Главная страница

ВБ 240 КЛД 40 ИнфБ 40 рус от 20.12.21 г. Чувство "царапания" за грудиной и между лопаток


Скачать 0.76 Mb.
НазваниеЧувство "царапания" за грудиной и между лопаток
Дата23.12.2022
Размер0.76 Mb.
Формат файлаdocx
Имя файлаВБ 240 КЛД 40 ИнфБ 40 рус от 20.12.21 г.docx
ТипДокументы
#860762
страница8 из 8
1   2   3   4   5   6   7   8

Первоочередной лабораторный анализ для подтверждения диагноза?

*ИФА

*ИХЛ

*ЭХЛ

*ИЛ-6

*+ОТ-ПЦР
# 308

*!Мужчина, 25 лет, обратился в поликлинику с жалобами на температуру до 37,2 °С, сухой кашель, першение в горле, головную боль. Заболел остро с головной боли, сухого кашля. Работает в офисе, отмечает контакт с больным ОРВИ. Объективно:состояние средней тяжести, температура тела - 37,0°С. Кожные покровы обычной окраски. В зеве – гиперемия. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Пульс -86 в мин. АД-120/70 мм.рт.ст. В легких – сухие хрипы. ЧДД- 16 в мин. Стул оформлен, мочеиспускание безболезненное. ПЦР РНК SARS CoV-2 – положительный. Назначен ривароксабан внутрь.

Эффективная суточная доза ривароксабана согласно клинического протокола?

*5 мг

*+10 мг

*15 мг

*20 мг

*25 мг
# 309

*! Мужчина, 42 года, поступил в больницу с жалобами на лихорадку до 39,5 С, слабость, сухой кашель, одышку, головную боль. Заболел остро с повышения температуры тела до 39,0°С, головной боли, сухого кашля. На 8-й день болезни появилась одышка. Неделю назад был на поминках друга. Объективно:состояние тяжелое, температура тела - 39,5°С. Кожные покровы гиперемированы. В зеве – гиперемия. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Пульс -120 в мин. АД-90/60 мм.рт.ст. В легких выслушиваются сухие хрипы. ЧДД- 28 в мин.

Какой лабораторный анализ необходимо определить для оценки риска развития венозных тромбоэмболий?

*+Д-димер

*Ферритин

*Интерлейкин-6

*Креатинфосфокиназа

*Прокальцитониновый тест
# 310

*! Мужчина, 52 года, поступил в больницу с жалобами на лихорадку до 39,5 С, слабость, сухой кашель, одышку, головную боль. Заболел остро с повышения температуры тела до 39,0°С, головной боли, сухого кашля. На 8-й день болезни появилась одышка. В анамнезе: ИБС. Неделю назад был на свадьбе родственника. Объективно:состояние тяжелое, температура тела - 39,5°С. Кожные покровы гиперемированы. В зеве – гиперемия. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Пульс -120 в мин. АД-90/60 мм.рт.ст. В легких выслушиваются сухие хрипы. ЧДД- 25 в мин.

Какая рекомендация из нижеперечисленных необходимо для улучшения оксигенации легких?

*ручной массаж

*ингаляция содой

*надувание шариков

*+прон-позиция тела

*виброакустический массаж
# 311

*! Больной выписался из стационара с клиническим улучшением на 14 –й день болезни диагнозом: Короновирусная инфекция COVID-19, средне- тяжелой степени. Подтвержденный случай (ПЦР РНК SARS CoV-2 назофаренгиального мазка положительный) COVID-19 ассоцированная пневмония КТ2 ст.

Алгоритм ведения пациентов на амбулаторном уровне ПМСП в период реконвалесценсии необходимо: (согласно Клиническому протоколу «Короновирусная инфекция COVID-19» №107 от июня 2020г.

* Наблюдение не проводятся

*+Психологическая, респираторная реабилитация, продолжить пероральные антикоагулянты в течение 2х недель

*Общий режим, респираторная, психологическая реабилитация

*Изолировать пациента, продолжить антикоагулянт прямого действия (гепарин), 20 дней.

*Изолировать пациента, респираторная реабилитация, назначить ГКС (преднизолон 30мг/сут),5-10 дней.
# 312

*! Женьщина, 40-лет, обратилась к врачу поликлиники с жалобами на повышение температуры тела до 37,8 С, головную боль, слабость, отсутствие аппетита, обоняние, боль в горле, сухой кашель. Из эпидемиологического анамнезе: неделю назад муж был госпитализирован в больницу с диагнозом Пневмония. При осмотре: общее состояние удовлетворительно, в сознании. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД – 18 в минуту. Тоны сердца ясные, ритм правильный. АД-110/60 мм рт.ст. Пульс 80 в минуту. Мочеиспускание свободное, безболезненный.

Мероприятие, проводимое в первую очередь в соответствии с диагностикой и лечением клинического протокола?
* Госпитализация в стационар

* + Назначить ацетилсалициловую кислоту 75 мг/сут

* Назначить ПЦР анализ

* Назначить этиотропную терапию

* Направить на КТ
# 313

*!Мужчина 30 лет, обратился в поликлинику на 4 день болезни с жалобами на заложенность носа, першение в горле, повышение температуры тела до 37, 5 С, отсутствие обоняния. При осмотре: Температура 38,50С. Состояние средней тяжести. В зеве слизистая умеренно гиперемирована, зернистость задней стенки глотки, налетов нет. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС – 108 уд/мин, АД 100/60 мм.рт.ст.,

Какие средства индивидуальной защиты применяются при работе с пациентом при подозрении на COVID-19?

*Халат, колпак

*+Костюм биобезопасности I типа

* Костюм биобезопасности II типа

* Костюм биобезопасности III типа

* Костюм биобезопасности IV типа
#314

*!Пациент вызвал бригаду СМП. Врач при осмотре выявил повышенную температуру тела до 39, 0 С, ЧДД до 20 в минуту, кашель, тахикардию до 110 уд./мин., SрO2 – 94, АД – 90/60 мм рт.ст. Эпид.анамнез: 10 дней назад прибыл из Европы.

Какой анализ нужно назначить для верификации диагноза?

*+ПЦР из носоглотки на РНК SARSCoV-2

* Бактериологический анализ мазка из зева на менингококковую инфекцию

* Мокроту на МТ

* ИФА крови на определения IgM, IgG с SARSCoV-2

* ПЦР крови на РНК SARSCoV-2
#315

*! В стационар поступила женщина с жалобами на повышение температуры тела до 39С, кашель, одышку, диарею, отсутствие обоняния, боли в мышцах.

Объективно: Состояние тяжелое. В сознании, адекватна. Температура тела 39,5С. Акроцианоз губ. В легких дыхание жесткое, ослабленное в средних отделах. Хрипов нет. ЧД 24 в 1 минуту. Сердечные тоны приглушены. ЧСС 110 уд/мин. АД 110/70 мм.рт.ст. SрO2 – 85.

Эпидемиологический анамнез: неделю назад была на похоронах.

Какое действие первоочередно?

* Начать антибактериальную терапию

*+Начать респираторную поддержку О2

* Начать введение антикоагулянтов

* Сделать рентгенография ОГК

* Сделать КТ ОГК
#316

*! В стационар поступила женщина с жалобами на повышение температуры тела до 39С, кашель, одышку, диарею, отсутствие обоняния, боли в мышцах.

Объективно: Состояние тяжелое. В сознании, адекватна. Температура тела 39,5С. Акроцианоз губ. В легких дыхание жесткое, ослабленное в средних отделах. Хрипов нет. ЧД 24 в 1 минуту. Сердечные тоны приглушены. ЧСС 110 уд/мин. АД 110/70 мм.рт.ст. SрO2 – 85. В гемограмме лейкопения, ускорение СОЭ. В биохимическом анализе крови ферментемия. В коагулограмме снижение АЧТВ.

Эпидемиологический анамнез: неделю назад была на мероприятии.

Что целесообразно назначить данной пациентке?

*+Антикоагулянты

* Антибиотики

* Гепатопротекторы

* Жаропонижающие

* Витамины
#317

*!Пациент доставлен в инфекционный стационар. Врач при осмотре выявил повышенную температуру тела до 39, 0 С, ЧДД до 28 в минуту, кашель, тахикардию до 110 уд./мин., SрO2 – 80, АД – 90/60 мм рт.ст. Эпид.анамнез: 10 дней назад прибыл из Европы.

Какова тактика врача?

*+Госпитализация в ОРиТ подключение к НИВЛ

* Госпитализация в отделение начать дезинтоксикационную терапию

* Отправить на КТ ОГК

* Назначить антибактериальную терапию

* Госпитализация в отделение и начать респираторную поддержку О2
#318

*!Мужчина 35 лет, госпитализирован на 5-й день болезни в инфекционную больницу в спутанном сознании. Анамнез (со слов жены):заболел остро с повышения температуры тела до 39С, головной боли, боли в груди, сухой кашель, слабость. На 3-й день - боли в животе, водянистый стул.Сегодня - носовое кровотечение, стул с примесью крови, сыпь на лице. При осмотре: Состояние тяжелое, больной возбужден. На коже лица, шеи, туловища геморрагическая сыпь. Ригидность мышц затылка 4 п/п. Печень на 2 см ниже реберной дуги. Эпиданамнез: Ветврач зоопарка, участвовал во вскрытии погибших обезьян, которые были доставлены 2 недели назад из Заира.

Какой противовирусный препарат наиболее эффективен?

*Артесунат

*Осельтамивир

*Рибавирин

*Тенофовир

*+Ремдесивир
#319

*!Мужчина 42 лет, доставлен на 5 сутки болезни в приемный покой инфекционной больницы с жалобами на температуру 39С, головную боль, боли в животе, тошноту, рвоту. Анамнез болезни: заболел остро с повышения температуры тела до 39С. На 2-3 сутки появилась диарея с кровью. При осмотре: состояние тяжелое, больной возбужден, сознание спутанное. На коже туловища геморрагическая сыпь. Печень на 2 см ниже реберной дуги. Эпид.анамнез: работает хирургом. Неделю назад проводил лапаротомию больному из Нигерии, больной впоследствии скончался.

Какое лабораторное исследование необходимо провести?

*ПЦР на менингококк

*+ПЦР на РНК вируса Эбола

*ПЦР на РНК вируса Денге

*ПЦР на РНК вируса ГЛПС

*ПЦР на РНК вируса желтой лихорадки
#320

*!Мужчина 30 лет, обратился в поликлинику на 4 день болезни с жалобами на заложенность носа, першение в горле, повышение температуры тела до 37, 5 С, отсутствие обоняния. При осмотре: Температура 38,50С. Состояние средней тяжести. В зеве слизистая умеренно гиперемирована, зернистость задней стенки глотки, налетов нет. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС – 108 уд/мин, АД 100/60 мм.рт.ст.,

Какой биологический материал назначается при подозрении на COVID-19?
* Моча

* Кал

*Сыворотка

*Мокрота

*+Мазок из носоглотки
1   2   3   4   5   6   7   8


написать администратору сайта