центр экстренной психологической помощи мчс россии
 Скачать 2.95 Mb.
|
|
«-» - отсутствует «+» - присутствует «+\-» - частично Основные принципы оказания помощи при острых стрессовых реакциях изложены в соответствующей главе пособия «Психология экстремальных ситуаций для спасателей и пожарных». Ошибки при оказании экстренной психологической помощи: Ошибки при оказании помощи пострадавшим можно разделить на три группы: 1. организационные; 2. ошибки оказания психологической помощи; Например: неверное начало разговора с пострадавшими. Например: «Добрый день…», «Как настроение?...» (в чрезвычайных условиях это звучит неуместным). 3. ошибки поведения. Например: критика коллег на виду у пострадавших (что может подорвать авторитет не только обсуждаемого человека, но и представителей всей структуры в целом, что приведет к недоверию, увеличит дистанцию, а также может нарушиться ранее установленный контакт). Оказание помощи при текущем суициде Специалистам экстремального профиля по роду своей деятельности периодически приходится иметь дело с попытками самоубийства. Основная задача спасателя в таких случаях – сохранение жизни суицидента. Однако для того, чтобы эффективно оказывать помощь в подобных ситуациях спасатели должны понимать особенности состояния человека, собирающегося расстаться с жизнью, знать основные суицидальные и антисуицидальные факторы, уметь определить вид суицида, с которым они встретились, и многое другое. Экстренную психологическую помощь при попытке самоубийства оказывают специалисты-психологи, однако далеко не всегда и не на каждый суицидальный случай вместе со спасателями выезжает психолог. Ввиду того, что при текущем суициде в отсутствие психолога оказание психологической помощи самоубийце ложится на плечи спасателей, последним необходимо овладеть навыками психологической работы с суицидентами. О самоубийствах не принято говорить. Самоубийц издавна хоронили за воротами кладбищ и до сих пор не отпевают в церкви. Случаи самовольного ухода из жизни часто замалчиваются или игнорируются, а сама тема самоубийства окутана множеством мифов, суеверий и иррациональным страхом. Предубеждения, связанные с суицидальным поведением, так сильно укоренились в массовом сознании, что влияют не только на отношение к самоубийствам обывателей, но и могут лежать в основе неконструктивной позиции специалистов к суициду. Давайте рассмотрим самые распространенные предубеждения, связанные с суицидальным поведением и реальное положение дел.
Что же такое суицид? В различные исторические периоды и в разных странах по-разному отвечали на этот вопрос. Современные психологи определяют суицид следующим образом. Суицид - это форма кризисного реагирования, в основе которой чаще всего лежит переплетение острого психологического кризиса, индивидуальных особенностей и качеств и провоцирующих внешних обстоятельств. Все люди, сталкиваясь с суицидентом, реагируют на него по-разному. Кого-то самоубийцы пугают, у кого-то вызывают презрение, отвержение или усмешку. Специфика экстренной психологической помощи суициденту состоит в том, что человек, оказывающий ее, личностно и эмоционально очень сильно вовлечен в ситуацию. Таким образом, при оказании подобной помощи задействован не только ум или навыки помогающего, но и чувства, моральные и нравственные установки, ценностные ориентации - т.е. личность в широком смысле этого слова. Специалист должен искренне верить, что суициденту есть ради чего жить, иначе он не сможет помочь самоубийце повернуться к жизни лицом. Чрезвычайно трудно убедить человека в чем-то, в чем не уверен сам, даже если речь идет о незначительной покупке, что же говорить о ситуации, когда речь идет о жизни и смерти. Поэтому очень важны установки и ценностные ориентации специалиста, который оказывает помощь суициденту. Некоторые из них являются противопоказанием к оказанию психологической помощи людям, решившим расстаться с жизнью. Противопоказания к работе с суицидентами: Принципиальная позиция специалиста «Смерть - это личное дело каждого», которая подразумевает, что с суицидентами вообще не нужно работать. Специалист считает, что воздействующие на человека суицидальные факторы оправдывают совершение самоубийства. Часто это выражается во фразах: «На его месте, я поступил бы точно так же». Специалист, мыслящий подобным образом, не сможет помочь суициденту найти ресурс. Непринятие суицидента. Непринятие человека является противопоказанием к оказанию ему психологической помощи практически во всех психологических школах. Особенно негативно влияет на эффективность работы неприятие личности суицидента при оказании экстренной психологической помощи. Даже специалисты, не имеющие противопоказаний к оказанию психологической помощи, по-разному относятся к суициденту, к своим собственным возможностям и возможностям психологической помощи. Однако от позиции специалиста по отношению к человеку, решившему самовольно уйти из жизни, будет во многом зависеть то, насколько профессионально и эффективно этот специалист, психолог или спасатель, сможет оказать суициденту помощь. Традиционно, выделяют несколько самых распространенных неконструктивных позиций, которые занимают профессионалы при общении с человеком, решившим расстаться с жизнью. Неконструктивные позиции специалистов, работающих с суицидентом: А что, если он все равно сделает это? Я не в силах ему помочь. Опять тяжелый разговор. Я все могу. Пусть он делает то, что хочет, это не мое дело. Это безнадежно. Он это делает только для того, чтобы привлечь к себе внимание. В целях коррекции непродуктивных позиций специалистов, работающих с суицидентами, прежде всего, необходимо отрефлексировать, осознать эти позиции, а затем проработать их. Какой «противовес» мы можем найти для каждой из позиций? Безусловно, в каждом случае это решается индивидуально, однако общие доводы можно представить следующим образом.
Из определения суицида мы видим, что в его основе лежит очень интенсивный психологический кризис. Кризис возникает в ситуациях, когда усвоенных ранее образцов поведения недостаточно для совладания с обстоятельствами. Ситуация кризиса требует выработки новых способов поведения и нахождения новых смыслов жизнедеятельности. Кризис может быть вызван внешними обстоятельствами (например, травмирующим событием) или внутриличностными процессами (возрастные кризисы, экзистенциальные и т.д.). В типичных случаях длительность психологического кризиса колеблется от 1 до 6 недель. Кризисы сопровождают всю нашу жизнь. Поступление в ВУЗ, вступление в брак, смена работы или места жительства, рождение ребенка, смерть домашнего животного – все эти события связанны со стрессом и часто провоцируют кризисное состояние у человека. Тем не менее, довольно очевидно, что вероятность того, что перечисленные события, приведут к суицидальной попытке крайне мала. Какое же кризисное состояние может подтолкнуть человека к решению прекратить свою жизнь? Под суицидоопасным кризисом понимается острый психологической кризис, такого масштаба и интенсивности, что весь предыдущий жизненный опыт человека не может подсказать выхода из ситуации, которую он считает невыносимой и сопровождающийся острым эмоциональным состоянием. Не так важно, какое событие спровоцировало данный кризис, это может быть как ситуация, которая, гипотетически, многими людьми переживалась бы как оправдывающая суицид, например, пожизненное заключение, гибель всей семьи, так и ситуация в глазах окружающих недостаточная для суицидальных действий – гибель домашнего животного, плохая отметка и т.д. Основная особенность этого кризисного состояния в том, что человек воспринимает ситуацию как непреодолимую, суицидент не способен самостоятельно увидеть выход из сложившейся ситуации. Для всех суицидентов не зависимо от того, что привело человека к желанию проститься с жизнью, характерно определенное состояние, опосредующее невозможность взглянуть на возникшие проблемы с другой стороны и увидеть возможные пути их разрешения. Состояние суицидента: Туннельное состояние сознания – концентрация на своей боли; Ощущение полного одиночества; Потребность в установлении неформального, доверительного, «теплого» контакта; Потребность в сопереживании, эмоциональной поддержке; Сосредоточение внимания на неодолимых трудностях в жизни, на мыслях об отсутствии потенциальных возможностей решения возникших проблем; Замкнутость, стремление к уединению, вплоть до полной изоляции, утрата интереса к окружающему; Итак, мы выяснили, что в основе суицидального поведения всегда лежит острый психологический кризис. Рассмотрим, из чего складывается суицидальное поведение. Суицидальным поведением называют любые внутренние и внешние формы психических актов, направляемые представлениями о лишении себя жизни. Соответственно, суицидальное поведение включает в себя внешние и внутренние формы. Суицидальному поведению предшествуют антивитальные переживания. Внутренние формы суицидального поведения: 1.) пассивные суицидальные мысли; 2.) суицидальные замыслы; 3.) суицидальные намерения. Весь период времени от появления первых пассивных суицидальных мыслей до суицидального акта квалифицируется специалистами какпресуицид. Он характеризуется последовательной подготовкой человека к принятию решения о самоубийстве. Период пресуицида может длиться при остром течении - минуты, а при хроническом пресуициде - месяцы. Пресуицид завершается суицидальным актом - самоубийством или покушением на него. Суицидальный акт является внешней формой суицидального поведения. Суицидальный акт - целенаправленное оперирование средствами лишения себя жизни. Специалисты подразделяют суициды на несколько видов. Определить, с каким суицидом мы имеем дело необходимо для того, чтобы выбрать оптимальную стратегию работы и подход к тому или иному суициденту, что обеспечит высокую эффективность и экологичность действий спасателя. Виды суицидальных попыток: |