ига. ИГА ЖБ. Чувствительность и её расстройства271
 Скачать 4.15 Mb.
|
|
Панические атаки #114 *!Мужчина 25 лет, совершает повторяющиеся стереотипные поступки, иногда носящие характер навязчивых действий. Например, часто моет руки в течение суток, мысленно производя счет до определенных чисел, при этом мытьё рук может затягиваться до часа, если сбивается со счёта. Приём душа или ванной предваряет счётом кафеля, если сбивается, то счёт возобновляет заново. Тяготится чувством неотвратимости такого поведения и воспринимает его как чуждое. Активно ищет помощи у врачей. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? Обсессивно-компульсивное расстройство #115 *!66 лет, строитель, ранее ничем серьёзным не болел. Супруга 4 месяца назад перенесла перелом бедёр, сложную операцию. Во время визита не застал её в палате, после чего испытал острый страх потери, смерти супруги, сопровождавшийся интенсивной тревогой, сердцебиением, слабостью в ногах. После выписки супруга находится в инвалидном кресле, пытается ходить на костылях. С тех пор у мужчины нарушился сон, снизилось настроение, стал рассеянным, отмечается плаксивость, вялость. Какое из перечисленных психических расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно? Реактивная депрессия #116 *!Мужчина, 63 лет поступил в отделение в связи с тем, что дома в течение месяца после ряда перенесенных психотравмирующих ситуации стал мрачным, подавленным, тревожным, ничем не интересуется, иногда плачет, беспокоится о будущем, снизился аппетит, похудел, залёживается. Какое из перечисленных психических расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно? Тревожно-депрессивный синдром #117 *!Женщина 35 лет, выглядит усталой, подавленной, выражение лица печальное. Жалуется на плохое настроение, головные боли, бессонницу, снижение массы тела. Потеряла всякий интерес к интимной жизни. Обеспокоена тем, что 2 месяца назад была проведено хирургическое лечение – экстирпация матки. Считает, что перестала быть женщиной. Просит помощи. Какое из перечисленных психических расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно? Депрессивная реакция адаптации #118 *!Женщина 27 лет, жалуется на наличие мыслей о том, что может не устоять перед тем, чтобы не выбросить своего ребенка с балкона. Старается отвлечься от таких мыслей, понимает их неправильность, любит и ухаживает достойно за своим ребенком. Обеспокоена тем, что данные мысли посещают чаще, стали беспокоить ее, понимает их нелепость, старается избавиться от них. Какое из перечисленных психических расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно? Обсессивно-компульсивное расстройство #119 *!Женщина 35 лет, жалуется на страх заболеть туберкулезом. В течение 2-х лет одержима непрерывным контролем за чистотой как помещения, так и своих рук. Часто моет руки, протирает спиртом, не открывает двери без перчаток, постоянно ходит в медицинской маске. Стала нерешительной, медлительной, много времени тратит на ритуал по очистке рук. Понимает бесплодность производимых ритуалов, считает их символической попыткой предотвратить опасность. Какое из перечисленных психических расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно? Обсессивно-компульсивное расстройство #120 *!Женщина 35 лет, жалуется на частое мочеиспускание, жжение, тяжесть над областью лона, мимолетные боли в области мочевого пузыря, ощущение раздувания, тяжести и страх перед актом мочеиспускания, сопровождающийся беспокойством, озабоченностью по поводу тяжелой патологии мочевого пузыря. Появилась раздражительность, сниженная работоспособность, тревога, беспокойство, сниженный фон настроения, неверие разъяснениям врача. Объективных данных за патологию мочеполовой системы не выявлено. Какое из перечисленных психических расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно? Соматоформная вегетативная дисфункция МПС #121 *!Мужчина 42 лет, стоматолог. Болезнь развилась в связи с незначительным соматическим заболеванием. Стал отмечать пониженное настроение, нарушение сна, тревогу. Возникли мысли о безнадежности своего состояния, о неизлечимости заболевания. Стало трудно справляться с работой, постоянно возникали мысли о тяжелом, неизлечимом заболевании. Сон только со снотворным и транквилизаторами. Какое из перечисленных психических расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно? Ипохондрическое расстройство #122 *!Мужчина, 43 года. Поступил в клинику с жалобами на боли в области сердца, приступ сердцебиения. Стал прислушиваться к ощущениям в области сердца, ограждать себя от физического труда. Неоднократно обращался к терапевтам, кардиологам, невропатологам, которые какой-либо патологии не обнаруживали. Сменил работу ближе к дому, выходил из дома только в сопровождении жены. Какое из перечисленных психических расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно? Соматоформное расстройство #123 *!Девушка, 21 год, жалуется на снижение аппетита и боли в эпигастрии, которые сопровождаются ограничением в приеме пищи и резким снижением работоспособности, тревогой, беспокойством, мучительным чувством безысходности. Ранее (10 лет наза* выставлен диагноз: пептическая язва, в настоящий момент констатирована ремиссия. Однако жалобы возникли и усилились после неприятностей на работе. Какое из перечисленных психических расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно? Соматоформное вегетативное расстройство ЖКТ #124 *!Мужчина 56 лет, работает на руководящей должности с высокой степенью ответственности, но месяц назад ушёл в отпуск без содержания из-за сложившейся конфликтной ситуации с начальством. Жалуется на бессонницу. При длительной беседе проявляет нарастающее утомление, повышенно раздражителен, что проявляется яркой вегетативной реакцией на лице, склонностью к слезам, обидчивостью, резкостью в ответах с последующими извинениями. Какое лечение показано данному пациенту? Диагноз – неврастения (100%), лечение – анксиолитики, антдепрессанты #125 *!Мужчина, 50 лет, в течение последнего года перенес ряд психотравмирующих событий (связанные с увольнением с работы, с трудом адаптировался на новой работе) после чего постепенно снизилось настроение, нарушился сон, стал плаксивым. Постоянно волнуется о будущем, иногда не находит себе места, звонит жене по несколько раз за день, чтобы узнать, всё ли у нее в порядке, похудел на 10 кг. На приёме у врача высказывает мысли о своей малой ценности, считает себя плохим отцом и мужем, так как перестал материально обеспечить свою семью. Активно ищет помощи, критически относится к болезненным проявлениям. Какой из перечисленных реасстройств НАИБОЛЕЕ вероятен? Тревожно-депрессивное расстройство #126 *!Мужчина 28 лет, будучи за рулём совершил ДТП. Во время приезда полиции и скорой помощи был возбуждён, метался, плакал, рвал на себе волосы. Такое состояние длилось в течение нескольких часов. После расследования вина водителя не была установлена. Но данное событие продолжало долгое время (спустя 8 месяцев) беспокоить в виде навязчивых воспоминаний, кошмарных сновидений, винит себя в том, что не смог избежать ДТП. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? Посттравматическое стрессовое растройство #127 *!Женщина, 35 лет, замужем, двое сыновей (10 лет и 14 месяце). Работает медсестрой, дома принимает заказы по пошиву одежды, выполняя заказы по ночам. Муж работает вахтовым медодом в другом городе. Нанимает няню на дневное время, в основном всю работу по дому выполняет сама. Жалуется на повышенную утомляемость, вялость, головную боль, раздражительность, непереносимость громкого шума, снижение концентрации внимания и аппетита, плаксивость, поверхностный сон. Какое из перечисленных психических расстройств является НАИБОЛЕЕ вероятным, какое лечение показано данному пациенту? Неврастенический синдром, анксиолитики, антидепрессанты #128 *!Мужчина 30 лет, военнослужащий. Неоднократно участвовал в боевых операциях. Однажды подразделение попало в засаду, многие погибли. Получил огнестрельное ранение кисти, находился на лечении в медицинском батальоне. С этого времени стали беспокоить приступы сердцебиения и удушья, бессонница, ночные страхи, кошмарные сны в виде картины боя. Какое из перечисленных психических расстройств является НАИБОЛЕЕ вероятным, какое лечение показано данному пациенту? Посттравматическое стрессовое расстройство, психотерапия, фармакотерапия: антидепрессанты из ИОЗС, нейролептики-рисперидон, транквилизаторы #129 *!Мужчина 65 лет, страдающий стенокардией, тревожится за свое здоровье. На передний план выступает насильственный страх, что "сердце может остановиться." При этом понимает необоснованность, даже нелепость своих переживаний, но подавить страхи усилием воли не в силах. Какое из перечисленных психических расстройств является НАИБОЛЕЕ вероятным, какое лечение показано данному пациенту? Обсессивно-фобический синдром, психотерапия, антидепрессанты, антипсихотики, электросудорожная терапия #130 *!Женщина, 60 лет, в течение последних 2-х лет перенесла ряд психотравмирующих событий (ограбление квартиры, инфаркт у мужа, выход на пенсию). После чего постепенно снизилось настроение, нарушился сон, стала плаксивой, постоянно волнуется о будущем, иногда не находит себе места, звонит взрослым детям по несколько раз за день, чтобы узнать, всё ли у них в порядке, похудела на 10 кг. На приёме высказывает мысли о своей малоценности, считает себя плохой женой и матерью, так как перестала справляться с домашними делами. Активно ищет помощи, критична к болезненным проявлениям. Какое из перечисленных психических расстройств является НАИБОЛЕЕ вероятным, какое лечение показано данному пациенту? Тревожно-депрессивное расстройство, антидепрессанты, анксиолитики #131 *!Мужчина 35 лет, спортивный тренер. Отец пациента в 40-летнем возрасте перенёс инфаркт миокарда. На передний план выступает тревога за своё здоровье и навязчивый страх, что «сердце может остановиться». При этом понимает необоснованность, даже нелепость своих переживаний, так как с детства обладает крепким здоровьем, занимается спортом, но подавить страхи усилием воли не в силах. Какое из перечисленных психических расстройств является НАИБОЛЕЕ вероятным, какое лечение показано данному пациенту? Обсессивно-фобическое расстройство, психотерапия, антидепрессанты, антипсихотики, электросудорожная терапия #132 *!Женщина, 71 год. После смерти мужа уже в течение месяца не выходит из дома, не ухаживает за собой, не убирает квартиру, не готовит еду. Целыми днями плачет, винит себя в смерти мужа, считает себя плохой женой, не достойной дальше жить. Какое из перечисленных психических расстройств является НАИБОЛЕЕ вероятным, какое лечение показано данному пациенту? Депрессивный синдром, амитриптилин #133 *!Женщина 27 лет, обратилась к врачу с жалобами на чувство комка в горле, неприятные ощущения покалывания во время глотания, страх перед онкологическим заболеванием. Заболела через неделю после скандала с мужем и последующей угрозой развода. Из анамнеза известно, что всегда чувствовала себя здоровой, но во время волнения появлялась одышка, чувство нехватки воздуха. Объективных данных за онкологический процесс нет. Какое из перечисленных психических расстройств является НАИБОЛЕЕ вероятным, какое лечение показано данному пациенту? Соматоформное расстройство, анксиолитики, антидепрессаньы, ноотропы, нейролептики, карбамазепин, психотерапия #134 *!Мужчина 35 лет высказывает страх загрязнения, страх запаха изо рта и от тела. В течение дня моет руки через каждые 15-20 минут, часто чистит зубы, бреет кожу щек, подбородка и подмышечной области по несколько раз в сутки. Самостоятельно обратился за помощью. Какое из перечисленных психических расстройств является НАИБОЛЕЕ вероятным, какое лечение показано данному пациенту? Невроз навязчивых состояний, психотерапия, транквилизаторы, седативные, нейролептики #135 *!Мужчина 30 лет, отмечает страх поездок в лифте, предпочитает ходить по лестнице. Понимает, что реальной опасности нет, но безуспешно пытается перебороть свой страх. Какое из перечисленных психических расстройств является НАИБОЛЕЕ вероятным, какое лечение показано данному пациенту? Обсессивно-компульсивный синдром, психотерапия, транквилизаторы, седативные, нейролептики #136 *!Больная в ситуации семейного конфликта с мужем упала на диван, у неё появились размашистые судорожные движения в конечностях, при этом стонала, на обращенную к ней речь близких не реагировала. Была вызвана бригада скорой медицинской помощи. Какое из перечисленных психических расстройств является НАИБОЛЕЕ вероятным, какое лечение показано данному пациенту? Истерический припадок, брюзепам #137 *!Мужчина, 45 лет, состоит в браке, женат, четверо детей. Работает инженером, в ночное время подрабатывает охранником. Несколько лет назад оформил ипотечный кредит, с тех пор не был в отпуске. Супруга -домохозяйка, воспитывает детей.. Мужчина в течение последнего года жалуется на нарушение концентрации внимания, невозможность сосредоточиться, раздражительность, непереносимость громких звуков, головные боли, снижение либидо, плохой сон, снижение аппетита, утомляемость, плохое настроение. Какое из перечисленных психических расстройств является НАИБОЛЕЕ вероятным, какое лечение показано данному пациенту? Неврастения, психотерапия, транквилизаторы, антдепрессанты #138 *!Мужчина 30 лет, инженер, высказывает страх заразиться каким-либо заболеванием, при этом понимает необоснованность своих переживаний, но не может от них избавиться, в течение дня неоднократно моет руку по насколько раз, чистит зубы. Какой из нижеперечисленных расстройств НАИБОЛЕЕ вероятен, какое лечение показано данному пациенту? Обсессивно-компульсивный синдром, психотерапия, транквилизаторы, седативные, нейролептики #139 *!Юноша 19 лет, после переживаний по поводу тяжелой болезни матери в течение 5 месяцев жалуется на эпизоды неприятных кожных ощущений в виде жжение, онемение, болезненность, а также на многообразные неприятные симптомы - отрыжка, тошнота, рвота, со стороны желудочно- кишечного тракта. Какой либо патологии со стороны внутренних органов не выявляется. Какое из перечисленных психических расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно, какое лечение показано данному пациенту. Соматоформное расстройство, анксиолитики, антидепрессаньы, ноотропы, нейролептики, карбамазепин, психотерапия #140 *!Женщина, 35 лет, замужем, двое сыновей (10 лет и 14 месяце). Работает медсестрой, дома принимает заказы по пошиву одежды, выполняя заказы по ночам. Муж работает вахтовым медодом в другом городе. Нанимает няню на дневное время, в основном всю работу по дому выполняет сама. Жалуется на повышенную утомляемость, вялость, головную боль, раздражительность, непереносимость громкого шума, снижение концентрации внимания и аппетита, плаксивость, поверхностный сон. Какое из перечисленных психических расстройств является НАИБОЛЕЕ вероятным, какое лечение показано данному пациенту? Неврастенический синдром, анксиолитики, антидепрессанты #141 *! Глубокой умственной отсталости соответствует IQ менее 20 #142 *!Этиологические факторы олигофрении в зависимости от времени воздействия: Наследственные Внутриутробные Перинатальная и первые трех лет #143 *!Мальчик 14 лет не усваивает школьную программу, особенно по математике. Речь фразовая в 4 года, в детском саду был труден в поведении, ломал игрушки. С трудом читает по слогам, не может решить простые задачи, не раскрывает смысл простых пословиц и поговорок, окончил лишь 2 класса общеобразовательной школы, медлителен. В анамнезе родовая травма. Ваш диагноз ? Олигофрения #144 *!При оценке психопатологического статуса у мальчика 14 лет врач спросил: что общего между кроватью и шкафом. Ребенок ответил: в обоих предметах имеются ножки. О наличии какой психической патологии можно думать? Умственная отсталость #145 *! Мальчик 13 лет с матерью на приеме у врача ВОП. В раннем детстве ничего примечательного. В дошкольном возрасте заметили отставание в умственном развитии. За 4 года окончил только 2 класса общеобразовательной школы, после чего переведен во вспомогательную школу, где с учебой справляется. Читает по слогам, считает до 100, но не может решить задачу по программе 2-го класса. Не понимает переносного смысла пословиц. Дома воспитывается в условиях гиперопеки. Привиты навыки самообслуживания, привязан к матери. Родителиописываютеговнушаемость и податливостьплохомувлиянию. Ваш диагноз: Задержка психического развития на почве педагогической запущенности #146 *!Мальчик 7 летсклонен к аффективнымвспышкам и агрессивномуповедению, груборасстроеннымвниманием (вплотьдоапрозексии), своеобразной «прилипчивостью» приобщении. Приосмотрераздражительный, капризный, легковозбудимыйпомалейшемуповоду. Частоаффективныевспышкивозникают у него и безкаких-либовидимыхвнешнихвоздействий, могутсопровождатьсякакагрессией, так и аутоагрессией, разрушительнымидействиями. Какаяизформумственнойотсталостисогласноклинико-физиологическойклассификации НАИБОЛЕЕ вероятносоответствуетэтомуописанию? Дисфорическая #147 *!Больные с этой формой умственной отсталости отличаются относительной равномерностью психического недоразвития. Эти дети эмоциональны, общительны, привязаны к родителям и товарищам. Характерным для них является плохое непосредственное запечатление наглядного и словесного материла, при этом, несмотря на меньший словарный запас, хорошее приспосабливаемость в бытовой жизни. Определите форму умственной отсталости, согласно клинико-физиологической классификации. Олигофрения, стеническая #148 *! Мальчик 6 лет с родителями на приеме у ВОП , с жалобами, не может усвоить элементарные навыки письма, чтения и счета, во время уроков встает, отказывается выполнять задания учителя, внимание быстро истощается, трудно усваивает материал, так как не может сосредоточится во время урока . При осмотре раздражительный, капризный, легко возбудимый по малейшему поводу, сменяется добродушным фоном и быстрой сменой настроения. Неловкая моторика, затруднения в тонкой координации движений, особенно кистей рук. Какая из форм умственной отсталости согласно клинико-физиологической классификации НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует этому описанию? Олигофрения, астеническая или атоническая? #149 *! Мальчик 7 лет. В раннем развитие безводный период, по шкале Апгар 5-6 баллов. В дошкольном возрасте заметили отставание в умственном развитии. В школу пошел с 6 лет, дублировал дважды 2 класс общеобразовательной школы, по решению Психолого-медико-педагогической комиссии переведен на вспомогательную программу обучения, где с учебой с трудом справляется. Читает по слогам, считает до 40, но не может решить задачу по программе 2-го класса. Не понимает переносного смысла пословиц. Дома воспитывается в условиях гиперопеки, привязан к матери. Какомуизнижеперечисленныхрасстройствнаиболеевероятносоответствуетэтотслучай? Олигофрения # 150 *! Подросток М., 13 лет на приеме у врача, из объективных данных, лицо плоское, косой разрез глаз, открытый рот, короткий нос, плоская переносица, диспластичные уши. Отмечается деформация грудной клетки (килевидная) и мышечная гипотония. Учится по вспомогательной программе в 5 классе, с трудом усваивает учебный материал, может узнавать буквы, счет до 10 на пальцах, во время беседы раздражительный, плаксив, очень привязан к матери. Инструкции выполняет с помощью врача. Из анамнеза гипоксия плода из-за долгого безводного периода, энурез. Поставьте диагноз и укажите степень умственной отсталости Синдром Дауна, имбецильность #151 Ребенок7 лет, родители обратились с жалобами, что у ребенка трудности в усвоении школьной программы с первых дней: с трудом усваивает навыки письма и чтения, не может решать элементарные задачи по сложению и вычитанию. У ребенка механическое запоминания пройденного материала, при опросе не может объяснить, о чем была речь. Чтение по слогам, можетнаписатьсвоеимя, фамилию и возраст. Речьолигофазичная,примитивная. Вниманиерассеянное, вовремябеседыотвлекаетсянамалейшиезвуки и движения. Фоннастроенияприподнят. Родителиописываютеговнушаемость и податливостьплохомувлиянию. Какоеизнижеперечисленного НАИБОЛЕЕ вероятносоответствуетэтомуслучаю? ? #152 *! Женщина 25 лет, была доставлена бригадой скорой медицинской помощи в связи ухудшением состояния в приемный покой центра психического здоровья. По словам ее сестры, пациентка неоднократно уходила гулять на улицу и являлась, когда стемнеет, не слушается, пьет спиртное, гуляет с мужчинами, дома не следит за собой. Жалоб не предъявляет. Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Ориентирована в месте, личности. Правильно отвечает на все вопросы. Расстройство восприятия и бредовых идей нет. Не понимает переносный смысл пословиц и поговорок, не может считать до 10. Голос громкий. Острой психопродукции в виде бреда и галлюцинаций не выявлено. Память снижена и интеллект недоразвит. Круг интересов ограничен. Не может объяснить неправильное поведение дома. Критика к своему состоянию формальная. Судорожных припадков в течении последнего года не наблюдалось. Сон, аппетит достаточные. Из анамнеза жизни: младшая из 2 детей. С детства отставала в умственном развитии. Ходить начала к 1г 6мес, фразовая речь с 3 лет. В школу пошла с 7 лет, окончила 9 классов вспомогательной школы. Инвалид 2 группы. Мать умерла в 2011г. Сестра является опекуном. Проживает с сестрой. Ваш диагноз и тактика: Легкая умственная отсталость с нарушением поведения, #153 *!Ребенок, 9 лет. Родился в срок весом 4500 гр. после стимуляции, первые слова появились в 3 года, фразовая речь в 4,5 года. В 3,5 года был судорожный приступ. В детсаду не мог заучивать стихи, долго не различал цвета, путал счет пальцев, подвергался насмешкам. В школу пошел с 7-ми лет, долго не мог освоить счет в пределах 20-ти, считал по пальцам, писал буквы криво. Остался на второй год. В 8 лет читал букварь, считал до 100, осуществлял простые арифметические действия, "механически" переведен во второй класс. В момент осмотра - диспластичен, уши низко посажены, большие. Речь косноязычная, мышление конкретное, затрудняется при обобщении предметов, не понимает смысла пословиц. Ваш диагноз и тактика: Олигофрения в стадии дебильности #154 *!Мальчик 7 лет. В раннем развитии: сидеть начал ближе к году, фразовая речь появилась после 3 лет, энурез. В дошкольном возрасте заметили отставание в умственном развитии. С 1 класса переведен во вспомогательную школу, где с учебой не справлялся, не смог приобрести навыки письма и чтения. Знает буквы, не понимает переносного смысла пословиц, счет до 50. Мальчик привязан к матери, страдает самоуход. Ваш диагноз и лечение: Олигофрения в стадии дебильности, ноотропил #155 *!Мальчик 14 лет не усваивает школьную программу, особенно по математике. Речь фразовая в 4 года, в детском саду был труден в поведении, ломал игрушки. С трудом читает по слогам, не может решить простые задачи, не раскрывает смысл простых пословиц и поговорок, окончил лишь 2 класса общеобразовательной школы, медлителен. В анамнезе родовая травма. Ваше заключение и ведение: Олигофрения. Ноотропил #156 *! Больной С., 24 года. Окончил 4 класса массовой школы, в 3-м и 4-м классах оставался на второй год. Особенно плохо успевал по математике. В дальнейшем научился хорошо шить обувь. Работает в сапожной мастерской. Дружит с ребятами 10-12 летнего возраста, проявляет большой интерес к ярким машинам, девочкам. При приветливом отношении тут же пытается обнимать и целовать собеседника, не хочет уходить, просит взять его с собой, "погладить по головке". Определите психический статус. Предположительный диагноз. Лечение. Легкая умственная отсталость. Трудотерапия, ноотропы #157 *! На приеме у ВОП мальчик 8 лет с мамой. В дошкольном возрасте были нарушения памяти. Особенно трудно ему давалось запоминание инструкций, в которых определялась последовательность выполнения действий. Произвольное внимание, произвольное запоминание, произвольное поведение снижено. Мышления наглядно-действенное, тугоподвижное, страдает обобщение, не может перенести свои знания в новые условия. Например, запомнив результаты табличного умножения на уроках математики, затрудняется их использовать на уроках труда. Ко второму классу не формировался новый уровень осознания своего места в системе общественных отношений. Ваш диагноз и тактика : Умеренная умственная отсталость, ноотропил #158 *! Ребенок, 8 лет дублирует программу первого класса. Отмечаются трудности с чтением и письмом. При чтении и письме путаются буквы, сходные при написании. Объем и концентрация внимания снижены. Механическое запоминание, устный счет до 30. Ребенок расторможен на уроках в школе. Из анамнеза известно, родился от второй беременности, протекавшей с токсикозом первой половины, угрозой прерывания в 30 недель. При рождении был поставлен диагноз перинатального поражения ЦНС, хронической внутриутробной гипоксии плода смешанного генеза, средней степени тяжести. В моторном развитии ребенок не отставал. С раннего возраста отмечались нарушения в задержке формирования речи(лепет появился в 8 месяцев, первые слова – в 1 год 2 месяца, фраза – около 5 лет). В 4 года мальчик понимал обращенную речь, но сам общался только жестами, мимикой, сочетанием звуков. В детском саду были трудности при рисовании, лепке. Испытывал трудности при ориентировке в пространстве, ориентировка в собственном теле не нарушена. Привиты навыки самообслуживания, привязан к матери. Ваш диагноз и тактика: #159 *! На приеме у врача ВОП ребенок 8 лет с родителями. Внешне определяются стигмы дизонтогенеза: низко расположенные ушные раковины, башенная форма черепа, высокое «готическое небо», легкое сходящееся косоглазие. Родился в срок 7 месяцев. Вес 2600гр. Делали стимуляцию родовой деятельности, так как был длительный безводный период. Закричал после пошлепывания. Первые слова появились в 3 года, фразовая речь в 4,5 года. В 2,5 года был судорожный приступ на фоне высокой температуры. В детсаду не мог заучивать стихи, долго не различал цвета, путал счет пальцев, подвергался насмешкам детей, был неопрятен, не мог самостоятельно принимать пищу. В школу пошел с 7-ми лет, долго не мог освоить счет в пределах 20-ти, считал по пальцам, при письме «не видел строки». Переведен на программу для детей с задержками психического и речевого развития. В 8 лет доступно послоговое чтение, математический счет и операции только на наглядном материале. В целом доступен контакту, выполняет инструкции, живо реагирует на поощрение. Навыки гигиены привиты. Ваш диагноз и тактика: #160 *! Юноша 17 лет, с матерью на приеме у врача ВОП . Коэффициент умственного развития этого пациента находится в пределах 35-49. Овладел навыками самообслуживания, приучен к простейшему труду , помогает матери по дому, во всем нуждаются в постоянном руководстве и контроле матери. Словарный запас в виде простых фраз, может поддерживать простую беседу. Ориентируется лишь в хорошо знакомых условиях, любое изменение ситуации может поставить его в затруднительное положение. Не может жить самостоятельно, привязан к матери. Внушаем, безынициативен, склонен к зависимостям и асоциальному поведению. Ваш диагноз и тактика: #161 *!Какое из нижеперечисленных расстройств относится к расстройству психологического развития? #162 *! К синдромам раннего детского аутизма относится: Каннера Аспергера #163 *!Девочка одиннадцати лет после случайной реплики соседки о том, что она стала «пухленькой», начала взвешиваться, следить за своим весом. Затем стала ограничивать прием пищи. При попытках накормить ее насильно вызывает тайком рвоту, принимает большое количество средств для снижения веса. Настроение понижено. Дайте оценку психическому состоянию: Дисморфомания #164 *!Ребенку 10 лет. В 6-летнем возрасте он перенес тяжелую корь с длительным повышением температуры до 39°, потерей сознания. Изменения в поведении родители отмечают по выходе из болезненного состояния: ребенок стал суетливым, непоседливым. Игры сопровождаются стремлением к разрушению, мешает играть другим детям, из-за чего ставился вопрос об его отчислении из детского сада. Все 3 года пребывания в школе характеризуется как крайне недисциплинированный. Обследование психолога показывает коэффициент интеллекта 102, однако у ребенка успеваемость значительно снижена из за этих черт характера. Ваш предполаганемыйжиагноз Синдром нарушения внимания и гиперактивности #165 *!Ребенок, девять лет. Родился в срок, весом 4500 гр. после стимуляции, первые слова появились в три года, фразовая речь в 4,5 года. В 3,5 года был судорожный приступ. В детсаду не мог заучивать стихи, долго не различал цвета, путал счет пальцев, подвергался насмешкам. В школу пошел с семи лет, долго не мог освоить счет в пределах 20- ти, считал по пальцам, писал буквы криво. Остался на второй год. В восемь лет читал букварь, считал до ста, осуществлял простые арифметические действия, «механически» переведен во второй класс. В момент осмотра - диспластичен, уши низко посажены, большие. Речь косноязычная, мышление конкретное, затрудняется при обобщении предметов, не понимает смысла пословиц. Ваш диагноз: Олигофрения в степени дебильности #166 *!Ребенок 12 лет. С двухлетнего возраста был выставлен диагноз: «Детский аутизм. F84.0» Со слов матери ребенок в последнее время перестал играть в привычные ему игры, нарушился сон, аппетит, появились запоры. Прежние занятия, которые ребенок делал с удовольствие перестали приносить ему радость. Какая группа препаратов наиболее показана в данном случае? Нейролептики (галоперидол), антидепрессанты #167 *!17-летний студент огорчен тем , что его нос кажется ему кривым, хотя окружающие считают нос нормальным. Синдром дисморфофобии не встречается у подростков, страдающих Олигофренией #168 *!Мальчик, 14 лет, не усваивает школьную программу, особенно по математике. Речь фразовая в четыре года, в детском саду был труден в поведении, ломал игрушки. С трудом читает по слогам, не может решить простые задачи, не раскрывает смысл простых пословиц и поговорок, окончил лишь два класса общеобразовательной школы, медлителен. В анамнезе родовая травма. Ваше заключение и ваша врачебная тактика: Олигофрения, ноотропил #169 *!Ребенок 5 лет выкручивает пальцы, гримасничает. В психическом статусе - негативизм, патологический вариант привязанности к матери. Слабая потребность в общении, наличие ряда двигательных стереотипий. Возбужден. Бывает агрессивен по отношению к младшему ребенку в семье. В анамнезе – с периода младенчества отсутствие реакции на дискомфорт, снижение инстинктивной деятельности, извращение игровой деятельности, отсутствие прямого взгляда и игнорирование присутствующих. Не прививаются гигиенические навыки. Какая группа препаратов наиболее показана в данном случае? Диагноз – ранняя детская шизофрения (100%), лечение – антипсихотики, нейролептики, корректоры #170 *!Ребенок 13 лет. С раннего детства был выставлен диагноз: «Детский аутизм. F84.0» Со слов матери ребенок в последнее время изменился. Стал шумно вести себя, не может усидеть на одном месте, начинает заниматься одним делом, но не закончив его принимается за другое дело. Стал мало спать и кушать, похудел на 2 кг. При смотре: речь ускорена, словарный запас скудный, движения ускорены. Какая группа препаратов наиболее показана в данном случае? Ноотропы #171 *!Девочка 12 лет. Первый год жизни психо-моторное развитие соответствовало возрасту. Ближе к полутора годам начали пропадать приобретенные речевые, моторные и предметно-ролевые навыки. Движения стали стереотипными, однообразными и заторможенными, потеряли целенаправленный характер. Начала заламывать руки, сжимает пальцы, потирает кисти. Стала часто погружаться в себя. Неестественный смех быстро сменяется диким визгом. Самостоятельно передвигаться не может. Имеется сколиоз. В последние пол года отмечаются генерализованные судороги с потерей сознания. Какая группа препаратов НАИБОЛЕЕ показана в данном случае? Диагноз – синдром Ретта (100%), лечение – м.б. противосудорожные препараты #172 *!Мальчик, 3 года. Из анамнеза известно: беременность и роды у матери протекали без особенностей. К двум месяцам появился «комплекс оживления»: провожал родителей взглядом, начинал активно двигать руками и ногами, гулить, улыбаться. Долго ползал, ходить начал в один год. Дальнейшее развитие без особенностей. Известно, что отец ребенка начал поздно разговаривать. В 3 года ребенок начал посещать детский сад. Через некоторое время психолог посоветовал родителям обратится к врачу, в связи с задержкой развития речи. Ребенок понимал обращенную к нему речь, выполнял все инструкции, но не мог сказать, что он хочет взять, показывал пальцем на нужный предмет, словарный запас был низкий, не всегда правильно подбирал слова, при этом контакт поддерживал взглядом. Что относится к первичной профилактике данного расстройства? Ноотропы? #173 *!Девочка, 2 года. Из анамнеза известно: беременность и роды у матери протекали без особенностей. Раннее развитие проходило соответственно возрасту. Родной дядя пациентки состоит на учете у невролога по поводу судорожного синдрома. К врачу обратились в связи с тем, что ребенок не может указывать на знакомые предметы обихода, когда их называют, не понимает простые инструкции. Играет со сверстниками, может вступать в ролевые игры и в ограниченном объеме использовать жестовую речь. Незнакомые люди думаю, что девочка не слышит, но она адекватно реагируют на слуховые раздражители, кроме речевых. Какое немедикаментозное лечение может быть с данным расстройством? Детский психиатр, психолог, невролог, логопед #174 *!Мальчик, 3 года. Мать ребенка предъявляет жалобы на то, что у ребенка нет сформированной речи, часто появляются вспышки агрессии, также аутоагрессия. Из анамнеза известно: беременность у матери протекала на фоне тяжелого токсикоза, была угроза прерывания беременности, последние недели беременности мать лежала на сохранении. Ребенок родился в срок, доношенным, было однократное обвитие пуповиной. В раннем развитии отмечалось отставание в психофизическом развитии. При осмотре отмечается: отсутствие зрительного контакта, на обращенную речь не реагирует, хватает мать за руку и направляет её к желаемому объекту, раскачивает туловище. Со слов матери известно, что с другими детьми не общается, может по долгу играть с предметами не предназначенными для игр. Какая группа препаратов НАИБОЛЕЕ показана в данном случае? Седативные препараты, антипсихотики? #175 *!Мальчик, 3 года. Мать ребенка предъявляет жалобы на то, что у ребенка нет сформированной речи, часто появляются вспышки агрессии, также аутоагрессия. Из анамнеза известно: беременность у матери протекала на фоне тяжелого токсикоза, была угроза прерывания беременности, последние недели беременности мать лежала на сохранении. Ребенок родился в срок, доношенным, было однократное обвитие пуповиной. В раннем развитии отмечалось отставание в психофизическом развитии. При осмотре отмечается: отсутствие зрительного контакта, на обращенную речь не реагирует, хватает мать за руку и направляет её к желаемому объекту, раскачивает туловище. Со слов матери известно, что с другими детьми не общается, может по долгу играть с предметами не предназначенными для игр. Что относится к третичной профилактике данного расстройства? Консультация психиатра, психолога? #176 *!Больная, одиннадцати лет. Отец пил, бросил семью. В семье - отчим и сестренка пяти лет от второго брака. Учится в третьем классе на «4» и «5». Росла трудной, упрямой и капризной, склонной ко лжи. С семи лет стала больше лгать, уходить из дома, знакомилась с подростками старше себя, уносила из дома мелкие вещи, а затем деньги. В школе украдкой забирала у других ручки, карандаши, а однажды была уличена в краже денег из сумки учительницы. Конфликтовала с бабушкой, ревновала сестренку к матери, неприязненно относилась к отчиму. Однажды заявила, что ее изнасиловали подростки, что в нее влюблен дядя. Изрезала на куски новые вещи сестренки, забрала из дома и истратила 5000 рублей. В момент осмотра - выглядит инфантильной. Плачет, все отрицает. При повторных осмотрах дает разноречивые ответы. К какому специалисте должен быть направлен ребенок? Диагноз – патохарактерологическое развитие личности (100%), психиатр? #177 *!Мальчик, 9 лет. Из анамнеза известно: беременность и роды у матери протекали без особенностей. Раннее развитие проходило соответственно возрасту. Посещал детский садик. В школу пошел с 7 лет. Первый класс окончил на «отлично». По характеру общительный, добрый. Состояние изменилось 6 месяцев назад. Пациент стал испытывать трудности в речи: не понимал обращенную к нему речь, а также не мог сказать, что ему нужно. В связи с чем перестал посещать школу. Дома с родными общается жестами. Так же в течении 6 месяцев у больного было два генерализованных эпилептических припадка. Появились поведенческие расстройства: повышенная двигательная активность, снижение концентрации внимания, агрессивность и приступы ярости. На ЭЭГ выявляются непрерывные двусторонние эпилептические разряды в височных областях, какие-либо другие неврологические нарушения отсутствуют. Слух без отклонений от нормы. Какая группа препаратов показана для лечения данного расстройства? Противоэпилептическая терапия #178 *! Мама с ребенком 3 года, обратились к врачу общей практики. Со слов мамы у ребенка плохой аппетит, плохо сидит, плохо ходит, на горшок не просится, игровой деятельности практически нет, в физическом развитии отстает от сверстников При взаимодействии с родителями и старшими детьми в семье положительные эмоции не проявляет. Для какого расстройства НАИБОЛЕЕ характерна данная симптоматика? Нарушения психического развития #179 *! На приеме у врача общей практики мама с ребенком, 9 лет. Со слов мамы ребенок не справляется со школьной программой, у него трудности в общении с одноклассниками, не может выполнить домашние обязанности. Какова Ваша врачебная тактика как врача ВОП, в первую очередь в соответствии с Программой mh—GAP? - #180 *! Ребенок, 9 лет наблюдается у Вас с диагнозом: «Синдром дефицита внимания» последние 6 месяцев, в динамике и на момент осмотра Вы не видите улучшения в его психическом состоянии. Ваша врачебная тактика? Ноотропы? Контрольно-измерительные средства к текущему экзамену по дисциплине «ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ И НЕОТЛОЖНЫХ СИТУАЦИЯХ» (код дисциплины – B.19-OPChNS) по специальности 5В130100 «Общая медицина». Кафедра: Скорая и неотложная медицинская помощь Курс: V *ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ И НЕОТЛОЖНЫХ СИТУАЦИЯХ *1*20* * #1 *!Основным документом бригады скорой медицинской помощи является: *сигнальный лист *+карта вызова *сопроводительный лист *карта амбулаторного больного *журнал учета амбулаторных больных #2 *!НАИБОЛЕЕ типичная локализация болей при остром коронарном синдроме *в эпигастрии*+за грудиной*в правом плече*в правом подреберье*в области нижней челюсти #3 |