Вопросы лекций. Что такое атопический диатез
 Скачать 81.91 Kb.
|
|
Трудовое законодательство в сфере здравоохранения 1.Понятие термина «трудовой договор». Трудовой договор — это соглашение между работодателем и работником, по которому работодатель обеспечивает работника работой и платит за нее зарплату. Взамен работник обязуется качественно работать и соблюдать правила трудового распорядка, работать лично и не перекладывать свои обязанности на других людей. 2.Особенности режима рабочего времени медицинского работника. Для медицинских работников устанавливается сокращенная продолжительность рабочего времени не более 39 часов в неделю. В зависимости от должности и (или) специальности продолжительностьрабочего времени медицинских работников определяется Правительством Российской Федерации. Медицинским работникам организаций здравоохранения, проживающим и работающим в сельской местности и в поселках городского типа, продолжительность работы по совместительству может увеличиваться по решениюПравительства Российской Федерации, принятому с учетом мнения соответствующего общероссийского профессионального союза и общероссийского объединения работодателей. Отдельным категориям медицинских работников может быть предоставлен ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск. Продолжительность дополнительного отпуска устанавливается Правительством Российской Федерации. 3.Особенности дежурств медицинских работников. В целях реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в экстренной или неотложной форме медицинским работникам медицинских организаций с их согласия может устанавливаться дежурство на дому. Дежурство на дому - пребывание медицинского работника медицинской организации дома в ожидании вызова на работу (для оказания медицинской помощи в экстренной или неотложной форме). При учете времени, фактически отработанного медицинским работником медицинской организации, время дежурства на дому учитывается в размере одной второй часа рабочего времени за каждый час дежурства на дому. Общая продолжительность рабочего времени медицинского работника медицинской организации с учетом времени дежурства на дому не должна превышать норму рабочего времени медицинского работника медицинской организации за соответствующий период. Особенности режима рабочего времени и учета рабочего времени при осуществлении медицинскими работниками медицинских организаций дежурств на дому устанавливаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в области здравоохранения. 4.Что такое «медицинский стаж», особенности выхода медицинского работника на пенсию. Медицинский стаж дает возможность досрочно претендовать на получение пенсии. Медстаж для целей досрочного пенсионного обеспечения называется специальным. Досрочную пенсию получает только тот, кто имеет полный специальный стаж. Расчет осуществляется по унифицированным нормам, разработанным Правительством России. Досрочно пенсия предоставляется по заявлению претендента, который осуществлял лечебную и иную здравоохранительную деятельность: Только в селе и в поселках городского типа не менее 25 лет; В селе, поселках городского типа, городах или исключительно в городах не менее 30 лет. При этом требования к возрасту будущего пенсионера отсутствуют. Не имеет значения также, кто был работодателем, важно только то, что работник осуществлял деятельность в сфере здравоохранения. Травматические повреждения человека. Задания для самоконтроля. Инструкция: Выберите один правильный ответ. 1. Верно ли утверждение, что шина Дитерихса используется только при переломе бедра. а) да б) нет 2. Косыночная повязка применяется: а) для подвешивания руки, б) при перевязке головы, в)при перевязке молочной железы. Решите ситуационные задачи: 1. В травмпункт обратилась женщина. 15 минут назад упала на улице, ударившись головой. Момент падения не помнит. При попытке встать – однократная рвота. Пока дошла до травмпункта, появилось головокружение, тошнота, мелькание мушек перед глазами.Врач травмпункта занят с тяжелым пострадавшим. Задание. Укажите предполагаемый диагноз и окажите первую доврачебную помощь. Сотрясение мозга. Приложите на 20 минут к месту удара холодный компресс, чтобы уменьшить отёк. ... Уложите человека на бок, согните ему ноги, положите одну ладонь под голову, другую руку тоже согните в локте. Положение должно быть устойчивым, чтобы человек случайно не перевернулся на спину, если отключится сознание. Не давайте лекарств. 2. По пути на работу мужчина упал на вытянутую руку. При осмотре имеется деформация и отек в области правого лучезапястного сустава и в нижней трети правого предплечья. Движения в суставе и в пальцах кисти ограничены из-за боли. Задание. Укажите предполагаемый диагноз и окажите первую доврачебную помощь. 1. По механизму травмы следует предположить закрытый перелом. лучевой кости в типичном месте. 2.Обезболить. 3.Рабочий ремонтировал автопогрузчик. В результате его небрежности тяжелый противовес упал рабочему на ногу. Была вызвана медсестра из цехового медпункта. При осмотре: сознание пострадавшего сохранено, кожные покровы бледные, обильный холодный пот. Пульс 100 ударов в I минуту, АД 90/60 мм рт. ст. На правой стопе имеется рвано-ушибленная рана, рана умеренно кровоточит. Имеется значительный отек стопы. При попытке движения в правом голеностопном суставе и в пальцах правой стопы происходит резкое усиление болей. Задание. Укажите предполагаемый диагноз и окажите первую доврачебную помощь. 4.На шоссе, недалеко от сельского здравпункта, произошла автоавария. Фельдшер здравпункта на месте происшествия осмотрел женщину 39 лет. Женщина заторможена, жалуется на боли в правой ноге. Кожа бледная, холодный пот. Пульс 100 ударов в I минуту, слабый. АД 90/55 мм рт. ст. Имеется обширная скальпированная рана по передней поверхности бедра справа и правой голени со вскрытием правого коленного сустава, деформация правой голени. Задание. Укажите предполагаемый диагноз и окажите первую доврачебную помощь. 5.Больной обратился с жалобами на боли в области правого голеностопного сустава. Со слов больного — стопа подвернулась, после чего ощутил острую боль в голеностопном суставе. Движения в суставе ограничены и резко болезненны. При пальпации сильные боли ниже наружной лодыжки, сама лодыжка при пальпации безболезненна. Опора на правую ногу возможна, резкого усиления болей при опоре на ногу не отмечается. Задание. Укажите предполагаемый диагноз и окажите первую доврачебную помощь. 6.При работе на стройке рабочему попал на спину горячий битум. Работал летом под стеною здания без куртки и рубашки (крышу здания заливали битумом). При осмотре в медпункте имеются наложения битума на спине. При попытке удалить битум образовалась скальпированная рана. Задание. Установите диагноз и окажите первую доврачебную помощь. 7.Женщина открыла крышку кастрюли, и ее правую руку обварило паром. Появилась гиперемия правого предплечья и правой кисти. На правом предплечье несколько больших прозрачных пузырей. Резкие боли в предплечье и кисти. Задание. Установите диагноз и окажите первую доврачебную помощь. 8.В сельский здравпункт доставлен молодой человек. Утром ушел из дома на лыжную прогулку и заблудился. Более 7 часов находился в лесу. Пострадавший бледен, особенно лицо и кисти рук, озноб. Лицо и кисти рук холодные на ощупь, чувствительность снижена. Задание. Установите диагноз и окажите первую доврачебную помощь. Сердечно-легочная реанимация. Вопросы для самоконтроля Решите ситуационные задачи. Задача №1. Всегда думала, что смерть – это смерть! А подружка, студентка медколледжа, пыталась мне обьяснить, что смерть бывает клинической и биологической. Но до меня её объяснения не дошли. Скажите, пожалуйста, чем клиническая смерть отличается от биологической смерти? В случае клинической гибели наблюдается предагональное состояние: отсутствует сознание, пульс и дыхание. Но мозг способен выживать без кислорода в течение 4-6 минут, деятельность органов не прекращается полностью. В этом главное отличие клинической смерти от биологической: процесс обратим. Человека можно оживить, проведя сердечно-легочную реанимацию. Задача №2. На улице, на остановке автобуса человеку стало плохо. Он упал, потерял сознание и не отзывался на просьбы открыть глаза, сказать, что его беспокоит. Одни сказали, что он умер, другие – нет, он жив. Скажите, пожалуйста, как понять, что человек умер? Отсутствие сознания, дыхания, сердцебиения, чувствительности на болевые и термические раздражения, снижение температуры тела, трупные пятна и трупные окоченения. Задача №3. Понятно, что сердце на улице без лекарств и дефибриллятора очень трудно завести. А как, по каким признакам можно определить, что человека можно спасти, что у него жив мозг? И как понять, что оживление не эффективно? Сколько времени тогда будем оживлять пострадавшего? Задача №4. Из холодной воды, через 20 минут после утопления, извлечён пострадавший без признаков жизни. Мнения оказывающих помощь разделились: *одни считали, что пострадавшего нельзя трогать, вызвать скорую помощь и ждать; *другие – что необходимо срочно начать оживление; *третьи – что оживлять поздно, т.к. прошло уже много времени; Какова будет Ваша тактика в подобной ситуации? При температуре воды 5-15°С опасным становится время пребывания в воде до четырёх часов. При температуре 2-3°С может стать смертельным пребывание более 15 минут. При температуре от 0 до -2°С летальный исход наступает после пяти-восьми минут. Итак, человеку, которого вытащили из воды, необходимо как можно быстрее восстановить нормальную температуру тела. Потерпевшего раздевают, растирают спиртом до покраснения кожи, однако так, чтобы не травмировать её. Потом переодевают в сухую одежду, закутывают, дают теплые сладкие напитки. После этого необходимо как можно быстрее доставить потерпевшего в медицинское учреждение. Задача №5. В процедурном кабинете поликлиники пациенту выполнена иньекция антибиотика в/м.Через 30 секунд после этого развился анафилактический шок с остановкой сердца и дыхания. Медицинские сёстры стали обкалывать место иньекции адреналином, ввели димедрол, вызвали скорую помощь. Правильно ли действовали медицинские сёстры в данной ситуации? А как бы поступили Вы? Задача №6. Нарушив технику безопасности, электрик схватился рукой за оголённый провод, оказавшийся под воздействием электрического тока. Может ли он позвать на помощь? Может ли он разжать руку и отпустить провод? Как бы Вы оказали ему неотложную помощь? Позвать он скорее всего не сможет, так как мышцы будут сокращаться и не дадут ему адекватно соображать. Руку он разомкнуть не сможет, так как мышцы сократятся и не дадут ему отпустить провод. Чтобы оказать первую помощь, нужно обесточить участок, убедиться в отсутствии напряжения, чтобы себя не подвергать опасности. Уложить на спину, освободить от сдавливания одеждой. Проведение первичного осмотра для определения функциональной активности сердечно-сосудистой (определяется наличие и частота пульса, выслушивается сердцебиение) и дыхательной (определяются дыхательные движения) системы. При отсутствии дыхания и кровообращения проводятся реабилитационные мероприятия – непрямой массаж сердца (сдавливание грудной клетки прямыми руками в области средней трети грудины на глубину 3-4 см с частотой не менее 60 раз в минуту) и искусственное дыхание (методом рот-в-рот или рот-в-нос с частотой не менее 16 раз в минуту). Для лучшего кровоснабжения головного мозга следует немного приподнять ноги пострадавшего (подложить валик под ноги). При наличии выраженных ожогов кожи, на область ее поражения следует наложить стерильную повязку при помощи бинта. В случае его отсутствия можно использовать чистый платок, салфетку. |