НЕВРОЛОГИЯ. Чувствительность и её расстройства 111
 Скачать 1.48 Mb.
|
|
Геморрагический инсульт*1*1*1 #87 !ПРИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОМ ИНСУЛЬТЕ В СПИННОМОЗГОВОЙ ЖИДКОСТИ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО? *снижения уровня глюкозы *повышение уровня глюкозы *+наличие эритроцитов *наличие лимфоцитов *наличие нейтрофилов Геморрагический инсульт*2*5*1 #88 *!Женщина,40 лет, страдающая артериальной гипертензией в течение 5 лет, внезапно во время стирки белья потеряла сознание и упала. В неврологическом статусе: лицо гиперемировано, дыхание учащено, шумное. Симптом «паруса слева», сухожильные и периостальные рефлексы оживлены, выше слева. Симптом Бабинского, клонус стопы слева. АД 230/120, в спинномозговой жидкости - эритроциты. Какая патология наиболее вероятна? *Субарахноидальное кровоизлияние *Ишемический инсульт *+Геморрагический инсульт *Острая гипертензионная энцефалопатия *Транзиторная ишемическая атака #89 *!Молодой человек, 20 лет, почувствовал сильную «кинжальную головную боль после участия в соревновании, появились тошнота и неукротимая рвота. В течение получаса доставлен в стационар. При осмотре: положительные симптомы Кернига, Брудзинского, ригидность мышц затылка, правосторонний гемипарез. На КТ – гиперденсивный обширный очаг.  Какой диагноз наиболее вероятен? *инфаркт мозга *+геморрагический инсульт *абсцесс мозга *опухоль мозга *цистицеркоз #90 *!Пациент поступил в клинику с жалобами на головную боль, слабость и онемение в правых конечностях. При поступлении: общее состояние больного тяжелое, АД 170/90 мм рт ст. Ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига. Правосторонний гемипарез, «» симптом Бабинского. Ликвор-ксантохромный, на КТ: очаг повышенной плотности Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *+геморрагический инсульт *ишемический инсульт *объемное образование головного мозга *энцефалит *менингоэнцефалит #91 *!Пациент поступил в клинику с жалобами на резкую головную боль. Днем внезапно появилась сильная головная боль, рвота, cлабость в правых конечностях, больной утратил сознание. Обьективно: уровень сознания: сопор, выражены менингеальные симптомы, правостороння гемиплегия c гипререфлексией. Спинномозговая жидкость кровянистая. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *транзиторная ишемическая атака *+cубарахноидально-паренхиматозное кровоизлияние *ишемический инсульт *герпетический энцефалит *cубарахноидальное кровоизлияние #92 *!Пациент поступил в клинику с жалобами на cильную головную боль. При поступлении: общее состояние больного тяжелое, АД 170/90 мм рт ст. Ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига и Брудзинского. Ликвор-ксантохромный, сплошь – эритроциты. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *транзиторная ишемическая атака *cубарахноидально-паренхиматозное кровоизлияние *ишемический инсульт *герпетический энцефалит *+cубарахноидальное кровоизлияние Геморрагический инсульт*3*5*1 #93 *!Женщина, 36 лет, во время работы почувствовала сильную головную боль по типу «удара», появились тошнота и многократная рвота. Была госпитализирован в клинику. Объективно: АД 115/70 мм рт.ст. Пульс 50 уд. в мин., ритмичный. В неврологическом статусе: определяется выраженная ригидность мышц затылка и симптом Кернига с обеих сторон. Ликвор цвета «мясных помоев». На КТ головного мозга – гиперденсивный очаг. Назначение препаратов какой группы является первоочередным? *антикоагулянты *+коагулянты *кортикостероиды *витамины группы В *антидепрессанты #94 *!Мужчина, 37 лет, доставлен в клинику с жалобами на головную боль, рвоту, слабость и онемение в левых конечностях, нарушения речи, которые развились внезапно, утром на фоне повышения АД до 220 /120 мм.рт.ст. Объективно: заторможен, ригидность мышц затылка на 3 поперечных пальца. Сглажена левая носогубная складка, язык отклонен влево. Тонус мышц и рефлексы повышены слева. Снижены все виды чувствительности в левых конечностях. Пациенту успешно проведено лечение. КТ головного мозга и КТ-ангиография – А – до лечения, и В – после лечения.  Какой метод лечения НАИБОЛЕЕ вероятно проведен? *тромболизис *+хирургический *рефлексотерапия *кинезиотерапия *физиотерапия #95 *!У молодого человека, 25 лет, на фоне высокого АД внезапно появилась рвота, психомоторное возбуждение, неадекватность поведения. Объективно: состояние тяжелое, лицо гиперемировано, менингеальные симптомы положительны. Какой метод исследования из перечисленных наиболее целесообразен? *рентгенография *+люмбальная пункция *допплерография *электроэнцефалография *реоэнцефалография #96 *!Пациент поступил в клинику с жалобами на головную боль, слабость и онемение в правых конечностях. При поступлении: общее состояние больного тяжелое, АД 170/90 мм рт ст. Ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига слева. Правосторонний гемипарез с преобладанием в руке, рефлекс Бабинского - с обеих сторон Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ обоснован для постановки диагноза *магнитнорезонансная томография головного мозга *+компьютерная томография головного мозга *ультразвуковая допплерография *электроэнцефалография *электронейромиография #97 *!Пациент поступил в клинику с жалобами на головную боль, слабость и онемение в правых конечностях. При поступлении: общее состояние больного тяжелое, АД 170/90 мм рт ст. Ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига слева. Правосторонний гемипарез, положительный симптом Бабинского. Ликвор-ксантохромный. На КТ головного мозга: очаг повышенной плотности. В какое отделение необходимо госпитализировать пациента? *+нейрососудистое *неврологическое *реабилитационное *терапевтическое *инфекционное Транзиторная ишемическая атака. ХИМ *1*1*1 #98 *!При транзиторной ишемической атаке вся симптоматика исчезает за: *+24 часа *48 часов *1месяц *1 неделю *2 месяца Транзиторная ишемическая атака ХИМ *2*5*1 #99 *! Женщина, 40 лет, жалуется на головокружение, неустойчивость во время ходьбы. В неврологическом статусе: АД до 210/130 мм рт. ст., нистагм при взгляде в стороны, в позе Ромберга неустойчива, атаксия при выполнении пальце-носовой и коленно-пяточной проб с 2-х сторон. Через 10 минут все патологические явления регрессировали. Какой диагноз наиболее вероятен? * гипертонический церебральный криз * острая гипертоническая энцефалопатия *+транзиторная ишемическая атака в вертебро-базиллярном бассейне * транзиторная ишемическая атака в бассейне среднемозговой артерии * транзиторная ишемическая атака в бассейне передней мозговой артерии #100 *!Женщина, 68 лет, жалуется на головную боль, шаткость при ходьбе, ухудшение памяти на текущие события, рассеянность, плаксивость. Страдает артериальной гипертензией, сахарным диабетом. В неврологическом статусе: сознание ясное, инструкции выполняет, на вопросы отвечает правильно. Сглажена носогубная складка слева, вызываются рефлексы орального автоматизма. АД 180/100, на R-графии органов грудной клетки уплотнение аорты, увеличение левого желудочка. Какой диагноз наиболее вероятен у больной? *Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу *Острое нарушение мозгового кровообращения по геморрагическому типу *Острая гипертоническая энцефалопатия *+Хроническая ишемия головного мозга *Церебральный гипертонический криз #101 *!У мужчины, 75 лет, в анамнезе неоднократные инфаркты головного мозга. Со слов родственников, у больного нарушена память, внимание, плохо ориентируется в пространстве и времени, не всегда может удержать мочу. В неврологическом статусе выявляются выраженные рефлексы орального автоматизма, насильственный плач, гиперрефлексия с двух сторон, больше справа. Какая деменция наиболее вероятна у пациента? *болезнь Альцгеймера *+сосудистая деменция *паркинсоническая *посттравматическая *дисметаболическая #102 *!У женщины, 75 лет, в анамнезе неоднократные инфаркты головного мозга. Со слов родственников, у больной нарушена память, не всегда может удержать мочу. В неврологическом статусе выявляются выраженные рефлексы орального автоматизма, насильственный плач, гиперрефлексия с двух сторон, больше слева, патологический рефлекс Бабинского слева. На МРТ – двусторонние множественные очаги лейкоареоза. Какой диагноз наиболее вероятен? * Болезнь Вильсона – Коновалова *+Болезнь Бинсвангера *Болезнь Пика *Болезнь с тельцами Леви *Болезнь Альцгеймера #103 *!У пациента на фоне подъема АД до 210/130 мм рт. ст. появилось головокружение, неустойчивость во время ходьбы. Объективно: нистагм при взгляде в стороны. В позе Ромберга пошатывание. Атаксия при выполнении пальценосовой и коленно-пяточной проб с 2-х сторон. Через 1 час все патологические явления регрессировали. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *геморрагический инсульт *ишемический инсульт *+транзиторная ишемическая атака *энцефалит *менингоэнцефалит Транзиторная ишемическая атака. ХИМ 3*4*1 #104 *! У мужчины, 60 лет, на фоне подъема АД до 180/100 появилась головная боль, головокружение, ограничение полей зрения. Объективно: концентрическое сужение полей зрения, неустойчивость в позе Ромберга, парезов нет. Через 10 минут, после приема гипотензивной терапии, жалобы регрессировали, поля зрения восстановились, пошатывание в позе Ромберга исчезло. Какой метод исследования из перечисленных необходимо провести? *электроэнцефалографию *электромиографию *+ультразвуковую допплерографию *вызванные потенциалы *рентгенографию черепа #105 *! У женщины, 62 лет, на фоне подъема АД до 160/100 появилась головная боль, головокружение, слабость в левых конечностях. Объективно: левосторонний гемипарез, симптомы Бабинского и Оппенгейма слева. После приема гипотензивной терапии через 15 минут, жалобы и симптомы регрессировали. Какой из дополнительных методов исследования наиболее целесообразен? * электромиография *+допплерография * эхоэнцефалография * рентгенография черепа * электроэнцефалография #106 *!Мужчина, страдающий артериальной гипертензией с высокими цифрами АД до 200/120 мм рт.ст., внезапно после эмоционального напряжения почувствовал слабость и онемение в правых конечностях, затруднение речи. В неврологическом статусе: элементы моторной афазии, сглажена правая носогубная складка, девиация языка вправо, легкий правосторонний гемипарез. Все указанные симптомы регрессировали в течение трех часов. Какая базисная терапия наиболее целесообразна? *витаминотерапия *+гипотензивная терапия *антибиотикотерапия *седативная терапия *иммуномодуляторы #107 *!У мужчины,74 лет, со слов дочери отмечается эмоциональная лабильность, депрессия, снижение памяти, неопрятность, нарушение походки. В анамнезе два перенесенных инфаркта головного мозга на фоне атеросклероза сосудов головного мозга. На МРТ – множественные очаги лейкоареоза. Какой дополнительный метод исследования наиболее важен после МРТ для диагноза? *+нейропсихологическое тестирование *КТ головного мозга *эхоэнцефалография *реоэнцефалография *электромиография Заболевания периферической нервной системы 1*2*1 #108 *!К симптомам натяжения относятся: *+Вассермана *Аргайль-Робертсона *Белла *Гроссмана *Оппенгейма #109 *!Лекарственную полинейропатию чаще вызывают *ноотропы *гипотензивные препараты *+противотуберкулезные средства *кортикостероиды *спазмолитики Заболевания периферической нервной системы 2*7*1 #110 *!Мужчина 44 лет, обратился с жалобами на боли в спине, которая резко усиливается при малейшем движении. Со слов боль появилась после подъема тяжести. Объективно: выраженное напряжение мышц поясницы с выпрямленным лордозом, рефлексы сохранены, симптомов натяжения корешков нет. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *полинейропатия *радикулопатия *люмбоишиалгия *+острая люмбалгия *хроническая люмбалгия #111 Мужчина, 35 лет, жалуется на боли в пояснице с иррадиацией в правую ногу. Объективно: болезненность точек Валле, дефанс мышц в пояснице, специфическая поза.  Какой симптом выявлен при осмотре? *+анталгическая поза *штампующая походка *поза Вернике-Манна *поза сгибателей *поза манекена #112 *!Пациент обратился с жалобами на боли в спине. Обьективно: поясничный лордоз сглажен, движения в поясничном отделе позвоночника ограничены из-за боли назад и в стороны положительные симптомы Вассермана и Ласега. Гипестезия по наружной поверхности голени справа. Коленные рефлексы живые D=S, ахиллов рефлекс справа снижен. Какой из нижепречисленых корешков наиболее вероятно поражен? *L1-L3 *Th3-Th5 *+L5-S1 *L2-L4 *Th12-L1 #113 *!Мужчина, после переохлаждения заметил опущение угла рта справа, неудобство при разговоре и при приеме пищи. При осмотре: сглаженность лобных складок справа, правое веко не смыкается при закрывании глаз, носогубная складка сглажена, слезотечение справа. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *невралгия тройничного нерва справа *нейропатия лицевого нерва слева *+нейропатия лицевого нерва справа *невралгия отводящего нерва слева *невралгия глазодвигательного нерва справа #114 *!Женщина, 45 лет, в связи с переломом костей правой голени вынуждена была пользоваться костылями, появилась слабость в правой руке. При осмотре выявлена слабость разгибания правой кисти и пальцев, гипестезия по тылу первых трёх пальцев, симптом «свисающей» кисти. Какой нерв наиболее вероятно поврежден при данном синдроме?   *подкрыльцовый *подключичный *срединный *локтевой *+лучевой #115 *!Мужчина, 34 лет, обратился в поликлинику по месту жительства с жалобами на слабость и жгучую боль, слабость в кистях и стопах. При обследовании выявлено нарушение чувствительности по типу «перчаток и носков», вялый парез в кистях и стопах. Какой диагноз наиболее вероятен? *невроз *невралгия *+полинейропатия *мононейропатия *туннельный синдром #116 *!Мужчина, 30 лет, обратился с жалобами на чувство онемения, похолодания, ползание мурашек в кистях и стопах, слабость в них. Объективно: снижение всех видов чувствительности в виде " перчаток и носков", изменение окраски кожи конечностей, вялый парез мышц в кистях и стопах. Какие структуры нервной системы НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО поражены? *корешки *сплетения *ганглии *головной и спинной мозг +*множество периферических нервов Заболевания периферической нервной системы 3*8*1 #117 *!Мужчина, 27 лет, обратился с жалобами на нарушение разгибания правой кисти и свисание ее при поднимании руки, которое появилось после сна в положении сидя, положив голову на правую руку. При осмотре отмечается свисающая правая кисть, нарушение тыльного сгибания кисти, затруднено рукопожатие, гипестезия в первых трёх пальцах кисти. Какие препараты НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить? *антибиотики *нейропротекторы *антиоксиданты *антигипоксанты *+НПВС #118 *!Мужчина, 44 года, обратился с жалобами на «стреляющие» боли в области лица справа преимущественно в нижней части, проявляющиеся чаще днем и провоцирующиеся разговором, приемом пищи. Данное состояние беспокоит в течение 10 лет, обезболивающие препараты не помогают. Объективно: гиперестезия в области лица справа, триггерная точка в области ментального отверстия справа. Назначение какой группы препаратов наиболее целесообразно? *антиагрегантная терапия *+противосудорожные препараты *противорвотные средства *гипотензивные препараты *кортикостероиды #119 *!Мужчина, 27 лет, жалуется на перекос лица, опущение угла рта слева, неудобства при разговоре и приеме пищи, жидкость выливается из левого угла рта. При осмотре: не может поднять левую бровь, симптом Белла, носогубная складка слева сглажена, симптом «паруса», «восклицательного знака» слева. Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно? *антибиотики *антиоксиданты *антиконвульсанты *+кортикостероиды *антидепрессанты #120 *!Пациентка обратилась с жалобами на сильные боли в пояснице и правой ноге. Боли беспокоят более года, связывает с тяжелой физической нагрузкой. Неоднократно получил курс амбулаторного и стационарного лечения с незначительным эффектом. Обьективно: дефанс мышц поясничной области, симптом Ласега положительный справа до 35º, ахиллов рефлекс справа отсутствует, парез разгибателей стопы. На МРТ – грыжа диска L5-S1 размером до 7мм. Какое лечение в данном случае наиболее целесообразно? *сосудистые препараты *+оперативное лечение *витамины группы В *подводное вытяжение *новокаин-гидрокортизоновые блокады #121 *!В приемный покой обратилась пациентка 30 лет с жалобами на жгучие боли по ходу межреберья справа, общее недомагание. Заболела остро, связывает с переохлаждением. Объективно: кожа в дерматоме Тh8-10 гиперемирована, имеются пузырьки с серозно-гнойным содержимым. Парезов нет, рефлексы сохранны. Назначение какого лекарственного препарата наиболее целесообразно? *антибиотики *+противовирусные *антидепрессанты *сосудистые *ноотротные #122 *!Женщина, 50 лет, страдает хроническим алкоголизмом, обратилась с жалобами на боли и чувство онемения, похолодания, ползание мурашек в кистях, стопах. Объективно: снижение всех видов чувствительности в виде "носков и перчаток", изменение окраски кожи конечностей. Какие препараты наиболее целесообразны? *антибиотики *миорелаксанты *антиконвульсанты *+витамины группы В *противовирусные препараты #123 *!Мужчина, 24 лет, обратился в поликлинику по месту жительства с жалобами на жгучую боль и слабость в кистях и стопах, которые появились после ОРВИ. При обследовании выявлено нарушение чувствительности по типу «перчаток и носков», вялый тетрапарез в дистальных отделах конечностей. Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? *назначить амбулаторное лечение *назначить дневной стационар *+госпитализировать в стационар *рекомендовать термометрию *рекомендовать массаж #124 *!Пациент, 24 лет, обратился в клинику с жалобами на жгучую боль и слабость в кистях и стопах, которые появились после ОРВИ. При обследовании выявлено нарушение чувствительности по типу «перчаток и носков», вялый тетрапарез в дистальных отделах конечностей. Какие препараты наиболее целесообразны? *+гормонотерапия *нестероидные противовоспалительные *сосудистая *ноотропная *наружно расстирание |