C рентгенконтрастное исследование жкт. Верно

• Название: C рентгенконтрастное исследование жкт. Верно
• Дата: 26.04.2022
• Размер: 4.65 Mb.
• Имя файла: BAZA_FAKKhIR.docx
• Тип: Исследование; #497598
• страница: 61 из 262

Вопрос 5

Пациент 23 лет, за 2 часа до госпитализации в клинику был избит неизвестными. При поступлении состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски. АД 120/70 мм. рт. ст. Рс – 83 уд/мин. ЧДД – 21 в мин. Клинически и рентгенологически установлен диагноз – закрытая травма грудной клетки, множественные переломы рёбер справа.
Какие переломы рёбер называются множественными?

перелом трёх и более рёбер

Вопрос 6

Пациент 43 лет, за 4 часа до госпитализации избит неизвестными. Беспокоит боль в грудной клетке слева При поступлении состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски. АД 130/90 мм. рт. ст. Рс – 84 уд/мин. ЧДД – 20 в мин. Клинически и по данным дополнительных методов обследования установлен диагноз – закрытая травма грудной клетки, перелом V - VII рёбер слева, травматический гемоторакс? Произведена пункция левой плевральной полости, при которой из плевральной полости получена кровь. Проба Рувилуа – Грегуара отрицательная.
Проба Рувилуа – Грегуара выполняется с целью:

подтверждения или исключения продолжающегося внутриплеврального кровотечения

Вопрос 7

Тест Пациент 26 лет, за 1,5 часа до госпитализации в клинику был избит неизвестными. При поступлении состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски. АД 110/70 мм. рт. ст. Рс – 93 уд/мин. ЧДД – 23 в мин. Клинически и рентгенологически установлен диагноз – закрытая травма грудной клетки, множественные переломы рёбер справа, травматический гемоторакс справа. Наиболее часто при закрытых повреждениях грудной клетки гемоторакс обусловлен:

Повреждением сосудов грудной стенки.

Вопрос 1

Пациент 72 лет, за 3,5 часа до госпитализации в клинику упал с высоты около 2 метров на правый бок. При поступлении состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски. Гемодинамика стабильная. АД 130/70 мм. рт. ст. Рс – 80 уд/мин. ЧДД – 20 в мин. При пальпации грудной клетки отмечается резкая болезненность и крепитация костных отломков по ходу V – VII рёбер справа. Аускультативно дыхание везикулярное, несколько ослаблено в нижних отделах справа. Перкуторно легочной звук, с наличием притупления в задненижних отделах грудной клетки справа.
Какой из дополнительных методов обследования должен быть использован в первую очередь?

Рентгенисследование органов грудной полости в двух стандартных проекциях.

Вопрос 2

Пациенту 29 лет, около 3 часов назад неизвестным лицом было нанесено колото-резаное ранение острым предметом в правую половину грудной клетки. Беспокоит одышка в покое. При поступлении состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски. Гемодинамика стабильная. АД 100/80 мм. рт. ст. Рс – 94 уд/мин. ЧДД – 24 в мин. Рана локализуется в VI межреберье по правой среднеподмышечной линии. Клинически и по данным дополнительных методов обследования установлен диагноз – проникающее колото-резаное ранение грудной клетки слева, травматический гемоторакс справа.
Выявление среднего или большого гемоторакса является показанием к:

Дренированию плевральной полости.

Вопрос 3

Пациент 38 лет доставлен в приёмное отделение в бессознательном состоянии. Кожные покровы бледные, покрыты холодным липким потом. АД 50/0 мм. рт. ст. Пульс на периферических артериях не определяется. Дыхание Чейн – Стокса. На передней грудной стенке в проекции III межреберья по парастернальной линии колото-резаная рана около 2,5 см длиной, при вдохе определяется поступление воздуха в плевральную полость.
Какую лечебную тактику нужно выбрать?

Экстренную торакотомию.

Вопрос 4

Пациент 34 лет, был избит 4 часа назад. Жалобы на боль в грудной клетке справа, кровохарканье. Кожные покровы обычной окраски. Гемодинамика стабильная. АД – 120/80 мм. рт. ст. Рс – 93 уд/мин. На выполненной рентгенограмме органов грудной клетки выявлен перелом III-VI ребер справа. В области переломов рёбер пальпаторно определяется подкожная эмфизема. При аускультации справа дыхание не выслушивается.
В пользу чего может свидетельствовать наличие подкожной эмфиземы при травме груди?

Разрыв лёгкого

Вопрос 5

Больной У., 39 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в левой половине грудной клетки, повышение температуры тела до 38,5°С, ознобы. 8 суток назад получил ножевое ранение в левую половину грудной клетки. В местной больнице была произведена первичная хирургическая обработка раны, без ревизии раневого канала и рентгенисследования органов грудной полости. Перкуторно слева в задненижних отделах укорочение легочного звука. При полипозиционном рентгенисследовании ОГК в нижних отделах левого гемиторакса затемнение неправильной формы. При УЗИ плевральных синусов негомогенное содержимое. При пункции левой плевральной полости получены сгустки «старой» крови.
Наиболее вероятный диагноз?

Проникающее ранение грудной клетки слева, посттравматический свернувшийся гематоракс слева

Вопрос 6

Больной 36 лет, около 3 часов назад получил проникающее ранение левой половины грудной клетки. Доставлен в тяжёлом состоянии: эйфоричен, кожные покровы бледные. Тоны сердца глухие, тахикардия 130 уд/мин. АД – 80/50 мм. рт. ст. Пульс на лучевой артерии слабого наполнения. Рана грудной клетки 2 см., расположена слева по парастернальной линии на уровне Ш межреберного промежутка. Аускультативно - дыхание слева резко ослаблено. Перкуторно в задне-нижних отделах слева укороченный перкуторный звук.
Какие лечебные мероприятия наиболее целесообразны?

Неотложная торакотомия.

Вопрос 7

Пациент 23 лет, за 2 часа до госпитализации в клинику был избит неизвестными. При поступлении состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски. АД 120/70 мм. рт. ст. Рс – 83 уд/мин. ЧДД – 21 в мин. Клинически и рентгенологически установлен диагноз – закрытая травма грудной клетки, множественные переломы рёбер справа.
Какие переломы рёбер называются множественными?

перелом трёх и более рёбер

  Заболевания диафрагмы

Задача 1

Больная Г., 36 лет, жалуется на периодические боли в животе и  грудной клетке слева, вздутие живота, задержку кала и газов. Два года назад перенесла закрытую травму грудной клетки. Общее состояние больной удовлетворительное. Пульс - 78 ударов в 1 мин, ритмический, удовлетворительных свойств. Живот немного раздутый и болезненный в эпигастрии. Перистальтика кишечника выслушивается. При перкуссии грудной клетки – тимпанит в нижних отделах слева. Кал обычного цвета.

Что из жалоб и анамнеза наиболее характерно для данного заболевания?

           C. Закрытая травма грудной клетки.

Задача 2

Больной, 52 лет, 4 месяца назад оперирован в связи с закрытой травмой живота, нанесенной тросом. Сделано ушивания дефекта левой доли печени и раны мочевого пузыря. Месяц спустя был выписан в удовлетворительном состоянии. 2 часа назад появились боли в животе, левой половине грудной клетки, рвота. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки левый купол диафрагмы не дифференцируется. В левой плевральной полости - неоднородное затемнение, достигающее 3 ребра.

Определите место локализации патологического процесса.

Д. Диафрагма.

 

Задача 3

Больной Д., 49 лет, жалуется на постоянные боли в эпигастрии, левой по-ловине грудной клетки, рвоту. Боли появились 2 часа назад. 5 месяцев назад был придавлен автомашиной к стене.

Во время срочной операции сделано ушивание разрывов левой доли печени и мочевого пузыря.  Спустя месяц после операции был выписан в удовлетворительном состоянии.

Объективно: живот мягкий, болезнен в эпигастрии. Печень у края реберной дуги. Симптом Щеткина отрицательный. Кал обычного цвета. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки левый купол диафрагмы не дифференцируется. В левой плевральной полосте - неоднородное затемнение, которое достигает уровня 3 ребра. Ан. крови: эритроциты -3,6x10¹² г/л; лейкоциты - 3,8х10⁹г/л.

D. Рентгенография желудочно-кишечного тракта.

 

Задача 4

Больной И., 59 лет, жалуется на постоянные боли в эпигастрии, левой половине грудной клетки, рвоту. 5 месяцев назад был придавлен автомашиной к стене.

Во время срочной операции сделано ушивание разрывов левой доли печени и мочевого пузыря.  Спустя месяц после операции был выписан в удовлетворительном состоянии.

На момент осмотра - живот мягкий, болезнен в эпигастрии. Печень накраю реберной дуги. Симптом Щеткина отрицательный. Кал обычного цвета. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки левый купол диафрагмы не дифференцируется. В левой плевральной полости- неоднородное затемнение легочного поля, достигающее уровня 3 ребра. Ан. крови: эритроциты -3,6x10¹² г/л; лейкоциты - 3,8х10⁹г/л.

 Какая рана не была ушита хирургом во время срочной операции?

  Д. Рана диафрагмы.

  

Задача 5

Больной, 52 лет, 4 месяца назад оперирован в связи с закрытой травмой живота, нанесенной тросом. Сделано ушивания дефекта левой доли печени и раны мочевого пузыря. Месяц спустя был выписан в удовлетворительном состоянии. 2 часа назад появились боли в животе, левой половине грудной клетки, рвота. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки левый купол диафрагмы не дифференцируется. В левой плевральной полости - неоднородное затемнение, достигающее 3 ребра.

О каком предварительном клиническом диагнозе можно думать?

Д. Левосторонняя диафрагмальная грыжа.

Вопрос 1

Пациентка 62 лет поступила с жалобами на боли в эпигастрии, левой половине грудной клетки, рвоту. Заболела внезапно 10 часов назад. Два года назад попала в автодорожное происшествие, лечилась по поводу перелома ребер.

Состояние средней тяжести. Р 108', ритмичный. А/Д 140/80 мм рт.ст.  Перкуторно границы сердца смещены вправо, в левом гемитораксе чередование притупления с тимпанитом.

Аускультативно дыхание справа везикулярное, слева – резко ослаблено. Живот вздут, болезненный в эпигастрии. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика ослаблена.

Ваш предварительный диагноз?

Ущемленная диафрагмальная грыжа слева.

Вопрос 2

У пациента 53 лет, поступившего в клинику с жалобами на периодическую рвоту, боли в эпигастрии и левой половине грудной клетки заподозрена левосторонняя диафрагмальная грыжа.

Какой наиболее информативный метод диагностики следует использовать в данном случае?

Рентгенконтрастное исследование ЖКТ (желудочно-кишечного тракта)

Вопрос 3

Больная 54 лет поступила с жалобами на боли в эпигастрии, изжогу, тошноту, боли в области сердца с затруднением дыхания, повышением АД до 180/100 мм рт.ст., ускоренное мочеиспускание. Болеет свыше 10 лет. В легких везикулярное дыхание, язык влажный, живот мягкий, болезненный  в эпигастрии.   Ан.  крови:

эр. 2,6 Т/л, Нв 80 г/л. Лейкоциты 6,4 г/л. ЭКГ – умеренная гипертрофия левого желудочка.

Какая возможная причина данной симптоматики?

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Вопрос 4

Больной 48 лет поступил в клинику с жалобами на боли в эпигастрии, левой половине грудной клетки, рвоту. Заболел 8 часов назад. В анамнезе падение с велосипеда в 20-летнем возрасте. Состояние средней тяжести. Язык влажный. Живот безболезненный. При обзорной рентгенографии грудной клетки левый купол диафрагмы не дифференцируется, до Ш ребра неоднородное затемнение легочного поля.

Предварительный диагноз?

Ущемленная левосторонняя диафрагмальная грыжа

Вопрос 5

Больной Н., 45 лет, перенес закрытую травму живота 1 год назад. Обратился с жалобами на тупые боли в грудной клетке слева, периодическое вздутие живота, затрудненное отхождение газов, кала. При обзорной рентгенографии органов грудной клетки неоднородное затемнение в нижних отделах слева.

Какой метод исследования поможет уточнить диагноз?

Пневмоперитонеум

Вопрос 1

Больная 36 лет отмечает появление загрудинных болей, которые иррадиируют в левую половину грудной клетки и сопровождаются затрудненным прохождением пищи по пищеводу. ЭКГ - снижение зубца Т, незначительные диффузные изменения миокарда, ритм синусовый. При R-исследовании пищевод и кардия желудка без особенностей, газовый пузырь желудка в виде "песочных часов", часть его располагается над уровнем диафрагмы. Какой Ваш диагноз?

параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;

Вопрос 2

Больная 43 лет жалуется на боли за грудиной и чувство жжения, которые усиливаются после еды и в положении лёжа. В положении стоя боли уменьшаются. В анализах крови умеренная гипохромная анемия. Ваше заключение:

грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с явлениями рефлюкс-эзофагита;

Вопрос 3

Больная 54 лет предъявляет жалобы на боли за грудиной и в эпигастральной области, возникшие после приема пищи, затруднение глотания, отрыжку. При рентгенографии в заднем средостении округлое просветление с уровнем жидкости, после приема контрастного вещества выявлено расположение кардиального отдела желудка выше диафрагмы. Какое заболевание можно заподозрить у больной:

грыжу пищеводного отверстия диафрагмы;

Вопрос 4

Больной 55 лет, обратился с жалобами на изжогу, отрыжку кислым, боли за грудиной. Изжога усиливается после еды и в положении лежа. Какие инструментальные исследования необходимы для уточнения диагноза и дифференциального диагноза с язвенной болезнью?

рентгеноскопия желудка в положении Тренделенбурга и эзофагогастроскопия;

Вопрос 5

Больной поступил в клинику с жалобами на боли в грудной клетке слева, одышку, усиливающуюся после приема пищи и при физической нагрузке, а также в положении лежа, тошноту и периодически рвоту, приносящую облегчение. В анамнезе авто-травма 10 дней назад. При рентгенографии грудной клетки над диафрагмой газовый пузырь с уровнем жидкости. Ваш диагноз?

травматическая грыжа диафрагмы.

Вопрос 6

Больной поступил в клинику с жалобами на боли в грудной клетке слева, одышку, усиливающуюся после приема пищи и при физической нагрузке, а также в положении лежа, тошноту и периодически рвоту, приносящую облегчение. При рентгенографии грудной клетки над диафрагмой газовый пузырь с уровнем жидкости. Ваш диагноз:

скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;

Вопрос 7

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы чаще всего проявляются:

болями после еды;

Вопрос 8

Какие из перечисленных факторов являются показаниями для хирургического лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы:

неэффективность консервативного лечения, развитие воспалительных стриктур пищевода, частые кровотечения пищевода, врожденный короткий пищевод.

Вопрос 9

Какие рекомендации Вы дадите больному с рефлюксэзофагитом на почве грыжи пищеводного отверстия диафрагмы:

дробный приём пищи, высокое положение головного конца тела во время сна. Приём антацидов, приём церукала, не ложиться после еды.

Вопрос 10

Какое расстояние между швами при ушивании грыжевых ворот диафрагмы достаточно для предупреждения рецидива грыжи:

0,5 см;

Вопрос 11

Наиболее удобный оперативный доступ при диафрагмальных грыжах:

переднебоковая левосторонняя торакотомия в VII-м межреберье;

Вопрос 12

Осложнением какого из перечисленных заболеваний является эрозивно-язвенный эзофагит?

скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;

Вопрос 13

Основным признаком скользящей грыжи является:

одной из стенок грыжевого мешка является орган брюшной полости, частично покрытый брюшиной;

Вопрос 14

Параэзофагеальная грыжа опасна:

ущемлением желудка;

Вопрос 15

Показанием к экстренной операции при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи является:

появление перитонеальных признаков;

Вопрос 16

При каких условиях выявляются R-логически скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

в положении Тренделенбурга;

Вопрос 17

Проявлением скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является:

частые изжоги;

Вопрос 18

У больной 50 лет внезапно возникла острая дисфагия, сопровождающаяся резкой болью за грудиной. Какова возможная причины из указанных ниже заболеваний?

ущемленная параэзофагеальная грыжа;

Вопрос 19

У больной 50 лет внезапно возникла острая дисфагия, сопровождающаяся резкой болью за грудиной. Какова возможная причины из указанных ниже заболеваний?

ущемленная параэзофагеальная грыжа;

Вопрос 20

У больной отмечается изжога и жгучие боли за грудиной, боли в левом подреберье, иррадиирующие в области сердца и в левую лопатку. Чаще они возникают при наклоне вперед после еды. При R-исследовании пищевод не расширен, укорочен, выпрямлен, барий из него поступает в полушаровидный газовый пузырь с тонкими стенками, расположенный над диафрагмой, а затем заполняет вытянутый желудок с грубыми складками. Ваше заключение?

скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;

Вопрос 21

У К. отмечаются изжога и постоянные боли за грудиной. При наклоне после приема пищи возникает срыгивание. По данным рентгенологического исследования: скользящая кардиофундальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с расположением кардии и дна желудка на 8 см выше диафрагмы. При эзофагоскопии признаки рефлюкс-эзофагита.
Какую лечебную тактику Вы изберете у этого больного?

операция в хирургическом стационаре;

Вопрос 22

Укажите симптомы, чаще всего встречающиеся при скользящих грыжах пищеводного отверстия диафрагмы:

изжога, боль за грудиной;

Вопрос 23

Тест Больная 54 лет, предъявляет жалобы на боли за грудиной и в эпигастрии, возникшие после приема пищи, затруднение глотания, отрыжку. При рентгенографии в заднем средостении округлое просветление с уровнем жидкости, после приема контраста выявлено расположение кардии выше диафрагмы. Какое заболевание можно заподозрить у больной?

грыжу пищеводного отверстия диафрагмы;

Вопрос 24

Тест Какие методы исследования являются наиболее информативными в диагностике грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

R-скопия пищевода и желудка в положении Тренделенбурга;

Вопрос 25

Наиболее частым осложнением скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является:

рефлюкс-эзофагит;

Вопрос 1

Пациентка 62 лет поступила с жалобами на боли в эпигастрии, левой половине грудной клетки, рвоту. Заболела внезапно 10 часов назад. Два года назад попала в автодорожное происшествие, лечилась по поводу перелома ребер.

Состояние средней тяжести. Р 108', ритмичный. А/Д 140/80 мм рт.ст.  Перкуторно границы сердца смещены вправо, в левом гемитораксе чередование притупления с тимпанитом.

Аускультативно дыхание справа везикулярное, слева – резко ослаблено. Живот вздут, болезненный в эпигастрии. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика ослаблена.

Ваш предварительный диагноз?

Ущемленная диафрагмальная грыжа слева.

Вопрос 2

У пациента 53 лет, поступившего в клинику с жалобами на периодическую рвоту, боли в эпигастрии и левой половине грудной клетки заподозрена левосторонняя диафрагмальная грыжа.

Какой наиболее информативный метод диагностики следует использовать в данном случае?

Рентгенконтрастное исследование ЖКТ (желудочно-кишечного тракта)

Вопрос 3

Больная 54 лет поступила с жалобами на боли в эпигастрии, изжогу, тошноту, боли в области сердца с затруднением дыхания, повышением АД до 180/100 мм рт.ст., ускоренное мочеиспускание. Болеет свыше 10 лет. В легких везикулярное дыхание,  язык  влажный,  живот мягкий,  болезненный  в эпигастрии.   Ан.  крови:

эр. 2,6 Т/л, Нв 80 г/л. Лейкоциты 6,4 г/л. ЭКГ – умеренная гипертрофия левого желудочка.

Какая возможная причина данной симптоматики?

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Вопрос 4

Больной 48 лет поступил в клинику с жалобами на боли в эпигастрии, левой половине грудной клетки, рвоту. Заболел 8 часов назад. В анамнезе падение с велосипеда в 20-летнем возрасте. Состояние средней тяжести. Язык влажный. Живот безболезненный. При обзорной рентгенографии грудной клетки левый купол диафрагмы не дифференцируется, до Ш ребра неоднородное затемнение легочного поля.

Предварительный диагноз?

Ущемленная левосторонняя диафрагмальная грыжа

Вопрос 5

Больной Н., 45 лет, перенес закрытую травму живота 1 год назад. Обратился с жалобами на тупые боли в грудной клетке слева, периодическое вздутие живота, затрудненное отхождение газов, кала. При обзорной рентгенографии органов грудной клетки неоднородное затемнение в нижних отделах слева.

Какой метод исследования поможет уточнить диагноз?

Пневмоперитонеум

Вопрос 1

Больной И., 59 лет, жалуется на постоянные боли в эпигастрии, в левой половине грудной клетки, рвоту. Боли появились 2 часа назад. 5 месяцев назад был придавлен автомашиной к стене. Во время экстренной операции ушит разрыв левой доли печени. Через месяц после операции был выписан в удовлетворительном состоянии. В данное время живот мягкий, болезненное в эпигастрии. Печень у края реберной дуги Симптом Щеткина отрицательный. Кал обычного цвета. При обзорной рентгенографии грудной клетки левый купол диафрагмы не дифференцируется. В левой плевральной полости - неоднородное затемнение лёгочного поля, которое достигает уровня 3 ребра. Ан. крови: эритроциты -3,6 х10¹² г/л; лейкоциты - 3,8х10⁹ г/л.

Какая рана не была ушитая хирургом во время операции?

Рана диафрагмы

Мужчина 39 лет жалуется на интенсивную постоянную боль в правой половине живота, усиливающуюся при движении на протяжении 1 суток. Боль возникла в эпигастрии, а затем локализовалась в правой подвздошной области. Примерно 5 часов назад боль внезапно усилилась, стала нестерпимой. Объективно: температура тела – 37,6°С. Состояние средней тяжести. Пульс 104 уд. в 1 мин., ритмичный. Язык сухой, обложен белым налетом. Правая половина живота отстает в акте дыхания, напряжена. Пальпация правой подвздошной области болезненна. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный в правой половине живота. Газы не отходят. Лейкоциты крови – 17,4 Г/л.

О каком патологическом процессе можно думать?

А. Острый холецистит, местный перитонит.

В. Острый деструктивный аппендицит, местный перитонит.

С. Острый панкреатит, панкреонекроз.

Д. Тромбоз сосудов брыжейки, инфаркт кишечника.

Е. Язвенная болезнь 12-перстной кишки, осложненная перфорацией.

Больной 76 лет поступил в клинику с обтурационной желтухой неясного генеза. Длительность желтухи – 4 недели. Кал обесцвечен, моча темная. Билирубин крови – 140,0 (прямой – 82,0) мкмоль/л.

При каком содержании билирубина в сыворотке крови отмечается желтое окрашивание слизистых оболочек и кожных покровов?

А. Свыше 10 мкмоль/л.

В. Свыше 15 мкмоль/л.

С. Свыше 20 мкмоль/л.

Д. Свыше 25 мкмоль/л.

Е. Свыше 34 мкмоль/л.

Больной 56 лет, поступил в хирургическое отделение в ургентном порядке через 6 часов после начала заболевания с жалобами на боль в левой паховой области, тошноту, неоднократную рвоту (около 7 раз), вздутие живота, частые позывы на мочеиспускание, запоры.

Из анамнеза известно, что в течение 6 лет страдает левосторонней паховой грыжей. Объективно: состояние средней тяжести. А/Д – 140/90 мм рт.ст. ЧСС – 100 в 1 мин. При пальпации живот болезнен в левой паховой области и нижних отделах живота. Живот вздут, газы не отходят. Дежурный врач-хирург заподозрил острую кишечную непроходимость (ОКН).

Какой метод наиболее информативен для диагностики ОКН?

А. ФГДС.

В. Ультразвуковое исследование.

С. Термография.

Д. Обзорная рентгенография органов брюшной полости.

Е. ФКС.

Больной 38 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 2 часа от начала заболевания, с жалобами на выраженные схваткообразные боли в животе с иррадиацией в спину, частую рвоту не приносящую облегчения. В прошлом отмечает схваткообразные боли в животе, использование слабительных средств. Объективно: состояние больного тяжелое. Беспокоен. Легкий акроцианоз, кожа покрыта липким потом. Конечности холодные на ощупь. Пульс – 118 уд. в 1 мин., ритмичный, слабого наполнения. А/Д – 100/60 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены. Язык сухой. Живот асимметричный за счет увеличения правой половины, умеренно вздут, мягкий, умеренно болезненный в околопупочной области. Положительный симптом Товенара (болезненность на 2 поперечных пальца выше пупка). Аускультативно – усиление перистальтики на высоте приступа боли. “Шум плеска” определяется нечетко. Полной задержки кала и газов нет.

О каком заболевании может идти речь?

А. Острый панкреатит.

В. Острая странгуляционная кишечная непроходимость (заворот)

С. Острая пищевая токсикоинфекция.

Д. Прободная язва 12-перстной кишки, атипичное течение.

Е. Острая мезентериальная непроходимость.
Больной 34 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 1 час от начала заболевания, с жалобами на выраженные схваткообразные боли в животе, частую рвоту не приносящую облегчения. В прошлом отмечает частые запоры, стул нормализовался после очистительных клизм. Объективно: состояние больного тяжелое. Беспокоен. Кожные покровы бледные, покрыты липким потом. Пульс –120 уд. в мин., слабого наполнения. А/Д – 90/60 мм рт.ст. Язык сухой. Живот умеренно вздут, асимметричен за счет увеличения в околопупочной области («центральное вздутие») мягкий, болезненный в околопупочной области. Перистальтика усилена на высоте приступа боли. “Шум плеска” не определяется. Стул задержан., газы отходят.

Какая из жалоб является ведущей при данном заболевании?

А. Изжога.

В. Общая слабость.

С. Задержка стула.

Д. боль.

Е. Тошнота.
Больной 25 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 1,5 часа от начала заболевания, с жалобами на жесточайшие разлитые боли в животе, неукротимую рвоту. Заболел в 6°° утра, когда проснулся от болей. Объективно: состояние крайне тяжелое. Сознание спутанное. Бледен, кожа покрыта липким потом. Конечности холодные на ощупь. Пульс – 130 уд. в мин., слабого наполнения. А/Д- 90/50 мм рт.ст. Язык сухой, живот незначительно вздут, мягкий, асимметричный за счет увеличения его левой половины. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика не прослушивается. Нечетко определяется “шум плеска”. При ректальном исследовании – следы обычного кала.

Какая из жалоб является ведущей при данном заболевании?

А. Изжога.

В. Общая слабость.

С. Задержка стула.

Д. боль.

Е. Тошнота.
У больного 57 лет 4 дня назад появились сильные боли в правом подреберье. Боли приняли постоянный характер, иррадиируют в правую надключичную область и под правую лопатку. Болеет хроническим калькулезным холециститом в течение 11 лет. Объективно: общее состояние тяжелое. Кожа и склеры обычной окраски. Температура тела 38°С. В правом подреберье пальпируется инфильтрат. Через 5 часов пребывания в стационаре боль усилилась и сместилась вниз по правому фланку брюшной полости. Там же появилось мышечное напряжение. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Лейкоциты крови – 15,8 Г/л, пал 23%.

Какое осложнение возникло у больной?

А. Гнойный холангит.

В. Абсцесс печени.

С. Поддиафрагмальный абсцесс.

Д. Желчный перитонит.

Е. Рак желчного пузыря.

Больная Л., 55 лет, жалуется на боли в эпигастрии, опоясывающего характера, тошноту, рвоту. Заболела 10 часов назад после приема алкоголя и жирной пищи. При осмотре живот мягкий, болезненный в эпигастрии и левом подреберье. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Положительные симптомы Мейо-Робсона, Воскресенского, Керте.

Как правильно определить симптом Керте?

А. Ослабление пульса брюшного отдела аорты.

В. Болезненность в точке Мейо-Робсона.

С. Болезненность при пальпации по ходу поджелудочной железы.

Д. Болезненность при надавливании в левом реберно-позвоночном углу.

Е. Возникновение болевого приступа после жареной и жирной пищи.
У больного 44 лет клиническая картина острого отечного панкреатита желчнокаменной этиологии. Болеет 5 дней. Амилаза крови – 156г/ч/л.

Какой оптимальный объем операции при таком панкреатите билиарного генеза?

А. Резекция поджелудочной железы.

В. Холецистэктомия, Дренирование сальниковой сумки.

С. Санация и дренирование желчевыводящих путей.

Д. Введение раствора новокаина в парапанкреатическую клетчатку.

Е. Декапсуляция поджелудочной железы.
Больная К., 66 лет, жалуется на боли в левой молочной железе, наличие в ней опухолевидного образования, которое заметила год назад. К врачу не обращалась. В последние 2 месяца опухоль стала быстро расти, появились боли в железе. Объективно: в верхневнутреннем квадранте левой молочной железы имеется опухолевидное образование до 7 см в диаметре, каменистой плотности, малоподвижное. Кожа над ним по типу “апельсиновой корки”. При потягивании за сосок опухоль смещается за ним.
Как называется симптом, когда при потягивании за сосок, опухоль смещается вслед за ним?

А. Бензадона.

В. Кенига.

С. Краузе.

Д. Пайра.

Е. Прибрама.
Больной К., 45 лет, в течение последнего года отметил появление опухолевидного образования в правой молочной железе. При осмотре правая молочная железа увеличена за счет наличия опухолевидного образования, мягко-эластической консистенции, безболезненного, с большой грудной мышцей не связанного. Подмышечные, подключичные лимфоузлы не увеличены.

О каком заболевании можно думать у данного больного?

А. Рак молочной железы у мужчин.

В. Липома передней грудной стенки.

С. Гинекомастия.

Д. Фиброаденома.

Е. Рак Педжета.
Больной 27 лет, жалуется на боли в грудной клетке, периодически – в животе, рвоту, одышку. 6 месяцев назад было проникающее ножевое ранение левой половины грудной клетки, по поводу которого была дренирована левая плевральная полость по Бюлау. Симптомов раздражения брюшины нет. Газы отходят. Лейкоциты крови 5,6 Г/л. При рентгенографии грудной клетки и желудочно-кишечного тракта в нижних отделах левой плевральной полости выявлены петли тонкого кишечника.

Какой предварительный диагноз?

А. Инфаркт миокарда.

В. Левосторонний плеврит.

С. Релаксация левого купола диафрагмы.

Д. Левосторонняя диафрагмальная грыжа.

Е. Спаечная кишечная непроходимость.
Больная 46 лет, жалуется на периодические боли в животе и грудной клетке слева, вздутие живота, задержку кала и газов. 3 года назад перенесла закрытую травму грудной клетки. Общее состояние удовлетворительное. Пульс 72 уд. в 1 мин., ритмичный, удовлетворительных свойств. Живот несколько вздут и болезнен в эпигастрии. Перистальтика прослушивается. При перкуссии грудной клетки – тимпанит в нижних отделах слева. Кал обычного цвета.

Какой предварительный диагноз?

А. Острая кишечная непроходимость.

В. Острый панкреатит.

С. Левосторонний плеврит.

Д. Левосторонняя диафрагмальная грыжа.

Е. Релаксация левого купола диафрагмы.

Больной 30 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в правой половине грудной клетке, температуру тела до 39,0°, кашель с гнойно-кровянистой мокротой, озноб. 25 суток назад получил ножевое ранение грудной клетки справа. В хирургическом отделении по месту жительства произведена первичная хирургическая обработка раны без ревизии раневого канала и рентгенологического исследования грудной клетки. Через неделю появились и стали нарастать вышеописанные жалобы.

Объективно при поступлении: акроцианоз, одышка в покое, пульс 110 уд. в мин., ритмичен. Справа дыхание не прослушивается. Перкуторно – притупление от угла лопатки и ниже; дыхание здесь не прослушивается.

О каком заболевании можно думать?

А. Острая правосторонняя пневмония.

В. Острый абсцесс легкого.

С. Гангрена легкого.

Д. Посттравматическая эмпиема плевры.

Е. Адгезивный плеврит.

Больная 47 лет жалуется на боль в правом подреберье, тошноту в течение 2-х суток. Заболевание связывает с употреблением жирной пищи. Кожа и склеры обычной окраски. При пальпации – болезненность в правом подреберье. Симптомов раздражения брюшины нет. Мочеиспускание не нарушено. Газы отходят. Симптом Ортнера характерен для:

А. Жировой инфильтрации печени.

В. Лямблиоза.

С. Обострения калькулезного холецистита.

Д. Гипотонии сфинктера Одди.

Е. Дискинезии желчного пузыря.

Больная 33 лет, поступила в стационар с жалобами на ноющие боли в эпигастральной области, усиливающиеся при поднятии тяжести. При пальпации выше пупка на 3 см по белой линии живота определяется выпячивание до 1,5 см в диаметре, болезненное, вправимое. Положительный симптом “кашлевого толчка”.

О каком заболевании можно думать?

А. Пупочная грыжа.

В. Липома передней брюшной стенки.

С. Грыжа белой линии живота.

Д. Метастическая опухоль передней брюшной стенки.

Е. Околопупочная грыжа.

Больной Б. 42 лет, после обильного ужина почувствовал боли в эпигастрии и левом подреберье, тошноту. Была многократная рвота, которая не приносила облегчения. Больной вызвал участкового врача, который, осмотрев больного, выявил, что общее состояние удовлетворительное. Пульс 110 уд. в мин., А/Д – 110/70 мм рт.ст. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот умеренно вздут, болезнен в эпигастрии и левом подреберье. Симптомы Ортнера, Щеткина-Блюмберга отрицательные. Пульсация аорты не определяется. Врач назначил больному церукал, но-шпу и промыл желудок. Больному стало несколько лучше. Было рекомендовано продолжить назначенное лечение.

Какую ошибку допустил участковый врач?

А. Назначил церукал.

В. Назначил промывание желудка.

С. Назначил но-шпу.

Д. Рекомендовал продолжить лечение.

Е. Не направил больного в хирургическую клинику.

Больная Я., 79 лет, поступила в хирургическую клинику с жалобами на боли опоясывающего характера и боли в области сердца, многократную рвоту, общую слабость. Заболела за сутки до поступления после приема обильной жареной пищи. Приступ отмечает впервые. Ранее у больной при УЗИ были выявлены конкременты в желчном пузыре. Общее состояние тяжелое. Гиперстенического телосложения, страдает ожирением 2-й степени. Кожа и слизистые слабо иктеричны. На коже живота цианотичные пятна. Пульс 120 уд. в 1 мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот резко вздут, в дыхании не участвует. Симптомы Воскресенского, Мейо-Робсона, Щеткина-Блюмберга положительные. Стула не было 2-е суток. При пальцевом исследовании патологии не выявлено. Лейкоциты крови 18,8 Г/л, амилаза крови 128 мг/мл/час.

Какая основная причина возникновения данного приступа?

А. Прием жареной и жирной пищи.

В. Пол

С. Конституция больной.

Д. Ожирение.

Е. Возраст больной.
Больной 46 лет, упал с высоты 3-х метров на грудную клетку. Спустя 2 часа доставлен в больницу. Жалуется на боли в грудной клетке слева, затрудненное дыхание, кровохарканье. При осмотре выраженная припухлость грудной клетки слева в виде мягкой “подушки” с крепитацией под ложей (хруст снега). Кожа над припухлостью не изменена, пальпация безболезненная. Частота дыхания – 34 уд. в минуту. Аускультативно слева дыхание не прослушивается. Перкуторно – тимпанит на всем протяжении. Границы сердца слева не определяются, справа – среднеключичная линия. Тоны сердца глухие, пульс – 110 уд. в 1 мин. А/Д – 140/90 мм рт.ст.

Какое радикальное хирургическое лечение следует применить?

А. Торакотомия слева, пульмонэктомия.

В. Торакотомия слева, нижняя лобэктомия.

С. Торакотомия слева, ушивание ран легкого и бронха.

Д, Торакотомия слева, ушивание раны аорты.

Е. Торакотомия слева, ушивание разрыва левого купола диафрагмы.
25-летний пациент поступил в отделение неотложной хирургии через 20 минут после автомобильной аварии с жалобами на боли в животе, слабость, тошноту, головокружение. При осмотре: кожные покровы бледные. А/Д не определяется. Пульс 130 уд. в мин., слабого наполнения. В левом подреберье – подкожное кровоизлияние от удара. Признаки черепно-мозговой травмы отсутствуют. Дыхание выслушивается с обеих сторон. Симптомов раздражения брюшины нет. Моча обычного цвета.

Какой метод исследования нужен для уточнения диагноза?

А. Рентгеноскопия грудной клетки.

В. Ирригоскопия.

С. Фиброгастродуоденоскопия.

Д. Лапароскопия (лапароцентез).

Е. Фибробронхоскопия.
Больной 46 лет, упал с высоты 3-х метров на грудную клетку. Спустя 2 часа доставлен в больницу. Жалуется на боли в грудной клетке слева, затрудненное дыхание, кровохарканье. При осмотре выраженная припухлость грудной клетки слева в виде мягкой “подушки” с крепитацией под ложей (хруст снега). Кожа над припухлостью не изменена, пальпация безболезненная. Частота дыхания – 34 уд. в минуту. Аускультативно слева дыхание не прослушивается. Перкуторно – тимпанит на всем протяжении. Границы сердца слева не определяются, справа – среднеключичная линия. Тоны сердца глухие, пульс – 110 уд. в 1 мин. А/Д – 140/90 мм рт.ст.

Какой основной синдром при данной патологии?

А. Шок.

В. Бронхообтурационный синдром.

С. Геморрагический синдром.

Д. Газовый синдром.

Е. Эндотоксикоз.

Больной 40 лет, грузчик, поступил в стационар с жалобами на боли и выпячивание в правой паховой области, которые появились спустя 2 часа после поднятия тяжести. Страдает этим заболеванием около 2-х лет, когда выпячивание было небольших размеров, но постепенно увеличивалось и спустилось в мошонку. Больной самостоятельно вправлял это образование и за медицинской помощью не обращался. При объективном исследовании имеется выпячивание до 20х15х10 см, занимающее правую половину мошонки, не вправляющееся в брюшную полость, болезненное при пальпации. Симптомов раздражения брюшины нет.

Какая тактика лечения?

А. Консервативное лечение.

В. Срочная операция под местным обезболиванием.

С. Срочная операция под общим обезболиванием.

Д. Плановая операция под местным обезболиванием.

Е. Плановая операция под общим обезболиванием.
Больная Я., 79 лет, поступила в хирургическую клинику с жалобами на боли опоясывающего характера и боли в области сердца, многократную рвоту, общую слабость. Заболела за сутки до поступления после приема обильной жареной пищи. Приступ отмечает впервые. Ранее у больной при УЗИ были выявлены конкременты в желчном пузыре. Общее состояние тяжелое. Гиперстенического телосложения, страдает ожирением 2-й степени. Кожа и слизистые слабо иктеричны. На коже живота цианотичные пятна. Пульс 120 уд. в 1 мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот резко вздут, в дыхании не участвует. Симптомы Воскресенского, Мейо-Робсона, Щеткина-Блюмберга положительные. Стула не было 2-е суток. При пальцевом исследовании патологии не выявлено. Лейкоциты крови 18,8 Г/л, амилаза крови 128 мг/мл/час.

Какая основная причина возникновения данного приступа?

А. Наличие конкрементов в желчном пузыре.

В. Пол

С. Конституция больной.

Д. Ожирение.

Е. Возраст больной.
Больной 56 лет, упал с высоты 5ти метров на грудную клетку. Спустя 2 часа доставлен в больницу. Жалуется на боли в грудной клетке слева, затрудненное дыхание, кровохарканье. При осмотре выраженная припухлость грудной клетки слева в виде мягкой “подушки” с крепитацией под ложей (хруст снега). Кожа над припухлостью не изменена, пальпация безболезненная. Частота дыхания – 34 уд. в минуту. Аускультативно слева дыхание не прослушивается. Перкуторно – тимпанит на всем протяжении. Границы сердца слева не определяются, справа – среднеключичная линия. Тоны сердца глухие, пульс – 110 уд. в 1 мин. А/Д – 140/90 мм рт.ст.

Какое хирургическое лечение следует применить?

А. Торакотомия слева, пульмонэктомия.

В. Торакотомия слева, нижняя лобэктомия.

С. Торакотомия слева, ушивание ран легкого и бронха.

Д, Торакотомия слева, ушивание раны аорты.

Е. Торакотомия слева, ушивание разрыва левого купола диафрагмы.

Больная 40 лет, жалуется на наличие опухолевидного образования на шее, ощущение сдавления в горле, затрудненное глотание. Болеет в течение 1 года. Общее состояние удовлетворительное. Пульс – 80 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительных свойств. В области ямной вырезки (больше слева) визуально и пальпально определяется опухолевидное образование 7-8 см, мягкоэластической консистенции. Кожа не изменена. Региональные лимфоузлы не увеличены. Симптомов миастении нет. При рентгенографии и томографии в передне - верхнем средостении определяется интенсивная однородная патологическая тень с четкими контурами, размерами 7см на 8 см, смещающая пищевод и трахею вправо.

О каком диагнозе можно думать?

А. Хронический медиастинитит

В. Тимома

С. Загрудинный зоб

Д. Киста перикарда

Е. Эхинококк средостения.

Больная 40 лет, жалуется на наличие опухолевидного образования на шее, ощущение сдавления в горле, затрудненное глотание. Болеет в течение 1 года. Общее состояние удовлетворительное. Пульс – 80 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительных свойств. В области ямной вырезки (больше слева) визуально и пальпально определяется опухолевидное образование 7-8 см, мягкоэластической консистенции. Кожа не изменена. Региональные лимфоузлы не увеличены. Симптомов миастении нет. При рентгенографии и томографии в передне - верхнем средостении определяется интенсивная однородная патологическая тень с четкими контурами, размерами 7см на 8 см, смещающая пищевод и трахею вправо. Предворительный ДЗ: Загрудинный зоб

Какие исследования помогут уточнить диагноз?

А.Бронхоскопия

В.Пневмоперитонеум

С.Сканирование с помощью радиактивного йода (131)

Д.Бронхография

Е.Ангиопухольмонография.

Больная 40 лет, жалуется на наличие опухолевидного образования на шее, ощущение сдавления в горле, затрудненное глотание. Болеет в течение 1 года. Общее состояние удовлетворительное. Пульс – 80 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительных свойств. В области ямной вырезки (больше слева) визуально и пальпально определяется опухолевидное образование 7-8 см, мягкоэластической консистенции. Кожа не изменена. Региональные лимфоузлы не увеличены. Симптомов миастении нет. При рентгенографии и томографии в передне - верхнем средостении определяется интенсивная однородная патологическая тень с четкими контурами, размерами 7см на 8 см, смещающая пищевод и трахею вправо. Загрудинный зоб

Какая тактика лечения данного пациента?

А.Лечение гормонами щитовидной железы

В.Химиотерапия

С.Лучевая терапия

Д. Пункция и дренирование эхинококковой кисты

Е. Оперативное лечение.

Больная 55 лет, жалуется на наличие опухолевидного образования на шее, ощущение сдавления в горле, затрудненное глотание. Болеет в течение 2-х лет . Общее состояние удовлетворительное. Пульс – 80 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительных свойств. В области ямной вырезки (больше слева) визуально и пальпально определяется опухолевидное образование 7-8 см, мягкоэластической консистенции. Кожа не изменена. Региональные лимфоузлы не увеличены. Симптомов миастении нет. При рентгенографии и томографии в передне - верхнем средостении определяется интенсивная однородная патологическая тень с четкими контурами, размерами 5см на 7 см, смещающая пищевод и трахею вправо.

О каком диагнозе можно думать?

А. Хронический медиастинитит

В. Тимома

С. Загрудинный зоб

Д. Киста перикарда

Е. Эхинококк средостения.

У больной 22 лет опущение верхних век, двоение, гнусавость речи, гиперсаливация, выраженная мышечная слабость в руках и ногах, из-за чего часто спотыкается и падает, не может поднять ногу и зайти в троллейбус. При приеме пищи жидкая ее часть выливается через нос, больная поперхивается. Болеет около года. Предшествовала заболеванию перенесенная психотравма. Много месяцев лечилась безуспешно у местного невропатолога с диагнозом полирадикулоневрит. Заболевание быстро прогрессировало, появилась выраженная дыхательная недостаточность, в связи с чем переведена в реанимационное отделение. Поднимается с постели и принимать пищу может только после инъекции 1 мм 0,05 % раствора прозерина.

Какой основной синдром заболевания?

Ответы:

А. Бронхообтурационный

В. Миастенический

С. Эндотоксический

Д. Зкзотоксический

Е. Тиреотоксический

У больной 22 лет опущение верхних век, двоение, гнусавость речи, гиперсаливация, выраженная мышечная слабость в руках и ногах, из-за чего часто спотыкается и падает, не может поднять ногу и зайти в троллейбус. При приеме пищи жидкая ее часть выливается через нос, больная поперхивается. Болеет около года. Предшествовала заболеванию перенесенная психотравма. Много месяцев лечилась безуспешно у местного невропатолога с диагнозом полирадикулоневрита. Заболевание быстро прогрессировало, появилась выраженная дыхательная недостаточность, в связи с чем переведена в реанимационное отделение. Поднимается с постели и принимать пищу может только после инъекции 1 мм 0,05 % раствора прозерина.

О каком диагнозе можно думать?

А. Нейрогенная опухоль средостения + миастения.

В.Целомическая киста перикарда

С. Гиперплазия или опухоль тимуса + миастения.

Д.Внутригрудной зоб + мистения.

Е.Дермоидная киста средостения.

У больной 22 лет опущение верхних век, двоение, гнусавость речи, гиперсаливация, выраженная мышечная слабость в руках и ногах, из-за чего часто спотыкается и падает, не может поднять ногу и зайти в троллейбус. При приеме пищи жидкая ее часть выливается через нос, больная поперхивается. Болеет около года. Предшествовала заболеванию перенесенная психотравма. Много месяцев лечилась безуспешно у местного невропатолога с диагнозом полирадикулоневрита. Заболевание быстро прогрессировало, появилась выраженная дыхательная недостаточность, в связи с чем переведена в реанимационное отделение. Поднимается с постели и принимать пищу может только после инъекции 1 мм 0,05 % раствора прозерина. ДЗ: Гиперплазия или опухоль тимуса + миастения

В какой анатомической области находится патологический очаг?

А.Головной мозг

В.Селезенка

С.Печень

Д. Средостение

Е. Забрюшинное пространство

У больной 22 лет опущение верхних век, двоение, гнусавость речи, гиперсаливация, выраженная мышечная слабость в руках и ногах, из-за чего часто спотыкается и падает, не может поднять ногу и зайти в троллейбус. При приеме пищи жидкая ее часть выливается через нос, больная поперхивается. Болеет около года. Предшествовала заболеванию перенесенная психотравма. Много месяцев лечилась безуспешно у местного невропатолога с диагнозом полирадикулоневрита. Заболевание быстро прогрессировало, появилась выраженная дыхательная недостаточность, в связи с чем переведена в реанимационное отделение. Поднимается с постели и принимать пищу может только после инъекции 1 мм 0,05 % раствора прозерина.

ДЗ: Гиперплазия или опухоль тимуса + миастения

Какая этиология этого заболевания?

А. Вирус гриппа

В. Аутоиммунное поражение мышечной системы на почве гиперплазии или оухоль вилочковой железы

С. Неизвестна

Д. Недостаточность тироксина и трийодтиронина

Е. Недостаточность тиреокальцитонина.
У больной 22 лет опущение верхних век, двоение, гнусавость речи, гиперсаливация, выраженная мышечная слабость в руках и ногах, из-за чего часто спотыкается и падает, не может поднять ногу и зайти в троллейбус. При приеме пищи жидкая ее часть выливается через нос, больная поперхивается. Болеет около года. Предшествовала заболеванию перенесенная психотравма. Много месяцев лечилась безуспешно у местного невропатолога с диагнозом полирадикулоневрита. Заболевание быстро прогрессировало, появилась выраженная дыхательная недостаточность, в связи с чем переведена в реанимационное отделение. Поднимается с постели и принимать пищу может только после инъекции 1 мм 0,05 % раствора прозерина.

ДЗ: Гиперплазия или опухоль тимуса + миастения

Где находится патологический очаг?.

А. Щитовидная железа

В. Спинной мозг

С. Вилочковая железа

Д. Паращитовидная железа

Е. Продолговатый мозг.
У больной 22 лет опущение верхних век, двоение, гнусавость речи, гиперсаливация, выраженная мышечная слабость в руках и ногах, из-за чего часто спотыкается и падает, не может поднять ногу и зайти в троллейбус. При приеме пищи жидкая ее часть выливается через нос, больная поперхивается. Болеет около года. Предшествовала заболеванию перенесенная психотравма. Много месяцев лечилась безуспешно у местного невропатолога с диагнозом полирадикулоневрита. Заболевание быстро прогрессировало, появилась выраженная дыхательная недостаточность, в связи с чем переведена в реанимационное отделение. Поднимается с постели и принимать пищу может только после инъекции 1 мм 0,05 % раствора прозерина.

ДЗ: Гиперплазия тимуса + миастения

Какая тактика лечения больной?

А. Оперативное лечение

В. Консервативная терапия

С. Химиотерапия

Д. Лучевая терапия

Е. Гармональная терапия
У больного 45 лет при рентгенографии органов грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размером 6 на 5 на 4 см в задне-верхнем средостении справа, однородная, интенсивная, с четким наружным контуром. С целью уточнения топической диагностики в клинике больному была выполнена пневмоторакография. При этом установлено, что инсуфлированный кислород (2500 мл) в правую плевральную полость, коллабировал правое легкое к корню, а патологическая тень осталась на своем прежнем месте, не изменив при этом своей формы.
О каком заболевании следует думать?

Ответы:

А.Аневризма аорты

В.Опухоль позвоночника

С.Доброкачественная нейрогенная опухоль задне-верхнего средостения

Д.Рак легкого

Е,Задневерхний медиастинит.
У больного 45 лет при рентгенографии органов грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размером 6 на 5 на 4 см в задне-верхнем средостении справа, однородная, интенсивная, с четким наружным контуром. С целью уточнения топической диагностики в клинике больному была выполнена пневмоторакография. При этом установлено, что инсуфлированный кислород (2500 мл) в правую плевральную полость, коллабировал правое легкое к корню, а патологическая тень осталась на своем прежнем месте, не изменив при этом своей формы.
Чем ограничено средостение сзади?

А.Перикард.

В.Грудина.

С.Диафрагма.

ДМедиастинальная плевра.

Е.Грудной отдел позвоночника и шейки ребер.