Д малигнизация Симптомами аппендикулярного инфильтрата являются все, кроме
 Скачать 1.17 Mb.
|
|
- перфорация в свободную брюшную полость - пенетрация в поджелудочную железу Симптом Ортнера – это - болезненное поколачивание ребром ладони по правой реберной дуге - безболезненная пальпация увеличенного желчного пузыря - Усиление болей на вдохе - болезненность при пальпация в правом подреберье - болезненность при надавливании в месте прикрепления правой кивательной мышцы к грудине К факторам, способствующим возникновению опухоли мочевого пузыря, относятся - нарушение иммунной реакции организма - хронические воспалительные заболевания - все перечисленное - анилиновые красители - курение Обтурационная кишечная непроходимость чаще всего развивается при локализации опухоли - в средней трети поперечной ободочной кишки - в поперечном отделе ободочной кишки - в сигмовидной кишке - в селезеночном отделе ободочной кишки - в слепой кишке К осложнениям диверикулеза относится все, кроме - кровотечения - свищей - дивертикулита - малигнизации - перфорации У больной 55 лет папиллярный рак средней трети мочеточника Т2-3, No, Mo. Ей следует рекомендовать - нефроуретероэктомию с резекцией стенки мочевого пузыря - химиотерапию - лучевую терапию - пункционную нефростомию - резекцию мочеточника с опухолью Объясните причину появления напряжения мышц в правой подвздошной области, возникающего при прободной язве 12-перстной кишки 1. затекание кислого желудочного содержимого по правому боковому каналу 2. рефлекторные связи через спинномозговые нервы 3. скопление воздуха в брюшной полости 4. развивающийся разлитой перитонит 5. висцеро-висцеральные связи с червеобразным отростком Дизурия встречается при всех перечисленных заболеваниях, кроме 1. ДГПЖ 2. Цистита 3. Опухоли почки 4. Туберкулеза мочевого пузыря 5. Орхита Острый катаральный аппендицит проявляется следующими клиническими признаками: а) Симптомом Кохера-Волковича, б) Симптомм Бартомье-Мехельсона, в) Повышением температуры тела, г) Симптомом Ровзинга, д) Симптом Щеткина-Блюмберга. Выберите правильную комбинацию ответов 1. б, в, д 2. а, г, д 3. а, б, в, г 4. а, б, д 5. а, в, г, д При камне правого мочеточника, остром правостороннем пиелонефрите, бактериемическом шоке провести мочеточниковый катетер выше камня не удалось. В этом случае целесообразно 1. назначить внутривенное введение антибиотиков 2. проводить более интенсивную антибактериальную терапию 3. произвести операцию, ревизию почки, нефростомию на фоне продолжающейся противошоковой терапии 4. провести эндолимфатическое введение антибиотиков Для кристаллизации оксалатных солей наиболее оптимальной рН мочи является 1. 3.5 2. 8,8 3. 6,9 4. 5.5 Основным путем оттока лимфы от молочной железы является 1. перекрестный 2. подмышечный 3. межреберный 4 подключичный 5. парастернальный У кого чаще наблюдаются бедренные грыжи 1. у женщин 2. у подростков 3. у мужчин 4. в пожилом возрасте у мужчин 5. в детском возрасте 1. При осмотре больного в поликлинике врач на основании клинической картины заболевания установил диагноз – «острый аппендицит», диагноз сомненией не вызывал. Через 3 часа при осмотре в хирургическом отделении субъективно состояние больного улучшилось, самостоятельные боли в правой подвздошной области не беспокоят, но все остальные признаки острого аппендицита сохраняются. Почему уменьшились боли - Уменьшение болей является следствием регрессии деструктивного процесса в червеобразном отростке -формируется аппендикулярный инфильтрат - следует предположить наличие гангренозной формы острого аппендицита - произошла перфорация червеобразного отростка в свободную брюшную полость - Диагноз был установлен неверно, следует предположить наличие другого заболевания 2. Наиболее частой причиной причиной тонкокишечной механической непроходимости являются - желчные камни - инородные тела - опухоли - гельминты - спайки брюшной полости 3. Характер болей при перфорации язвы - схваткообразные - «кинжальные» - постепенно нарастающие - тянущие 4.Выберите признак нежизнеспособности ущемленной петли кишки - отсутствие перистальтики в пульсации брыжеечных сосудов - наличие мутной грыжевой воды - кал с примесью крови - дилатация приводящего сегмента кишки - гиперемия серозной оболочки 5. Оперативное вмешательство при остром аппендиците противопоказано в случае - Беременности 36-38 недель - острого инфаркта миокарда - Все перечисленное неверно - декомпенсированного порока сердца - образованная аппендикулярного инфильтрата 6.Парадоксальная ишурия – это - сочетание задержки мочеиспускания с неудержанием мочи - сочетание задержки задержки мочеиспускания с недержанием мочи - невозможность саомтоятельного мочеиспускания - хроническая задержка мочеиспускания 7.Появление «шума плеска» при острой кишечной непроходимости объясняется - наличием свободного газа в брюшной полости - скоплением жидкости и газа в приводящей петле кишечника - скоплением жидкости и газа в отводящей петле кишечника - наличием выпота в брюшной полости - все перечисленное неверно 8.Вы оперируете больного по поводу острого аппендицита. При вскрытии брюшной полости выявлен острый флегмонозный аппендицит, купол слепой кишки не изменен. Выберите наиболее рациональный способ обработки культи червеобразного отростка при выполнении аппендэктомии - перевязка кетгутовой лигатурой с поледующим погружением культи в кисетный и z-образный швы - погружение культи в кисетный шов без предварительной перевязки - целесообразно применение «лигатурного» способа обработки культи отростка - погружение не перевязанной культи культи отдельными узловым швами - перевязка кетгутовой лигатурой без погружения культи в кисетный шов Какое сочетание симптомов наиболее характерно для холангита? А) Желтуха, б) Лихорадка, в) Анемия, г) Лейкоциттоз, д) Асцит. Выберите правильное сочетание ответов - б, д - в - а, б, в - б, в - а, б, г При МКБ и посевах мочи с получением роста протея, псевдомонас наибольший лечебный эффект можно получить при назначении - Фторхинолонов, цефалоспоринов, аминоглизкозидов - Нитрофуранов - Пенициллинов Наболее рациональным лечением рака прямой кишки является - комбинированное лечение - химиотерапия - рентгенорадотерапия - хирургическое вмешательство - симптоматическое лечение Клиническими симптомами тромбэмболии легочной артерии все, кроме - удушья - цианоз лица и верхней половины туловища - коллапса - ослабление дыхания - боли за грудиной После ТУР по поводу поверхностного рака мочевого пузыря цистроскопия - 1 раз в год - ежемесячно - 1 раз в 6 месяцев - 1 раз в 2 года - 1 раз в 3 месяца У пациента камни нижней трети обоих мочеточников. Почечная колика. Острый гнойный пиелонефрит справа. Бактериотоксический шок. Выберите самое первое действие в экстренной помощи - срочная нефростомия и декапсуляция правой почки - срочная уретеролитотомия справа - катетеризация правого мочеточника - срочная чрескожная пункционная нефростомия справа - внутривенно кортикостероиды, полиглюкин, сердечно-сосудистые средства ( такого варианта ответа не было!! Но нашла этот вариант ответа в инете) Больная 57 лет поступила с умеренно выраженными болями в правом подреберье, иррадиирующими в лопатку. В анамнезе хронический калькулезный холецистит. В показателях общего анализа крови изменений не отмечается. Желтухи нет. При пальпации определяется увеличенный, умеренно болезненный жежлчный пузырь. Температура тела не изменила. Ваш диагноз - эмпиема желчного пузыря - эхинококк печени - водянка желчного пузыря - рак головки поджелудочной железы - острый перфоративный холецистит Для перфоративного аппендицита характерно сочетание следующих признаков: а) Наличие свободного газа в брюшной полости, б) снижение объема циркулирующей крови, в) внезапное усиление болей в животе, г) напряжение мышц передней брюшной стенки, д) положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Выберите лучшую комбинацию ответов - в, г, д - б, г, д - а, в, г - только в - а, г, д С целью медикаментозного лечения болезни Пейрони применяются - Дальфаз - Апоморфин - Верапамил - Силденафила цитрат При облитерирующем эндартерите наиболее часто поражаются - артерии голени - дуга аорты и брахиоцефальный ствол - бедренные артерии - грудной отдел аорты - бифуркаиця аорты У больного с инфарктом миокарда 12 часов назад произошло ущемление паховой грыжи. Что следует предпринять - операция при развитии перитонита - тактика зависит от локализации инфаркта - экстренная операция - показано вправление грыжи после введения спазмолитиков и наркотических обезболивающих препаратов - операция при развитии флегмоны грыжевого мышка Грыжа, при которой ущемляется только часть стенки кишки, называется - грыжа Клоке - Рихтера - Литтре - Гессельбаха - Ланжье В дифференциальной диагностике перитонита апендикулярного и гинекологического происхождения наиболее точным методом является - Ультрасонография - Лапароскопия - Лапароцентез - Пункция заднего свода влагалища - Обзорный снимок брюшной полости Больному с неясным диагнозом «острого живота» в срочном порядке произведена лапороскопия, при которой обнаружены серозный выпот в брюшной полости и множественные пятна стеатонекроза. Ваш диагноз - Все ответы неверны - Жировой панеронекроз - Туберкулезные перитонит - Болезнь Крона - Неокклюзивные инфаркт тонкой кишки Осложнениями панкреатонекроза может быть все ниже перечисленное, кроме - панкреатогенного абсцесса - холедохолитиза - флегмоны забрюшинного пространства - псевдокисты поджелудочной железы - механической желтухи При стерильном панкреонекрозе могут наблюдаться следующие клинические признаки: а) Частая рвота желудочным содержимым, б) пальпируемый инфильтрат в эпигастральной области, в) пятна стеатонекроза, обнаруженные при лапароскопии, г) Симптом Грея-Тернера, д) Симптом Мейо-Робсона. Выберите лучшую комбинацию ответов - а, в, г - все ответы правильные - а, в, г, д - а, б, в, д - б, в, д Звучные перистальтические шумы в раннем периоде заболевания характерны для - механической кишечной непроходимости - паралитической кишечной непроходимости - перфоративной язвы желудка - мезентериалного тромбоза - гангренозного холицестита Что рекомендовать больному 80 лет без грубой соматической патологии при частых ущемлениях пахово-мошоночной грыжи - ношение суспенозория - экстренную операцию – грыжечесечение - плановую операцию после амбулаторного обследования - госпитализацию, наблюдение в хирургическом отделении - консервативное лечение, направленное на регуляцию стула БОЛЬНОЙ ОПЕРИРУЕТСЯ ПО ПОВОДУ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ ПНЕПРОХОДИМОСТИ. НА ОПЕРАЦИИ ОБНАРУЖЕН ЗАВОРОТ ОКОЛО 1,5 М ТОНКОЙ КИШКИ НА 360 ГРАДУСОВ. ПОСЛЕ РАСПРАВЛЕНИЯ ЗАВОРОТА, НОВОКАИНОВОЙ БЛОКАДЫ БРЫЖЕЙКИ И СОГРЕВАНИЯ ПЕТЛИ КИШКИ ПОСЛЕДНЯЯ ПРИОБРЕЛА БАГРОВЫЙ ОТТЕНОК С ПЯТНАМИ ЦИАНОЗА, НЕ ПЕРИСТАЛЬТИРУЕТ, ПУЛЬСАЦИЯ ТЕРМИНАЛЬНЫХ ОТДЕЛОВ БРЫЖЕЙКИ НЕ ОПРЕДЛЕЯЕТСЯ. УКАЖИТЕ ОПТИМАЛЬНЫЙ ВАРИАНТ ХИУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ - показана интенсинопликация по Ноблю - Следует ограничиться назоинтенстинальной интубацией и лапраростомией - Необходимо выполнить резекцию тонкой кишки с наложением анастомоза, назоинтестинальную интубацию - Операцию нужно закончить лапаростомией, от резекции кишки воздержаться - целесообразно наложить илиотрансверзоанастомоз «бок в бок» ЖИРОВОЙ ПАНКРЕОНЕКРОЗ РАЗВИВАЕТСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ - Протеолитического некробиоза панкреоцитов под воздействием трипсина и других протеолитических ферментов - повреждающего действия на панкреатоциты и интерстициальную жировую клетчатку липолитических фермнтов - спонтанного купирования аутолитических процессов и инволюции млкоочагового панкреонекроза - воздействия эластазы на стенки венул и междольковые соединительнотканные перемычки - присоединения инфекции на фоне панкреатита УКАЖИТЕ РАННИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ УЩЕМЛЕНИЯ ТОНКОЙ КИШКИ ПРИ ВНУТРЕННИХ ГРЫЖАХ - схваткообразные боли в животе, задержка отхождения газов - коллапс - смптомы раздражения брюшины - дегидратация - диарея КАКИЕ ОБСТОЯТЕЛЬСТВА ЯВЛЯЮТСЯ РЕШАЮЩИМИ ПРИ РЕШЕНИИ ВОПРОСА О НЕОБХОДИМОСТИ ПЛАНОВГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ХОЛЕЦИСТИТЕ - сопутствующие изменения печени - наличие конкрементов в желчном пузыре - наличие эпизодов рецидивирующие панкреатита - длительный анамнез - выраженный диспептический синдром КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЯЗВЕННОГО КОЛИТА ВКЛЮЧАЕТ - все перечисленное - десенсибилизирующую терапию - сульфанламиды - диету - витамины САМАЯ ЧАСТАЯ ФОРМА ПАРАПРОКТИТА - Тазово-прямокишечный - Седалищно-прямокишечный - подслизистый парапроктит - подкожный парапроктит - межмыщелковый парапроктит Зоб у лиц одной биогеохимической области определяется как - эндемический - эпидемический - острый струмит - массовй тиреотоксикоз - спорадический Невправляемость грыжи является следствием - несоответствия вышедших в грыжевой мешок органов размеров грыжевых ворот - спаек между вышедшимив грыжевой мешок петлями кишечника - всего перечисленного - Спаек между вышедшимми в грыжевой мешок органами и стенок мешка - Рубцового процесса между грыжевым мешком и окружающими его тканями У больной 50 лет внезапно возникла острая дисфагие, сопровождающаяся резкой болью за грудиной. Какова возможная причина - стенокардия - ущемленная параэзофагеальная грыжа - рефлюксэзофагит - грыжа Лоррея - межреберная невралгия Инвагинация относится к непроходимости - спастической - смешанной - паралитической - странгуляционной - обтурационной Разлитой гнойный перитонит может быть следствием всех перечисленных заболеваний, кроме - рихтеровского ущемления грыжи - деструктивного аппендицитиаи -перфорация дивертикула Меккеля - стеноза большого дуоденального соска - острого кишечной непроходииииимости Основным фактором, определяющим лечебную тактику хирурга при остром холистите, является - повышение температуры - возраст больного - квалификация хирурга - наличие перитонита - сопутствующие заболевания Среди осложнений острого перитонита встречаются: шок, сепсис, шоковое легкое, пневмония. Что еще вы можете отнести к характерным осложнениям - печеночное-почечная недостаточность - тромбоэмболия легочной артрия - диспротеинемия - острое расширение желудка - гиперкоагуляция Больная 24 лет жалуется на тошноту и рвоту, боли в области пупка длительностью около 5 часов. В течения последнего получаса боли переместились в правую подзвдошную область, температура -37,6С. Какой диагноз наиболее вероятен у больной - разрыв овариальной кисты - острый пиелонефрит - острый аппендицит - острый правосторонний аднексит - нарушение внематочная беременность 1) ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ ПОСЛЕ ДЕФЕКАЦИИ В ВИДЕ СТРУЙКИ КРОВИ И ЗУДЕ В ОБЛАСТИ АНАЛЬНОГО ОТВЕРСТИЯ МОЖНО ДУМАТЬ: а) о параректальном свище б) о геморрое в) о раке прямой кишки г) о полипе прямой кишки д) о трещине анального канала 2) Наиболее частая причина смерти при деструктивном панкреатите в поздние сроки заболевания: а) гнойные осложнения; б) желтуха; в) энцефалопатия; г) почечная недостаточность; д) тромбоэмболия легочной артерии. |