НЕВРОЛОГИЯ. Чувствительность и её расстройства 111
 Скачать 1.48 Mb.
|
|
Воспалительные заболевания ЦНС 1*1*1 #125 *!Ликворный синдром при гнойном менингите характерезуется: *прозрачным ликвором *примесью крови в ликворе *лимфоцитарным плеоцитозом *белково-клеточной диссоциацией *+клеточно-белковой диссоциацией Менингиты 2*4*1 #126 *!Юноша, 19 л, студент, доставлен в клинику по поводу головной боли, светобоязни, рвоты, лихорадки. Из анамнеза выявлено, что больной имел контакт с туберкулезным больным. Объективно: лежит в позе «легавой собаки», ригидность затылочных мышц на 2 поперечных пальца, положительные симптомы Кернига, нижний Брудзинского. Какой из нижеприведенных диагнозов наиболее вероятен у данного пациента? *ишемический инсульт *+менингит *эпилепсия *пневмония *энцефалит #127 *!В приемный покой больницы доставлена женщина, 42 лет, с жалобами на головную боль, повышение температуры, тошноту, светобоязнь. Из анамнеза: больна более недели, после перенесенного ОРВИ. Объективно: гиперестезия, ригидность затылочных мышц на 2 поперечных пальца, положительный симптом Кернига. Какой из нижеприведенных методов исследования наиболее информативен для установления диагноза? *КТ головного мозга *электроэнцефалография *эхоэнцефалоскопия *ультразвуковая доплерография *+спинномозговая пункция #128 *!У молодого человека, через 7 дней после возвращения с зерноуборки (проживал в общежитии барачного типа, в котором были мыши), появились общая слабость, недомогание, гипертермия, рвота, резкая головная боль, боли в глазных яблоках, светобоязнь, менингеальные симптомы, еще через неделю у него развился острый орхит. Какой наиболее вероятный диагноз? *+острый лимфоцитарный хореоменингит *энтеровирусный менингит *менингококковый менингит *туберкулезный менингит *грипп #129 *!У мужчины, 27 лет, внезапно на фоне полного здоровья развились гипертермия, озноб, головная боль, рвота, гиперестезия. Объективно: положительные симптомы Кернига, Брудзинского. Ликвор мутный, вытекает под высоким давлением, нейтрофильный плеоцитоз, повышено содержание белка. В крови выраженный лейкоцитоз. Какой наиболее вероятный диагноз? *+менингококковый менингит *вторичный гнойный менингит *туберкулезный менингит *пневмококковый менингит *синдром Лериша Менингиты 3*4*1 #130 *!У мужчины 33 лет, в анамнезе которого был туберкулез легких, появились головные боли, похудение, общая слабость, повышенная утомляемость, сходящееся косоглазие, двоение, симптомы Кернига, Брудзинского. Какие изменения в ликворе наиболее ожидаемо? *ксантохромия *примесь крови *+фибриновая пленка *желто-зеленый цвет ликвора *снижение ликворного давления #131 *!Молодой человек, 20 лет, поступил в клинику с жалобами на давящую головная боль, многократную рвоту, повышение температуры тела, озноб. Лицо гиперемировано, носогубной треугольник бледный, инъекция сосудов склеры, герпетические высыпания на губах, отмечались судороги в конечностях. Определяется менингеальный синдром. Ликвор мутный, желто-зеленый, нейтрофильный плеоцитоз. Какой препарат наиболее необходим для этиотропной терапии? *метронидазол *тетрациклин *эритромицин *+пенициллин *канамицин #132 *!Девушка, 23 года, поступила в клинику с жалобами на головные боли, похудение, общую слабость, повышенную утомляемость. В неврологическом статусе: сходящееся косоглазие, двоение, ригидность мышц затылка. Из анамнеза: год назад перенесла туберкулез легких. В ликворе – лимфоцитарный плеоцитоз, фибриновая пленка. Какой препарат наиболее целесообразен? *меропенем *тетрациклин *эритромицин *пенициллин *+рифампицин #133 *!Мужчина, 25 лет, доставлен в стационар с жалобами на остро появившиеся повышение температуры тела до 39 градусов, сильную головная боль, рвоту, светобоязнь, потерю аппетита, понос, сыпь. Из анамнеза: находился на отдыхе в селе, купался в озере. Выявляется менингеальный синдром. Ликворное давление повышено до 300 мм.вод.столба, лимфоцитарный плеоцитоз. Какое патогенетическое лечение наиболее целесообразно назначается? *эритромицин *рифампицин *пенициллин *+преднизолон *кавинтон Энцефалиты *1*1*1 #134 *!ЭНЦЕФАЛИТ ОТ МЕНИНГИТА ОТЛИЧАЕТ НАЛИЧИЕ *лихорадки *ликворного синдрома *+очаговой симптоматики *общемозгового синдрома *менингеального синдрома Энцефалиты *2*3*1 #135 *!У мужчины, 37 лет, жалобы на головную боль, повышение температуры до 38 градусов, сонливость около 2 недель, двоение в глазах. Объективно: расходящееся косоглазие, птоз, реакция зрачка на свет сохранена, а на конвергенцию отсутствует. Какой наиболее вероятный клинический диагноз? *серозный менингит *полиомиелит *нейросифилис *нейробруцеллез *+эпидемический энцефалит #136 *!Мужчина, 40 лет, отмечает сильную головную боль, рвоту. Выявляются менингеальные симптомы, периферический парез мышц шеи, плечевого пояса. 2 недели назад отдыхал в горах. Какой наиболее вероятный диагноз? *полиомиелит *+клещевой энцефалит *комариный энцефалит *эпидемический энцефалит *герпетический энцефалит #137 *!В клинику доставлена женщина, 42 года, с жалобами на головную боль, повышение температуры, тошноту, светобоязнь. Из анамнеза: больна более недели, после перенесенного ОРВИ. Объективно: гиперестезия, ригидность затылочных мышц на 4 поперечных пальца, положительный симптом Кернига. Какой из нижеприведенных методов исследования наиболее информативен для установления диагноза? *КТ головного мозга *ультразвуковая доплерография *электроэнцефалография *эхокардиография *+спинномозговая пункция Энцефалиты *3*3*1 #138 *!Молодой человек, 18 лет, заболел остро после ОРВИ, поступил в клинику с жалобами на головную боль, повышение температуры тела до 39-40 градусов, отмечался судорожный приступ с потерей сознания. Объективно: лабиальный герпес, слабость конвергенции, сухожильные рефлексы D>S оживлены, сила мышц справа снижена, менингеальные симптомы. Ликвор — прозрачный, лимфоцитарный плеоцитоз, увеличение содержания белка . Для этиотропной терапии необходимо назначение: *+ацикловира *цефтриаксона *пенициллина *метронидазола *эритромицина #139 *!Мужчина, 53 лет, поступил в клинику с жалобами на головную боль, слабость, повышение температуры тела до 39 градусов, боли в мышцах шеи, конечностей. Объективно: ригидность мышц затылка, болезненность при движении глазных яблок, парезы верхнего плечевого пояса. Из анамнеза: 3 дня назад отдыхал в горах. Ликвор — прозрачный, лимфоцитарный плеоцитоз. Назначение какой группы препаратов наиболее целесообразно? *ноотропы *сосудистые *антибиотики *антиконвульсанты *+иммуноглобулин #140 *!Мужчина, 53 лет, поступил в клинику с жалобами на головную боль, слабость, повышение температуры тела до 39 градусов, боли в мышцах шеи, конечностей. Объективно: ригидность мышц затылка, болезненность при движении глазных яблок, парезы верхнего плечевого пояса. Из анамнеза: Ликвор — прозрачный, лимфоцитарный плеоцитоз. Назначение какой группы препаратов наиболее целесообразно? *ноотропы *сосудистые *антибиотики *+противовирусные *антиконвульсанты Демиелинизирующие и дегенеративные заболевания *1*3*1 #141 *!Патоморфологические изменения при рассеянном склерозе характеризуются: *+демиелинизацией проводников *микрогеморрагиями *стенозом мелких артериол *периваскулярными инфильтратами *некрозом #142 *!Одним из патогномоничных симптомов при рассеянном склерозе является: *гиперпатия *выпадение болевой чувствительности +*отсутствие брюшных рефлексов *апраксия *афазия #143 *!При боковом амиотрофическом склерозе поражается: *передний корешок *задний корешок *+передний рог *задний рог *задний столб Демиелинизирующие и дегенеративные заболевания *2*6*1* #144 *! Девушка, 23 года, внезапно отметила боль в глубине правого глаза, особенно при движениях глазами горизонтально и вертикально. Чере 2 дня она утратила центральное зрение в правом глазу. В неврологическом статусе: снижена острота зрения на правый глаз, на глазном дне – отек диска. На МРТ головного мозга – несколько перивентрикулярных демиелинизирующих очага.  Какой диагноз наиболее вероятен? *полинеропатия Гийена-Барре *острый рассеянный энцефаломиелит *+рассеянный склероз *энцефалит *инсульт #145 !*Девушка, 22 года, в анамнезе ретробульбарный неврит год назад с полным восстановлением после гормональной терапии, жалуется на слабость во всех конечностях, при осмотре выявлен спастический тетрапарез. На МРТ шейного отдела гиперденсивный очаг.  Какой диагноз наиболее вероятен? *острый рассеянный энцефаломиелит *эпидемический энцефалит *боковой амитрофический склероз *+рассеянный склероз *сирингомиелия #146 *!Мужчина, 30 лет, жалуется на неустойчивость при ходьбе. При осмотре выявлено: горизонтальный нистагм, атактическая походка, неустойчивость в позе Ромберга, отсутствие брюшных рефлексов, интенционное дрожание, оживление коленных рефлексов, клонус стоп. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен? *опухоль головного мозга *болезнь Паркинсона *+рассеянный склероз *полиневрит *менингит #147 *!У женщины, 44 лет, при неврологическом осмотре выявлены: двусторонний амавроз, нижняя спастическая параплегия, тазовые нарушения по центральному типу. Какой метод обследования необходимо порекомендовать в первую очередь? *+МРТ головного и спинного мозга *электромиографию *допплерографию *вызванные потенциалы *рентгенографию черепа #148 *!У юноши, 15 лет, с наличием дизрафического статуса, с синдактилией отмечается выпадение поверхностной и болевой чувствительности по типу полукуртки, постепенно появились гипофония, назолалия, дизартрия, дисфагия Какой диагноз наиболее вероятен? *полиомиелит *поперечный миелит *+сирингобульбия *боковой амиотрофический склероз *острый рассеянный энцефаломиелит #149 *!Больная два года назад заметила подергивания вмышца рук, затем появилась слабость в руках. Объективно: атония и атрофия мышц верхних конечностей, фасцикулярные подергивания мышц плечевого пояса, рук и грудной клетки, повышен тонус разгибателей голеней. Сухожильные рефлексы с верхних конечностей снижены, коленные и ахилловы рефлексы повышены. 2-х сторонние экстензорные и флексорные знаки. Чувствительность и функция тазовых органов не нарушена. Какой диагноз наиболее вероятен ? * сирингомиелия *+боковой амиотрофический склероз. * миастения * опухоль спинного мозга *нарушение спинального кровообращения Демиелинизирующие и дегенеративные заболевания *3*6*1* #150 *!У мужчины, 29 лет, жалобы на нарушение зрения, слабость и парестезии в ногах, при осмотре обнаружено: нистагм, ретробульбарный неврит, парестезии в ногах, спастический парез нижних конечностей, отсутствие брюшных рефлексов. После лечения все симптомы прошли. Какой препарат в фазе ремиссии необходимо назначить? *альфа-интерферон *+бета-интерферон *гормональный препарат *гипотензивный препарат *антиагрегант #151 *!При осмотре пациента выявлен: горизонтальный нистагм, сканированная речь, императивные позывы на мочеиспускание, парестезии в ногах, спастический парез нижних конечностей, отсутствие брюшных рефлексов. Для снижения мышечной спастичности целесобразно назначить: *коагулянты *+миорелаксанты *антиконвульсанты *сосудистые *нейропротекторы #152 *! У пациента на протяжении 2 –х лет отмечаются подергивания в мышцах рук, атрофия и снижение мышечной силы рук, нарушение речи. Объективно: дизартрия, назолалия, фасцикуляции мышц языка, мышц плечевого пояса, рук. Глоточный рефлекс снижен, атония, атрофия мышц верхней конечности, рефлексы на верхних конечностях снижены, патологические стопные знаки с двух сторон . Чувствительность сохранена, функция тазовых органов не нарушена Какой метод исследования необходимо назначить? *нейросонографию *реоэнцефалографию *+электромиографию *электроэнцефалографию *ультразвуковая доплерографию #153 *! Пациент обратился к врачу с жалобами на нарушение глотания, снижение звучности голоса, подергивания в мышцах рук, похудание, слабость в руках, нарушение речи. Врач выявил у нее бульбарный синдром, периферический парез рук и центральный парез ног Какой из методов обследования наиболее обоснован для постановки диагноза? *+электронейромиография *нейросонография *реоэнцефалография *электроэнцефалография *ультразвуковая доплерография #154 *! В поликлинику обратилась пациентка с жалобами на нарушение речи и глотания. Объективно: назолалия, дисфагия, гипофония, гипотония и гипотрофия мышц языка. ОАК – без особенностей Какие препараты целесообразно назначить для оказания помощи пациенту? * антибиотики *+антихолинэстеразные препараты * нестероидные противоспалительные препараты * миорелаксанты * сосудорасширяющие препараты #155 *! Врач в поликлинике при осмотре пациента обнаружил ожоги в области туловища и левой руки. Во время осмотра он выявил, что пациент не различает горячее и холодное, острое и тупое при сохранности мышечно – суставного чувства.. Какие изменения наиболее вероятно можно выявить на МРТ? * +полости в спинном мозге. * кисты в спинном мозге * гемангиому * лакунарные инфаркты * гематому #156 *! Пациентка обратилась к врачу по поводу ожогов на правой руке, которые наблюдаются в течение 5 лет. Она отрицает какую - либо боль во время или после получения ожогов. Объективно: болевая и температурная чувствительность отсутствует с обеих сторон в зоне дерматома С5 – С8. Синдром Горнера слева. Исследование спинномозговой жидкости не обнаружило патологических изменений. Медикаментозное лечение не уменьшала боли в правой руке. Что из перечисленного вероятнее всего оказало помощь пациентке? *+лучевая терапия. * физиотерапию * лечебная физкультура * эрготерапия * грязелечение Эпилепсия. Мигрень*1*2*1* #157 *!Первой мерой помощи больному с эпилептическим приступом является: *+бережная иммобилизация головы *иммобилизация конечностей *введение воздуховода в ротоглотку *дача ингаляционного наркоза с закисью азота *введение кофеина #158 Какой из перечисленных симптомов характерны для простого моторного припадка *наличие ауры *феномен «де жавю» *изменение сознания *+односторонние судороги в конечностях *наличие неприятного ощущения в эпигастрии в начале приступа Эпилепсия. Мигрень*2*7*1* #159 *!У мужчины, 43 лет после перенесенной тяжелой черепно-мозговой травмы спустя 2 года периодически возникают приступы клонических судорог, которые начинаются с правой стопы, затем распространяются на всю половину тела и сопровождаются нарушением сознания. Назовите характер припадков у данного пациента. *первично-генерализованные *атичные абсансы *типичные абсансы *+сложные парциальные *простые парциальные #160 *!Женщины 45 лет в течение 10 лет страдает приступами судорог. Приступы повторяются 1-2 раза в месяц, которые начинаются пронзительным криком и падением больного с мгновенно выключенным сознанием. Во время приступа порой происходит прикус языка и слизистой оболочки рта, при этом пенообразная слюна, выступающая на губах, окрашивается алой кровью. Иногда происходят непроизвольные мочеиспускание, дефекация. Какая форма эпилепсии наиболее вероятна? *симптоматическая височная *симптоматическая лобная *роландическая *+генерализованная *миоклоническая #161 *!Больной обратился с жалобами на приступы онемения и «ползанья мурашек» в левой кисти, а иногда приступы распространяются в левую нижнюю конечность, через 2 минуты после начала ощущения «ползанья мурашек» в левой кисти начались клонические подергивания в левых конечностях, а после пациент терял сознание на 2-4 минуты. Назовите вид приступов данного больного. *первично-генерализованные *+вторично-генерализованные *психомоторные *вегетативно-висцеральные *сложные абсансы #162 *!У мужчины 30 лет отмечаются тонико-клонические припадки с потерей сознания. Во время приступа мужчина теряет кoнтpoль нaд мoчeвым пузыpeм, пpикуcывaет язык, cтиcкивaет зубы. Продолжительность приступа 2-3 минуты. Пocлe пpиcтупoв, бoльнoй иcпытывaет гoлoвную бoль, уcтaлocть, нacтупает глубoкий coн. ретроградная амнезия. Неврологический статус без очаговой патологии. МРТ головного мозга в норме. ЭЭГ вне приступа в норме. Во время приступа на ЭЭГ генерализованный разряд эпилептиформной активности. Назовите форму эпилепсии. *+генерализованная *симптоматическая лобная *Кожевниковская *симптоматическая височная *миоклоническая #163 *!У мужчины 40 лет отмечаются двигательные припадки, сопровождаются клоническими сокращениями мышц конечностей и лица левой половины тела, протекающие без нарушения сознания. Фокальные приступы судорог появились после перенесенной тяжелой черепно-мозговой травмы. На ЭЭГ регистрируется очаг эпилептиформной активности в правых лобных отведениях. Какая форма эпилепсии наиболее вероятна? *+симптоматическая *генерализованная *абсансная *роландическая *миоклоническая #164 *!Больной обратился с жалобами на приступы клонических судорог в левой стопе. Приступы развиваются внезапно, без нарушения сознания, иногда распространяются на всю левую ногу, редко распространяются на левую верхнюю конечность. Назовите вид приступов: *абсансы *первично-генерализованные *вторично-генерализованные *+простые парциальные *сложные парциальные #165 *!Женщина 32 лет жалуется на приступы ощущения мерцания, сопровождающиеся выпадением полей зрения; приступообразную головную боль пульсирующего характера, которая нарастает в течение 0,5-1,5 часов, однако иногда приступ продолжается до 6 часов. На пике интенсивности, головная боль может сопровождаться тошнотой и рвотой. Неврологический статус без очаговой патологии. Ваш предварительный диагноз? *+глазная мигрень *вегетососудистая дистония *невралгия тройничного нерва *невропатия лицевого нерва *миастения глазная форма |