Частичная потеря зубов

• Название: Частичная потеря зубов
• Дата: 25.03.2018
• Размер: 75.97 Kb.
• Имя файла: з1.docx
• Тип: Документы; #39387
• страница: 3 из 3

Материалы, которые используются при изготовлении мостовидных протезов

Основные материалы.

1. Металлы и сплавы.

В стоматологии применяются металлы и их сплавы, обладающие такими свойствами, как прочность, твердость, ковкость, текучесть. Кроме указанный свойств, они отличаются теплопроводностью, электропроводностью, металлическим блеском и особыми магнитными свойствами (парамагнетизм, ферромагнетизм).

В стоматологической практике находят применение сплавы как благородный металлов (Au, Ag, Pt, Pd), так и неблагородных (Fe и стали, Co, Mo, Mn , Cu, Al, Sn, Bi, Pb, Cd, Mg, Hg). В последнее время начали с успехом применять сплавы титана и его производного - нитрида титана.

Нержавеющая сталь.

Многокомпонентный сплав, в который входят железо, хром, никель, углерод, титан и ряд других добавок.

Наиболее распространенной в стоматологии является нержавеющая сталь марки 1Х18Н9Т (72% железа, 18% хрома, 9% никеля, 0,1% углерода, 1% титана).

Главным компонентом, обеспечивающим коррозионную устойчивость сплава, является хром. Его содержание в сплаве 17-19%. Минимальное содержание хрома, обеспечивающего коррозионную устойчивость сплава, должно быть не менее 12-13%.Для повышения пластичности в сплав добавляют 8-11% никеля. Присутствие никеля делает сплав ковким, облегчает обработку давлением. При термической обработке сплава при температуре 450-850С могут образовываться химические соединения хрома с углеродом - карбиды хрома, молекулы которых размещаются по границам кристаллических зерен, что приводит к уменьшению количества свободного хрома в этих зонах, в связи с чем увеличивается возможность возникновения межкристаллической коррозии (вводят титан для предупреждения образования карбидов).

Для улучшения текучести и жаростойкости стали вводится 2,5% кремния (сплав ЭИ-95). Для изготовления штампованных коронок выпускаются стандартные гильзы толщиной 0,25-0,3 мм.

Характеристика элементов сплава:

Cr - Вводится в состав стали для повышения твердости и антикоррозийных свойств (не менее 12-13%). Однако, соединяясь с углеродом стали образует карбиды, которые при нарушении режима термической обработки вы падают из однородного сплава.

Ni - В соединении с Fe и Cr никель образует мелкозернистый твердый раствор - феррит или аустенит, повышающий пластичность, вязкость и упругость сплава. При содержании в стали 18% Cr для получения аустенической структуры содержание Ni должно быть не менее 9%.

C - Обязательный компонент нержавеющей стали. Повышает твердость сплава, однако его содержание должно быть минимальным (до 0,1%), так как увеличения содержания углерода создает благоприятные условия для коррозии и ухудшения физико-химических свойств стали.

Mn - несколько повышает твердость и прочность сплава, но слегка уменьшает пластичность.

Ti - обладает химическим сродством к углероду, что предупреждает образование и выпадение карбидов хрома и последующее развитие межкристаллической коррозии.

Температура плавления 1450С.

Кобальтохромникелевые сплавы (КХС).

Применяются для литья конструкций высокой точности (каркасы литых мостовидных протезов, дуговых протезов и литых базисов для съемных протезов).

Эти сплавы имеют небольшие усадки и обладают хорошими механическими свойствами. Сплав КХС с температурой плавления 1460С содержит: Co - 67%, Cr - 26%, Ni - 6%, Mo и Mn - по 0,5%. Молибден усиливает прочность, марганец улучшает текучесть, уменьшает температуру плавления. Примесь железа допускается не более 0,5%, она увеличивает усадку при литье и ухудшает физико-химические свойства сплава.

Припой Д.Н. Цитрина.

Состоит из серебра, меди, никеля и кадмия.

T_пл = 800С.

Припой для нержавеющей стали обладает хорошими физико-механическими свойствами, высокой жидкотекучестью, смачиваемостью, что обеспечивает прочность паячного шва. Однако в условиях полости рта припой недостаточно устойчив к коррозии. Это в ряде случаев приводит к тому, что вследствие электро-химических процессов, обусловленными разными потенциалами входящих в припой компонентов, он приобретает плотный цвет и постепенно растворяется.

Вспомогательные материалы.

Оттискные материалы.

Классификация оттискных материалов по Оксману:

Кристаллизующиеся:

гипс,

супергипсы (Супергипс, Бегодур, Супра Стоун и др.),

на основе гваякола (Дентол, Репин, Колтекс и др.)

Термопластические: стенс, гуттаперча, Стомапласт, Ортокор и т.д.

обратимые,

необратимые.

Эластические:

альгинатные (Стомальгин, Ипен, Кромопан и др.),

силиконовые (Силлит, Сиэласт, Регисил и др.),

тиоколовые (Тиодент, Пермапластик)

Требования, предъявляемые к оттискным материалам:

должны давать точный отпечаток рельефа протезного ложа,

быть невредными,

иметь хорошие органолептические свойства,

не прилипать к тканям протезного ложа,

не растворяться в ротовой жидкости,

размягчаться при температуре, безопасной для слизистой оболочки,

легко вводиться и выводится из полости рта,

время затвердевания должно быть таким, чтобы врач имел возможности провести все функциональные пробы, но и не слишком медленным,

не деформироваться после выведения из полости рта,

легко отделяться от гипса модели,

легко поддаваться расфасовке и дозирования,

быть удобными для хранения и транспортировки,

дешевыми.

Кристаллизующиеся оттискные материалы:

Наиболее распространенным является гипс. Гипс встречается в природе в виде двухводного сульфата кальция и имеет кристаллическую структуру. Для получения медицинского гипса он подвергается термической обработке, в ходе которой он превращается из двухводного в полуводный.

При использовании в качестве оттискного материала порошок смешивают с водой в соотношении (1,5-1,8):1 до получения гомогенной массы. Затвердение гипса сопровождается расширением его объема на 1%.

Скорость схватывания гипса максимальна при температуре от 37 до 50С, повышение или снижение последней приводит к замедлению скорости. Тщательно замешанная масса затвердевает быстрее.

Ускорители кристаллизации - NaCl, KCl, K₂SO₄, Na₂SO₄, KNO₃.

Ингибиторы кристаллизации - бура, столярный клей, сахар, этиловый спирт.

Положительные свойства гипса:

доступный, дешевый,

дает четкий отпечаток тканей протезного ложа,

не обладает неприятным вкусом и запахом,

практически не дает усадки,

не растворяется в слюне,

не набухает при смачивании водой,

легко отделяется от модели при употреблении простейших разделительных средств.

Недостатки гипса:

хрупкий = поломка оттиска на мелкие детали,

быстро твердеет = трудно сделать функциональный оттиск,

пачкается.

Термопластические оттискные материалы - способны приобретать пластические свойства под воздействием определенной температуры:

Положительные свойства:

легко вводятся и выводятся из полости рта,

не растворяются с слюне,

пластичные,

дают достаточно точный отпечаток,

Недостатки:

остаточная деформация,

могут обжигать слизистую полости рта.

Эластические оттискные материалы - :

Положительные свойства:

простота использования,

эластичность,

дают высокоточный оттиск,

легко выводятся из полости рта.

Недостатки:

отсутствие прилипания к металлу ложки,

дают усадку, так как быстро теряют влагу (модель необходимо отливать не позже, чем через 10-15 мин.).

Воск моделировочный для мостовидных протезов.

Применяется для моделировки промежуточной части мостовидных протезов, воссоздания анатомической формы зубов при изготовлении штампованных коронок. Содержит парафин (94%), синтетический церезин (4%), пчелиный воск (2%), краситель (0,004%). Выпускается в виде четырехгранных призм размером 6х6х45 мм; имеет температуру плавления 60-75С, усадку - 0,1% объема. Обладает малой пластичностью.

Легкоплавкие сплавы для штамповки.

Представляют собой механическую смесь и в жидком состоянии являются раствором одного металла в другом.

В их состав входят: Sn, Pb, Vi, Cd, Sb и реже Zn и Cu. Содержание висмута по отношению к олову и свинцу должно быть не менее 40%.

Кадмий, введенный в состав сплава, придает сплаву легкоплавкость, снижает усадку, обеспечивает прочность.

Часто используется так называемый сплав Вуда: Sn - 2 части, Pb - 4 части, Vi - 7 частей.

Сплав Мелота: Sn - 5 частей, Pb - 3 части, Vi - 8 частей.

Сплавы имеют серебристо-белый цвет, на линии излома зернистое строение. Обладают достаточной твердостью, малой усадкой.

Флюсы.

Это вспомогательные материалы при паянии. Применяются для удаления окислов и защиты поверхности металла от окисления в процессе паяния. Они способны растворять оксидную пленку и всплывать на поверхность расплавленного припоя.

Наиболее часто применяется тетраборат натрия (бура), борная кислота, канифоль.

Тетраборат натрия Na₂B₄O₄ 10H₂O - кристаллический порошок белого цвета. t_пл.=741С. Паяние начинают с нанесения его на область паячного шва, его плавят и он хорошо смачивает поверхность деталей. Не прекращая нагревания на область шва накладывают припой. Расплавленный припой обладая большими, чем бура вродством к металлам соединяемых деталей и большей плотностью, вытесняет буру, входит в контакт с поверхностью шва и заполняет его.

Отбелы.

Стальные протезы перед обработкой необходимо для удаления окалины и снятия остатков флюса поместить в отбел - смесь кислот.

Отбел для нержавеющей стали (3% по объему):

HCl - 44, H₂SO₄ - 22, H₂O - 34;

HCl - 47, HNO₃ - 6, H₂O - 47;

HCl - 5, HNO₃ - 10, H₂O - 85;

Протез держат в отбеле, нагретом до кипения 30-60 с ав зависимости от толщины коронок. Затем промывают водой.

Материалы для шлифовки и полировки.

Обработку протеза производят с помощью напильников с мелкой насечкой, карборундовых камней, различных боров и сепарационных карборундовых дисков. При этом снимают излишки припоя, спиливают неровности с отлитых зубов. Аккуратно оформляют поверхности и межзубные промежутки между коронками и металлическими зубами.

После этого приступают к шлифовке протеза наждачной бумагой, специальными резиновыми кружками.

Окончательная обработка - полировка.

Полировку производят деревянными, кожаными кругами, мягкими щетками, прикрепленными на шлифмоторе и покрытые полировочными средствами.

Полировочные материалы - пемза, гипс, мел, полировочные пасты. В состав паст входят абразивные материалы:

Fe₂O₃- буро-красного цвета (крокус) не используется для обработки изделий из нержавеющей стали, так как создаются условия для дальнейшей коррозии,

Cr₂O₃- зеленого цвета, тверже крокуса, с успехом применяется для обработки изделий из нержавеющей стали.

Cа₂SO₄- мел, применяется для полирования металлов и пластиков.

Для получения паст абразивные материалы в порошке смешивают со стеарином, парафином вазелином, олеином и подобными веществами.

Для полировки протезов из нержавеющей стали используется зеленая паста ГОИ, которая изготавливается в 3-х сортах (жесткий, средний, тонкий). В среднюю пасту входят 76 частей Cr₂O₃, по 10 частей стеарина, расщепленного жира и по 2 части силикагеля и керосина.

Паста красного цвета «Крокус» состоит из 35-45 частей Fe₂O_3, 20 частей олеина, 15 частей стеарина, 6 частей парафина.

Материалы для фиксации протеза.

Чаще всего для фиксации используются цементы.

Фосфат-цемент. Состоит из порошка и жидкости.

Порошок - ZnO (81-90%), MgO (7,2-9,4%), SiO₂ (0,3-0,5%), Al₂O₃ (0,07-1,5%).

Жидкость - ортофосфорная кислота, Al₂O₃, ZnO, HgO, H₂O.

Схватывание наступает через 4-10 мин., затвердевание - через 1,5-2 часа.

Обладает невысокими адгезивными свойствами к металлам.

Висфат-цемент.

Порошок - ZnO (2,5%), MgO (10%), SiO₂ (3,5%), Al₂O_{3 ,} Fe₂O₃ (4%).

Жидкость - окись Р, Al₂O₃, ZnO, H₂O.

Обладет более высокой влагоустойчивостью, адгезивностью и коротким периодом схватывания (около 3-х мин.).