методичка. Ботулизм i. Патологические процессы
 Скачать 116.77 Kb.
|
-в*III. Терапия Техническое обеспечение: палата интенсивной терапии, ларингоскоп, интубаионный набор, ингаляторы, элекетроотсос, оборудование для оксигенотерапии. Тактика Больные подлежат наблюдению инфекционистом, ЛОР- специалистом и анестезиологом (реаниматологом). При осмотре провеет ревизию верхних дыхательных путём. При стойком стенозе проводится ларингоскопия. При ухудшении состояния — интубация или трахеостомия. Лечение. Первоочередная задача — восстановление ларинготрахеальной проходимости. При стенозе I степени лечение сводится к назначению отвлекающих средств .антиспастических порошков, седативных препаратов, паровых ингаляций, горячих ножных ванн. Антибиотики — по показаниям, отхаркивающие средства — во всех случаях. Стеноз II-III степени. Вводят кортикостероиды: гидрокортизон 5 мг/кг в сутки в/в 1/3-1/2 часть суточной дозы, остальное количество разделить на 2 дозы в сутки внутримышечно; преднизолон из расчёта 1-1,5 мг/кг в сутки в два приёма в/м или при необходимости — внутривенно. Внутривенно вводится глюкоза 20% 20,0, кокарбоксилаза 50 мг, эуфиллин 2,4%, 0,2-10,0 мл, пипольфен — 1-2 мг/кг в сутки, строфантин 0,05% - 0,1-1,0 мл, витамин С. С целью дегидратации — лазикс внутривенно или внутримышечно, концентрированная плазма, маннитол, гемодез. Измеряется диурез. В порошках назначаются комбинации антиспастических средств в различных сочетаниях; Эфедрин 0,15, эуфиллин 0,01, димедрол 0,05 по 1 пор. х 3 р. в день или эфедрин 0,15, папаверин 0,02, атропин 0,001, димедрол 0,05 по 1 пор. 3 р. в день. Внутримышечно вводится противогриппозный или донорский гамма-глобулин, антибиотики внутримышечно или внутривенно. Ингаляции с эуфиллином, преднизолоном, хемо- трипсином или трипсином, кислород, отвлекающие средства (ножные и ручные горячие ванны, горчичники), тёплое питьё. Лечение «атмосферой тропиков» — важнейший компонент терапии крупа II-III степени, для чего проводится увлажнение вдыхаемого воздуха или кислорода водой. Нарастающий во времени стеноз или стойкий стеноз II-III степени без тенденции к улучшению являются показанием для прямой ларингоскопии, которая имеет как диагностическое, гак и лечебное назначение (отсосать слизь, удалить обтурирующие корочки, смазать слизистую гормонами или вазелиновым маслом, орошение эфедрином, санорином). При стенозе IV степени — интубация, искусственная вентиляция лёгких. Показанием к этому служит нарастающая бледность, цианоз, парадоксальный пульс, резкое втяжение податливых частей грудной клетки. К ВЫБОР ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ х о ;-£СЯс: U) Р - -о т R'6‘1 ^ 1 - "2 ? ? л 5 и6“ S s I п = " .. я 5 н н s 0-2 К я “ я -о г -э о С ” “С Ei сз р = 3 ® гь я -3 ■е- 1! „ и _ ^ Ь1 = = 03 ^ с н ^ ■ о S’S-; 5 Е С О I** я я 2С Ъ ' —Э = 5? * =»*Н 3 = я £ — S- ^ i-м ^ 3 О X я я с = онтрольные вопросы Основные симптомы стадий стеноза при ОРВИ? Методы и средства лечения стеноза I-II степени? Методы и средства лечения стеноза III-IV степени? Патологические факторы возникновения стеноза |