Д малигнизация Симптомами аппендикулярного инфильтрата являются все, кроме
 Скачать 1.17 Mb.
|
|
1.К осложнениям дивертикулеза относится все, кроме: А) дивертикулит б)кровотечение в) перфорация г)свищ д) малигнизация 2.Симптомами аппендикулярного инфильтрата являются все, кроме: а) субфебрильной температуры б) симптома Ровзинга в) профузных поносов г) лейкоцитоза д) пальпируемого опухолевидного образования в правой подвздошной области 3.Характер болей при деструктивном панкреатите: схваткообразные неопределенного характера вызывающие беспокойство сильные, постоянные 5боль отсутствует 4.Правильное название злокачественной опухоли почечной паренхимы эпителиального происходения: 1 аденома почки (балл - 0) 2 гипернефрома (балл - 0) 3 гипернефроидный рак (балл - 0) 4 рак почки 5 саркома почки (балл - 0) 5.К осложнениям острого холецистита относят все, кроме: а) Варикозного расширения вен пищевода; б) Механической желтухи. в) Холангита. г) Подпеченочного абсцесса. д) Перитонита. 6.В раннем периоде заболевания при острой тонкокишечной непроходимости в организме больного развиваются: Гиперкалиемия Дегидратация Снижение гематокрита Повышение гематокрита Гипокалиемия Правильным будет: а) 1, 2, 3 б) 1, 3, 5 в) б,г.д г) 2, 3, 5 д) 1, 4, 5 7.Преимуществом выполнения холецистэктомии «от шейки» является А) Создаются условия дня бескровного удаления желчного пузыря. Б) Прерывается путь поступления гнойной желчи в холедох. В) Удается избежать миграции камней из желчного пузыря в холедох. Г) Позволяет воздержаться от холедохотомии. Д) Исключает необходимость в интраоперационной холангиографии. Ответ: абв 8. Через 12 суток после холецистэктомии и холедохотомии по дренажу Кера продолжает поступать до 1 литра желчи в сутки. При фистулографии выявлен конкремент устья холедоха. Следует выполнить: а) повторную лапаротомию с целью извлечения конкремента б) проведение литолитической терапии через дренаж в) дистанционную волновую литотрипсию г) эндоскопическую папиллосфинктеротомию д) чрезкожное чрезпеченочное эндобилиарное вмешательство 9.Звучные перистальтические шумы в раннем периоде заболевания характерны для: а) паралитической кишечной непроходимости б) перфоративной язвы желудка в) механической кишечной непроходимости г) гангренозного холецистита д) мезентериального тромбоза 10При губчатых почках, множественных камнях паренхимы почек, хроническом пиелонефрите в активной фазе, следует рекомендовать: Варианты ответов 1 нефролитотомию и нефростомию (балл - 0) 2 АБ терапию без оперативного вмешательства (балл - 9) 3 ДЛТ (балл - 0) 4 литолиз (балл - 0) 5 пункционную нефролитотомию (балл - 0) 11.Больная 42 лет, жалуется на сильные боли в правом подреберье и эпигастрии, иррадиирующие в лопатку и спину. Последние 2 года плохо переносит приём жирной пищи. Температура 38,2 С, лейкоцитоз в крови 15,8×10 9/л. В правом подреберье и эпигастрии определяется болезненность и напряжение мышц. Положительный симптом Ортнера. Укажите наиболее вероятный диагноз: а). Острый панкреатит. б). Перфоративная гастродуоденальная язва. в). Перфоративный аппендицит, перитонит. г). Острый деструктивный холецистит. д). Инфицированный панкренекроз. 12.Наиболее рациональным методом лечения острого парапроктита является: а) физиотерапия б) сидячие теплые ванны в) пункция гнойника г) антибиотикотерапия д) вскрытие гнойника с ликвидацией внутреннего отверстия 13.Больной с ущемленной пахово-мошоночной грыжей поступил на 3 сутки от начал заболевания. Температура до 39°С, гиперемия, инфильтрация и отек грыжевого мешка. Какое осложнение наблюдается у больного? Острая кишечная непроходимость Фуникулит Флегмона грыжевого мешка Острый орхит Водянка яичка 14. Грыжевым мешком врожденной паховой грыжи является: А) Париетальная брюшина; Б) Брыжейка кишки; В) Влагалищный отросток брюшины; Г) Висцеральная брюшина; Д) Поперечная фасция и предбрюшинная жировая клетчатка. 15.Больной оперируется по поводу острой кишечной непроходимости. На операции обнаружен заворот около 1,5 м тонкой кишки на 360°. После расправления заворота, новокаиновой блокады брыжейки и согревания петли кишки последняя приобрела красный оттенок с пятнами цианоза, не перистальтирует, пульсация терминальных артерий брыжейки не определяется. Укажите оптимальный вариант хирургической тактики: а) необходимо выполнить резекцию тонкой кишки с наложением анастомоза, назоинтестинальную интубацию б) следует ограничиться назоинтестинальной интубацией в) целесообразно наложить илеотрансверзоанастомоз "бок в бок" г) операцию нужно закончить лапаростомией, от резекции кишки воздержаться д) показана интестинопликация по Ноблю 17.Осложнениями панкреонекроза может быть все ниже перечисленное, кроме: А) Панкреатогенного абсцесса. Б) Механической желтухи. В) Холедохолитиаза. Г) Псевдокисты поджелудочной железы. Д) Флегмоны забрюшинного пространства. 18.Рак предстательной железы чаще наблюдается в возрасте посл: 1 20 лет (балл - 0) 2 30 лет (балл - 0) 3 40 лет (балл - 0) 4 50 лет (балл - 0) 5 60 лет и старше 19.Для кристаллизации оксалатных солей наиболее оптимальной рН мочи является: 1 3,5 (балл - 0) 2 5,5 (балл - 9) 3 6,9 (балл - 0) 4 7,5 (балл - 0) 5 8,8 (балл - 0) 20.Какие из перечисленных признаков характерны для ущемленной паховой грыжи? а.Свободный газ в брюшной полости б.Внезапная боль в области грыжевого выпячивания в.Невправимость грыжи г.Флегмона грыжевого мешка д.Положительный симптом " кашлевого толчка" Укажите правильные сочетания: а) а,б,в 6) а,г,д в) б,г,д г) бвг д) в,г,д 21.Среди перечисленных лекарственных средств, применение которых обосновано с позиций патогенеза острого панкреатита, одно указано неверно: А) Октреотида ацетат. Б) Контрикал. В) 5-фторурацил. Г) Ранитидин. Д) Морфин. 22.При формулировке диагноза: "...у больного клиническая картина прямой вправимой врожденной пахово-мошоночной грыжи..." врач допустил следующие неточности: (Все верно !) -: Прямая грыжа не бывает врожденной. -: Прямая грыжа не может спускаться в мошонку. -: Прямая грыжа не ущемляется. -: Вправимая грыжа не бывает врожденной. -: Пахово-мошоночная грыжа не бывает вправимой. 23.Выберите наиболее информативный метод рентгенологического исследования при раке ободочной кишки А): обзорная рентгенография брюшной полости Б): исследование пассажа по кишечнику В) введение контрастной взвеси через клизму Г) пневмоперитонеум и ретроперитонеум Д) селективная ангиография 24.У пациента камни нижней трети обоих мочеточников.Почечная колика. Острый гнойный пиелонефрит справа.Бактериотоксический шок. Выберите самые первые действия в экстренной помощи: 1 срочная нефростомия и декапсуляция правой почки (балл - 0) 2 внутривенно кортикостероиды, полиглюкин, сердечно-сосудистые средства (балл - 9) 3 срочная уретеролитотомия справа (балл - 0) 4 катетеризация правого мочеточника (балл - 0) 5 срочная чрескожная пункционная нефростомия справа (балл - 0) 25.Разлитой гнойный перитонит может быть следствием всех перечисленных заболеваний, кроме: а) перфорации дивертикула Меккеля б) деструктивного аппендицита в) стеноза большого дуоденального соска г) рихтеровского ущемления грыжи д) острой кишечной непроходимости 26.У больного с флегмонозным холециститом во время операции обнаружен воспалительный инфильтрат в области шейки желчного пузыря и гепатодуоденальной связки. Целесообразным способом произведения холецистэктомии в данном случае является: -: Первоначально выполнить холедохотомию, затем холецистэктомию комбинированным способом. -: Мукоклазия. -: Первоначально выделить холедох, затем выполнить холецистэктомию. +: Холецистэктомия «от дна». -: Холецистэктомия «от шейки». 27.Наиболее частым симптомом острого панкреатита является: а) тошнота и рвота б) гипертермия в) желтуха г) вздутие живота д) боли в верхней половине живота 28.При удалении почки по поводу рака в первую очередь перевязывают: 1 почечную артерию (балл - 9) 2 почечную вену (балл - 0) 3 всю почечную ножку (балл - 0) 4 надпочечную артерию (балл - 0) 5 яичковую вену (балл - 0) 29.Невозможность определения пульсации брюшного отдела аорты в эпигастрии при остром панкреатите носит название симптома: Мейо-Робсона Мондора Кера Куллена Воскресенского 30.При диагностической лапароскопии установлен диагноз жировой панкреонекроз. Какую лечебную тактику выберите в этой ситуации? Лапаротомию, санацию брюшной полости и ее дренирование Лапаротомию, санацию брюшной полости, новокаиновую блокаду брыжейки тонкой кишки, введение микроирригаторов Лапаротомию, холецистостомию и дренирование подпеченочного пространства Следует выполнить дренирование брюшной полости с помощью лапароскопа, назначить интенсивную инфузионно-медикаментозную терапию Все ответы неверно 31. К какому виду острой кишечной непроходимости относится ретроградное ущемление тонкой кишки 1) спаечную 2) функциональную 3) обтурационную 4) странгуляционную 5)геморрагический 32.Грыжи белой линии живота обычно располагаются выше пупка вследствие: А) Особенностей кровообращения и иннервации; Б) Апоневрозы мышц передней брюшной стенки и поперечная фасция выше пупка образуют футляры прямых мышц, отделяя последние друг от друга; В) Наличия дефектов в белой линии живота; Г) Разности давления в верхнем и нижнем отделах брюшной полости; Д) В силу анатомической слабости прямых мышц. 33. Камень лоханки. Острый гнойный пиелонефрит. Бактериемический шок. Следует назначить: 1 экстренно нефрэктомию (балл - 0) 2 экстренно пиелолитотомию, нефростомию, декапсуляцию почки (балл - 0) 3 стент мочеточника (балл - 0) 4 противошоковую терапию, кортикостероиды, инфузионную терапию и др., после выведения из шока - оперативное лечение (балл - 9) 5 равноценные варианты 1, 2, и 3 (балл - 0) 34.Гнойный холангит чаще всего является следствием: а). Холедохолитиаза и стриктуры гепатикохоледоха. б). Хронического бескаменного холецистита. в). Рака поджелудочной железы. г). Индуративного панкреатита. д). Дискинезии желчного пузыря 35.Для геморрагического панкреонекроза характерны следующие признаки: Коллапс Многократная рвота Положительный симптом Мэй-Робсона Положительный симптом Мэрфи Ослабление перистальтики кишечника Правильным будет: а) 1, 3, 5 б) 1, 2, 3 в) 1, 2, 3, 4 г) 1, 2, 3, 5 д) Все ответы правильные 36.Для заворота сигмовидной кишки характерны следующие симптомы, кроме: а) схваткообразных болей б) асимметрии живота в) "шума плеска" г) рвоты д) симптома Цеге фон Мантейфеля 37.У больного на 3 сутки после операции аппендэктомии по поводу гангренозного аппендицита развилась картина гнойной интоксикации, гипертермия. При осмотре живота имеет место метеоризм, болезненность его правой половины без перитонеальных симптомов. На 8 сутки у больного развилась желтуха, отмечена гепатомегалия, явления почечной недостаточности, высокая температура с ознобами. Правильныйдиагноз: а) холедохолитиаз б) пилефлебит в) пиелонефрит г) абсцесс брюшной полости д) энтероколит 38.При введении рентгеноконтрастных веществ возможны все перечисленные реакции, кроме головной боли и головокружения ощущения жара металлического вкуса во рту макрогематурии падения АД в пределах 20 мм рт. ст., шока 39.Операция «аппендэктомия» при остром аппендиците противопоказана: При аппендикулярном инфильтрате Остром инфаркте миокарда Беременности 36-40 недель Непереносимости новокаина Нарушении свертываемости крови 40. Какие из предлагаемых симптомов характерны для кровоточащей гастродуоденальной язвы: 1) усиление болей в животе 2) отсутствие или уменьшение болевого синдрома в этот период 3) кал по типу "малинового желе" 4) рвота "кофейной гущей" 5) мелена Выберите правильную комбинацию симптомов а) 1, 2, 3 б) 2, 3, 4 в) б, г, д г) 1, 4, 5 д) 3, 4, 5 41.Развитию оксалатурии способствует все, кроме: 1 дефицита в организме витамина В6 (балл - 0) 2 дефицита в организме витамина D (балл - 9) 3 избытка в пище лимонной кислоты (балл - 0) 4 хронических колитов (балл - 0) 5 литолитических препаратов (блемарен, уралит-У, и др.) (балл - 0) 42.Среди осложнений острого перитонита встречается шок, сепсис, шоковое легкое, пневмония. К характерным осложнениям можно отнести: а) печеночно-почечную недостаточность б) гиперкоагуляцию в) диспротеинемию г) острое расширение желудка д) тромбоэмболию легочной артерии 43.Гистологически опухоль Вильмса состоит из: 1 эпителиальных клеток (балл - 0) 2 соединительных клеток (балл - 0) 3 недифференцированной эмбриональной опухолевой ткани (балл - 9) 4 хрящевой и мышечной ткани (балл - 0) 5 из всех выше перечисленных (балл - 0) 44. К Рихтеровскому ущемлению относится: А) Ущемление кишки в области дуоденоеюнального перехода; Б) Ущемление перекрученной сигмовидной кишки; В) Ущемление желудка в диафрагмальной грыже; Г) Пристеночное ущемление кишки; Д) Ущемление Меккелева дивертикула. 45.Грыжевой мешок врожденной грыжи образован: а) париетальной брюшиной б) брыжейкой кишки в) влагалищным отростком брюшины г) висцеральной брюшиной д) поперечной фасцией 46.Индигокармин в норме выделяется из устьев мочеточников при внутривенном введении через: Варианты ответов 1 15-20 мин (балл - 0) 2 12-15мин (балл - 0) 3 3-5 мин (балл - 9) 4 1-2 мин (балл - 0) 10-12 мин (балл - 0) 47.Выберите признак нежизнеспособности ущемленной петли кишки: гиперемия серозной оболочки отсутствие перистальтики и пульсации брыжеечных сосудов кал с примесью крови наличие мутной грыжевой воды дилатация приводящего сегмента кишки 48У больного 48 лет сочетанная форма язвенной болезни (выраженная рубцовоязвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки с субкомпенсированным пилоробульбарным стенозом и хроническая язва угла желудка). Какая операция показана больному? 1. резекция желудка; 2. селективная проксимальная ваготомия; 3. стволовая ваготомия с пилоропластикой; 4. гастроэнтеростомия; 5. ваготомия с гемигастрэктомией. 49Выберите наиболее информативный метод рентгенологического исследования при раке ободочной кишки: 1. обзорная рентгенография брюшной полости; 2. исследование пассажа по кишечнику; 3. ирригоскопия; 4. пневмоперитонеум и ретроперитонеум; 5. селективная ангиография. 50.У больного 20 лет гидроцеле, ему следует рекомендовать: 1 наблюдение (балл - 0) 2 пункцию гидроцеле (балл - 0) 3 оперативное лечение (балл - 9) 4 физиотерапию (балл - 0) 5 орхиэктомию (балл - 0) 51.У больного 70 лет, с недостаточностью кровообращения II-III степени имеется картина разлитого перитонита 5 суточной давности. Врачебная тактика заключается в: а) срочной операции после 24-х часовой подготовки б) экстренной операции после введения сердечных средств в) экстренной операции после кратковременной 2-3-х часовой инфузионной терапии г) операции после полной ликвидации дефицита компонентов ОЦК, электролитов белка 52.Больная 55 лет, перенесшая 2 года назад холецистэктомию, поступила с клинической картиной механической желтухи. При ретроградной панкреатохолангиографии выявлен холедохолитиаз. Какой метод лечения предпочтителен? + эндоскопическая папиллосфинктеротомия - Комплексная консервативная терапия - трансдуоденальная папиллосфинктеропластика - холедохотомия с наружным дренированием холедоха - экстракорпоральная литотрипсия 53.Признаки инкреторной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите: - желтуха - диарея + высокое содержание сахара в крови и моче - увеличение печени, пальпируемый желчный пузырь - креаторея, стеаторея 54.Во время лапароскопии у больного 40 лет обнаружено до 1,5 л геморрагической жидкости. Какие дополнительные лабораторные исследования жидкости позволят уточнить диагноз? 1. определение лейкоцитов; 2. определение гемоглобина; 3. определение амилазы; 4. цитологическое исследование; 5. исследование микробной флоры. 55. Какой из методов наиболее достоверен в определении точной локализации источника кровотечения из верхних отделов ЖКТ? 1. энтерография; 2. компьютерная томография; 3. эндоскопическая эзофагогастродуоденоскопия; 4. артериография; 5. радионуклидное сканирование. 56.Хроническая артериальная ишемия характеризуется всем, кроме: а) облысения конечности б) пигментации кожи в) деформации ногтей г) атрофии кожи д) цианоза I пальца 58.Какой наиболее частый признак невротической стадии тиреотоксикоза по Милку: увеличение щитовидной железы общая слабость, похудение экзофтальм увеличение печени тиреотоксическое сердце 59. Компьютерная рентгеновская томография целесообразна: 1 при коралловидном камне почки 2 степени (балл - 0) 2 при камнях лоханок обеих почек (балл - 0) 3 при уратном (рентгенонегативном) камне лоханки почки (балл - 0) 4 во всех случаях (балл - 0) 5 ни в одном случае (балл - 9) 60.Больная 35 лет, поступила в клинику с жалобами на общую слабость, повышение температуры до 39С, ознобы, тупую боль в поясничной области слева, головную боль. Больной себя считает в течение двух дней. Общее состояние средней тяжести. Пульс 112 уд.в 1 мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД 110/55 мм рт. ст. В легких дыхание везикулярное, живот мягкий. Почки не пальпируются. Пальпация области левой почки резко болезненна. Симптом Пастернацкого слева положительный. Мочеиспускание не нарушено, хотя заметила, что со времени начала заболевания количество мочи уменьшилось. Анализ крови: гемоглобин 128 г/л, л. 12,4, п. 8%, с. 56%, лимф. 32%, м. 3%, э. 1%, СОЭ -18 мм в час, анализ мочи: цвет светло-желтый, pH 6,4, плотность 1030, э. 3-5, л. 18-20 в поле зрения. На обзорном снимке мочевой системы слева на уровне поперечного отростка III поясничного позвонка тень, подозрительная на конкремент, размерами 6X4 мм. На экскреторных урограммах в чашечно-лоханочной системе правой почки и мочеточнике патологических изменений нет. Слева - умеренная пиелоэктазия, расширение мочеточника проксимальнее указанной тени. Поставьте окончательный диагноз -Острый обтурационный пиелонефрит слева -Острый пиелонефрит слева -МКБ. Камень левого мочеточника. Почечная колика слева -Диагноз основной: мочекаменная болезнь, камень левого мочеточника. Осложнение: острый обтурационный вторичный (калькулезный) пиелонефрит слева 1.При отечной форме острого панкреатита могут наблюдаться: Повторная рвота Напряжение брюшных мышц Притупление в отлогих местах живота Коллапс Гектическая температура Правильным будет: а) Все ответы верны б) 1, 2, 3, 4 в) 1, 3, 5 г) 1, 5 д) Все неверно 2.Укажите характерные симптомы ущемления в грыже мочевого пузыря: а) боли в области грыжевого выпячивания б) тенезмы в) задержка стула и газов г) дизурия, гематурия д) диспепсия 3.При стерильном панкреонекрозе могут наблюдаться следующие клинические признаки: 1. Частая рвота желудочным содержимым. 2. Пальпируемый инфильтрат в эпигастральной области. 3. Пятна стеатонекроза, обнаруженные при лапароскопии. 4. Симптом Грея-Тернера. 5. Симптом Мэйо-Робсона. Выберите лучшую комбинацию ответов: А) 1,3,4,5. Б) 1,2,3,5. В) 2,3,5. Г) 1,3,4. +Д) Все ответы правильные. 4.Какое сочетание симптомов наиболее характерно для холангита? 1) желтуха 2) лихорадка 3) анемия 4) лейкоцитоз 5) асцит 5.У больной, 23 лет, с беременностью 32 недели, находящейся в хирургическом отделении 18 часов, при динамическом наблюдении полностью исключить наличие острого аппендицита нельзя. Ваша лечебная тактика? Пациентку необходимо оперировать Необходимо продолжить наблюдение за пациенткой Произвести ультрасонографию брюшной полости Совместно с гинекологом вызвать искусственное прерывание беременности Затем произвести аппендэктомию 6.рентгенологический признак перфорации язвы 1.Раздвинутые петли кишок 2.Чаши Клойбера 3.Серповидная прослойка газа между куполом диафрагмы и печенью 4.Пневматизация кишечника 7. У кого чаще наблюдаются бедренные грыжи? У мужчин У женщин В детском возрасте У подростков В пожилом возрасте у мужчин 8. Что является наиболее частой причиной развития механической желтухи? Рубцовые стриктуры внепеченочных желчных путей Холедохолитиаз Рак головки поджелудочной железы Эхинококке печени Метастазы в печень опухолей 9. Назовите пищеварительные гормоны, участвующие в регуляции секреции панкреатического сока: а) калликреин б) секретин, панкреозимин в) брадикинин г) трипсин д) адреналин 10. Для выделения грыжевого мешка при прямой паховой грыже необходимо: 1. Рассечь апоневроз наружной косой мышцы живота. 2. Рассечь поперечную фасцию. 3. Выделить грыжевой мешок из элементов семенного канатика. 4. Рассечь мышцу, поднимающую, яичко. 5. Отделить грыжевой мешок от яичка. Правильным будет: А) 1,2; Б) 1,4 В) 2,3; Г) 2,4,5; Д) 3,4,5. 11. У больного отмечаются изжоги и постоянные боли за грудиной. При наклоне после приема пищи возникает срыгивание. По данным рентгенологического исследования: скользящая кардиофундальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с расположением кардии и дна желудка на 8 см выше диафрагмы и укорочением пищевода. При эзофагоскопии выявлены признаки рефлюкс-эзофагита. Какую лечебную тактику Вы изберете для этого больного? 1. консервативное лечение в поликлинике по месту жительства; 2. консервативное лечение в терапевтическом стационаре; 3. консервативное лечение в хирургическом стационаре; 4. операция в хирургическом стационаре; 5. стационарно-курортное лечение в сочетании с длительным употреблением минеральной воды «Джермук». 12. Больной 30 лет жалуется на боли в эпигастральной области, тошноту, периодически рвоту. Ежесезонно выявляется язва двенадцатиперстной кишки, осложняющаяся кровотечением. При гастродуоденоскопии обнаружена пенетрирующая язва желудка, выявлены высокий уровень гастрина в крови, высокая кислотность желудочного сока. Укажите причину заболевания: 1)опухоль ацинарной ткани 2) гастринома 3)глюкагонома 4)инсулинома 5)смешанная опухоль поджелудочной железы 13. . Больной поступил в клинику с подозрением на острый панкреатит. Укажите наиболее информативный метод диагностики заболевания: а) целиакография б) ультразвуковое исследование в) лапароцентез г) термография д) гастродуоденоскопия 14. Для прободной язвы желудка в первые 6 часов не характерно: Резкие боли в животе Доскообразный живот Исчезовение печеночной тупости Вздутие живота «Серп» газа под куполом диафрагмы 15. В дифференциальной диагностике перитонита аппендикулярного и гинекологического происхождения наиболее точным методом является: А). Лапароскопия. Б). Ультрасонография. В). Пункция заднего свода влагалища. Г). Обзорный снимок брюшной полости. Д). Лапароцентез. 16. . У больных с язвенной болезнью риск желудочно-кишечного кровотечения наиболее высок при: а) перфорации язвы б) стенозе привратника в) пенетрации язвы в малый сальник г) малигнизации д) всех случаях 17. Наиболее частой причиной тонкокишечной механической непроходимости является: Инородные тела кишечного тракта Желчные камни Опухоли кишечника Спайки брюшной полости Гельминты кишечного тракта 18. Для хронического парапроктита наиболее характерным является? Гематурия Наличие свищевого отверстия на коже промежности Выделение алой крови в конце акта дефекации Боли внизу живота Диарея 19. При осмотре больного вы поставили диагноз острый флегмонозный аппендицит, без явлений перитонита. Для выполнения аппендэктомии оптимальным доступом будет: а) Кохера б) Пфаненштиля в) нижнесрединная лапаротомия г) Волковича - Дьяконова д) по Пирогову 20.Дивертикул Меккеля возникает: На тощей кишке На подвздошной кишке На восходящем отделе ободочной кишки Как следствие аппендэктомии Вследствие незаращения желточного протока Правильным будет: а) 1,5 б) 2, 4 в) 2. 5 г) 3, 4 д)3,5 21. Не является признаком тиреотоксического сердца: а) мерцательная аритмия б) кардиодилятация в) систолический шум на верхушке г) высокое систолическое давление д) низкое систолическое давление 22. . Отличить пахово-мошоночную грыжу от водянки оболочек яичка позволяет: Осмотр Диафаноскопия Рентгеноскопия УЗИ Перкуссия 23. Решая вопрос о срочности хирургического вмешательства при остром холецистите, в первую очередь следует ориентироваться на: а). Выраженность болевого синдрома. б). Температурную реакцию. в). Выраженность симптома Мэрфи. г). Выраженность перитонеальных симптомов. д). Величину желчного пузыря. 24. Наиболее частая причина смерти при деструктивном панкреатите: а) гнойные осложнения б) желтуха в) перитонит г) кровотечение д) тромбоэмболия легочной артерии 25. . Больной поступил в клинику с подозрением на острый панкреатит. Укажите наиболее информативный метод диагностики заболевания: а) целиакография б) ультразвуковое исследование в) лапароцентез г) термография д) гастродуоденоскопия 26.Локализация осумкованной эмпиемы 1)интерлобарная 2)паракостальная 3)апикальная 4)парамедиастенальная 5)базальная 6)все перечисленные 27. У больной 40 лет с клиникой разлитого перитонита при лапароскопии обнаружен геморрагический выпот в количестве 1,5 л, гематома в области брыжейки поперечно-ободочной кишки и гепатодуоденальной связки, гиперемия брюшины; желчный пузырь обычных размеров. Ваш диагноз: 3) геморрагический панкреонекроз 28. К предраковым заболеваниям желудка относятся следующие нозологин: а) хроническая язва желудка; б) синдром Меллори-Вейсса; в) полипоз желудка; г) хронический гастрит с дисплазией слизистой оболочки. Выберите правильную комбинацию ответов: 1. а, б, в; 2. а, в, г; 3. б, в, г; 4. а, б, г; 5. все ответы правильные. 29. Из представленных заболеваний одно в качестве причины перитонита указано неверно: А) Деструктивный холецистит. +Б) Гнойный холангит. В) Мезентериальный тромбоз. Г) Деструктивный аппендицит. Д) Кишечная непроходимость. 30. . Для чего пожилым пациентам с грыжами белой линии живота перед операцией обследовать желудок? Для определения характера органа в грыжевом мешке Для выявления размеров грыжевых ворот Для выявления язвенной болезни Для исключения опухоли желудка 31. К рентгеноконтрастным мочевым камням относятся все перечисленные, кроме: оксалатов фосфатов смешанных уратов и мочекислых камней уратов и оксалатов 32. . Как устанавливается диагноз распространенного перитонита до операции? Рентгенологическими методами Ультразвуковым исследованием Лабораторным определением признаков воспалительной реакции Клинически Анамнестически 33. Для перфоративного аппендицита характерно сочетание следующих признаков: 1. Наличие свободного газа в брюшной полости. 2. Снижение объема циркулирующей крови. 3. Внезапное усиление болей в животе. 4. Напряжение мышц передней брюшной стенки. 5. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Выберите лучшую комбинацию ответов: А) 1,3,4. Б) 2,4,5. В) 3,4,5. Г) 1,4,5. Д) Только 3. 34. По классификации TNM для опухолей мочевого пузыря символ T2 означает: поверхностная инвазия эпителия опухоль инфильтрирует поверхностный мышечный слой опухоль инфильтрирует глубокй мышечный слой опухоль инфильтрирует подэпителиальную соединительную ткань, не распространяясь на мышечную оболочку опухоль инфильтрирует все слои пузырной стенки 35. Инфицирование желчного пузыря при развитии острого холецистита происходит следующим путем: Гематогенным Лимфогенным Энтерогенным Контактным Инвазивным Правильным будет: а) 1, 2, 4 б) 2, 3, 4 в) 1, 2, 3 г) 2, 3, 5 д) 3, 4 36. Объем резекции желудка - 2/3 при операциях по поводу язвенной болезни 12перстной кишки обусловлен: Особенностями кровоснабжения желудка Необходимостью сохранения достаточного для нормального пищеварения объема культи желудка Необходимостью удаления гастрин- и кислотопродуцирующей зоны желудка Является оптимальным для наложения надежного гастроэнтеронастомоза Все ответы правильные 37. Больной 40 лет в течение 10 лет страдал хроническим рецидивирующим панкреатитом. Во время операции заподозрен рак железы. Ваши действия для уточнения диагноза и определения объема оперативного вмешательства: 1. прекратить операцию, закрыть брюшную полость, дообсле¬довать больного; 2. цитологическое и гистологическое исследование биопсийного материала (срочное) с последующим определением объе¬ма операции; 3. панкреатэктомия; 4. наружный дренаж панкреатических протоков Т-образным дренажем; 5. маргинальная невротомия. 38. У больного 45 лет с постнекротическим инфильтратом в эпигастральной области при пункции железы под контролем УЗИ получено гнойное содержимое. В сальниковой сумке определяется отграниченное жидкостное образование, железа увеличена в размерах. Какой метод лечения следует выбрать? 1. антибиотикотерапия и дезинтоксикационная терапия; 2. противовоспалительная терапия и физиотерапия; 3. противовоспалительная терапия и рентгенотерапия; 4. лапаротомия, вскрытие и дренирование сальниковой сумки; 5. дренирование гнойника под контролем УЗИ с промыванием полости антисептиками. 39. При губчатых почках, множественных камнях паренхимы почек, хроническом пиелонефрите в активной фазе, следует рекомендовать: нефролитотомию и нефростомию антибактериальную терапию без оперативного вмешательства ДЛТ литолиз пункционную нефролитотомию 40. Показаниями к оперативному лечению варикоцеле является все, кроме: + Неосложненное варикоцеле 1 степени Варикоцеле 3 степени Варикоцеле + олигозооспермии Варикоцеле +выраженный болевой синдром 41. . При остром деструктивном холецистите операция холецистостомия показана при: Сопутствующем остром отечном панкреатите Сопутствующей механической желтухе При тяжелом общем состоянии пациента Сопутствующем холангите Все верно 42. Обязательный объем исследований при ДГПЖ должен включать: пальцевое ректальное исследование определение ПСА крови УЗИ с определением остаточной мочи урофлоурометрию все перечисленное 43. Для острого катарального холецистита характерно все перечисленное, кроме: Тошноты и рвоты. Симптома Кера. Симптома Мерфи. Напряжения мышц брюшной стенки в правом подреберье и положительного симптома Щеткина-Блюмберга. Симптома Мюсси-Георгиевского. 44. Для проведения цистоскопии необходимо все, кроме: Предварительная катетеризация мочевого пузыря Проходимость уретры Емкость мочевого пузыря более 75 мл Прозрачная среда в полости мочевого пузыря 45. Грыжевой мешок врожденной паховой грыжи образован: Париетальная брюшина Брыжейка кишки Влагалищный отросток брюшины Висцеральная брюшина Поперечная фасция 46. Какова тактика ведения больного с острым панкреатитом? В) консервативная, а при появлении осложнений - операция 47. Осложнением не характерным для операций на щитовидной железе является: кровотечение воздушная эмболия жировая эмболия повреждение трахеи поражение возвратного нерва 48. . Объем резекции желудка - 2/3 при операциях по поводу язвенной болезни 12перстной кишки обусловлен: Особенностями кровоснабжения желудка Необходимостью сохранения достаточного для нормального пищеварения объема культи желудка Необходимостью удаления гастрин- и кислотопродуцирующей зоны желудка Является оптимальным для наложения надежного гастроэнтеронастомоза Все ответы правильные 49. При оксалатурии и оксалатном нефролитиазе следует: увеличить прием аскорбиновой кислоты до 1 г/24ч исключить полностью из диеты лиственную зелень +исключить из растительной пищи продукты, содержащие избыток щавелевой кислоты рекомендовать 1-2 лимона в день увеличить белок(мясо) до 3 г на 1 кг массы тела больного в сутки 50. ОСНОВНЫМИ СУМКАМИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ЯВЛЯЮТСЯ ВСЕ, КРОМЕ а) сальниковой б) преджелудочной В) позадиободочной г) правой печеночной д) левой печеночной 51. К осложнениям острого перитонита относятся шок, сепсис, шоковое легкое, пневмония, а также: 1. печеночно-почечная недостаточность; 2. гиперкоагуляция; 3. диспротеинемия; 4. острое расширение желудка; 5. тромбоэмболия легочной артерии. 52. Какие из предлагаемых симптомов характерны для кровоточащей гастродуоденальной язвы: 1) усиление болей в животе 2) отсутствие или уменьшение болевого синдрома в этот период 3) кал по типу "малинового желе" 4) рвота "кофейной гущей" 5) мелена Выберите правильную комбинацию симптомов а) 1, 2, 3 б) 2, 3, 4 в) 2, 4, 5 г) 1, 4, 5 д) 3, 4, 5 53. Хроническая артериальная ишемия характеризуется всем, кроме: а) облысения конечности б) пигментации кожи в) деформации ногтей г) атрофии кожи д) цианоза I пальца 54. У больной 55 лет папиллярный рак средней трети мочеточника T2-3, No,Mo.Ей следует рекомендовать: резекцию мочеточника с опухолью лучевую терапию химиотерапию нефроуретерэктомию с резекцией стенки мочевого пузыря пункционную нефростомию 55. . Выберите способы пластики грыжевых ворот, применяемых при бедренной грыжи: Мейо Руджи-Парлавеччио Бассини Мартынова Постемпского Выберите правильное сочетание ответов: а) 2, 3 б) 2, 4 в) 3, 4 г) 4, 5 д) 2, 5 56. Среди причин, предрасполагающих к возникновению острого парапроктита на первом месте стоит: Геморрой Повреждение слизистой прямой кишки при медицинских манипуляциях Микротравмы слизистой прямой кишки Огнестрельные ранения прямой кишки Воспалительные заболевания соседних с прямой кишкой органов 57. Трансуретральная электрорезекция показана при следующих стадиях рака мочевого пузыря: T1 T2 T3 T4 правильно T1 и T2 58. Для низкой толстокишечной непроходимости характерно все, кроме: а) постепенного нарастания симптомов б) вздутия живота в) появления чаш Клойбера г) задержки стула д) быстрого (в течение суток) обезвоживания 59. К этиологическим факторам мочекаменной болезни относятся: нарушение фосфорно-кальциевого обмена нарушение обмена щавелевой кислоты нарушение пуринового обмена мочевая инфекция (пиелонефит) +все перечисленное 60.Характер болей при перфорации язвы 1)схваткообразные 2) постепенно нарастающиее 3) кинжальная 4) тянущие 61. Грыжа, при которой ущемляется только часть стенки кишки, называется: Грыжа Клоке Рихтера Литтре Гессельбаха Ланжье 62. У больного, 65 лет, страдающего 4 года язвенной болезнью, диагностирована прободная язва 12-перстной кишки. Давность заболевания 15 часов. Какая операция предпочтительна в этом случае? Ушивание перфорации Стволовая ваготомия с пилоропластикой по Финнею Резекция желудка Гастроэнтероанастомоз Антрумэктомия вместе с язвой 12–перстной кишки 63. Каким показанием к операции является тотальный перитонит? В) абсолютным 64. Для послеоперационной вентральной грыжи характерно: частая невправимость широкие грыжевые ворота плотные края грыжевых ворот склонность к ущемлению отсутствие тенденции к увеличению 65. Для клинической картины гнойного холангита характерны все перечисленные признаки, кроме: Озноб. Гектической температуры. Парез кишечника. Умеренных болей в правом подреберье. Желтухи. 66. Абсолютными показаниями к нефропексии при нефроптозе являются все перечисленные, кроме: Резко выраженного болевого синдрома Нефроптоза с частыми атаками пиелонефрита + Нефроптоза с периодическими тупыми болями в пояснице Нефроптоза с периодической макрогематурией 67. Наиболее часто рак полового члена встречается в следующих странах: +страны Юго-Восточной Азии США, Канада Россия Франция, Италия Англия 68. Камень мочеточника 5 мм единственной почки и анурия 12 часов. В начале следует применить: в/в лазикс экстренную пиелонефростомию оперативно +ЧПНС катетеризацию мочеточника наблюдение 69. При подозрении на острую кишечную непроходимость в первую очередь производится: 1 1. Обзорная рентгеноскопия органов брюшной полости 2. Исследование пассажа бария по кишечнику 3. Эзофагогастродуоденоскопия 4. Лапароскопия 5. Биохимический анализ крови 70. Для прободного аппендицита характерны следующие признаки: 1.Наличие свободного газа в брюшной полости 2.Снижение объема циркулирующей крови 3.Внезапное усиление болей в животе 4.Напряжение мышц передней брюшной стенки 5.Положительный симптом Щеткина-Блюмберга Укажите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3, 4 б) 2, 4, 5 в) 3, 4, 5 г) 1, 4, 5 д) Только 3 71. Лучевую терапию при раке почки после нефрэктомии применяют: при лимфогенных метастазах при опухолевых тромбах в почечной вене всем больным после нефрэктомии +не применяют правильно все 72. У пациента 20 лет коралловидный рентгеноконтрастный камень второй стадии при внепочечном типе лоханки, хронический латентный пиелонефрит, педункулит.Оптимальным из перечисленных методов лечения может быть: вмешательство не производить ДЛТ секционная нефролитотомия, нефростомия +пиелолитотомия, нефростомия литолиз 73. Выберите осложнение язвенной болезни желудка, для которого характерно вынужденное положение больного с приведенными к животу ногами и доскообразное напряжение брюшных мышц: А) Пенетрация язвы в малый сальник; Б) Прикрытая перфорация; +В) Перфорация в свободную брюшную полость; Г) Пенетрация в поджелудочную железу; Д) Декомпенсированный стеноз привратника, протекающий с выраженными водно-электролитными нарушениями. 74. Грыжа, при которой ущемляется только часть стенки кишки, называется: Грыжа Клоке Рихтера Литтре Гессельбаха Ланжье 75. Выберите правильную тактику в начальной стадии обтурационной кишечной непроходимости: а) только консервативное лечение б) экстренная операция в) плановая операция г) оперативное лечение при неэффективности консервативных мероприятий д) назогастральная интубация 76. При ультразвуковом сканировании почки взрослого человека определяются в виде образования овоидной формы, продольный размер которого составляет: 7-9 см 5-6 см 10-12 см 2-4 см 77. ИСЧЕЗНОВЕНИЕ БОЛЕЙ И ПОЯВЛЕНИЕ «МЕЛЕНЫ» ПРИ ДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ 1) пилородуоденального стеноза 2) перфорации язвы 3) малигнизации язвы 4) кровотечения 5) пенетрации в поджелудочную железу 78. К осложнениям острого холецистита относится все кроме: 1. Варикозное расширение вен пищевода 2. Механическую желтуху 3. Холангит 4. Подпеченочный абсцесс 79. Объясните причину появления напряжения мышц правой подвздошной области, возникающего при прободной язве 12-перстной кишки: Рефлекторные связи через спинномозговые нервы Скопление воздуха в брюшной полости Затекание кислого желудочного содержимого по правому боковому каналу Развивающийся разлитой перитонит Висцеро-висцеральные связи с червеобразным отростком 80. Камень мочеточника 5 мм единственной почки и анурия 12 часов. В начале следует применить: в/в лазикс экстренную пиелонефростомию оперативно ЧПНС катетеризацию мочеточника наблюдение 81. При подозрении на острую кишечную непроходимость в первую очередь производится: а) обзорная рентгеноскопия органов брюшной полости б) исследование пассажа бария по кишечнику в) эзофагогастродуоденоскопия г) лапароскопия д) биохимический анализ крови 82. При каких грыжах грыжевой мешок чаше бывает многокамерным, с дополнительными перегородками, карманами, кистами? Паховых Бедренных Пупочных Белой линии живота Послеоперационных вентральных 83. . У практически здорового пациента, злоупотребляющего алкоголем, после многократной рвоты без примеси крови началось массивное кровотечение из верхних отделов ЖКТ. Указания на язвенную болезнь в анамнезе отсутствуют. Что, скорее всего, послужило причиной кровотечения? 1. хиатальная грыжа; 2. рак желудка; 3. язва двенадцатиперстной кишки; 4. синдром Меллори-Вейсса; 5. гастрит. 84. . У практически здорового пациента, злоупотребляющего алкоголем, после многократной рвоты без примеси крови началось массивное кровотечение из верхних отделов ЖКТ. Указания на язвенную болезнь в анамнезе отсутствуют. Что, скорее всего, послужило причиной кровотечения? 1. хиатальная грыжа; 2. рак желудка; 3. язва двенадцатиперстной кишки; 4. синдром Меллори-Вейсса; 5. гастрит. 85. При раке почки с опухолевым тромбом в почечной вене показана: +радикальная нефрэктомия нефрэктомия без удаления тромба эмболизация почечной артерии все перечисленное операция не показана 86. При постренальной анурии (камни мочеточников) экстренную помощь начинают с: В/в введения лазикса, спазмолитиков и инфузионной терапии + Катетеризация мочеточников ЧПНС ДЛТ 87. Особенности клиники острого аппендицита у пожилых пациентов является: Возможность развития первично-гангренозной формы Слабая выраженность болевого синдрома Неукротимая рвота Гектический характер температуры Слабая выраженность симптомов раздражения брюшины Выберите правильное сочетание ответов: а) 1, 2, 4 б) 2, 3, 4 в) 1, 2, 5 |