НЕВРОЛОГИЯ. Чувствительность и её расстройства 111
 Скачать 1.48 Mb.
|
|
Какой из перечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ вероятный у пациента? *корешковый *мононевритический *поражение сплетения *+туннельный *церебральный #115 *!Женщина, 45 лет, в связи с переломом костей правой голени вынуждена была пользоваться костылями, появилась слабость в правой руке. При осмотре выявлена слабость разгибания правой кисти и пальцев, гипестезия по тылу первых трёх пальцев, симптом «свисающей» кисти. Какой нерв наиболее вероятно поврежден при данном синдроме? *подкрыльцовый *подключичный *срединный *локтевой *+лучевой #116 *! Мужчина, страдающий сахарным диабетом, стал отмечать слабость в руках и ногах, при осмотре выявлено нарушение чувствительности по типу «перчаток и носков», снижение силы, гипотрофия и гипотония в дистальных отделах конечностей. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * невроз * невралгия *+полинейропатия * мононейропатия * туннельный синдром Заболевания периферической нервной системы 3*8*1 #117 *!У мужчины 32 лет, диагностировано выпадение межпозвоночного диска с развитием сильного болевого синдрома и симптомов выпадения функции корешка. Что НАИБОЛЕЕ важно предпринять в этой ситуации? *ЛФК *массаж *мануальная терапия *+консультация нейрохирурга *консультация сосудистого хирурга #118 Женщина 37 лет, обратилась с жалобами на «стреляющие» боли в области лица с иррадиацией в нижнюю челюсть, проявляющиеся чаще днем и провоцирующиеся разговором, приемом пищи. Данное состояние беспокоит в течении года. Назначение какого препарата наиболее целесообразно? *антиагрегантная терапия *+противосудорожные препараты *противорвотные средства *гипотензивные препараты *кортикостероиды #119 *! Молодой мужчина, 35 лет, мотоциклист, получил травму при ДТП. Обратился с жалобами на боль и нарушение движений в правой кисти. При осмотре правая кисть отечная, движения в правой кисти и пальцах отсутствуют, гипестезия по ладонной поверхности кисти, симптом Горнера справа. Какое лечение НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить пациенту? * ЛФК * массаж * грязелечение * ультразвук *+оперативное лечение #120 *!Пациентка обратилась с жалобами на сильные боли в пояснице и правой ноге. Боли беспокоят более года, связывает с тяжелой физической нагрузкой. Неоднократно получил курс амбулаторного и стационарного лечения с незначительным эффектом. Обьективно: дефанс мышц поясничной области, симптом Ласега положительный справа до 35º, ахиллов рефлекс справа отсутствует, парез разгибателей стопы. На МРТ – грыжа диска L5-S1 размером до 7мм. Какое лечение в данном случае наиболее целесообразно? сосудистые препараты *+оперативное лечение *витамины группы В *подводное вытяжение *новокаин-гидрокортизоновые блокады #121 *!В приемный покой обратилась пациентка 30 лет с жалобами на жгучие боли по ходу межреберья справа, общее недомагание. Заболела остро, связывает с переохлаждением. Объективно: кожа в дерматоме Тh8-10 гиперемирована, имеются пузырьки с серозно-гнойным содержимым. Парезов нет, рефлексы сохранны. Назначение какого лекарственного препарата наиболее целесообразно? *антибиотики *+противовирусные *антидепрессанты *сосудистые *ноотротные #122 Мужчина 44 лет, жалуется на боли в спине, которая резко усиливается при малейшем движении. Со слов боль появилась после подъема тяжести. Объективно: анталгическая поза, выраженное напряжение мышц поясницы с выпрямленным лордозом, отсутствует ахиллов рефлекс справа. Какой метод исследования необходим? *люмбальная пункция *электроэнцефалография *+КТ позвоночника *УЗИ сосудов конечностей *реоэнцефалогафия #123 *!Мужчина, 24 лет, обратился в поликлинику по месту жительства с жалобами на жгучую боль и слабость в кистях и стопах, которые появились после ОРВИ. При обследовании выявлено нарушение чувствительности по типу «перчаток и носков», вялый тетрапарез в дистальных отделах конечностей. Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? *назначить амбулаторное лечение *назначить дневной стационар *+госпитализировать в стационар *рекомендовать термометрию *рекомендовать массаж #124 *! Мужчина 25 лет, водитель автобуса, в течении 1 месяца, жалуется на боли в поясничном отделе позвоночника, иррадиирующие по наружной поверхности правой ноги. Объективно: движения в поясничном отделе позвоночника ограничены, сколиоз влево, гипестезия в 1-2 межпальцевом промежутке правой стопы, слабость тыльного сгибания большого пальца правой стопы. Сухожильные рефлексы на ногах D=S. Cимптом Ласега положительный справа до 60 градусов, слева - отрицательный. Какое инструментальное исследование НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить пациенту * электроэнцефалография * электронейромиография *+МРТ поясничного отдела * рентгенография поясничногоотдела * контрастная миелография на поясничном уровне Воспалительные заболевания ЦНС 1*1*1 #125 *! Назовите менингеальные симптомы. * симптом Нери * симптом Россолимо * симптом Бабинского * +симптом Брудзинского * Лассега. Менингиты 2*4*1 #126 *!Состояние больного М., находящейся в пульмонологическом отделении по поводу бронхоэктатической болезни, резко ухудшилось: значительно наросли общемозговые симптомы, появились менингеальные знаки. В ликворе нейтрофильный плеоцитоз, в крови лейкоцитоз, повышенная СОЭ. Поставьте клинический диагноз *+ вторичный гнойный менингит * субарахноидальное кровоизлияние * туберкулезный менингит * туберкулезный менингит * менингит лимфоцитарный #127 *!У больной сильная головная боль, диарея, многократная рвота, гипертермия, лицо больного гиперемировано. Ликвор прозрачный, вытекает под давлением, лимфоцитарный плеоцитоз. Заболели члены семьи и сотрудники на работе. Предварительный диагноз? * полирадикулоневрит * поперечный миелит * +энтеровирусный менингит * менингококковый менингит * лихорадка Q #128 *!У больного отмечаются следующие симптомы: головная боль, головокружение, шум в ушах, ригидность мышц затылка, симптом Кернига, явления общей интоксикации, положительная реакция Вассермана в крови, ликворе, лимфоцитарный плеоцитоз цереброспинальной жидкости. Поставьте диагноз. *+сифилитический менингит * сифилитический неврит * сифилитический менингомиелит * спинная сухотка * прогрессирующий паралич #129 *!Мужчина 42 лет, заболел остро, возникла сильная головная боль и многократная рвота, повысилась температура тела до 40°, сердцебиение, одышка, судороги, днем была вызвана скорая помощь и больной доставлен в сельскую амбулаторию. При осмотре: сознание расстроено по типу сопора, пульс 110 уд в мин., АД 100/60 мм рт. ст. В области ягодиц, бедер и голеней обнаружена геморрагическая сыпь. Сухожильные рефлексы равномерно оживлены. Ригидность мышц затылка 4 см, симптом Кернига под углом 90°. Положительный нижний симптом Брудзинского. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен? * Серозный менигит * Туберкулезный менигит *+ Менингококковый менингит * Нейроревматизм * Спиная сухотка Менингиты 3*4*1 #130 *!У мужчины 32 лет, появились головная боль, рвота, ригидность затылочных мышц, симптом Кернига и Брудзинского, брадикардия, повышение температуры до 38 градусов, лейкоцитоз, спинномозговая жидкость окрашена в желтоватый цвет. Назначение какого препарата наиболее целесообразно? *антиконвульсант *+антибиотик *сосудистый *антигипоксант *антикоагулянт #132 *!Больной жалуется на головную боль, повышение температуры, тошноту и рвоту. Обьективно: Ригидность мышц затылка, симптомы Кернига и Брудзинского с 2-х сторон, рефлексы равномерно оживлены, симптом Бабинского с 2-х сторон. Основным методом диагностики является: * УЗДГ сосудов шеи * ЭМГ * ЭМГ * +люмбальная пункция * ЭЭГ #133 *!Мужчина 34 лет, обратился с жалобами на повышение температуры до 37,5°, выраженную головную боль, головокружение, отсутствие аппетита, нарушение сна. Симптомы появились в течение 2 недель и постепенно нарастали. В неврологическом статусе: сходящееся косоглазие слева, диплопия при взгляде влево, ригидность мышц затылка 3см, симптом Кернига под углом 120°, парезов конечностей нет. В ликворе – фибриновая пленка. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна при данном случае? *Госпитализировать в терапевтическое отделение. *Госпитализировать в пульмонологическое отделение. *+Госпитализировать в специализированное лечебное учреждение. *Проводить лечение амбулаторно *Госпитализировать в нейрохирургическое отделение Энцефалиты *1*1*1 #134 *!СИНДРОМ, ОТЛИЧАЮЩИЙ ЭНЦЕФАЛИТ ОТ МЕНИНГИТА *лихорадка *ликворный синдром *+очаговый синдром *общемозговой синдром *менингеальный Энцефалиты *2*3*1 #135 *!Больной С. почувствовал общую слабость, головокружение, развилась дремота, ограничение движения глазами, появилась эйфория, болтливость, которая сменялась апатией или бредом, отмечается слюнотечение, профузный гипергидроз, затем в течение 2-х дней был период сонливости. Какой наиболее вероятный диагноз? *полиомиелит *клещевой энцефалит *комариный энцефалит *+эпидемический энцефалит Экономо *герпетический энцефалит #136 *!Мужчина, 40 лет, отмечает сильную головную боль, рвоту. Выявляются менингеальные симптомы, периферический парез мышц шеи, плечевого пояса. 2 недели назад отдыхал в горах. Какой наиболее вероятный диагноз? *полиомиелит *+клещевой энцефалит *комариный энцефалит *эпидемический энцефалит *герпетический энцефалит #137 *! Молодой человек, 18 лет, заболел остро после ОРВИ, поступил в клинику с жалобами на головную боль, повышение температуры тела до 39-40 градусов, отмечался судорожный приступ с потерей сознания. Объективно: лабиальный герпес, слабость конвергенции, сухожильные рефлексы D>S оживлены, сила мышц справа снижена, менингеальные симптомы. Ликвор — прозрачный, лимфоцитарный плеоцитоз, увеличение содержания белка. Какой диагноз наиболее вероятен? * туберкулезный менингит * энтеровирусный менингит * геморрагический инсульт *+герпетический энцефалит * эпидемический энцефалит Экономо Энцефалиты *3*3*1 #138 *!У больной С., 42 лет сильная головная боль, многократная рвота, гипертермия, лицо больного гиперемировано, герпетические высыпания на губах, герпетическая ангина, правосторонний гемипарез. Ликвор прозрачный, вытекает под давлением, лимфоцитарный плеоцитоз. Какой метод исследования следует провести? *+ ИФА * проба Манту * реакция Вассермана * реакция Райта * проба Торна #139 *!Мужчина, 53 лет, поступил в клинику с жалобами на головную боль, слабость, повышение температуры тела до 39 градусов, боли в мышцах шеи, конечностей. Объективно: ригидность мышц затылка, болезненность при движении глазных яблок, парезы верхнего плечевого пояса. Из анамнеза: Ликвор — прозрачный, лимфоцитарный плеоцитоз. Назначение какой группы препаратов наиболее целесообразно для этиотропной терапии? *ноотропы *сосудистые *антибиотики *+противовирусные *антиконвульсанты #140 *!Мужчина, 53 лет, поступил в клинику с жалобами на головную боль, слабость, повышение температуры тела до 39 градусов, боли в мышцах шеи, конечностей. Объективно: ригидность мышц затылка, болезненность при движении глазных яблок, парезы верхнего плечевого пояса. Из анамнеза: 3 дня назад отдыхал в горах. Ликвор — прозрачный, лимфоцитарный плеоцитоз. Назначение какой группы препаратов наиболее целесообразно? *ноотропы *сосудистые *антибиотики *антиконвульсанты *+иммуноглобулин Демиелинизирующие и дегенеративные заболевания *1*3*1 #141 *!При магнитно-резонансной томографии головного мозга очаги демиелинизации обнаруживаются при? * гнойном менингите * боковом амиотрофическом склерозе * инсульте *+рассеянном склерозе * опухолях головного мозга #142 *!Какие патоморфологические изменения характеризуют рассеянный склероз? *+ демиелинизация * микрогеморрагия * стеноз мелких артериол * периваскулярная инфильтрация * дегенерация #143 *!Очаги демиелинизации выявляют при: * +рассеянном склерозе, остром рассеянном энцефаломиелите * боковом амиотрофическом склерозе * гнойном менингите * сирингобульбии * опухолях головного мозга Демиелинизирующие и дегенеративные заболевания *2*6*1* #144 *! У больного С., 40 лет, при объективном обследовании выявлено: триада Шарко, побледнение височных половин сосков зрительных нервов, отсутствие брюшных рефлексов. Назовите наиболее вероятный клинический диагноз. * энцефалит Шильдера *+рассеянный склероз * острый рассеянный энцефаломиелит * болезнь Пика * болезнь Пьера Мари #145 *!Мужчина 20 лет. В 18-летнем возрасте в течение 3-5 дней отмечал двоение при взгляде вправо. Через год появилось пошатывание при ходьбе, больше вправо, слабость в ногах, периодически задержка мочеиспускания, которые прошли после гормональной терапии. Месяц назад, после стресса вновь почувствовал слабость в ногах и шаткость при ходьбе. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен? + Рассеянный склероз ремиттирующее течение ,стадия обострения #146 *!Женщина 30 лет. Заболевание началось год назад с резкого снижения зрения на правый глаз. В течение месяца лечилась у офтальмологов по поводу ретробульбарного неврита зрительного нерва. Зрение улучшилось. Спустя полгода появилось двоение в глазах, слабость ног, шаткость при ходьбе; затруднение мочеиспускания. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен? *Боковой амиотрофический склероз *+Рассеяный склероз *Опухоль головного мозга *Синдром Гийена-Барре *Миодистрофия #147 *! Мужчина 28 лет. Обратился с жалобами на то, что обеими руками не различает горячее и холодное, на похудание мышц кистей, неловкость при выполнении мелких точных движений пальцами. При осмотре синдром Клода Бернара — Горнера справа, атрофия межкостных мышц обеих кистей, больше справа. Сухожильные и периостальные рефлексы на руках не вызываются. Коленные и ахилловы рефлексы высокие S—D. Клонусы стоп. Бабинского с 2-х сторон. Выпадение болевой и температурной чувствительности на обеих руках. Ногтевые фаланги утолщены, ногти тусклые, ломкие, кожа сухая Какой предварительный диагноз наиболее вероятен? *Нейросифилис *Рассеяный склероз *+Сирингомиелия *Синдром Гийена-Барре *Острый миелит #148 Мужчина 45 лет, жалуется на слабость и похудание рук. Эти явления появились 6—8 месяцев назад и постепенно прогрессируют. При осмотре: дисфагия, дисфония, дизартрия, снижены глоточный и небный рефлексы, гипотрофия мышц языка, фибриллярные подергивания в языке, верхний вялый парапарез, больше выраженный в кистях. Сухожильные рефлексы на руках и ногах высокие. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен? *+Боковой амиотрофический склероз *Сирингомиелия *Острый рассеянный энцефаломиелит. *Болезнь Паркинсона *Рассеяный склероз #149 *! У мужчины, 44 лет, при неврологическом осмотре выявлены: двусторонний амавроз, нижняя спастическая параплегия, тазовые нарушения по центральному типу. Какие структуры в нервной системе поражены: *головной мозг *+спинной мозг и зрительные нервы *лицевой нерв *сплетения *кора головного мозга Демиелинизирующие и дегенеративные заболевания *3*6*1* #151 *! У мужчины при неврологическом осмотре выявлены: двусторонний амавроз, нижняя спастическая параплегия, тазовые нарушения по центральному типу. Какой метод диагностики необходимо назначить для уточнения диагноза? *Эхоэнцефалография *Электроэнцефалография *+Магнитно-резонансная томография *реоэнцефалография *Компьютерная томография #152 *! Пациент обратился к врачу с жалобами на нарушение глотания, снижение звучности голоса, подергивания в мышцах рук, похудание, слабость в руках, нарушение речи. Врач выявил у него бульбарный синдром, периферический парез рук и центральный парез ног Какой из методов обследования наиболее обоснован для постановки диагноза? *+электронейромиография *нейросонография *реоэнцефалография |