальное лечение гемофилии А + антигемофильный глобулин или криопреципитат плазмы - консервированная кровь - эритромасса - тромбоцитарная масса - лейкоцитарная масса Коагулограмма при гемофилии - время рекальцификации плазмы уменьшено + время свертывания крови удлинено + время рекальцификации плазмы удлинено - время свертывания крови уменьшено + активированное парциальное тромбопластиновое время (АПТВ) удлинено Для пароксизмальной ночной гемоглобинурии характерно + внутрисосудистый гемолиз + гемосидеринурия + волнообразное течение - постоянное течение + положительные проба Хема и сахарозная Тяжелой форме гемофилии А соответствует активность VIII фактора свертывания крови ... и менее : 5; Лечение ДВС-синдрома I-II стадии - протаминсульфат + гепаринотерапия + дезагреганты - ганглиоблокаторы + антиферментные препараты (трасилол, гордокс) Базисная терапия геморрагического васкулита - преднизолон + гепарин + свежезамороженная плазма - ингибиторы АПФ + трентал Развитие ДВС-синдрома возможно при + всех видах шока + ожогах - нейроциркуляторной дистонии + генерализованных инфекциях - нервно-психическом перенапряжении Телеангиоэктазии, носовые кровотечения при нормальной коагулограмме характерны для - гемофилии - болезни Виллебранда - тромбоцитопенической пурпуры + болезни Рандю-Ослера - болезни Шенлейна-Геноха При болезни Шенлейна-Геноха поражаются сосуды - средние, мышечного типа + капилляры - крупные + артериолы - аорта Для диагностики гемофилии информативно определение - времени кровотечения - плазминогена + времени свертывания - протромбина Лечение идиопатической тромбоцитопенической пурпуры + глюкокортикоиды - гемотрансфузии + цитостатические иммунодепресанты - викасол + спленэктомия Препараты способные вызвать тромбоцитопатию + ацетилсалициловая кислота + бруфен + дипиридамол - аскорбиновая кислота + фуросемид Лимфогранулематоз и множественная миелома При истинной полицитемии в отличие от эритроцитозов + активность щелочной фосфатазы нейтрофилов повышена - активность щелочной фосфатазы нейтрофилов нормальная + содержание базофилов в периферической крови повышено - содержание базофилов в периферической крови нормальное + масса циркулирующих эритроцитов увеличена, имеется спленомегалия, лейкоцитоз, тромбоцитоз В начальном периоде лимфогранулематоза увеличение периферических лимфоузлов наблюдается чаще в - подмышечной области - паховой области + шейно-подключичной области - локтевой области Лимфоузлы при лимфогранулематозе + могут образовывать конгломераты - спаяны с кожей + мягкой консистенции - плотные + безболезненные Обязательный диагностический критерий лимфогранулематоза - локальная или генерализованная лимфаденопатия + нахождение в биоптате лимфоузлов клеток Березовского-Штернберга - лихорадка неправильного, волнообразного или интермиттирующего типа - кожный зуд - потливость Наиболее информативный метод диагностики лимфогранулематоза - пункция лимфоузла с исследованием пунктата - общий анализ крови + биопсия лимфоузла с гистологическим исследованием биоптата - радиоизотопное исследование - эндоскопическое исследование Согласно классификации лимфогранулематоза (Энн Арбор), поражение лимфоузлов по обе стороны диафрагмы появляется в ... стадии: : 3; Увеличение лимфоузлов наблюдается при - эритремии + лимфогранулематозе + хроническом лимфолейкозе + реактивном лимфадените Соответствие гистологического варианта лимфогранулематоза прогнозу (средней 5-летней выживаемости)
В начальном периоде лимфогранулематоза показана - полихимиотерапия + лучевая терапия - заместительная терапия В костномозговом пунктате при множественной миеломе обнаруживают + плазмобласты, проплазмоциты, зрелые плазматические клетки - только зрелые плазматические клетки + миелоидную пролиферацию (содержание плазматических клеток более 10%) Соответствие синдромов симптомам при множественной миеломе
Исследования, необходимые для верификации диагноза при множественной миеломе + стернальная пункция - томография легких + трепанобиопсия - коагулограмма + определение М-градиента и уровня иммуноглобулинов + рентгенологическое исследование плоских костей Гиперкальциемия при множественной миеломе развивается вследствие - гормональной дисрегуляции + остеолиза - лихорадк Изменения лабораторных показателей, характерные для множественной миеломы - гипопротеинемия + гиперпротеинемия + М-градиент на электрофарограмме - уменьшение СОЭ + повышение СОЭ + белок Бенс-Джонса в моче Признаки, позволяющие верифицировать диагноз при множественной миеломе - высокая протеинурия + сывороточный М-компонент (или белок Бенс-Джонса) в моче - дислипидемия + плазмоклеточная инфильтрация костного мозга - лихорадка В отличие от множественной миеломы, при макроглобулинемии Вальденстрема в сыворотке крови повышен уровень иммуноглобулина класса ... М; Диффузные заболевания соединительной ткани и заболевания суставов Остеоартроз, ревматоидный артрит и подагра Поражение сердечно-сосудистой системы при системной красной волчанке чаще проявляется развитием - миокардита + перикардита - кардиосклероза Остеоартроз - хроническое заболевание суставов, при котором наблюдается + развитие вторичного синовита - развитие первичного синовита + дегенерация суставного хряща + развитие субхондрального остеосклероза и остеофитов Для первичного остеоартроза характерны + симметричность и множественность поражения + усиление болей при охлаждении, перемене погоды + усиление болей при движении, нагрузке + уменьшение болей в покое и тепле - выраженная утренняя скованность Клинические проявления первичного остеоартроза - повышеная подвижность суставов + ограничение движения + крепитация при активных и пассивных движениях - значительные деформации с наружной девиацией + увеличение объема и деформация суставов + местное повышение температуры В развитии первичного остеоартроза придают значение факторам + микротравматизации сустава - перенесенным ранее артритам + генетической предрасположенности + эндокринным изменениям - нарушению липидного обмена Поражение тазобедренного сустава при остеоартрозе называется ...: коксартроз; Рентгенологические признаки остеоартроза + сужение суставной щели + субхондральный склероз кости - распространенные анкилозы - расширение суставной щели + остеофиты + деформация эпифизов Соответствие названий характеру поражения позвоночника при остеоартрозе
В анализе периферической крови при остеартрозе - значительное увеличение СОЭ + при развитии активного синовита может быть увеличено СОЭ до 20-25 мм/час - наблюдается выраженный лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом влево + как правило, существенных изменений не наблюдается Поражение дистальных межфаланговых суставов и образование узелков Гебердена характерно для + остеартроза - ревматоидного артрита - подагры Для лечения остеоартроза применяют + хондропротекторы - кортикостероиды системно + нестероидные противовоспалительные препараты + аппликации димексида местно - антибиотики + внутрисуставное введение кортикостероидов Для ревматоидного артрита характерно + формирование анкилозов - поражение суставных тканей вследствие дистрофических изменений + поражение суставных тканей вследствие иммунных нарушений - развитие остеофитов + развитие эрозий суставных поверхностей хрящей Последовательность звеньев патогенеза ревматоидного артрита |