Д малигнизация Симптомами аппендикулярного инфильтрата являются все, кроме
 Скачать 0.85 Mb.
|
|
46. При отечной форме острого панкреатита могут наблюдаться а) повторная рвота, б) напряжение брюшных мышц, в) притупление в отлогих местах живота, г) коллапс, д) гектическая температура. Правильным будет 1.а,в, д 2. все неверно 3.все ответы верны 4. а,б,в,г 5. а,д 47. Какой из методов дооперационного обследования является наиболее информативным и безопасным при интенсивной длительной желтухе 1.УЗИ 2.внутривенная инфузионная холангиография 3.чрескожная чреспеченочная холангиография 4.пероральная холецистохолангиография 5.эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография 48. Инфицирование желчного пузыря при развитии острого холецистита происходит следующим путем: а.Гематогенным, б.Лимфогенным, в. Энтерогенным. г.Контактным. д.Инвазивным. Правильным будет 1.б,в,д 2.б,в,г 3.а,б,в 4.в,г 5.а б г 49.При отечной форме острого панкреатита могут наблюдаться :а.Повторная рвота, б.Напряжение брюшных мышц,в.Притупление в отлогих местах живота.г.Коллапс,д.Гектическая температура. Правильным ответом будет 1.а в д 2.Все верно 3.Все ответы верны 4.а б в г 5. а д 50. Какое из указанных ниже исследований наименее информативно в диагностике острого аппендицита 1.Подмышечная и ректальная термометрия 2.Клиническое обследование с определением зоны болезненности при пальпации и перкуссии защитного напряжения мышц 3.Лапароцентез 4.Ректальное исследование 5. Лабораторное исследование 51. При раке мочевого пузыря в стадии Т4 применяются 1.цистектомия 2.резекция мочевого пузыря 3.трансуретральная электрорезекция 4.консервативное лечение 5.электокоагуляция 52. Для острого катарального холецистита характерно все перечисленное, кроме 1.Симптом Мерфи 2.Симптом Кера 3.Напряжение мышц брюшной стенки в правом подреберье и положительного симптома Щеткина-Блюмберга 4.Тошноты и рвоты 5.Симптом Мюсси-Георгиевского 53. У больного рак головки полового члена T3N0M0. Ему показана: 1. ампутация полового члена в пределах нормальных тканей 2. полихимиотерапия 3. забрюшинная лимфаденэктомия 4. лучевая терапия 5. операция Дюкена 54.У больного высокая температура тела, озноб, пульсирующие боли в промежности, дизурия. При ректальном исследовании прощупывается резко болезненная, увеличенная предстательная железа. Диагностирован острый паренхиматозный простатит. Назовите необходимые лечебные мероприятия 1. Цефалоспорины 2-3- поколений 2. Антибиотики из группы макролидов (джозамицин, азитромицин и пр.) 3. Показано консервативное лечение - постельный режим, ректальные свечи с НПВС, антибактериальные препараты(лучше фторхинолонового ряда) сначала внутривенно, затем перорально, аминогликозиды, метрогил, дезинтоксикационная терапия 4. Аминопенициллины, ректальные свечи с НПВС, дезинтоксикационная терапия 55.При дгпж объемом 90 см3 и уратном камне мочевого пузыря 30х25 мм следует рекомендовать 1. Вмешательство не показано 2. Цистолитотомию и цистостомию 3. Цистолитотомию, аденомэктомию и цистостомию 4. ДЛТ 56. Типичными осложнениями язвы передней стенки 12-перстной кишки являются: а. Перфорация. б.Кровотечение. в.Пенетрация в головку поджелудочной железы. г. Перфорация и пенетрация в головку поджелудочной железы. д. Перфорация в забрюшинное пространство. Правильным будет 1. а,в 2. б,г,д 3. б,г 4. а,в,д 5. а,б 57. Для острого аппендицита не характерен симптом 1. Бартомье- Михельсона 2. Ровзинга 3. Образцова 4. Мерфи 5. Воскресенского 58. Первичный гангренозный аппендицит развивается вследствие 1. Тромбоза артерии червеобразного отростка 2. Тромбоза нижней брыжеечной вены 3. Участия в воспалительном процессе бактероидной инфекции 4. Неспецифического артериита висцеральных ветвей аорты 5. Стеноз устья подвздошно-ободочной артерии 60.При остром паренхиматозном простатите боли локализуются: 1. В промежности и крестце. 2. В поясничной области. 3. В пояснично-крестцовом отделе позвоночника. 4. Над лоном 61. Проявлением тиреотоксикоза не является : 1. Тремор нижних конечностей. 2. Тахикардия. 3. Увеличение щитовидной железы. 4. Экзофтальм. 5.симптом Греффе и Мебиуса 62. Образованию почечных камней в большей степени способствует : 1. Гипоксия почки. 2. Хронический гломерулонефрит. 3. Артериальная гипертония. 4. Внутрипочечная лоханка и нарушение лимфооттока из почки. 5. Внепочечная лоханка. 63. Типичным осложнениями язвы передней стенки 12п. К. Являются : 1. Перфорация. 2. Кровотечение. 3. Пенетрация в головку поджелудочной железы. 4. Перфорация и пенетрация в головку ПЖ. 5. Перфорация в забрюшинное пространство. Правильным будет? 64. При остром эпидидимите в первые сутки болезни придаток яичка : 1. не поддаётся пальпаторному определению. 2. Определяется вместе с фуникулитом и диферентитом. 3. Резко напряжен, увеличен, болезнен. 4. Атрофичен. 65. У больного на 3 сутки после операции аппендэктомии по поводу гангренозного аппендецита развилась картина гнойной интоксикации, гипертермия. При осмотре живота имеет место метеорищм, болезненность его правой половины без перитонеальных симптомов. На 8 сутки у больного развилась желтуха, отмечена гепатомегалия, явления почечной недостаточности, высокая температура с ознобами. Ваш диагноз : 1. Холедохолитиаз. 2. Пиелонефрит. 3. Абсцесс брюшной полости 4. Энтероколит. 5. Пилефлебит. 66. Больная 25 лет при поступлении в отделение жалуется на общую слабость, быстрые смены настроения, плаксивость, утомляемость. Беспокоит также опухолевидное образование на передней поверхности шеи. При осмотре :увеличение обеих долей щитовидной железы 3 ст., положительные глазные симптомы. Тахикардия 120 уд/мин. При Пальпация щитовидная железа эластичной консистенции,диффузно увеличены обе доли. Диагноз: 1. Диффузный токсический зоб 2. Струмит. 3. Токсическая аденома. 4. Тиреоидит. 5. Рак щитовидной железы. 67. Клиническая картина панкреонекроза характеризуется всем, кроме: 1.Опоясывающих болей в животе 2.Многократной рвоты 3.Артериальной гипертензии в первые часы заболевания 4.Коллапса 5.Тахикардии 68. Больная 57 лет поступила с умеренно выраженными болями в правом подреберье, иррадиирующими в лопатку. В анамнезе: хронический калькулезный холецистит. В показателях общего анализа крови изменений не отмечается. Желтухи нет. При пальпации определяется увеличенный, умеренно болезненный желчный пузырь. Температура тела не изменена. Ваш диагноз: • 1. эмпиема желчного пузыря; • 2. рак головки поджелудочной железы; • 3. водянка желчного пузыря; • 4. острый перфоративный холецистит; • 5. эхинококкоз печени. 69. Острый аппендицит у детей отличается по своей клинике от типичной картины у взрослых: а. Стертой клинической картиной. б. Более быстрым развитием разлитого перитонит. в. Более выраженным лейкоцитозом. г. Выраженной интоксикацией. д. Более резким напряжением мыщц в правой подвздошной области. Выберите правильное сочетание ответов. • 1.бвд • 2.агд • 3.вгд • 4.бвг • 5.бвгд 70. У пациента уратный (рентгенонегативный) камень 25х25 мм лоханки почки без нарушения уродинамики.Наиболее целесообразно лечение начинать с: 1 чрескожной пункционной нефролитолапаксии 2 ДЛТ 3 пиелолитотомии 4 литолиза 5 вмешательство не показано 71. Во время лапароскопии у больного 40 лет обнаружено до 1,5 л геморрагической жидкости. Какие дополнительные лабораторные исследования жидкости позволят уточнить диагноз? • 1. определение лейкоцитов; • 2. определение гемоглобина; • 3. определение амилазы; • 4. цитологическое исследование; • 5. исследование микробной флоры. 72. Анурия в течении 24 часов. В анамнезе отхождение уратных камней и солей.Ваши первые действия по оказанию экстренной помощи: 1 лазикс в/в 100 мг 2 катетеризация мочеточника 3 срочная ЧПНС 4 в/в 1 литр физиологического раствора 5 перевести пациента в нефрологичсеский стационар 73. Больной 45 лет был прооперирован по поводу зоба . Сразу же после операции появилась осиплость голоса. Какое осложнение струмэктомии возникло у данного больного: 1. Повреждение возвратного гортанного нерва 2. инородное тело гортани 3. повреждение трахеи 4. гематома 5. тереотоксический криз 74. При уретральной (резорбтивной) лихорадке показана: 1. цистостомия с последующей интенсивной а/б терапией 2. интенсивная а/б терапия и инстилляция в уретру жировых эмульсий и растительных масел 3. интенсивная а/б и инфузионная терапия 4. только инфузионная терапия , направленная на уменьшение общей интоксикации 75. Применять непрерывно один и тот же а/б при остром пиелонефрите наиболее целесообразно в течение: 1. 11-20 дней 2. до 3-х дней 3. 4-6 дней 4. 7-10 дней 76. У пациента уратный (рентгенонегативный) камень 25х25 мм лоханки почки без нарушения уродинамики. Наиболее целесообразно лечение начинать с 1 чрескожной пункционной нефролитолапаксии 2 ДЛТ 3 пиелолитотомии 4 литолиза (балл - 9) 5 вмешательство не показано 77. Больной поступил в клинику с подозрением на острый панкреатит. Укажите наиболее информативный метод диагностики заболевания: 1. Термография 2. лапароцентез 3. гастродуоденоскопия 4. цилиакография 5. УЗИ 78. Грыжа,при которой ущемляется только часть стенки кишки, называется: 1. Рихтера 2. Ланжье 3. Литтре 4. Грыжа Клоке 5. Гессельбаха 79. Для пробного аппендицита характерны следующие признаки: а. Наличие свободного газа в брюшной полости. б.снижение объема циркулирующей крови. в.внезапное усиление болей в животе. г. Напряжение мышц передней брюшной стенки. д."+" симптом Шеткина-Блюмберга. Укажите правильную комбинацию ответов: 1. в,г,д 2. в 3. а,г,д 4. а,в,г 5. б,г,д 80. Больному с неясным диагнозом "острого живота" в срочном порядке произведена лапароскопия , при которой обнаружены серозный выпот в брюшной полости и множественные пятна стеатонекроза. Ваш диагноз: 1. Болезнь Крона 2. Жировой панкреонекроз 3. Неокклюзивный инфаркт тонкой кишки 4. Туберкулезный перитонит 5. Все ответы неверны 81. Наиболее информативным методом диагностики кисты поджелудочной железы является: 1. ничто из названного 2. исследование пассажа бария по кишечнику 3. ЭРПХГ 4. биохимическое исследование 5. УЗИ 82. Что проходит в паховом канале у мужчин: 1. Семенной канатик 2. Бедренная артерия 3. Подвздошно-паховый нерв 4. Бедренная вена 5. Круглая связка 83. Приступ печеночной (желчной) колики возникает: 1. исподволь, постепенно 2. внезапно, остро 3. после длительного голодания 84. При острой правосторонней толстокишечной непроходимости при тяжелом состоянии больного необходимо выполнить: 1.наложение обходного илеотрансверзоанастомоза 2. подвесную илеостомию 3. правостороннюю гемиколэктомию 4. цекостомию 5. резекцию кишки с опухолью 85. Назовите пищеварительные гормоны , участвующие в регуляции секреции панкреатического сока: 1. секретин, панкреозимин 2. брадикинин 3. адреналин 4. трипсин 5. калликреин 86. Какой из перечисленных симптомов не является проявлением тиреотоксикоза: 1. тахикардия 2. экзофтальм 3. увеличение массы тела 4. тремор рук 5. симптомы Грефе, Мебиуса и Штельвага 87. Задержка мочеиспускания встречается при всем перечисленном, кроме: 1. ДГПЖ 2. рака предстательной железы 3. обтурации мочеточников 4. нейрогенной дисфункции мочевого пузыря 88. У больного 50 лет с раком слепой кишки развилась острая кишечная непроходимость. При экстренной операции установлено, что регионарные лимфоузлы не увеличены, отдаленных метастазов опухоли нет. Этому больному целесообразно провести 1. операцию Гартмана 2. Правостороннюю гемиколэктомию 3. резекцию слепой кишки 4. операцию Микулича 5. цекостомию 89. Не нарушается кровообращение в брыжейке кишки при 1. обтурации 2. инвагинации 3. ущемлении 4. узлообразовании 5. завороте 90. Невозможность определения пульсации брюшного отдела аорты в эпигастрии при остром панкреатите носит название симптома: 1. Кера 2. Воскресенского 3. Мондора 4. Куллена 5. Мейо-Робсона При кровотечении после дефекации в виде струйки крови и зуде в области анального отверстия можно думать о Раке пк Геморрое Полипе пк Трещине анального канала Параректальном свище К вам поступил больной с аппендикулярным инфильтратом. Комплекс каких консервативных мероприятий наиболее целесообразен у данного больного в первые 3 дня: А.холод на живот Б.антибиотикотерапия В.местно УВЧ или УФО Г.тепло на правую подвздошную область Д.Спазмолитики. Выберите правильное сочетание ответов Бвгд Абд Абв Бвд Абвд Не нарушается кровообращение в брыжейке кишки при Ущемлении Узлообразовании Завороте Обтурации Инвагинации Какое сочетание симптомов наиболее характерно для холангита? А. Желтуха. Б. Лихорадка. в. Анемия. Г. Лейкоцитоз. Д. Асцит. Выберите правильное сочетание ответов Б,в Абв Бд В Абг В диагностике панкреонекроза наиболее информативным исследованием будет Исследование крови на содержание панкреатических ферментов Ультрасонография Лапароскопия Эзофагастроскопия Исследование мочи на содержание амилазы Симптом Образцова характерен для Эмпиемы червеобразного отростка Воспаления дивертикула Меккеля Острого аппендицита при тазовом расположении червеобразного отростка Острого аппендицита при подпеченочном расположении червеобразного отростка Острого аппендицита при ретроцекальном расположении червеобразного отростка Какой из нижеперечисленных факторов не является фактором агрессии в патогенезе язвенной болезни Бикарбонаты Пепсин Хеликобактер пилори Нестероидные противовоспалительные средства Соляная кислота Для поздней стадии перитонита характерно все, кроме Исчезновения кишечных шумов Усиленной перистальтики Гипопротеинемии Вздутия живота Гиповолемии При обследовании больного 77 лет с выраженной сердечной недостаточностью выявлен деструктивный холецистит с явлениями перитонита в правом подреберье. Какому Методу лечения следует отдать предпочтение Лапароскопической холецистостомии Чрескожной чреспеченочной холангиостомин Операции холецистостомии Только консервативному методу лечения Операции холецистэктомии Больная 24 лет жалуется на тошноту и рвоту, боли в области пупка длительностью около 5 часов. В течение последнего получаса боли переместились в правую подвздошную область, температура тела - 37,6С. Какой диагноз наиболее вероятен у больной Острый правосторонний аднексит Нарушенная внематочная беременность Разрыв овариальной кисты Острый аппендицит Острый пиелонефрит Назовите классические клинические признаки перфоративной гастро-дуоденальной язвы в первые часы от начала заболевания: а. Предшествующий прием алкоголя или чрезмерное физическое напряжение. б. Резкая, как бы "кинжальная" боль в эпигастрии. в. Доскообразное напряжение мышц живота. г. "Вагусный" замедленный пульс. д. Наличие язвенного анамнеза. Выберите правильную комбинацию ответов абвг все правильно бвг агд бд К перитонеальным симптомам при остром аппендиците относят симптомы Ни один из них Воскресенского (синдром "рубашки") Все названные симптомы Щеткина-Блюмберга Раздольского Методом, облегчающим дифференцировку пахово-мошоночной грыжи и водянки яичка, является Пункция Пальпация Аускультация Экстренная операция Трансиллюминация Для поздней стадии перитонита характерно все, кроме Гиперпротеинемии Обезвоживания вздутия живота исчезновения кишечных шумов усиленной перистальтики Пятна цианоза на боковых стенках живота при остром панкреатите характерны для симптома Кера Воскресенского Грея-Тернера Грюнвальда Мондора Для чего пожилым больным с грыжами белой линии живота и пупочными грыжами перед операцией следует обследовать желудок для исключения опухоли желудка или язвенной болезни для исключения гастростаза для выявления размеров грыжевых ворот для диагностики внутрибрюшной гипертензии для определения характера органа в грыжевом мешке Мужчина 33 лет, астеник, 2 года назад перенес холецистэктомию. Через б месяцев после операции появились боли в эпигастрнии с иррадиацией в поясницу, стихающие после приема пищи или щелочного стеноз БДС хроническая дуоденальная непроходимость панкреатит питья, изжога. Наиболее вероятная причина страдания гастрит язвенная болезнь 12-перстной кишки Для какого осложнения язвенной болезни 12-перстной кишки характерно исчезновение болей в эпигастрии и появление мелены Малигнизация язвы Пилородуоденальный стеноз Пенетрация язвы в поджелудочную железу Перфорация язвы Кровотечение из язвы Для механической желтухи, обусловленной холедохолитиазом, не характерны Повышение шелочной фосфатазы Резкое повышение уровня трансаминаз в плазме Гипертермия Повышение прямого билирубина крови Отсутствие стеркобилина в кале Для дифференциальной диагностики острого аппендицита от правосторонней колики Вы предпримите: а. Введение спазмолитиков. Б. Введение наркотических обезболивающих. в. Срочное исследование мочи. г. Хромоцистоскопию или экскреторную урографию. д. Ангиографию почечных артерия. Выберите правильное сочетание ответов Все ответы правильные авг авд бвг вгд У больного с флегмонозным холециститом во время операции обнаружен воспалительный инфильтрат в области шейки желчного пузыря и гепатодуоденальной связки. Каким способом целесообразно произвести хо-лецистэктомию в данном случае Первоначально выделить холедох, затем выполнить холецистэктомию Холецистэктомию "от дна" Холецистэктомию "от шейки" Первоначально выполнить холедохотомию, затем холецистэктомию комбинированным способом Выполнить мукоклазию Операция "аппендэктомия" при остром аппендиците противопоказана При аппендикулярном инфильтрате Беременности 36-40 недель Остром инфаркте миокарда Непереносимости новокаина Нарушении свертываемости крови Какие из указанных методов в дифференциальной диагностике рака ободочной кишки наиболее информативны? А. Лапароскопия. Б. Селективная ангиография. В. Ректороманоскопия. Г. Колоноскопия. Д. Сканирование печени. Выберите правильный ответ Абв Ав Вг Агд У больных с язвенной болезнью риск желудочно-кишечного кровотечения наиболее высок при Малигнизации Перфорации язвы Пенетрации язвы в малый сальник Во всех случаях Стенозе привратника После тщательного клинического обследования больному поставлен диагноз: синдром Золлингера-Эллиссона. Какое из утверждений можно считать верным в отношении этого синдрома это форма тяжелого течения язвенной болезни, вызванной гастринпродуцирующей опухолью поджелудочной железы данный синдром является послеоперационным осложнением хирургических вмешательств по поводу язвенной болезни и приводит к устойчивым рвотам после приема пищи встречается в психиатрической практике у больных, часто глотающих инородные тела данный синдром состоит в нарушении проходимости дистальных отделов желудка, обусловленном язвенной деформацией данный синдром известен также как синдром верхней брыжеечной артерии Проявлением тиреотоксикоза не является тремор нижних конечностей экзофтальм увеличение щитовидной железы тахикардия симптом Греффе и Мебиуса К доброкачественным опухолям почечной паренхимы эпителиального пронсхаждения относится Миксома Лейомиома Фиброма Ангиома Аденома У больной диагностирован острый первичный пиелонефрит слева, больная госпитализирована. Какова должна быть длительность антибактериальной терапии у данной больной До нормализации общего анализа мочи Не менее 6 недель До выписки из стационара 3-4 недели При камне в нижней трети мочеточника 5х4 мм, осложненном острым серозным пиелонефритом, наиболее показана уретеролитоэкстракция и стентирование мочеточника пункционная нефростомия и АБ широкого спектра действия нефростомия и декапсуляция почки контактная литотрипсия уретеролитотомия К рентгенонегативным мочевым камням относятся ураты – оксалаты ураты — оксалаты — фосфаты ураты (мочекислые) фосфаты – ураты фосфаты Лечение парафимоза заключается В рассечении ущемляющего кольца В попытке вправления головки полового члена или рассечение ущемляющего кольца В иссечении крайней плоти В наложении губчато-пещеристого анастомоза Трансуретральная электрорезекция показана при следующих стадиях рака мочевого пузыря Т3 Т4 Т1 Т2 Правильно Т1 и Т2 Ультразвуковое сканирование позволяет выявить оксалатные камни чашечек диаметром 1 см Менее половины случаев Более половины случаев Во всех случаях Не позволяет При оксалатурии и оксалатном нефролитиазе следует Увеличить прием аскорбиновой к-ты до 1 г/24ч Исключить полностью из диеты лиственную зелень Рекомендовать 1-2 лимона в день Исключить из растительной пищи продукты, содержащие избыток щавелевой кислоты 35. ДЛЯ КЛИНИКИ ОСТРОГО ХОЛАНГИТА НЕ ХАРАКТЕРНО Желтуха Боли в правом подреберье Неустойчивый жидкий стул Высокая температура Лейкоцитоз 39. РАЗВИТИЮ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА СПОСОБСТВУЮТ: А) КАМНИ В ЖЕЛЧНОМ ПУЗЫРЕ. Б) ИНФИЦИРОВАНИЕ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ. В) ВКОЛОЧЕННЫЙ КАМЕНЬ ШЕЙКИ ПУЗЫРЯ. Г) ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ. Д) ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ. ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ Б,в,г А,г,д А,б,в В,г,д А,б,г 40. НАИБОЛЕЕ ТЯЖЕЛОЙ ФОРМОЙ ОСТРОГО ПАРАПРОКТИТА ЯВЛЯЕТСЯ Подкожный Ишиоректальный Подслизистый Пельвиоректальный Ретроректальный 46. ПРИ БАЛАНОПОСТИТЕ ПОКАЗАНО Иссечение крайней плоти Антибиотики парентерально Медикаментозная терапия per os Промывание крайней плоти, теплые ванночки с дезинфирующими растворами, аппликации мазей с антибиотиками 49. ВЫБЕРИТЕ СПОСОБЫ ПЛАСТИКИ ГРЫЖЕВЫХ ВОРОТ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ БЕДРЕННОЙ КРЫЖЕ: А. МЕЙО. Б. РУДЖИ-ПАРЛАВЕЧЧНО. В. БАССИНИ. Г. МАРТЫНОВА. Д. ПОСТЕМСКОГО. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ СОЧЕТАНИЕ ОТВЕТОВ Б,в Б,г Б,д В,г Г,д 51. У БОЛЬНОГО НА ТРЕТЬИ СУТКИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ АППЕНДИКТОМИИ ПО ПОВОДУ ГАНГРЕНОЗНОГО АППЕНДИЦИТА РАЗВИЛАСЬ КАРТИНА ГНОЙНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ, ГИПЕРТЕРМИИ. ПРИ ОСМОТРЕ ЖИВОТА ИМЕЕТ МЕСТО МЕТЕОРИЗМ, БОЛЕЗНЕННОСТЬ ЕГО ПРАВОЙ ПОЛОВИНЫ БЕЗ ПЕРИТОНЕАЛЬНЫХ СИМТОМОВ. НА 8 СУТКИ У БОЛЬНОГО РАЗВЕЛАСЬ ЖЕЛТУХА, ОТМЕЧЕНЫ ГЕПАТОМЕГАЛИЯ, ЯВЛЕНИЯ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, ВЫСОКАЯ ТЕМПЕРАТУРА С ОЗНОБАМИ. ВАШ ДИАГНОЗ Холедохолитиаз Абсцесс брюшной полости Энтероколит Пилефлебит Пиелонефрит 52. У БОЛЬНОГО ПЕРЕНЕСШЕГО ПОЛГОДА НАЗАД ПАНКРЕОНЕКРОЗ, ПОЯВИЛОСЬ ОПУХОЛЕВИДНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ В ЭПИГАСТРИИ И ЛЕВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ, ПЛОТНОЕ, МАЛОБОЛЕЗНЕННОЕ, РАЗМЕРАМИ 15,0Х20,0 СМ. ТОШНОТЫ, РВОТЫ, ПОТЕРИ МАССЫ ТЕЛА НЕТ. ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА 36,80С. ПРИ РЕНТГЕНОСКОПИИ ЖЕЛУДКА ОТМЕЧАНО, ЧТО ЖЕЛУДОК ОТТЕСНЕН КПЕРЕД, ПЕТЛЯ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ РАЗВЕРНУТА, ИМЕЕТСЯ ЗАМЕДЛЕНИЕ ЭВАКУАЦИИ СУЛЬФАТА БАРИЯ ИЗ ЖЕЛУДКА. ВАШ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ Опухоль жклудка Псевдокиста поджелудочной железы Панкреатогенный абсцесс Киста левой почки Опухоль поперечной ободочной кишки 53. ВЫЯВЛЕНИЕ ПРИ ЛАПАРОСКОПИИ СЕРОЗНОГО ВЫПОТА И БЛЯШЕК СТЕАТОНЕКРОЗА СООТВЕТСВУЕТ Гнойному панкреатиту Такие изменения не характерны для острого панкреатита Геморрагическому панкреонекрозу Отечному панкреатиту Жировому панкреанекрозу 54. СЛАБОСТЬ КАКОЙ СТЕНКИКИ ПАХОВОГО КАНАЛА ХАРАКГЕРНА ДЛЯ ПРЯМОЙ ПAХОВОЙ ГРЫЖИ Задней Нижней Всех стеноз Верхней Передней 55. У КОГО ЧАЩЕ НАБЛЮДАЕТСЯ БЕДРЕННЫЕ ГРЫЖИ У мужчин У женщин В пожилом возрасте у мужчин В детском возрасте У подростков 56. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ МЕТОДОМ ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ Гастроскопия Ангиография Обзорная рентгенография брюшной полости Лапароскопия Колоноскопия 57. ДЛЯ ПРОВИДЕНИЯ ЦИСТОСКОПИИ НЕОБХОДИМО ВСЕ, КРОМЕ Емкость мочевого пузыря более 75 мг Прозрачная среда в полости мочевого пузыря Проходимость уретры Предварительная катетеризация мочевого пузыря 58. ОСЛОЖНЕНИЕМ НЕ ХАРАКТЕРНЫМ ДЛЯ ОПЕРАЦИИ НА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ ЯВЛЯЕТСЯ Воздушная эмболия Жировая эмболия Повреждение трахеи Кровотечения Поражение возвратного нерва 59. В ЛЕЧЕНИИ ТОТАЛЬНОГО ПЕРИТОНИТА АППЕНДИКУЛЯРНОГО ПРОИСХОДЕНИЯ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЮТ: А. УСТРАНЕНИЕ ИСТОЧНИКА ПЕРИТОНИТА. Б. АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ. В. КОРРЕКЦИЯ ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНЫХ НАРУШЕНИЙ. Г. САНАЦИЯ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ. Д. ДРЕНИРОВНАИЕ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ СОЧЕТАНИЕ ОТВЕТОВ А.б.в.д А.в.г Все ответы правильные Б,в,г,д А,б,г 60. ХАРАКТЕР БОЛЕЙ ПРИ ПЕРФОРАЙИИ ЯЗВЫ Схваткообразные Кинжальные Постепенно нарастающие Тянущие 61. ДЛЯ ВСЕХ ДИСГОРМОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛИВАНИЙ МОЛЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ХАРАКТЕРНО ВСЕ, КРОМЕ Наличия постоянных болей в молочных железах, иррадиирущих в спину, шею, надплечье Отсутствия гиперплазии лимфатических узлов Сочетания с нарушением овариально-менструального цикла Изменения болей на протяжении менструального цикла 62. ПРИ КАКОМ ВИДЕ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ МОГУТ НАБЛЮДАТЬСЯ КРОВЯНИСТЫЕ ВЫДЕЛЕНИЯ ИЗ ПРЯМОЙ КИШКИ Паралитической Завороте тонкой кишки Инвагинации 63.ПРИ ОСТРОМ ГНОЙНОМ ПИЕЛОНЕФРИТЕ И КАМНЕ ЛОХАНКИ ПРАВОЙ ПОЧКИ РАЗМЕРАМИ 1,5Х2 СМ, ВЫСОКОЙ ТЕМПЕРАТУРЕ С ПЕРИОДИЧЕСКИМИ ОЗНОБАМИ В ТЕЧЕНИЕ 10 ДНЕЙ НАИБОЛЕЕ ПОКАЗАНО Томия, нефростомия Дистанционная литотрипсия Операция – ревизия почки, пиелолито- Интенсивная антибактериальная терапия Пункционная нефростомия 64. КАКОЙ ИЗ МЕТОДОВ ДООПЕРАЦИОННОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ И БЕЗОПАСНЫМ ПРИ ИНТЕНСИВНОЙ ДЛИТЕЛЬНОЙ ЖЕЛТУХЕ Внутривенная инфузионная холангиография УЗИ Эндоскопическая ретроградная холангиопакреатография Чрескожанная череспеченочная холангигрофия Пероральная холецистохоланграфия 65. Какие специальные методы нужно применить при дифференцировании острого аппендицита с прикрытой прободной язвой 12-перстной кишки? а.Гастродуоденоскопия б.Обзорная рентгеноскопия брюшной полости в.Ультрасонография брюшной полости г.Лапароскопия д. Рантгенография желудка с сульфатом бария Выберите правильное сочетание ответов: а)абв б)бвд в)аб г) абг д) бд 66. Во время лапароскопии у больного 40 лет обнаружено до 1,5 л геморрагической жидкости. Какие дополнительные лабораторные исследования жидкости позволят уточнить диагноз? 1. определение лейкоцитов; 2. определение гемоглобина; 3. определение амилазы; 4. цитологическое исследование; 5. исследование микробной флоры. 67. Укажите характерные симптомы ущемления в грыже мочевого пузыря: 1. боли в области грыжевого выпячивания; 2. тенезмы; 3. задержка стула и газов; 4. дизурия, гематурия; 5. диспепсия. 68 У больной –поликистоз почек. Хронический рецидивирующий пиелонефрит. ХПН. Назовите возможные в данном случае консервативные методы лечения Санаторно-курортное лечение Перитонеальный диализ Некоторые ограничения режима , постоянное лечение латентной инфекции – курсы антибактериальных препаратовчередуют с фитотерапией, используют канефрон Н Курсы антибактериальной терапии 69. При осмотре больного, 70 лет, Вы обнаружили вздутие живота, выслушали усиленную резонирующую перистальтику и «шум плеска». Ваш предварительный диагноз. -: Компенсировнный язвенный стеноз -: Печеночная колика +: Острая кишечная непроходимость -: Инфаркт кишечника -: Перитонит 70. Какие фазы развития перитонита Вы знаете? а) реактивная; б) функциональная недостаточность паренхиматозных органов; в) терминальная; г) токсическая; д) необратимых изменений. Выберите правильную комбинацию ответов: 1. а, б, г; 2. б, в, г, д; 3. а, в, г; 4. б, в, г; 5. б, в, д. 71 Какое исследование наиболее информативно для диагностики калькулезного холецистита? 1. пероральная холецистохолангиография; 2. лапароскопия; 3. обзорный рентгеновский снимок брюшной полости; 4. УЗИ; 5. эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. 72 Какое из осложнений желчнокаменной болезни требует экстренного оперативного вмешательства: а) деструктивный холицистит с распространенным перитонитом 6) рубцовая стриктура холедоха в) холедохолитиаз; г) кишечно-пузырный свищ; д) желтуха 73. Исчезновение болей и появление "мелены" при дуоденальной язве характерно для: 1.Пилородуоденалыюго стеноза 2.Перфорации язвы 3.Малигнизации язвы 4.Кровотечения 5.Пенетрации в поджелудочную железу 74 Грыжи белой линии живота обычно располагаются выше пупка вследствие: А) Особенностей кровообращения и иннервации; Б) Апоневрозы мышц передней брюшной стенки и поперечная фасция выше пупка образуют футляры прямых мышц, отделяя последние друг от друга; В) Наличия дефектов в белой линии живота; Г) Разности давления в верхнем и нижнем отделах брюшной полости; Д) В силу анатомической слабости прямых мышц. 75. Основным путем оттока лимфы от молочной железы является: а) перекрестный б) подключичный в) подмышечный г) парастернальный д) межреберный 76 . Зоб у лиц одной биогеохимической области определяется как: a. эпидемический b. спорадический c. острый струмит d. эндемический e. массовый тиреотоксикоз 77 Для прободной язвы желудка в первые 6 часов не характерно: 1) резкие боли в животе 2) доскообразный живот 3) исчезновение печеночной тупости +4) вздутие живота 5) «серп» газа под куполом диафрагмы 78 Следующие сегменты легкого поражаются чаще при бронхоэктатической болезни Нижней доли Верхней доли Средней доли Всего легкого 79.Выберите наиболее информативный метод рентгенологического исследования при раке ободочной кишки: а обзорная рентгенография брюшной полости; б исследование пассажа по кишечнику; в. Введение контрастной взвеси через клизму (ирригография); г пневмоперитонеум и ретроперитонеум; д селективная ангиография. Все ответы верны А В Б Д 80. ВЫЯВЛЕНИЕ ПРИ ЛАПАРОСКОПИИ СЕРОЗНОГО ВЫПОТА И БЛЯШЕК СТЕАТОНЕКРОЗА СООТВЕТСВУЕТ 1. Гнойному панкреатиту 2. Такие изменения не характерны для острого панкреатита 3. Геморрагическому панкреонекрозу 4. Отечному панкреатиту 5. Жировому панкреанекрозу 81Что относится к осложнениям острого панкреатита? А механическая желтуха; б ферментативный холецистит; в перитонит; г абсцесс сальниковой сумки; д флегмона забрюшинной клетчатки Авг Все ответы верны Вгд Бгд Агд 82 Дивертикул Меккеля возникает На сигмовидной кишке На тощей кишке На подвздошной кишке На восходящем отделе ободочной кишки Как следствие аппендэктомии 83 Синдром Курвуазье характерен для следующих заболеваний: а) хронического калькулезного холецистита; б) рака головки поджелудочной железы; в) хронического панкреатита; г) рака большого дуоденального соска; д) рака хвоста поджелудочной железы Выберите правильную комбинацию ответов: Бг Вг Бвд Бд Абд 84 В диагностике острого панкреатита наиболее информативны а) обзорная рентгеноскопия брюшной полости; б) целиакография; в) мрт г) лапароскопия; д) ультрасонография Правильным будет Вгд Бгд Все ответы верны Авд Бвг 85 Наиболее информативным методом диагностики перфоративных язв является: а) эзофагогастродуоденоскопия б) УЗИ в) лапароцентез +г) лапароскопия д) обзорная рентгенография брюшной полости 86 Наложение микрохолецистостомы под контролем УЗИ у больного с острым деструктивным холециститом показано при: 1. сочетании холецистита с дивертикулом двенадцатиперстной кишки; 2. первом приступе острого холецистита; 3. наличии местного перитонита; 4. декомпенсации сопутствующих заболеваний; 5. возрасте больного старше 65 лет. 87 Грыжевым мешком врожденной паховой грыжи является: А) Париетальная брюшина; Б) Брыжейка кишки; В) Влагалищный отросток брюшины; Г) Висцеральная брюшина; Д) Поперечная фасция и предбрюшинная жировая клетчатка. 88 Больная 54 лет. Жалоб нет. При диспансерном рентгенологическом обследовании желудка обнаружено округлое просветление с уровнем жидкости в заднем средостении, а после приема контраста выявлено расположение кардии выше диафрагмы. Какое заболевание можно заподозрить у больной? 1. рак кардиального отдела желудка; 2. релаксация диафрагмы; 3. скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; 4. ретростернальная грыжа Лоррея; 5. фиксированная параэзофагеальная грыжа. 89 Показания к оперативному вмешательству при деструктивном панкреатите: 1. парапанкреатический инфильтрат; 2. Флегмона забрюшинной клетчатки 3. отек забрюшинной клетчатки; 4. Механическая желтуха 5. тяжелая интоксикация. 90 Вы оперируете больного по поводу острого аппендицита. При вскрытии брюшной полости установлено, что имеется острый флегмонозный аппендицит, купол слепой кишки не изменен. Выберите наиболее рациональный способ обработки культи червеобразного отростка после выполнения аппендэктомии: 1. перевязка кетгутовой лигатурой без погружения культи в ки¬сетный шов; 2. перевязка кетгутовой лигатурой с последующим погружени¬ем культи в кисетный шов; 3. обработка культи отсеченного отростка коагулятором без по¬гружения в купол слепой кишки; 4. погружение культи червеобразного отростка в кисетный шов без предварительной перевязки; 5. погружение неперевязанной культи отростка отдельными уз¬ловыми шелковыми швами. 91 Метод выбора в лечении хронического калькулезного холецистита - микрохолецистостомия - дистанционная волновая литотрипсия + холецистэктомия - комплексная консервативная терапия - растворение конкрементов литолитическими препаратами 92 На 15-е сутки у больного с деструктивным панкреатитом сохраняются выраженные явления интоксикации, температура тела 39°С, озноб, потливость, лейкоцитоз, гиперемия кожи в поясничной области. Диагноз: 1. отечный панкреатит; 2. абсцесс поджелудочной железы; 3. абсцесс сальниковой сумки; 4. гнойный перитонит; 5. забрюшинная флегмона. 93 Для поздней стадии перитонита характерно все перечисленное, кроме: 1. вздутия живота; 2. гиповолемии; 3. исчезновения кишечных шумов; 4. гипопротеинемии; 5. усиленной перистальтики. 94 Острый аппендицит у детей отличается по своей клинике от типичной картины у взрост=лых: а) стертой клинической картиной; б) более быстрым развитием разлитого перитонита; в) более выраженным лейкоцитозом; г) выраженной интоксикацией; 5) более резким напряжением мышц в правой подвздошной области. Выберите сочетание ответов Бвг Бвгд Бвд Вгд агд 95 К осложнениям острого холецистита относят все, кроме: +А) Варикозного расширения вен пищевода; Б) Механической желтухи. В) Холангита. Г) Подпеченочного абсцесса. Д) Перитонита. 96 Среди симптомов перфоративной язвы один указан неправильно: 1. Кинжальная боль в животе 2. Доскообразное напряжение мышц передней брюшной стенки |