ига. ИГА ЖБ. Чувствительность и её расстройства271
 Скачать 4.15 Mb.
|
|
Паранойяльный синдром предположительно эндогенного происхождения Шизофрения вялотекущий вариант # 57 *!Больной К., 57 лет. Рассказывает о себе: " Кем я только не работал! Я и санитаром могу, и строчка ровная получается. Еще мальчиком, бывало, стульчик мастерил, и с профессором вместе обходы делали. Все вот так сидят, а я говорю, и конгруэнтно все получается. Все говорят: мол, заграница нам поможет, а я и здесь работать акушером могу. Плодики вынимаем и складываем. А то, что повара делают, это тоже нужно, ведь наука - это величайший путь к прогрессу…". Определите вид расстройства мышления Разорванность мышления (шизофазия) Прогредиентная непрерывнотекущая параноидная шизофрения # 58 *!Больная К., 22 лет. Контакту доступна. Довольно подробно рассказывает о своей семье. Во время беседы сообщает, что она очень любит мать, которой в настоящее время исполнилось 45 лет и которая выглядит вполне здоровой. Но больная беспокоится о том, что мать может заболеть и умереть у нее на глазах, поэтому намеревается убить ее, как только той исполнится 70 лет. Паралогичность мышления Параноидная шизофрения # 59 *!Больной А., 45 лет. Поступает неоднократно. В анамнезе аффективно-бредовые приступы с последующими длительными (до 4-5 лет), качественными ремиссиями. Поступление в больницу связано с ухудшением состояния за неделю до госпитализации. Расстроился сон, стал многоречивым, все время порывался куда-то бежать. На момент осмотра отмечается психомоторное возбуждение, легко отвлекаем, без чувства дистанции. Рассуждает на малознакомые темы с явной переоценкой собственных возможностей и способностей. Беспричинно смеется, планы на будущее нереальные. Считает, что знает мысли окружающих людей. Ощущает на себе влияние "лазера", посылающего "мыслительную информацию". Определите синдромальный диагноз: Рекуррентная шизофрения #60 *!Больная Д. 48 лет, поступила в психиатрическую больницу по направлению врача "Скорой помощи". Госпитализирована с улицы, где странно себя вела: подозрительно оглядывала прохожих, жалась к стенам домов, застывала на месте, испуганно озиралась. Рассказала, что в течение месяца ее не покидает тревога за сына, находящегося под следствием. Госпитализирована за 2 дня до суда. Последнюю неделю не спит по ночам, усилилось чувство тревоги. Появились мысли,что за ней следят, знают о ее беде и постоянно об этом говорят. На улице видела своих преследователей. В день госпитализации поняла, "что на работу ехать нельзя, там враги", которые угрожали ей и сыну". Не могла понять, где находится, куда и зачем ее привезла машина "скорой помощи". . Какой метод лечения наиболее адекватен состоянию - Нейролептики #61 *!В приемный покой многопрофильной больницы самостоятельно обратился гражданин К. с просьбой оказать ему помощь и укрыть от преследователей. Сообщил, что уже около года замечает за собой слежку. В его отсутствие в квартире установили подслушивающие устройстваособой конструкции, способные не только записывать его разговоры, но и мысли. Испытывает тревогу, напряжен, подозрительно осматривается по сторонам. Сегодня, спасаясь от преследователей, спустился по водосточной трубе с 4-го этажа, поранил руки, подвернул ногу и на такси приехал в больницу. Не может объяснить мотивы преследования, считает, что "они ошиблись, меня приняли за кого-то другого". Разубеждению не поддается, просит вызвать милицию или прокурора. Тактика дежурного врача приемного покоя? Оказать первую помощь и вызвать скорую психиатрическую помощь #62 *!В приемный покой многопрофильной больницы самостоятельно обратился гражданин К. с просьбой оказать ему помощь и укрыть от преследователей. Сообщил, что уже около года замечает за собой слежку. В его отсутствие в квартире установили подслушивающие устройстваособой конструкции, способные не только записывать его разговоры, но и мысли. Испытывает тревогу, напряжен, подозрительно осматривается по сторонам. Сегодня, спасаясь от преследователей, спустился по водосточной трубе с 4-го этажа, поранил руки, подвернул ногу и на такси приехал в больницу. Не может объяснить мотивы преследования, считает, что "они ошиблись, меня приняли за кого-то другого". Разубеждению не поддается, просит вызвать милицию или прокурора. Какие психотропные препараты целесообразно использовать в лечении психической патологии у этого больного? Нейролептики с антипсихотическим эффектом #63 *! Больной Т., 32-х лет обратился к участковому врачу-терапевту с жалобами на диспептические расстройства (урчание в животе, боли в желудке, неприятный привкус во рту и т.п.). Возникновение указанных симптомов связывает с воздействием на него каких-то особых лучей, считает, что это ведут эксперименты врачи, которые изобретают "защиту от Чернобыля". Ощущения впервые возникли около месяца тому назад. Одновременно начал замечать, что окружающие люди как-то по-особому на него смотрят, обсуждают его поведение и поступки. Обращался письменно с просьбой прекратить эксперименты в Академию медицинских наук России, однако ответа не получил. Просит врача "посодействовать в этом вопросе". Утверждает, что ощущает "лучи под кожей, воздух в животе, перемещение частей кишечника", видит в кишечнике каких-то "паразитов". . Какие методы лечения показаны этому больному? Нейролептик #64 Больному 19 лет. Полгода назад без видимой причины стала нарастать тревога. Говорил, что "утратил способность осмышления", плохо улавливал содержание прочитанного. Во всех словах стал "искать второй смысл". Успеваемость снизилась. Казалось, что однокурсники его в чем-то подозревают, "считают дураком". Утратил прежние интересы. Стал безразлично относиться к учебе, не следил за собой, прервал контакты с друзьями. Какие методы лечения показаны этому больному? Диагноз – простая шизофрения (100%), лечение-нейролептики #65 Больной 30 лет, ранее на учете у психиатра не состоял. Обратился в психоневрологический диспансер по инициативе родственников. Странности в поведении появились полгода назад. Больной (по професии плотник) стал увлекаться философией, парапсихологией. Говорил, что создал модель нового общества, писал письма в различные инстанции, посылал чертежи своих проектов. В беседе стеничен, аффект не выразителен. Охотно рассказывает о своих "научных изысканиях". Обманов восприятий не испытывает.Считает себя психически здоровым, убежден в том, что сделал открытие в обществоведении. Какие препараты показаны этому больному? Диагноз – паранойяльная шизофрения (100%), лечение - нейролептики #66 Студент технического института, 23 лет. Заболевание развивалось без видимых причин. Стал вялым, потерял интерес к учебе, к общению со знакомыми, к искусству и музыке, которыми раньше "только и жил". Появились слуховые псевдогаллюцинации, бред преследования и гипнотического воздействия. Заявлял, что его мысли "читают окружающие". Практически был совершенно бездеятельным и безразличным, почти постоянно высказывал нелепые идеи различного содержания. Критики к состоянию нет. Какие препараты показаны этому больному? Синдром Кандинского-Клерамбо, шизофрения (100%), лечение - нейролептики #67 *!К невропатологу обратилась больная 45 лет с жалобами на тревогу, неусидчивость, бессонницу, слабость. В беседе выяснилось, что в течении последнего месяца перенесла гриппозное состояние, ухудшилось настроение, не может сосредоточиться на работе, стала слышать оклики по имени, а затем целые фразы. Голоса слышит как бы "внутри головы", считает, что ею кто-то управляет.Испытывает страх. замечает "переодетых преследователей". Считает, что ее хотят убить,не выходит на улицу. Стала замечать подозрительный привкус пищи. Перестала есть, сильно похудела, жалуется на запоры. Какие методы лечения показаны этому больному? Диагноз – параноидная шизофрения (100%), лечение- нейролептики #68 *! Девушка, 20 лет, дважды пролечилась в психиатрической больнице с диагнозом: Шизофрения. Дома ведет себя вызывающе, часто вступает в конфликты с родителями, не слушает их, уходит из дома, не ночует, была замечена в обществе молодых людей, употребляющих алкогольные напитки, анаши, отказалась от поддерживающего лечения. Ваш предположительное лечение? Нейролептики #69 *!Юноша, 22 года, в отделении психиатрической клиники ведет себя манерно, дурашливо, кривляется, в движениях и речи отмечается вычурность. Часто гримасничает, слова произносит неправильно, то танцует, то кувыркается на кровати, громко при этом хохочет, на замечания персонала не реагирует. Ваш предположительное лечение? Нейролептики #70 *!Пациент психиатрического стационара, 43 года, сообщает, что он внутри головы слышит «голос» Аллаха, который дает ему указания, советы, ведет с пациентом «диалог». Со слов матери, дома пациент утверждал, что за ним ведется «слежка» со стороны КГБ,вырвал все выключатели, что через выключатели сотрудники КГБ оказывают на него воздействие рентгеновскими лучами - «подслушивают» мысли и «мешают думать».Закрывал наглухо все окна, двери, не выходил из дома, запретил матери общаться с родными. Ваш предположительное лечение? Нейролептики #71 *!Женщина, 30 лет, состоящая на диспансерном учете у психиатра, периодически застывает в одной позе, часто неудобной, долго не меняя ее, при попытке увести ее сопротивляется, при этом на вопросы не отвечает. Однажды внезапно соскочила с места, быстро подбежала к окну и ударила кулаком, разбила стекло. Иногда лежит на кровати с приподнятой головой, будто лежит на подушке. Ваш предположительное лечение? Нейролептики #72 *!Мужчина, в возрасте 24 лет стал чувствовть, что менятеся внешность, замечал, что окружающие смеются над ним, периодически стал слышать внутри головы «голоса», которые говорили, что пища отравлена, в связи с чем стал отказываться от пищи, похудел сильно. Периодически застывал в одной позе. Родными доставлен в психиатрическую клинику и госпитализирован. Ваш предположительное лечение? Нейролептики #73 *!Больной психиатрической больницы, 38 лет, при поступлении утверждал, что в него «вселился бес», говорил сам с собой, громким голосом, вел себя вызывающе. На расспросы отвечал, что его поступки, действия, мысли, а так же чувства принадлежат не ему, периодически рычал, издавал нечленораздельные звуки. Со слов родных, дома проявлял к родным раздражение, агрессивность, мог кинуться с кулаками на братьев, сестер, на замечания реагировал крайне неадекватно. Ваш предположительное лечение? Нейролептики #74 *!Пациент психиатрической клиники, 25 лет, поступил в связи с изменением психического состояния, когда стал разговаривать сам с собой, говорил, что слышит «голоса» мужские, женские, детские, которые просят его о помощи, «голос» Аллаха, который ему дает напутствия, стал называть себя Аллахом, говорил, что ему надо ехать в Австралию тушить пожар, ехать в Индиюспасти мир, намеревался всех людей сделать мусульманами. Временами застывал в одной позе, иногда разговаривал сам с собой, то плакал, то смеялся. Родители вызвали «Скорую» и он был доставлен на лечение. Ваш предположительное лечение? Нейролептики #75 *!Пациент А., 55 лет, состоящий на «Д» учете у психиатра с диагнозом: Шизофрения, был доставлен бригадой «Скорой помощи» в психиатрический стационар. При поступлении больной хвалился связями со Шварцнегером, называл себя духом Яссауи, заявлял, что может лечить людей, при этом говорил, что слышит «голос» Аллаха, что он действует по его указанию. Нейролептики #76 *!Больной П., 48 лет. Поступает повторно. За несколько дней до поступления в больницу стал замкнутым, уединялся. Задавал однообразные вопросы "Что дальше?" При этом пристально смотрел на жену. Ночью, накануне госпитализации пытался вилкой ранить спящую жену. Во время беседы с врачом сообщил, что "из соседнего дома при помощи специального передатчика излучают зеленые радиоволны". Слышит голоса женские, мужские, детские. По содержанию голосов понял, что это шпионская группа. Голоса говорят о необходимости убивать людей, жечь дома. Услышал, что и жена входит в эту организацию. Считает, что по приказу голосов жена посыпала ему яд в еду, в молоко. Свое нападение на жену объясняет желанием покончить с "бандой преступников".. . Какой метод лечения наиболее адекватен состоянию Нейролептики, корректоры # 77 *!Больной С., 42 года. Поступает неоднократно. Психический статус на момент осмотра: во время беседы с врачом сидит, обхватив голову руками, временами озирается по сторонам. Контакт затруднен. О своих переживаниях рассказывает не очень охотно. Жалуется, что тяжело управлять своим поведением, так как последние 4 дня "донимают голоса", "голоса в голове и в горле". Голоса ругают больного, приказывают отрубить жене палец, угрожают расправой, если ослушается. Эмоционально тускл. Внешне неопрятен.. Лечение. Нейролептики, корректоры # 78 *!Больная Л., 18 лет, студентка. Из анамнеза: около полугода назад перестала посещать занятия. Утром залеживалась в постели, часто просто лежала с открытыми глазами. На обращение не отвечала. В последнее время престала мыться, менять белье. Родственники больной пригласили народного целителя, который определил, что больная "одержима джинами", "лечил" камчой, молитвами. После того как на одном из сеансов больная набросилась на него с кулаками отказался продолжать лечение. После этого случая родственники больной водили ее в мечеть, возили по святым местам. Мать больной даже отмечала некоторое улучшение в состоянии дочери. В последнее время больная совсем перестала принимать пищу, стала застывать в одной позе и могла простоять так довольно долго, не меняя положения, не отвечая на вопросы. Попытки накормить ее не увенчались успехом. Родственники больной обратились к психиатрам. При поступлении: на вопросы не отвечает. Тонус мышц резко повышен: рука больной, поднятая врачом, на несколько минут повисает в воздухе. . Какой метод лечения наиболее адекватен состоянию Диагноз –кататоническа форма злокачественной шизофрении (100%), лечение- нейролептики # 79 Больной К., 45 лет. Поступает повторно. За несколько дней до поступления в больницу стал замкнутым, уединялся. Задавал однообразные вопросы "Что дальше?" При этом пристально смотрел на жену. Ночью, накануне госпитализации пытался вилкой ранить спящую жену. Во время беседы с врачом сообщил, что "из соседнего дома при помощи специального передатчика излучают зеленые радиоволны". Слышит голоса женские, мужские, детские. По содержанию голосов понял, что это шпионская группа. Голоса говорят о необходимости убивать людей, жечь дома. Услышал, что и жена входит в эту организацию. Считает, что по приказу голосов жена посыпала ему яд в еду, в молоко. Свое нападение на жену объясняет желанием покончить с "бандой преступников". Ваша тактика лечения. Нейролептики, корректоры #80 *!Больной А., 45 лет. Поступает неоднократно. В анамнезе аффективно-бредовые приступы с последующими длительными (до 4-5 лет), качественными ремиссиями. Поступление в больницу связано с ухудшением состояния за неделю до госпитализации. Расстроился сон, стал многоречивым, все время порывался куда-то бежать. На момент осмотра отмечается психомоторное возбуждение, легко отвлекаем, без чувства дистанции. Рассуждает на малознакомые темы с явной переоценкой собственных возможностей и способностей. Беспричинно смеется, планы на будущее нереальные. Считает, что знает мысли окружающих людей. Ощущает на себе влияние "лазера", посылающего "мыслительную информацию". Определите психический статус. Предположительный диагноз. Лечение. Рекуррентная шизофрения. Нейролептики, корректоры #81 *!Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ соответствует понятию «настроение»? -продолжительный эмоциональный процесс невысокой интенсивности, образующий эмоциональный фон для протекающих психических процессов #82 *!Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ соответствует понятию «аффект»? Кратковременная выраженная эмоциональная реакция #83 *!Мужчина, в течение 10 лет страдающий эпилепсией с большими развернутыми судорожными приступами, внезапно стал злобным агрессивным, беспричинно ударил своего ребенка. Какое из перечисленных состояний НАИБОЛЕЕ вероятно? Сумеречное помрачение сознания #84 *!Женщина68 лет, жалуется на общее недомогание, головные боли. Настроение снижено, заторможена, сама себя считает «грешной, недостойной жить». Наблюдалась попытка суицида. Подавлена, залёживается в постели. Какой из перечисленных синдромов является НАИБОЛЕЕ вероятным? Депрессивно-бредовый синдром #85 *!Мужчина 42 лет, инженер, женат. В момент осмотра спокоен, никаких жалоб не предъявляет. Сообщает, что с 25 лет периодически с промежутком в 1-2 года возникали приступы либо беспричинной тоски, либо неудержимого веселья и радости. Несколько раз лечился в стационаре. Продолжительность приступов 2-3 месяца. Других психических расстройств не отмечалось. В периоды интермиссий продуктивно работает. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? Маниакально-депрессивный психоз-биполярный тип Биполярное аффективное расстройство #86 *!У женщины 62 лет наблюдается состояние выраженной тоски и тревоги. Мимика отражает страдание. Временами возникает возбуждение с причитаниями, плачем, требованиями наказать ее за «грехи, недостойное поведение». Какое из перечисленных расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно? |