ига. ИГА ЖБ. Чувствительность и её расстройства271
 Скачать 4.15 Mb.
|
|
Частная неврология Цереброваскулярные заболевания Ишемический инсульт*1*1*1 #76 *!НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА *аневризма *+атеросклероз *мальформация *лейкоз *травма Ишемический инсульт*2*5*1 #77 *!Больной 50 лет. На фоне подъема АД до 200/100 мм рт. ст. появилась слабость в левых конечностях, нарушилась речь. Объективно: центральный парез мимических мышц лица, языка слева, дизартрия, спастический гемипарез и гемианестезия слева. В ликворе – без изменений. Какой из перечисленных диагнозов правильный?. * преходящее нарушение мозгового кровообращения * ишемический инсульт в бассейне вертебрально – базилярных артерий * геморрагический инсульт в бассейне передней мозговой артерии * +ишемический инсульт в бассейне средней мозговой артерии * геморрагический инсульт в бассейне средней мозговой артерии #78 *!Больной К., 62 лет. Постепенно развилась слабость в левой руке и ноге, перестал закрываться правый глаз. Объективно: АД-200/100 мм рт. ст. Симптомы: лагофтальм, паруса, восклицательного знака справа, спастический гемипарез слева. Ликвор: бесцветный, давление-150 мм вод.ст., лимфоциты-3 клетки. Какой из перечисленных диагнозов правильный? * преходящее нарушение мозгового кровообращения * нарушение спинального кровообращения * гипертонический церебральный криз * +ишемический инсульт * геморрагический инсульт #79 *!У больного А., 75 лет, развился гемипарез, гемигипестезия справа, центральный парез мимических мышц и языка справа. Ликвор - бесцветный, прозрачный, цитоз - 5 лимфоцитов. Какой клинический диагноз ? * +ишемический инсульт * геморрагический инсульт * вентрикулярное кровоизлияние * острая гипертоническая энцефалопатия * транзиторная ишемическая атака #80 *!У больного А., 65 лет, утром после сна развился гемипарез, гемигипестезия слева, а справа - периферический парез мышц языка. Ликвор - бесцветный, прозрачный, цитоз - 5 лимфоцитов. Какой диагноз наиболее вероятен? * энцефалит * субарахноидальное кровоизлияние * +ишемический инсульт в вертебробазилярном бассейне * ишемический инсульт в бассейне переднемозговой артерии * острый спинальный инсульт #81 * У больного А. постепенно появилась слабость в левых конечностях , центральный парез мимических мышц и языка, гемигипестезия слева. Ликвор - бесцветный, прозрачный, цитоз - 5 лимфоцитов. Какой наиболее вероятно вид инсульта + Ишемический Ишемический инсульт*3*5*1 #82 *! У мужчины, 63 лет, постепенно развилась слабость в правой руке и ноге, перестал закрываться левый глаз. Объективно: АД-200/100 мм рт.ст, симптомы: лагофтальм, паруса, восклицательного знака слева, спастический гемипарез справа. Ликвор: бесцветный, давление-140 мм вод.ст, цитоз-лимфоциты-5. Какой из методов исследования наиболее целесообразно провести? * РЭГ * ЭЭГ * ЭМГ * УЗДГ сосудов шеи *+МРТ головного мозга #83 *! У мужчины, 70 лет, страдающего атеросклерозом , постепенно развились слабость и онемение в правых конечностях. Объективно: АД-170/90 мм. рт. ст. Сознание сохранено. Сглажена правая носогубная складка, язык при высовывании отклоняется вправо. Сила в правых конечностях снижена до 3 баллов. Тонус и рефлексы повышены справа. Что из перечисленного необходимо назначить? * коагулянты *+антикоагулянты * антисеротониновые * антигистаминные * антиконвульсанты #84 *!Женщина, 75 лет, жалуется на слабость и онемение в правых конечностях, исчезла речь. Может произносить только одно слово «нононо». Объективно: правосторонний гемипарез, гемианестезия, гемианопсия. Какой специалист нужен для коррекции речи? *+афазиолог *педагог *кинезиотерапевт *массажист *окулист #85 *!Мужчина 57 лет обратился с жалобами на головную боль, рвоту, слабость и онемение в правых конечностях, нарушения речи, которые развились утром на фоне повышения артериального давления . Объективно АД- 200/115 мм рт. ст., пульс – 94 ударов в минуту. Центральный парез мимических мышц лица и языка справа, правосторонняя гемиплегия и гемигипестезия с повышением тонуса и рефлексов. Какой метод исследования ниболее целесообразен? * рентгенография *+МРТ головного мога * электроэнцефалография * электромиография * выванные потенциалы #86 у женщины , 80 лет, при неврологическом осмотре выявлены: гиперрефлексия справа, с-с Бабинского справа, пластическая гипертония, гипомимия лица, речь тихая, замедленная. Какую терапию ЦЕЛЕСООБРАЗНО назначить? + Антихолинэстеразные Геморрагический инсульт*1*1*1 #87 *!Менингеальный синдром развивается при? * +геморрагическом инсульте * ишемическом инсульте * миотониях * рассеянном склерозе * миопатиях Геморрагический инсульт*2*5*1 #88 *! Больной А. 55 лет поступил в отделение с жалобами на головную боль, рвоту, слабость и онемение в правых конечностях, нарушения речи, которые развились внезапно на фоне повышения АД до 170 /100 мм рт. ст. Объективно: состояние тяжелое, лицо гиперемировано, тахикардия, симптомы Кернига и Брудзинского с двух сторон. Центральный парез мимических мышц лица и языка слева, гемигипестезия и гемипарез справа с повышением тонуса и рефлексов. Какой наиболее вероятно диагноз? * рассеянный склероз * ишемический инсульт * +геморрагический инсульт * менигоэнцефалит * острый рассеянный энцефаломиелит #89 *!У больной У. ,59 лет , страдающего гипертонической болезнь, появилась сильная головная боль, неоднократная рвота. Объективно: сопор, зрачки расширены, зрачковые реакции на свет отсутствуют, менингеальный синдром. Левосторонняя спастическая гемиплегия и гемигианестезия. * преходящее нарушение мозгового кровообращения * нарушение спинального кровообращения * гипертонический церебральный криз * ишемический инсульт * +геморрагический инсульт #90 *!У больного 53 лет на фоне высокого давления, после стресса появились рвота, психомоторное возбуждение, птоз, расходящееся косоглазие и мидриаз справа, гемипарез слева, менингеальные симптомы. Какой диагноз? Геморрагический инсульт. #91 *!У больного 35 лет на фоне высокого давления, после стресса появились рвота, психомоторное возбуждение, птоз, расходящееся косоглазие и мидриаз справа, гемипарез слева, менингеальные симптомы. Какой вид инсульта ? * преходящее нарушение мозгового кровообращения * нарушение спинального кровообращения * гипертонический церебральный криз * ишемический инсульт * +геморрагический инсульт #92 *!Больная 35 лет. Внезапно появилась сильная головная боль, неоднократная рвота. Объективно: менингеальный синдром, АД-200/120 мм. рт. ст. Ликвор окрашен кровью, эритроциты в большом количестве, давление ликвора повышено. Какой из перечисленных диагнозов? * преходящее нарушение мозгового кровообращения * нарушение спинального кровообращения * гипертонический церебральный криз * ишемический инсульт * +субарахнойидальное кровоизлияние Геморрагический инсульт*3*5*1 #93 *! Мужчина, 70 лет поступил с жалобами на головную боль, головокружение, рвоту, неустойчивость при ходьбе. Заболевание развилось остро на фоне повышения АД до 180 /100 мм рт. ст. Объективно: мозжечковая атаксия , менингеальный синдром выражен. Рефлексы равномерно оживлены, тонус в конечностях снижен. СМЖ вытекает под давлением, мутная, цвет «ксантохромный», эритроциты - 1000 в 1 мм3 Что из перечисленного необходимо назначить? *+коагулянты * антикоагулянты * антисеротониновые * антигистаминные * антиконвульсанты #94 *!Мужчина 48 лет, обратился с жалобами на сильные головные боли. Днем, после физического перенапряжения почувствовал «удар в голову», была рвота, и кратковременная потеря сознания. При осмотре: психомоторное возбуждение. Парезов конечностей нет. Выражен менингеальный синдром: гиперестезия к свету и звукам, ригидность мышц затылка 4см, с-м Кернига под углом 100° с обеих сторон, положительные верхний и нижний симптомы Брудзинского. Какой метод диагностики является первоочередным? *рентгенография *УЗДГ *РЭГ *ЭЭГ *+люмбальная пункция #95 *!Мужчина 70 лет поступил с жалобами на головную боль, головокружение, рвоту, неустойчивость при ходьбе. Заболевание развилось остро на фоне повышения АД до 180 /100 мм рт. ст. Объективно: мозжечковая атаксия , менингеальный синдром выражен. Рефлексы равномерно оживлены, тонус в конечностях снижен. СМЖ вытекает под давлением, мутная, цвет «ксантохромный», эритроциты - 1000 в 1 мм3 Назначение каких препаратов является первоочередным? *сосудистые *+коагулянты *ноотропные *антикоагулянты *витамины #96 *!У мужчины 49 лет, после возвращения домой с работы появилась сильная головная боль, неоднократная рвота. В течении многих лет страдает повышением артериального давления. Объективно: Ригидность затылочных мышц на 2 п/п,. Правосторонняя спастическая гемиплегия и гемигипестезия. Назначение какого препарата является необходимым? Назначение какого препарата наиболее целесообразно? * Коагулянты ( есть похожие вопросы в доках) Перечень основных лекарственных средств:по протоколу Кислород (медицинский газ) Каптоприл 12,5 мг; Урапидил 0,5% 5,0 мл (25 мг); Диазепам 10 мг 2,0 мл; Кислота вальпроевая 5,0 мл; Метоклопромид 0,2 мг 1,0 мл; Натрий хлорид 0,9% 5,0 мл; Глюкоза 10%-20% 10-20 мл. #97 *!У мужчины 32 лет, появились головная боль, рвота, ригидность затылочных мышц, симптом Кернига и Брудзинского, брадикардия, повышение температуры до 38 градусов, лейкоцитоз, спинномозговая жидкость окрашена в красный или желтоватый цвет. Назначение какого препарата наиболее целесообразно? *гормоны *+коагулянты *ноотропы *антикогулянты *витамины Транзиторная ишемическая атака. ХИМ *1*1*1 #98 *! Какой симптом встречается при начальных проявлениях недостаточности кровоснабжения головного мозга? *+головная боль *гемигипестезия *спастический гемипарез *афазия *вялый гемипарез Транзиторная ишемическая атака ХИМ *2*5*1 #99 *! Женщина, 40 лет, поступила в стационар с жалобами на нарастающую головную боль, тошноту, рвоту, мелькание «мушек перед глазами». Объективно: оглушение, ЧМН – без особенностей, рефлексы равномерно повышены, симптом Бабинского с обеих сторон. МРТ головного мозга: желудочки мозга расширены. Церебро –спинальная жидкость: давление –ликвор бесцветный, давление ликвора 300 мм вод ст., состав ликвора не изменен. Глазное дно: вены расширены Поставьте ПРАВИЛЬНЫЙ клинический диагноз: * гипертонический церебральный криз *+острая гипертоническая энцефалопатия * ишемический инсульт * смешанный инсульт * субарахноидальное кровоизлияние #100 *!Женщина, 68 лет, жалуется на головную боль, шаткость при ходьбе, ухудшение памяти на текущие события, рассеянность, плаксивость. Страдает артериальной гипертензией, сахарным диабетом. В неврологическом статусе: сознание ясное, инструкции выполняет, на вопросы отвечает правильно. Сглажена носогубная складка слева, вызываются рефлексы орального автоматизма. АД 180/100, на R-графии органов грудной клетки уплотнение аорты, увеличение левого желудочка. Какой диагноз наиболее вероятен у больной? *Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу *Острое нарушение мозгового кровообращения по геморрагическому типу *Острая гипертоническая энцефалопатия *+Хроническая ишемия головного мозга *Церебральный гипертонический криз #101 *! У мужчины, 55 лет, на фоне подъема АД до 180/100 мм рт ст, появились головная боль, тошнота, головокружение. Объективно: сознание сохранено, лицо симметричное, язык по средней линии. Рефлексы равномерно повышены. Координаторных нарушений нет . МРТ головного мозга – желудочки мозга равномерно расширены. Какой диагноз можно поставить ? * ишемический инсульт *+гипертонический криз * транзиторная ишемическая атака * острая гипертоническая энцефалопатия * начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения #102 *!У женщины, 75 лет, в анамнезе неоднократные инфаркты головного мозга. Со слов родственников, у больной нарушена память, не всегда может удержать мочу. В неврологическом статусе выявляются выраженные рефлексы орального автоматизма, насильственный плач, гиперрефлексия с двух сторон, больше слева, патологический рефлекс Бабинского слева. На МРТ – двусторонние множественные очаги лейкоареоза. Какой диагноз наиболее вероятен? * Болезнь Вильсона – Коновалова *+Болезнь Бинсвангера *Болезнь Пика *Болезнь с тельцами Леви *Болезнь Альцгеймера #103 *! Женщину, 45 лет, беспокоят головные боли разнообразного характера, головокружение, нарушение сна, утомляемость, которые возникают 1 раз в неделю на протяжении последних 3 месяцев. Объективно: черепно – мозговые нервы без особенностей, парезов, расстройств чувствительности и координации нет. МРТ головного мозга – без патологических изменений. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *+начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения * транзиторная ишемическая атака * хроническая ишемия мозга * ишемический инсульт * лакунарный инсульт. Транзиторная ишемическая атака. ХИМ 3*4*1 #104 *! У женщины, 62 лет, на фоне подъема АД до 160/100 появилась головная боль, головокружение, ограничение полей зрения. Объективно: концентрическое сужение полей зрения, неустойчивость в позе Ромберга, парезов нет. Через 15 минут, после приема гипотензивной терапии, жалобы регрессировали, поля зрения восстановились, исчезло пошатывание в позе Ромберга. Какой из дополнительных методов исследования методов целесообразно провести в первую очередь ? * электромиографию *+допплерографию * эхоэнцефалографию * рентгенографию черепа * электроэнцефалографию #105 *! У женщины, 62 лет, на фоне подъема АД до 160/100 появилась головная боль, головокружение, слабость в левых конечностях. Объективно: левосторонний гемипарез, симптомы Бабинского и Оппенгейма слева. После приема гипотензивной терапии через 15 минут, жалобы и симптомы регрессировали. Какой из дополнительных методов исследования наиболее целесообразен? * электромиография *+допплерография * эхоэнцефалография * рентгенография черепа * электроэнцефалография #106 *! У мужчины, 65 лет, на фоне подъема АД до 140/90 мм рт ст, появилась слабость в правой ноге, неряшливость, которые продолжались 20 минут. Объективно при поступлении: лицо симметричное, язык по средней линии. Монопарез правой ноги с повышением рефлексом и симптом Бабинского. Через 20 минут сила в ноге восстановилась, рефлексы равномерные, патологических знаков нет. Какую этиотропную терапию целесообразно назначить ? * ноотропы * коагулянты *+антикоагулянты * антиконвульсанты * антихолинестеразные #107 *! Мужчину, 40 лет, беспокоят головные боли разнообразного характера, головокружение, нарушение сна, утомляемость, тревога. Объективно: черепно –мозговые нервы без особенностей, парезов, расстройств чувствительности и координации нет. МРТ головного мозга – без патологических изменениях. Выберите ЦЕЛЕСООБРАЗНЫЙ для больного препарат: * гипотензивные * диуретики * антиагреганты * противовирусные *+транквилизаторы Заболевания периферической нервной системы 1*2*1 #108 *! Признаки поражения периферического нерва: * +гипотрофия мышц * патологические рефлексы * защитные рефлексы * гиперрефлексия * гипертония #109 *! Какое заболевание относится к демиелинизирующим? *+Гийена-Баре * туннельный синдром * хорея Гентингтона * миопатия Дюшена * миастения Гравис Заболевания периферической нервной системы 2*7*1 #110 *! Женщина 40 лет, работает в банке, стала отмечать ноющие боли в области шеи, усиливающиеся при движениях головой, напряжение мышц шеи и плечевого пояса, парезов нет, симптомов натяжения корешков нет, рефлексы живые, чувствительных расстройств нет. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? * корешковый синдром С4-С5 *+цервикалгия * миелопатия * брахиалгия * торакалгия #111 Мужчина, 50 лет, жалуется на боли в пояснице с иррадиацией в правую ногу. Объективно: болезненность точек Валле, дефанс мышц в пояснице, специфическая поза с искривлением позвоночника Как называется данная поза? *+анталгическая поза *штампующая походка *поза Вернике-Манна *поза сгибателей *поза манекена #112 *! 45-летний мужчина отмечает боль в пояснице, боль в правом бедре по передней поверхности, положительный симптом Мацкевича и Вассермана справа, отсутствует коленный рефлекс справа. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * вертеброгенный радикулопатия L5-S1 *+вертеброгенная радикулопатия L3-L4 * люмбалгия справа * люмбоишиалгия справа * поперечный миелит #113 * Молодой мужчина , 35 лет, мотоциклист, получил травму при ДТП. Обратился с жалобами на боль и нарушение движений в правой кисти. При осмотре правая кисть отечная, движения в правой кисти и пальцах отсутствуют , гипестезия до ладонной поверхности кисти, симптом Горнера справа. Какой из перечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ вероятен у пациента? + Синдром валлеберга-альтернирующий синдром( латеральный медулярный синдром) #114 *! Мужчина 45 лет, спортсмен, занимается армреслингом, после выступления почувствовал онемение и снижение силы в 1-3 пальцах правой кисти. При осмотре гипестезия в 1-3 пальцах правой кисти, анестезия в концевой фаланге 2 пальца, симптом Тинеля положительный по передней поверхности средней трети правого предплечья. Какой из перечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ вероятный у пациента? *корешковый *мононевритический *поражение сплетения *+туннельный *церебральный #115 *!Женщина, 45 лет, в связи с переломом костей правой голени вынуждена была пользоваться костылями, появилась слабость в правой руке. При осмотре выявлена слабость разгибания правой кисти и пальцев, гипестезия по тылу первых трёх пальцев, симптом «свисающей» кисти. Какой нерв наиболее вероятно поврежден при данном синдроме? *подкрыльцовый *подключичный *срединный *локтевой *+лучевой #116 *! Мужчина, страдающий сахарным диабетом, стал отмечать слабость в руках и ногах, при осмотре выявлено нарушение чувствительности по типу «перчаток и носков», снижение силы, гипотрофия и гипотония в дистальных отделах конечностей. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * невроз * невралгия *+полинейропатия * мононейропатия * туннельный синдром |